西医综合——内外科真题题库答案
西医综合真题答案——内外科
基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）
一、诊断学
57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页
A. 肺栓塞
B. 阻塞性肺气肿
C. 心力衰竭
D. 亚硝酸盐中毒
58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A
A. 肝硬化
B. 慢性支气管炎
C. 肢端肥大症
D. 缺铁性贫血
59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B
A. 心尖搏动呈抬举样
B. 心尖搏动向左侧移位
C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D. 心底部第2心音逆分裂
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是B
A. 心源性
B. 肾源性
C. 肝源性
D. 营养不良
92、导致该患者水肿最可能的机剂是A
A. 钠、水潴留
B. 血管通透性增高
C. 低蛋白血症
D. 静脉压增高
二、内科学
60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C
A. 洋地黄
B. 华法林
C.β受体拮抗剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是D
A. 使用静脉制剂快速降压
B.60 分钟内降压幅度不超过25%
C.2~6 小时内将血压降至正常水平
D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
见于内科学268 页。
62. 女性，36 岁，因偶发心悸3 天来诊，既往有「预激综合征」，无心动过速发作史。查体：P80 次/分，BP110/70 mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏0~3 次/分，心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩98 次。该患者应首选的治疗方案是 A
A. 观察病情，暂不用药
B. 应用Ⅰc 类抗心律失常药
C. 选用钙通道滞剂
D. 立即行射频消融术
见于内科学186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。
63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是D
A. 体温正常
B. 痰恶臭味消失
C. 血白细胞正常
D. 胸片显示脓腔消失
见于内科60 页。
64. 男性，66 岁。进行性呼吸困难伴干咳1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？B
A.FEV1/FEV 减低
B.TLC 减低
C.RV 增高
D.DLco 增高
见于内科89 页
65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是C
A. 静脉注射氯茶碱
B. 雾化吸入异丙托溴铵
C. 雾化嗳入沙丁胺醇
D. 静脉使用糖皮质激素
见于内科34 页。
66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是D
A. 食管吞钡X 线检查
B. 食管测压
C.24 小时食管pH 监测
D. 胃镜检查
见于内科358
67. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是C
A. 奥美拉唑
B. 枸橼酸铋钾
C. 米索前列醇
D. 呋喃唑酮
见于内科366 页，C 没有抑制或者杀灭HP 作用。
68. 男性，45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便2~4 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC 0-1 个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 B
A. 慢性细菌性痢疾
B. 肠易激综合症
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
见于内科386 页，CD 有脓血，A 有感染。
69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A
A. 血尿素氮与肌酐的比值减低
B. 血红蛋白中度以上减低
C. 血钾浓度减低
D. 尿钠浓度减低
见于内科519 页。
70. 男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82 mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++++），沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20 g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 D
A．24 小时尿蛋白定量
B. 肝功能和HBsAg 检查
C. 血胆固醇测定
D. 肾穿刺病理学检查
见于内科461 页。
71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是C
A. 血红蛋白测定
B. 红细胞计数
C. 网络红细胞计数
D. 血细胞比容测定
见于541 页。
72. 男性，15 岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2 天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 B
A. 凝血酶原时间（PT）
B. 活化部分凝血酶时间（APTT）
C. 凝血酶时间（TT）
D. 血纤维蛋白原测定
见于630 页，血友病。
73．对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是C
A. 血糖测定
B. 尿酮体检查
C. 血气分析检查
D. 血电解质检查
见于752 至756。
74. 男性，31 岁。3 个月来感全身乏力、手颤，体重下降7 kg。4 小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120 次/分。血K+2.7 mmol/L，Na+140.6 mmol/L，Cl-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是B
A. 家族性周期性麻痹
B. 甲状腺毒症性周期性瘫痪
C. 肾小管酸中毒
D. 原发性醛固酮增多症
见于内科学686 页。
75. 首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
见于内科809 页。
76. 抗ENA 抗体谱中不包括的抗体是C
A. 抗RNP 抗体
B. 抗SSB（La）抗体
C. 抗dsDNA 抗体
D. 抗Sm 抗体
见于818 页。
（93-95）题共用题干
男性，70 岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2 小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12 年，吸烟35 年。入院查体，P82 次/分，BP100/85 mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，
S1 低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6 级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2 93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是B A. 肥厚型梗阻性心肌病 B. 主动脉瓣狭窄 C. 不稳定性心绞痛 D. 病态窦房结综合症 A：心室不对称性肥厚而无心室腔增大为特征，且杂音不传导，故排除（有心界向左下扩大）。 B：心绞痛、晕厥、心衰为三联征。 94、对明确诊断意义最大的无创性检查是D A. 常规体表心电图 B.24 小时动态心电图 C. 冠状动脉CT D. 超声心动图 95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是D A. 长期口服硝酸酯类药物 B. 应用大剂量β受体拮抗剂 C. 冠状动脉介入治疗 D. 心脏瓣膜置换术 凡出现政症状者均应考虑手术，D。309 页。 （96-98 题共用题干） 男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30 年，活动后气短 2 年，加重 1 周。既往高血压病史25 年，吸烟史30 年，平均 1 包/日，已戒烟 2 年。查体：R22 次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。 96、该患者最可能的诊断是D A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张症 C. 慢性心力衰竭 D. 慢性阻塞性肺疾病 97、下列检查对诊断意义最大的是B A. 血气分析 B. 肺功能 C. 超声心动图 D. 胸部HRCT 98、应采取的最主要治疗措施是A A. 吸入支气管舒张剂 B. 口服祛痰药物 C. 口服利尿剂 D. 静脉应用糖皮质激素 见于内科25 页，支气管舒张剂是控制症状的主要措施，D 选项激素一般选择长期吸入。 （99-101 题共用题干） 女性，26 岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重 1.023，蛋白定量38 g/L, 白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%。 99、该患者最可能的诊断是B A. 肝硬化合并自发性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎 C. 肝炎后肝硬化失代偿期 D. 肝癌腹膜转移 患者低热、盗汗、腹水单核细胞增高，考虑结核感染。不要误选B，腹水以多形核为主，内科学383 页。 100、下列检查结果支持上述诊断的是A A. 腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/L B. 血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）12 g/L C. 腹水病理检查见到癌细胞 D. 腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌 101. 该患者最宜选用的治疗是C A. 对症支持治疗 B. 应用广谱抗生素 C. 抗结核治疗 D. 全身联合肿瘤化疗 102~104 题共用题干） 男性，21 岁。肉眼血尿伴尿减少 6 天入院，2 周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95 mmHg, 皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156μmol/L, 尿素氮11 mmol/L. 102. 该患者最可能的诊断是A A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C.IgA 肾病 D. 肾病综合症 患者有感染前驱史，无贫血、肾衰，所以不选B。 103. 若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是C A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 微小病变性肾小球肾炎 C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 D. 新月体性肾小球肾炎 104. 该患者目前不宜选用的治疗是D A. 限制盐的摄入 B. 利尿治疗 C. 降压治疗 D. 糖皮质激素与细胞毒药物治疗 自愈性疾病，不宜选D，见于内科470-471 页。 （105~107 题共用题干） 男性，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10 天入院。既往体健。化验血常规：Hb64 g/L，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer 小体，计数此种细胞占65%。 105. 该患者最可能的诊断是B A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性早幼料细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性巨核细胞白血病 POX 染色（MPO 染色）阳性，代表髓系分化，分化程度越好，阳性程度越高；颗粒增多的早幼粒细胞占65%，选B。 106. 支持上述诊断的细胞免疫学表型是C A.CD10 阳性、CD19 阳性 B.CD13 阳性、HLA-DR 阳性 C.CD13 阳性、HLA-DR 阴性 D.CD41 阳性、CD61 阳性 见于581 页，APL 细胞表达CD13、CD33 和CD117，可表达CD9，不表达HLA-DR 和CD34。 107. 该患者临床最容易出现的并发症是B A. 高尿酸性肾病 B. 弥散性血管内凝血 C. 严重感染 D. 中枢神经系统白血病 见于内科580 页，APL 易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。 （108-110 题共用题干） 男性，34 岁，口渴，多尿，乏力 2 个月，1 天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50 mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104 次/分，四肢发凉。 108. 该患者应首先考虑的诊断是C A. 重症急性胰腺炎 B. 急性食物中毒 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 肝性脑病 患者有诱因（酗酒）、恶心、呕吐、脱水（皮肤干燥），发病前有口渴、多尿等症状，考虑C。109. 为明确诊断，最主要的检查是B A. 血淀粉酶 B. 血糖及尿酮体 C. 血氨 D. 血渗透压 110．该患者急诊应急处理正确的是A A. 快速静脉输入生理盐水 B. 即刻使用去甲肾上腺素 C. 静脉输入葡萄糖 D. 静脉输入支链氨基酸 内科754 页，治疗原则。 A. 重度心功能不全 B. 中度心功能不全 C. 轻度心功能不全 D. 心功能正常 139. 女，70 岁。冠心病患者，行6 分钟步行试验，步行距离为420 米，应判断为B 140．男，45 岁。扩张性心肌病患者，行6 分钟步行试验，步行距离为145 米，应判断为A 见于内科学163 页，以150m、450m 为分界点。 A. 肺泡通气量下降 B. 弥散障碍 C. 通气/血流比例失调 D. 肺内分流 141. 肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是C 100 页 142.COPD 患者出现低氧血症最主要的机制是A 23 页 A. 病毒性肝炎后肝硬化 B. 酒精性肝硬化 C. 淤血性肝硬化 D. 原发性胆汁性肝硬化 143. 在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是A 419 页 144. 肝脏明显缩小的肝硬化类型是A 169. 感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有BCD A. 伴发急性心肌梗死 B. 严重瓣膜反流致心力衰竭 C. 真菌性心网膜炎 D. 赘生物直径≥10 mm 内科学327 页， 170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有ABD A. 结核菌素试验常为阴性 B. 下叶病变多见 C. 容易出现空洞 D. 出现药物不良反应较多 内科学73 页。 171. 下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有ABC A. 苯巴比妥 B. 茶碱 C. 水杨酸类 D. 有机磷杀虫药 见于880 页，OPI（有机磷杀虫药）有脂溶性。 172. 下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有AB A. 糖尿病肾病 B. 肾淀粉样变性 C. 过敏性紫癜肾炎 D. 系统性红斑狼疮肾炎 见于477 页，CD 多见于青少年和儿童。 173. 下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有BCD A.Hb<90 g/L B. 网织红细胞<15×109/L C. 中性粒细胞<0.5×109/L D. 血小板<20×109/L 见于558页，SAA-Ⅰ诊断标准只有三项。 174. 判断Graves 病眼病活动期的指标有ACD A. 眼球运动时疼痛 B. 复视 C. 结膜充血 D. 突眼度 见于687页，B只是临床表现。 三、外科学 A型题 77. 女性，45 岁。B 超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径30 mm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是 A. 观察 B. 保胆取石术 C. 体外碎石术 D. 药物排石 解析：本例为无症状性胆囊结石，原则上不手术，观察、随访即可，但有下列情况应考虑手术：结石数量多且直径≧2-3 cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，慢性胆囊炎（胆囊壁增厚>0.3 cm），伴有胆囊息肉且直径>1 cm。本例患者尽管有多枚结石，但最大者直径也才 3 cm，其余均无明显症状，加之患者不愿进行胆囊切除，故观察、随访即可。 答案：A 页码：P455 78. 腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于 A.20 mmHg B. 25 mmHg C. 30 mmHg D. 35 mmHg 解析：历年真题原题，但是超纲题。 答案：A 页码：P350 79. 有关胰岛素瘤的描述，不正确的是 A. 单发肿瘤占90% 以上 B. 细胞形态是决定其良恶性的主要依据 C. 手术是唯一根治性治疗手段 D.90% 以上为良性肿瘤 解析：不能单从细胞形态判断其良恶性。 答案：B 页码：P492 80. 男性，45 岁。10 年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb 124 g/L,WBC 2.9×109/L，Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是 A. 脾切除术 B. 脾切除、贲门周围血管离断术 C. 脾切除、脾肾分流术 D. 保肝治疗、观察 解析：对于目前情况稳定的患者，若仅有轻、中度食管静脉曲张且没有出血者，目前倾向不做预防性手术，应重点内科护肝治疗，若有严重脾大且伴有明显脾功能亢进者可单纯进行脾切除术。本题患者情况稳定，食管静脉曲张为中度，且没有出血，因此排除BC，加之患者为轻度脾大，脾功能亢进症状也不明显，故排除A。 答案：D 页码：P443 81、女性.29 岁. 因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm 乳头状癌灶。进一步的处理应是 A. 口服甲状腺素 B. 甲状腺近全切除术 C. 甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D. 峡部及左叶部分切除术 解析：历年真题原题。本例为微小乳头状瘤（乳头状瘤直径<1 cm），且符合腺叶切除的要求，因此手术已经做完，只需要术后服用甲状腺素片以避免甲状腺功能减退。 答案：A 页码：P244 82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是 A. 纠正水电解质失衡 B. 禁食、胃肠减压 C. 温盐水洗胃 D. 应用广谱抗生素 解析：历年真题原题。 答案：D 页码：P99 83、女性，30岁. 癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是 A. 代谢性碱中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 解析：癔病会导致患者过度通气，出现呼吸性碱中毒。 答案：B 页码：P21 84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是 A. 入手术室血压骤升，应果断停止手术 B. 血压降至正常后再手术 C. 血压160/100 mmHg以下不予处理 D. 术前两周停用降压药 解析：进入手术室血压骤升应与麻醉师共同处理、根据病情决定是否继续手术，A错；血压只需要降至160/100 mmHg以下即可无需降至正常，B错；高血压患者术前不能停药否则易引起戒断综合征，D错。 答案：C 页码：P100 85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于 A. 浅Ⅱ度烧伤 B. 深Ⅱ度烧伤 C.Ⅲ度烧伤 D.Ⅰ度烧伤 解析：烧伤达皮下组织，为Ⅲ度烧伤。 答案：C 页码：P139 86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是 A. 乳腺癌 B. 浆细胞性乳腺炎 C. 乳腺Paget病 D. 乳管内乳头状瘤 解析：乳管内乳头状瘤的主要症状是鲜红色血性溢液，其余疾病均可导致乳头内陷。 答案：D 页码：P255 87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是 A. 胆囊多发息肉样病变 B. 胆囊单发结石1.5 CM C. 胆囊单发息肉病变1.2 CM D. 胆囊多发结石 解析：无症状性胆囊结石，原则上不手术，观察、随访即可，但有下列情况应考虑手术：结石数量多且直径≧2-3 cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，慢性胆囊炎（胆囊壁增厚>0.3 cm），伴有胆囊息肉且直径>1 cm。 答案：C 页码：P455 88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是 A. 髌前上棘撕脱骨折 B. 髌骨骨折 C. 跟腱撕裂 D. 胫骨干骨折 解析：肌肉猛烈收缩所致的骨折为间接暴力所致。 答案：D 页码：P626 89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是 A. 颌枕带牵引 B. 手法复位，石膏固定 C. 颅骨牵引 D. 切开复位 解析：颈椎压缩骨折行颈部支具固定，若伴有脱位行颅骨牵引复位。 答案：C 页码：P708 90、女性，52 岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体; 颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X 线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是 A. 肩周炎 B. 脊髓型颈椎病 C. 交感神经型颈椎病 D. 颈椎肿瘤 解析：根据患者行走时有踩棉花样感觉可迅速判断脊髓受到压迫，患者有颈肩痛、放射痛的表现，X 线出现颈椎退行性的改变，考虑脊髓型颈椎病。 答案：B 页码：P733 病例题 （111-112 题共用题干） 女性，56 岁，2 天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年，查体：T36.9 摄氏度，P104 次每分，R20 次每分，BP132/82 mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128 g/L,WBC16.7×109/L, 血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L. 111. 为明确诊断，最有效的检查方法是 A. 腹部X 线片 B. 腹部CT C. 腹部B 超 D.ERCP 112. 诊断确定后，首选治疗措施是 A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗 C. 急诊胆总管探查术 D.ERCP 置管引流 解析：患者血、尿淀粉酶均明显升高，考虑急性胰腺炎，符合本题患者有上腹痛、向腰背部放射、呕吐、肠鸣音减弱等临床表现，且有诱发急性胰腺炎的病因——胆囊结石的病史，更加确定为急性胰腺炎。本题患者体温不高，心率、呼吸、血压尚可，且血尿淀粉酶明显升高，考虑急性水肿性胰腺炎。 B 超、CT、MRI、ERCP 等影像学检查均可以有助于胰腺炎的确诊，B 超经济便宜作为胰腺炎的首选影像学检查，但由于受到胃肠内气体干扰会影响诊断的准确性。CT 尤其是增强CT 对胰腺炎诊断意义大，不仅能诊断胰腺炎、还能鉴别是否合并胰腺坏死，因此是胰腺炎最有效的影像学检查。对于急性胰腺炎患者，首先应进行禁食、补液等最基本的治疗，然后通过奥美拉唑等药物抑制胰液分泌，通过抗生素控制感染，并给予营养支持。 答案：BB 页码：P485 （113~115 题共用题干） 女性，35岁。9 个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术，术中曾输血400 ml.2 月来易「感冒」，自服抗生素好转，近 1 周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L, 中性粒细胞89%，Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。 113. 最可能的诊断是 A. 急性胰腺炎 B. 急性肝炎 C. 急性重症胆管炎 D. 上消化道穿孔 114. 下列治疗措施中，最有效的是 A. 加大抗生素用最量 B.ERCP 置管引流 C. 腹腔镜检查 D.PTCD 115. 引起此病的根本原因最可能的是 A. 体质虚弱易感染 B. 胆肠吻合口狭窄 C. 肝门部胆管癌 D. 术中输血感染肝炎 解析：本题患者有寒战高热、上腹痛、黄疸的夏科氏三联征的表现，考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，加之有引起胆道梗阻的病因——胆肠Roux-Y 术后可能导致吻合口狭窄，实验室检查白细胞增高、以中性粒细胞为主，肝功异常均符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗时最关键的是要解除梗阻、减压引流，可行胆总管切开减压+T 管引流、ENBD、PTCD 等手术方法。 答案：CDB 页码：P462 （116~117 题共用题干） 女性，63 岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10 天来上腹不适，1 周前突发腹痛，经禁食、输液 4 天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8 摄氏度，P96 次/分，BP130/80 mmHg, 上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×87.5px，壁厚3 mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250mm 含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112 g/l，血尿淀粉酶正常。 116. 患者最可能的诊断是 A. 胃穿孔后包裹积液 B. 胆囊穿孔包裹积液 C. 胰腺假性囊肿 D. 巨大肝囊肿 117. 此是最适宜的处理措施是 A. 胆囊切除术 B. 继续保守治疗 C. 穿刺置管引流 D. 开腹探查 解析：本题突破口要从病史入手，患者长期服用布洛芬这个NSAIDs 药物，容易导致胃溃疡，带着胃溃疡的思路继续往下看，患者上腹不适、突发腹痛，考虑胃溃疡穿孔，经保守治疗后（禁食、输液）好转也均符合胃溃疡穿孔的表现。根据相关排除法也能把其余三个选项排除。 答案：AC 页码：P355 （118~120 题共用题干） 女性，16 岁。6 个月来左小腿上段肿胀疼痛，近 1 个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约150px 左右肿块，质硬，固定，边界不清。X 线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman 三角。 118. 最可能的诊断是 A. 左胫骨软骨肉瘤 B. 左胫骨骨肉瘤 C. 左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D. 左胫骨慢性骨髓炎 119. 在手术治疗前，必须要进行的检查是 A. 头颅CT B. 肿块穿刺物细菌培养 C. 胸部X 线摄片 D. 腹股沟淋巴结活检 120. 目前最适合的治疗方法是 A. 抗生素治疗 B. 病灶切除，术前术后化疗 C. 肿瘤刮除、骨水泥充填术 D. 单纯化疗 解析：看到Codman 三角条件反射地考虑骨肉瘤，带着骨肉瘤的思路继续看题，青少年患者（好发年龄）、小腿上段（好发部位）、疼痛、肿胀、压痛明显（典型临床表现）、X 线检查见骨质破坏、骨膜反应等均符合骨肉瘤。骨肉瘤极易经血道转移至肺部，因此术前必须要进行肺部X 线检查以明确是否已发生转移。骨肉瘤目前多采用综合治疗，即术前化疗-手术-术后继续化疗。 答案：BCB 页码：P799 B 型题 A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 145. 中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是 146. 女性患者易发生的肺癌是 解析：历年真题原题。 答案：AB 页码：P282 A. 癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移 B. 癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移 C. 癌组织侵出浆膜无淋巴结转移 D. 皮革胃 147. 属于早期胃癌的是 148. 预后最差的是 解析：历年真题原题。 答案：AD 页码：P361 A.≥140 度 B.<140度 C.110度 D.≤110度 149. 髋内翻的颈干角范围是 150. 髋外翻的颈干角范围是 解析：颈干角为股骨颈长轴与股骨干纵轴之间形成的夹角，为110-140度，若颈干角增大提示髋外翻，颈干角减小提示髋内翻。 答案：DA 页码：P676 X型题 175. 急性非结石性胆囊炎的特点有 A. 好发于老年女性 B. 病情发展迅速 C. 长期肠外营养者易发生 D. 坏疽发生率高 解析：急性非结石性胆囊炎发病率低，多见于老年男性病人。发病机制主要是胆汁淤积、血供缺乏、细菌感染所致，多与动脉粥样硬化、长期肠外营养等有关，病情发展迅速、容易出现坏疽穿孔，因此一经诊断要立即手术治疗。 答案：BCD 页码：P460 176. 重症急性胰腺炎可能出现的并发症有 A. 胰腺脓肿 B. 胰腺假性囊肿 C. 腹腔出血 D. 腹腔间隔室综合征 解析：急性胰腺炎可导致腹内压增高，当超过>20 mmHg 时可发生腹腔间隔室综合征。 答案：ABCD 页码：P486 177. 肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者，接受肝移植手术后，可以获得的益处有 A. 消除肝硬化 B. 解除脾功能亢进 C. 降低食管静脉破裂出血风险 D. 不再发生肝癌 解析：肝移植后只能消除肝癌，不能说不再发生肝癌。 答案：ABC 页码：P443 178. 应尽早手术的阑尾炎有 A. 儿童急性阑尾炎 B. 老年人急性阑尾炎 C. 妊娠35 周的急性阑尾炎 D. 右下腹可触到包块的阑尾炎 解析：三种特殊类型的阑尾炎——小儿、老年人、妊娠阑尾炎均应早期手术。 答案：ABC 页码：P392 179. 髌骨骨折的治疗原则有 A. 解剖复位，保持关节面平整 B. 尽可能保留髌骨 C. 稳定固定情况下早期活动 D. 屈曲位膝关节固定 解析：髌骨骨折应采用伸直位固定，以放松股四头肌避免牵拉髌骨。 答案：ABC 页码：P685 180. 严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有 A. 卧床休息 B. 物理治疗 C. 联合服用两种非甾体抗炎药 D. 压痛点行激素封闭治疗 解析：腰肌劳损归属于运动系统的慢性损伤，治疗原则包括：休息、物理治疗、合理运用NSAIDs、合理运用糖皮质激素。在使用NSAIDs 时注意要短期用药、尽量选用选择性COX-2 抑制剂、不能联合用药；使用糖皮质激素时注意不能反复多次使用、要精准定位注射部位。 答案：ABD 页码：P729 2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题 一、A型题：1~115小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（） A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B.肌膜和横管膜L型钙通道激活 C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质 D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合 3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（） A.内皮受损，PGI2生成减少 B.ADP和TXA2生成 C.内皮受损，内皮下胶原聚集 D.血小板收缩蛋白收缩 4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（） A.0期去极化速度快 B.静息电位绝对值小 C.0期能被河豚毒素阻断 D.4期自动去极化速度慢 5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（） A.等容收缩期初 B.等容舒张期初 C.快速射血期初 D.快速充盈期初 6.肺换气过程是指（） A.外界环境中的O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程 7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（） A.组胺 B.PGF2α C.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素 8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（） A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 9.关于食物氧热价的叙述正确的是（） A.食物氧热价分为生物热价和物理热价 B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量 D.指1克食物氧化时所释放的能量 10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（） A.远曲小管和集合管分泌K+增多 B.近球小管重吸收K+减少 C.醛固酮分泌减少 D.肾小球滤过率增强 考研-西医综合真题及答案下列哪项能促进ATP 合酶合成ATP 的因素 A.物质的还原反应加速 B.质子顺浓度梯度向基质回流 C.寡霉素和ATP 合酶相作用 D.电子从Cytb 到Cytc1 传递减慢 答案：B 可以直接利用甘氨酸合成的物质是 A.二氢乳清酸 B.磷酸核糖焦磷酸 C.一磷酸腺苷 D.二磷酸尿苷 答案：C 体内快速调节代谢的方式正确的是 A.酶蛋白的合成 B.酶蛋白泛素化降解 C.酶蛋白的磷酸化 D.同工酶的亚基聚合 答案：C 生物合成时，转录因子TFIID 结合的部位是 A.TATA 盒 B.ATG C.GC 盒 D.poly A 答案：A 蛋白质生物时具有GTP 酶活性的物质是 A.23rRNA B.EF-G C.EF-Tu D.RF-2 答案：C 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是 A.管家基因 B.阻遏基因 C.可诱导基因 D.突变基因 答案：A 下列可获得目的基因的方法 A.质粒降解 B.核酸外切酶降解 C.核酸降解 D.逆转录 答案：D 下列在信号转导中大会第二信使作用的是 A.一磷酸腺苷 B.腺苷酸环化酶 C.甘油二酯 D.生长因子 答案：C 下列组织中，不会发生化生的是 A.肾盂粘膜上皮 B.宫颈柱状上皮 C.结缔组织 D.神经纤维 答案:D 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是 A.骨骼肌肌纤维 B.心肌间质 C.肾小球 D.小动脉 答案：A 炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A. 炎症渗出 B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动 答案：C 单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为 A.炎性假瘤 B.肉芽肿 C.炎性息肉 D.肉芽组织 答案：B 下列组织中，不发生癌的组织是 A.皮肤附件 B.肾上腺 C.淋巴造血组织 D.甲状旁腺 答案：C 外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入 回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确 6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套 E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′ 2011年同等学力西医综合真题解析 A1题 1：D 自动调节为主的器官有两个：肾与脑望同学们记住 腱反射是单突触神经反射 并记住负反馈与正反馈的几个具体例子 2: E 请大家记住各常见物质的转运方式葡萄糖、氨基酸继发性主动重吸收 (与 Na+的重吸收相关联 )继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的 3： C 钙离子是引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素，记忆！ 4： B 由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。 5： D 记忆题最常见的是发热反应，最严重的是溶血反应。 6： A 记忆题自律性最高的细胞是窦房结细胞，房室交界区结区传导最慢，浦式细胞传导性最快。 7： A 参看生理学P91图 8： C 原因是肺的弹性回缩，条件是两胸膜密闭状态，肺通气的原动力是节律性呼吸运动，直接动力是其压力差。 9： B 记忆题基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢 10：A 请大家以这道题为切入点理解副交感神经（迷走神经）与交感神经的区别与联系。副交感神经（迷走神经）是加强机体能量的储备和休整恢复，交感神经是调节机体适应环境的急剧变化。作用一般是相反的。联系主要是两者对唾液腺的分泌的促进作用，但交感神经是促使少量粘稠的唾液分泌：副交感是引起大量稀薄的唾液分泌。 11：C 在生理学中，胆汁没有消化酶，在分子生物学中胆汁有消化酶。 12：C 机体运动当然是躯体运动。 13：D 在近端小管的前半段，Na+与葡萄糖氨基酸的转运相偶联。 14：D 椭圆囊，球囊对直线加速度敏感，半规管的适宜刺激是正负角加速度，它们三者都有毛细胞，所以该选D。 15：B 记忆题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌紧张性亢进。大脑皮层切断是去皮层僵直。 16：C 谁的平衡有问题，就说他小脑有问题，你说平衡是谁管呢？小脑对躯体运动的调节原始小脑即绒球小结叶维持身体平衡旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关新小脑与调节随意运动的协调有关 17：D 见10题 18：A 应激发生时，血液中糖皮质激素，生长激素，催乳素，血管升压素，胰高血糖素，醛固酮等激素升高。但糖皮质激素分泌最多，所以最佳选项是A。 19：D 注意氨基酸的符号，Gly是甘氨酸，Gln是谷氨酰胺，Glu是谷氨酸。 20：E 主要是芳香族氨基酸的苯环作用，其中以色氨酸最强。 21：A 概念题。注意理解各结构的不同，并记住各结构的键的不同。 22：C 记忆题 23：A 米氏常数只与酶结构，底物，反应环境有关，与酶浓度无关。其等于达到最大反应速率一半时的底物浓度 24：D 注意区分核酶与核酸酶 25：A 胃蛋白酶原激活的主要方式是蛋白酶解的激活，另外还有自身激活。蛋白质磷酸化和去磷酸化是蛋白质活性调节方式的主要方式。 26：C ATP是由ADP+γ磷酸基团。所以该题应该选C 27：B No 激活的是鸟苷酸环化酶，而不是腺苷酸环化酶。 28：B PTK与G蛋白偶联受体不属于同一蛋白质家族。 29：A 记忆题 30：E 记忆题 31：E DNA pol I 有5—3外切酶功能，实施切除引物，切除突变片段的功能。 32：D DNA polα功能是起始引发，引物酶活性。 33：B 记忆题 34：B 记忆题 35：E 记忆题 36：C C太绝对，剪接一般不见于原核生物。 37：D 慢性胃炎肯定有慢性炎细胞的侵润，在慢性萎缩性胃炎中，腺体减少，变小是其最重要的黏膜病变。38：C 动脉粥样斑块中不具有的细胞是纤维母细胞，记忆！ 39：B 慢性病毒性肝炎的主要病理表现是肝细胞碎片状坏死，点状坏死见于急性普通型肝炎，桥接坏死见于中重度慢性肝炎，大片坏死见于重型肝炎。记忆！ 40：E 灰色肝样变期，肺泡蕾的成分主要是纤维素和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。 41：D 出血性梗死的条件有二：一严重淤血，二组织疏松。所以应该选D 42：A 记忆题。T淋巴细胞有蕈样霉菌病，Sezary综合症，带T或带大字不带B的病。 2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题 一.A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的 A、B、 C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 答案： D。 2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是 A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.K+通道 D.Cl-通道 答案： B。 3.下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 答案： D。 4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是 A.血浆xx增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 答案： C。 5.凝血酶的主要作用是 A.激活因子ⅩⅢ B.分解因子Ⅰ C.活化血小板 D.激活因子Ⅷ 答案： B。 6. ABO血型系统的主要抗体是 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG 答案： B。 7.心室肌收缩的后负荷是 A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 答案： B。 8.xx能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为–70mV B.阈电位为–40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 答案： D。 9.影响外周血管阻力的主要因素是 A.血液粘滞性 B.大动脉弹性 C.血管xx D.小动脉口径 答案： D。 10.下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞 答案： D。 11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以HCO3-形式运输 C.O2和Hb结合反应快并需酶催化 C.CO2和O2都有物理溶解形式 答案： C。 12.胃和小肠具有的运动形式是 A.紧张性收缩 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7 、 8、 9、 填空题（每空 1 分， 外科感染的临床特征包括 急性肾衰的常见死亡原因： 抗休克的基本措施是（ 共25分） （细菌的混合感染 ） （高血钾 扩容 （有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变） ）（ 水中毒 胃大部分切除术的消毒范围，上（ 初期复苏ABC 是指（开放气道 血管常用（外翻 ）方法缝合，肠管常用（ 椎管内麻醉包括（表面麻醉 ）（局部浸润麻醉 ） 临床各类器官移植中疗效最显著的是： （真皮浅层 烧伤后渗出（2~3 ）小时最急剧， 乳头 ） 内翻 （区域阻滞） ）） （8 ），下（ 耻骨联合 （ 人工呼吸 ）方法缝合 （神经阻滞） ），侧（腋中线） ）（心脏按压） ）小时达高峰, （慢性贫血）（低蛋白血症或严重感染 10、输血的适应症：（大量失血） 二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共25分）。 1. 手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A 过敏性休克 B 感染性休克 2. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为 A0.5g B.1.0g 3. 腰麻绝对禁忌症 A.呼吸系统疾病 C.2.0g (E ) B.肾脏疾病 （48 凝血异常 ）小时开始回吸收。 ） C 出血倾向 D3.0g C.慢性肝炎 4. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 A.气管插管 B. 5 ?引起术后腹胀的主要原因有 A 咽下的空气 B 肠腔内发酵产气 6、 休克病人的血压和中心静脉压都低 A.血容量严重不足 B.血容量不足 7、 关于创伤后的代谢变化，下列叙述 A 脂肪分解加速 B 糖异生增加 8、 休克治疗的基本措施是 A 扩充血容量 B 处理原发病 C D 溶血反应 （B E5.0g ） 以上都不是 E.休克 头低位 C. 清除口腔呕吐物 （A ） C 低钾血症 ,提示 1 C.心功能不全 错误的是： C 钾排出减少 （A ） 抗感染 D 对抗炎症反应 D (A D.有普鲁卡因过敏史 （A ） D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧 肠粘连 E 缺少术后早期活动 ） D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多 （C ） D 尿素氮排出增加 E 水钠潴留 E 纠正酸中毒 （B ） 伤后4~5小时E 伤后6~8小时 ） 9、 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： A 伤后1~2小时 B 伤后2~3小时 C 伤后3~4小时 10、 创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是： （ A IgA B IgG C IgM D IgD EIg E 11、 器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 A 0 ?4C B 1 ?4C C 2 ?4C D4 ?6C 12、 器官移植中疗效最稳定和最显著的是 （B A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 13、 器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 A 可以药物治疗 B 预存抗体所致 14、 幽门梗阻所至持续呕吐可造成 A 缺钾性酸中毒 B 低氯低钾性酸中毒 15、 休克的主要问题是 A.低血压 B.细胞缺氧 16、 呼吸机过度通气可发生 A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 17、 男性，体重60Kg ，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补液 A 1500ml B 2500ml 18、 、胃大部切除术后8天拆线， A I 类甲级 B H 类甲级 19、 下列哪种疾病是限期手术 A 胃溃疡病 B 急性阑尾炎 C 胃癌 20、 男，45岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压 A 将血压降至正常 B 可不用降压药 21、 严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 A 肾衰 B 肝衰 C 心衰 D 在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 A.低氯血症 B.低纳血症 C.低钙血症 D.高钾血症 23、 现代外科学的范畴不包括 （D ） A 损伤 B 感染 C 非感染性炎症 D 麻醉 E 24、 成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是： A18% 浅 II 度 B21% 浅 II 度 C 24% 浅 II 度 D 27% 深 II 度 E 29% 25、 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 A 未严格限制水纳的摄入 B.抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒E. C 可多次出现 D （E ） C 低氯高钾性碱中毒 （B C.酸中毒 22、 B 代碱 D 代碱 (B E 6 ) E (B ) ?8C 胰腺移植 ） 活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒 ） D.尿量少 （C ） E 混合性酸中毒 E.中心静脉压偏高 (C ) C 3500ml D 4500ml E 5500ml 切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 C I 类乙级 D U 类乙级 （C D 嵌顿性股疝 E 山类乙级 ） E 乳腺纤维瘤 148/95mmHg 处理时应 C 使血压稍有下降 D 使血压明显下降 （A ） 脑衰 E DIC （D ） E.高钙血症 肿瘤 （B E 暂停手术 浅II （A 体内内生水多 肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放 2008年65题患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40‘C，，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疮疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是D A 干酪性肺炎[这个是结核的，估计两天不会那么快就引起干酪样吧] B 金葡菌肺炎[脓性痰/脓血痰/血丝痰，痰多，没有口角疱疹，有心脏杂音] C 念珠菌肺炎[历年来就不考真菌，选这个选项的，估计是不熟悉考研大纲] D 肺炎球菌肺炎[血痰，痰少，心律失常] 见六版《内科学》20页第二篇呼吸系统疾病第二节细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎 [临床表现]一、症状二、体征 在课本上用红笔画那些关键字： 男性、青壮年[这些无不一一向肺炎链球菌步步逼近]、 高热[题目是39~40’C]、 寒战、咳嗽、 血痰[19页倒数第8行讲到：高热、寒战、血痰是这个病的特征]、 恶心、呕吐 口角单纯性疮疹[就只有肺炎链球菌的体征讲到这个]、 湿啰音、 颈抵抗。[不要以为只有其它病才可以有颈抵抗这个体征哦！课本说累及脑膜时就有这个体征，纤维素性炎也会。不要以为只见于化脓性脑膜炎、脑出血] 可有白细胞降低，可有病理性反射。 注意治疗：首选青霉素G，用药14天/或退热后3天/或静脉改为口服维持数日－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 2005年63题：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（） A 流感嗜血杆菌 B 军团菌 C 肺炎克雷伯杆菌 D 肺炎链球菌 E 大肠杆菌 答案为D 这是一道综合性的题目，把几种病集中起来， 找出他们的不同之处。 就算你把书本读三遍。也做不对题目。这就是考研要的效果。 因为你没有深入疾病的本质，找不出疾病间的区别与联系。 不过，也没有这么可怕。且看题： 2018年考研西医综合真题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应 C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射 答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸 答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5 平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药 答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体 B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体 答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降 外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名： 2010年全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．关于体液的叙述正确的是 A分布在各邢分的体液量大体相等B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c各部分体液的成分几乎没有差别d各部分体液中最活跃的是细胞内液 2．需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是 A．G蛋白藕联受体D．离子通道型受体c酪氨酸激酶受体d鸟苷酸环化酶受体 3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A刺激达到一定的强度B．刺激达到一定的持续时间 c膜去极化达到阈电位D。局部兴奋必须发生总和 4．发生巨幼细胞贫血的原因是 A缺铁b蛋白质摄入不足c．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足5．肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是 a 凝血因子合成减少B．血小板生成减少C维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓 6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na内流进行性增强B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强D．CI内流进行性衰减 7．由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 a静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加d心率突然减慢 8．影响气道阻力的主要原因是 A肺泡表而张山B支气管口径C气流形式和速度D．肺组织的弹性阻力9．下列关于发绀的叙述，错误的是 A见于血中去氧Hb>50g/L时B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2：D．缺O2—定出现发绀 10．切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A变浅变快B．变浅变慢c变深变快D．变深变慢 11．关于胃液分泌调节的叙述正确的是 A头期分泌主要是体液调节D．胃期分泌兼有神经和体液调节 c肠期分泌上要是神经调节D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 11．下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是 A促进胰腺细胞分泌胰酶D．促进胰腺小导管分泌水和HCO3； C促进肝胆汁分泌D．抑制胃液分泌 13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A．Na-氨基酸同向转运体B．K-氨基酸反向转运体 c Na-肽同向转运体D．H-肽同向转运体 14．新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是 A瘦索B．解耦联蛋白c增食因子D．脂联素 2018年西综考研试题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A. 激活通道和失活通道都开放 B. 激活通道和失活通道都关闭 C. 激活通道开放失活通道关闭 D. 激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A. 血小板粘附 B. 血小板聚集 C. 血小板释放 D. 血小板吸附 答案：A 4. 引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5. 能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A. 肺炎 B. 矽肺 C. 肺水肿 D. 支气管哮喘 答案：D 6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A. 中枢化学感受器反应较快 B. 外周化学感受器较易适应 C. 刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D. 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7. 促胃液素延缓胃排空的原因是 A. 抑制迷走迷走反射 B. 抑制壁内神经从反射 C. 增强幽门括约肌收缩 D. 增强肠胃反射 答案：C 8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A. 维生素a 和d B. 维生素b 和k C. 维生素c 和e D. 维生素pp 和叶酸答案：B 9. 测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积 1.5 平方米，其BMR 约A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10. 实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A. 带正电荷的古旋糖酐分子 B. 带负电荷的右旋糖酐分子 C. 电中性的右旋糖酐分子 D. 带负电荷的无机离子 答案：B 11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A. 管腔膜上的钠通道 B. 管腔膜上的水孔蛋白 C. 基底侧膜上的钠泵 D. 线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12. 与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A. 双眼会聚 B. 晶状体变凸 C. 瞳孔对光反射 D. 瞳孔调节反射 一、A 型题： 1 ～ 40 小题，每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题，每小题 2 分;共 210 分，在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是 A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 原发性主动转运 D. 继发性主动转运 正确答案：D 2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是 A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B. 肌膜和横管膜L 型钙通道激活 C. 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质 D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合 正确答案：B 3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因 A. 内皮受损，PGI2 生成减少 B. ADP，TXA2 生成 C. 内皮受损，内皮下胶原聚集 D. 血小板收缩蛋白收缩 正确答案：B 4. 与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有 A.0 期去极化速度快 B. 静息电位绝对值小 C.0 期能被河豚毒素阻断 D.4 期自动去极化速度慢 正确答案：B 5. 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是 A. 等容收缩期初 B. 等容舒张期初 C. 快速射血期初 D. 快速充盈期初 正确答案：B 6. 肺换气过程是指 A. 外界环境中的O2 进入肺泡 B. 肺泡与外界环境进行气体交换 C. 肺泡与血液进行气体交换 D. 肺泡内气体不断更新的过程 正确答案：C 7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是 A. 组胺 B. PGF2α C. 乙酰胆碱 D. 去甲肾上腺素 正确答案：D 8. 关于肠吸收脂肪叙述，正确的是 A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 西医综合真题答案——内外科 基础部分题目答案（标红部分为纠正内容） 一、诊断学 57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒 58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血 59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位 C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高 二、内科学 60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林 考试题库及答案(外科第二部分) 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案 1.等渗性脱水病人,如大量输人生理盐水治疗可导致 A.低氯血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高氯血症 2.人体酸碱平衡得调节主要依靠 A.泌尿系统调节固定酸 B.血液缓冲系统 C.呼吸系统排出挥发酸 D.以上三者共同作用 E.肾素一血管紧张素一醛固酮系统与抗利尿激素得共同作用 3.下列哪一个选项为低钾区别于高钾得心电图表现 A.QT间期延长 B.U波 C.QT间期延长 D.QRS增宽 E.以上均不就是 4.关于补钾原则,下列哪种说法正确 A、补钾得浓度宜低于0.3％ B、补钾得速度一般不宜超过20mmol/h C.每日补钾量不宜超过 100~200mmol D.每小时尿量超过40ml后,再从静脉 输给氯化钾溶液 E.以上各项均对 5.下列哪一项为自体输血得适应证 A.胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以 上者 B.合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不 全或原有贫血者 C.脓毒血症或茵血症者 D.异位妊娠破裂 E.凝血因子缺乏者 6.造成休克死亡得最主要得原因就是 A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭 7.在休克监测中,哪项观察结果表示 预后极差甚至死亡率可达100％ A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.OKPa C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPa E.血小板计数低于8.0×10 10/L 8.如未发生休克,休克指数应就是 A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0 9.在心肺复苏过程中,如发生阵发性 室性心动过速,宜首选 A.肾上腺素 B.阿托品 C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠 10.下列哪一个手术属于择期手术 A.脾破裂 B.乳癌根治术 C.嵌顿疝 D.绞窄疝 E.胃溃疡得胃大部切除术 11.下列各项感染中,哪一种属于特异 性感染 A.大叶性肺炎 B、肝脓肿 C.唇痈 D.新生儿皮下坏疽 E.肺结核球 12.下列哪一项就是深部脓肿得特点 A.局部隆起 B.有波动感 C.在疼痛区得某一部位可出现凹陷 性水肿 D.有红、肿、热、痛得典型症状 E.与正常组织分界清楚,压之剧痛 13.引起甲沟炎得常见致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.β—溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.真菌 E.产气荚膜杆菌 14.下列哪一个特点就是革兰氏染色 阴性杆菌败血症得特点 A.主要致病菌就是金黄色葡萄球菌 B.感染性休克发生早,持续时间长 C.热型为稽留热或弛张热 D.常可见转移性脓肿 E.并发心肌炎较多见 15.下列哪种伤口属于清洁伤口 A.腹股沟疝修补术切口 B.胸部被砍伤后9小时得伤口 C.头面部撞伤14小时得伤口 D.胃大部切除术得切口 E.脓肿切开引流得伤口 16.下述哪一个就是烧伤浅Ⅱ°得临 床表现 A.局部呈现红肿,有疼痛与烧灼感,皮 温稍增高 B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发 红,有剧痛与感觉过敏,皮 温增高 C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮 肤湿度稍低,去表皮后创面 2007全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题 ( l 一150 小题，每小题1 . 6 分，共240 分） 一、A 型题：l 一106 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1 ．下列关于体液调节的叙述，错误的是－－Ａ A ．不受神经系统控制 B ．通过特殊化学物质实现 C ．不一定都是全身性的 D ．反应比神经调节缓慢 2 ．与低常期相对应的动作电位时相是－－Ｃ A ．锋电位升支 B ．锋电位降支 c ．正后电位、D ．顶后电位 3 ．下列关于电压门控Na ＋通道与K ＋通道共同点的叙述，错误的是－－Ｄ A ．都有开放状态 B ．都有关闭状态 C ．都有激活状态 D ．都有失活状态 4 ．血凝块回缩的主要原因是－－Ｃ（在生理学第４版Ｐ７６～７７“血小板与凝血”那一小节中，有一句话：“血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。”） A ．红细胞发生叠连而压缩 B ．白细胞发生变形运动 C ，血小板发生收缩 D ．纤维蛋白发生收缩 5 ．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是－－Ａ（生理学中“细胞的生理功能”一章相关章节有对“心肌收缩能力”的定义：“影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态”。它的改变是不依赖以前负荷的。前负荷不是通过等长收缩调节心博量的，而是通过异长调节。最适前负荷时，可通过等长收缩调节，但这时横桥的总数目并没有增加，仅是活化的横桥数增加，达到了横桥的最大数量（总数）。而活化的横桥数增加，使得心肌收缩能力增大。所以，此题答案应为Ａ。 A ．心肌收缩能力增强 B ．肌节的初长度增加2017年考研西医综合真题及答案(306临床医学综合能力)
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