无症状、无体征乙肝病毒携带者CG测定的临床意义

放射免疫学杂志２００２　筮　鲞星　
老年性疾病对血清Ｔ３，Ｔ４值影响的探讨　
山东省泰山慢性病医院（２７１０００）　邹红鹰　
我们用ＲＩＡ法测定１０８例健康老年人及３１６例老年病患　
者的血清Ｔ３、Ｔ４值，并对不同的老年性疾病与Ｔ３、Ｔ４影响的　
关系进行探讨。　

材料和方法　
一
、

病例选择：　

（一）健康老年组：均为健康查体的干部及职工１０８人　
（男７７，女３１），年龄６０～７７岁，平均６４．２岁。　
（二）老年病组：３１６人（男２０７，女１０９）年龄６０—７０岁，平　
均６４岁。其中脑血管病４９例（男３１，女１８），年龄６１—７６岁；　
肿瘤病３０例（男１９，女１１）年龄６０—７２岁；糖尿病６９例（男　
４１，女２８），年龄６ｏ～７４岁；冠心病６６例（男５４，女１２），年龄　
６２～７３岁；慢阻肺３６例（男２２，女１４），年龄５６—７４岁；高血　
压６６例（男４３，女２３），年龄６３～７１岁。对照组及疾病组经　
临床检查，均无甲状腺疾病及其它直接影响Ｔ３、Ｔ４的因素，诊　
断符合“内科学”…相关疾病诊断标准。　二、方法：受检者均在晨６～９时空腹静脉采血分离血　清，采用潍坊３Ｖ诊断技术公司提供的Ｔ３、Ｔ４放免试剂盒，西　安２６２厂产ＦＪ２００３—５０Ｇ　７计数仪测定结果。　三、统计分析：Ｔ３、Ｔ４值用均数±标准差（牙±ｓ）表示，ｔ值　检验。　结　果　一、老年病组与健康对照组比，Ｔ３有显著差异性（Ｐ＜　Ｏ．ｏ５）；Ｔ４呈非常显著性差异（ｐ＜Ｏ．０１）见表１。　表１两组血清Ｔ３、Ｔ４值对比分析　二、脑血管病组的Ｔ３、Ｔ４值与其它疾病组相比均有显著　性差异（ｐ＜Ｏ．０１）；脑血管病组、肿瘤组与糖尿病、冠心病、慢　阻肺及高血压病组相ｔｇｔｇ均有差异（ｐ＜Ｏ．０５）；而冠心病组　与慢阻肺、高血压病组对比则无显著差异（ｐ＞Ｏ．０５）Ｅ表２。　表２老年不同疾病对血清Ｔ３、Ｔ４影响的对比　讨　论　急性脑梗塞、脑出血病人的血清Ｔ３、Ｔ４值均降低，且病情　危重，下降幅度也大，随病情好转而逐步回升。实验结果显　示，老年性疾病中脑血管病组降低最显著，并与其它老年病　（糖尿病、冠心病、慢阻肺、高血压）比较差异非常显著（Ｐ＜　０．０１）。其机制可能为：脑血管的病变直接或间接影响脑干　或下丘脑功能，以及机体缺氧引起甲状腺的分泌改变所致。　
在老年性疾病中，肿瘤组的　、Ｔ４值与冠心病、慢阻肺、　
高血压病组有显著或非常显著差异，其降低程度仅次于脑血　
管病，居第二位。导致其下降的原因及确切机理尚不十分明　
确，可能是５　一脱碘酶活性降低，致使受体结合力低，而下丘　
脑对低下的Ｔ３不能有正常的反应的缘故。　
糖尿病的Ｔ３、Ｔ４异常已被大多数学者公认，通过动物实　
验也表明，代谢紊乱使还原型辅酶Ⅱ生成减少，过氧化氢生　
成不足，从而影响碘的有机化过程。　
高血压病组及慢阻肺组部分患者Ｔ３值可低于正常，Ｔ４　
无大改变，这与国外Ａｌｏｒａｎｄｅ及Ｍｅｃｌｉｓｈ的报道基本一致。高　
血压及冠心病　的改变原因，据Ｍｅｃｌｉｓｈ报道，乙胺碘肤酮可　
引起甲功减低，冠心病人　下降，可能与服此类药物有关，　
但其确切机制需要进一步探讨。　

参考　文献　
［１］陈国祯主编。内科学。第２版。北京：人民卫生出版社。１９８７；２７　
（２ＯＯ２年４月２５日收稿，２ＯＯ２年５月１２日修回）　

无症状、无体征乙肝病毒携带者ＣＧ测定的临床意义　
山东省临沂市中医医院检验科（２７６００２）　刘　谦王建新　张沂蒙　
为了探讨甘胆酸在无症状、无体征乙型肝炎病毒表面抗　
Ｎ（ＨｍＡｓ）阳性血清中的水平及临床意义，我们随机检测了　资料和方法　

１４２例乙肝五项查体者的血清甘胆酸（ＣＣ），现将结果报告如　
下。　一、资料：　

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放射免疫学杂志２０Ｏ２年第ｌ５卷第３期　
（一）正常对照组：４２人（其中五项全阴者３０人，仅抗一　
ＨＢｓ阳性者１２人），年龄１８～５６岁，肝肾功能（ＴＢ、ＤＢ、ＡＳＴ、　
ＡＩ　、ＢＵＮ、Ｃｒ等）检查正常。　
（二）无症状、无体征乙肝病毒携带者１００人，其中大三　
阳（ＨＢｓＡｇ＋ＨＢｅＡｇ＋抗一ＨＢｃ＋）６０人，小三阳（ＨＢｓＡｇ＋抗一　
ＨＢｅ＋抗一ＨＢｃ＋）４０人，年龄１２～５０岁，上述肝、肾功能检查　正常。　（三）试剂：ＥＬＩＳＡ试剂盒购自厦门新创科技有限公司，　４８Ｔ，批号：９０５２９０１；ＣＧ　ＲＩＡ　ｋｉｔ由中国原子能科学研究所提　供。　（四）仪器：芬兰产酶标仪（Ｌａｂｓｙｓｔｅｍ　Ｍｕｌｔｉｓｋａｎ　Ａｓｃｅｎｔ）、西　安市国营二六二厂提供ＸＨ一６０１０放射免疫７计数仪。　二、方法：取检测者晨起空腹静脉血，分离血清用ＥＬＩＳＡ　法检测乙肝五项，用ＲＩＡ检测甘胆酸，按说明书操作。　结　果　结果见表１。　表１无症状、无体征乙肝病毒携带者ＣＧ含量（贾±ｓ）　Ｐ＜Ｏ．０５，ＺＸｐ＜Ｏ．０１（与正常对Ｎ／ｔｉＥ较）　Ｐ＜Ｏ．０１（与小三阳组比较）　讨　论　甘胆酸由肝细胞合成与分泌，贮存于胆，经肠肝循环后，　由肝细胞重新摄取。肝病患者血清甘胆酸含量明显升高的　一１７１一　原因可能是肝病患者对血液循环中的甘胆酸摄取功能降低，　而使血循环中的甘胆酸含量明显升高。　本文结果显示，小三阳组与正常对照组比较有显著性差　异（Ｐ＜０．０５），大三阳组与正常对照组比较有非常显著性差　异（Ｐ＜０．０１）。这说明了机体感染了乙肝病毒后，肝脏有不　同程度损伤，而甘胆酸与肝细胞受损程度密切相关。因为肝　
细胞的受损，甘胆酸不能有效地被肝脏处理，致使血中甘胆　
酸含量升高。同时大三阳组甘胆酸增高程度明显高于小三　
阳组（Ｐ＜０．０１），说明ＨＢｅ舷阳性者，ＨＢＶ复制活跃，传染性　
强，血清中含有高水平的ＨＢＶ—ＤＮＡ，肝脏有不同程度的活　
动性炎症－】Ｊ，可能引起肝细胞的进行性损伤。而ＨＢｅ鲰阴　
转，抗一ＨＢｅ阳性的出现，可能为受损肝细胞功能逐渐恢复，　
从而对甘胆酸的重新摄取能力增强，使血清中甘胆酸含量相　
对降低。　
在慢性乙肝病毒携带者中，特别是ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢ￣Ａｇ　
（＋）时，虽然无临床症状和体征，但肝细胞的超微结构已发　
生变化，这些改变不能被常规肝、肾功能实验所测出，只有测　
其甘胆酸含量，才能敏感地反映肝功能的变化　２Ｊ。乙肝患者　
在肝细胞功能受损时其形态结构的变化亦在代谢功能变化　
之后。由此可见，在检测常规肝功能转氨酶等项目的同时，　
加上血清甘胆酸的测定，更能早期且全面地反映乙肝患者的　
肝细胞的损害程度，对临床治疗有一定的指导意义。　

参考文献　
［１］徐茹。慢性乙型肝炎患者血清ＨＢＶ—ＤＮＡ与ＨＢＶ标志的关系。　
华夏医学２Ｏ０Ｏ；１３（４）：１４９　
［２］张建平，等。血清ｃＧ、ＨＡ　ＲＩＡ在慢性ＨＢｓＡｇ携带者中的应用价　
值。放射免疫学杂志２００１；４：２４７　
（２００２年４月１日收稿）　

肺心病患者血清ＩＬ一６和ＴＮＦ一（）（水平的变化　
江苏省东海县人民医院检验科（２２２３００）　张家花　
我们对６３例肺心病患者进行了血清ＩＬ一６和ＴＮＦ—ａ水　
平检测，并就临床意义作初步讨论，现将结果报告如下。　

对象和方法　
一
、

对象：　

（一）正常人：３０人。均为我院保健科体检合格的正常老　
年人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，　
心超正常，年龄５６—６６岁，平均６０．２岁。　
（二）病人组：６３人。均为我院从２ＯＯＯ．１０　２ＯＯ２．４经临　
床明确诊断的肺心病患者（包括体征、心超、ｘ线、ＣＩ＇和实验　
室有关检查等），年龄６２—７０岁，平均６４．８岁。　
二、方法：放射免疫分析法。试剂盒由东亚免疫试剂研　

究所提供，操作按说明书。　
结　果　
一
、

正常人和肺心病患者血清皿一６、ＴＮＦ—ａ含量见表　

表１正常人和肺心病患者血清几一６、ＴＮＦ—ａ含量　

Ｐ＜Ｏ．０１（与正常人组比较）　
二、肺心病患者病情的轻重与血清ＩＬ一６、ＴＮＦ—ａ含量　
的变化见表２。　

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