手术愈合等级
手术切口分类及愈合等级
手术切口分类及愈合分级之宇文皓月创作Ⅰ类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操纵原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。
Ⅲ类切口（污染切口）包含①开放性、新鲜的各种损伤切口；②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏推拿或胃肠手术其内容物溢出至伤口。
切口分类/ 愈合级别简表切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口/ 切口愈合良好Ⅰ/乙无菌切口/ 切口愈合欠佳Ⅰ/丙无菌切口/ 切口愈合化脓Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口/ 切口愈合良好Ⅱ/乙沾染切口/ 切口愈合欠佳Ⅱ/丙沾染切口/ 切口化脓Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口/ 切口愈合良好Ⅲ/乙感染切口/ 切口愈合欠佳Ⅲ/丙感染切口/ 切口化脓正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一尺度予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级尺度掌握欠好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。
现参考手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论。
一、手术切口分类界定中容易出现的问题1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比方把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。
另外，皮肤灭菌不容易完全的如开放性外伤手术、外阴手术以及泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类可能污染切口。
手术切口分类与愈合等级的界定标准范本.doc
精品文档手术切口分类及愈合等级的界定标准手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此必须按统一标准予以界定并填写。
但在实际工作中临床医师对标准的理解和掌握尚存在一定的偏差，在病案首页录入过程中把握不准确，影响统计报表的准确性。
现就手术切口分类及愈合等级界定中常见的问题及对策分述如下：1手术的概念1.1据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的的医疗操作。
”1.2根据卫生部有关规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口，经充分准备后，符合无菌要求的切口。
如甲状腺切除术、开颅手术、视觉器官、单纯骨折切开复位、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。
②Ⅱ类切口即可能污染的切口。
即手术切口部位有污染的可能。
如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器官的手术切口。
包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、子宫以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口；新近愈合的切口须再次切开手术，例如腹部手术后出现并发症须再次剖腹的切口如脾切除术后大出血须再次切开探查止血；伤口 6h 内经清创初期缝合的切口。
③Ⅲ类切口即污染切口。
即在临近感染区域组织及直接暴露于感染区域的切口。
例如某些腹内明显感染的手术如胃十二指肠穿孔手术、阑尾穿孔手术、化脓性腹膜炎、胆囊积脓、肠绞窄坏死手术、结核性脓肿或窦道切出缝合的切口；与口腔相通的连的手术如唇裂、腭裂手术等以及各个系统或部位的脓肿切开引流等手术切口均属此类。
1.3对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ ”者可以“Ⅱ ”计，不能确定为“Ⅱ ”者可以“Ⅲ”计。
切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。
乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。
为了反应愈合欠佳具体情况和统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“Ⅱ /乙（血肿）”。
切口的分类及切口愈合的分级
切口的分类及切口愈合的分级2篇切口的分类及切口愈合的分级（第一篇）切口是外科手术中非常重要的一步，它既是手术的入口，也是手术的关键部位。
不同类型的手术需要不同的切口方式，而切口的愈合情况对手术的成功与否也起着决定性的作用。
本文将介绍切口的分类以及切口愈合的分级。
一、切口的分类根据手术部位和目的的不同，切口可以分为不同的类型。
常见的切口分类有以下几种：1. 中线切口：中线切口是沿着中线进行的切口，属于常规切口。
它适用于腹部手术和胸部手术等大型手术。
2. 横切口：横切口是与水平线相交的切口，常用于手臂、腿部等四肢手术。
3. 垂直切口：垂直切口与纵向线相交，常用于头部和颈部手术。
4. 斜切口：斜切口的切口线与水平线或竖直线呈一定角度，根据手术要求而定，常用于面部手术。
5. 桡骨与尺骨骨干平行切口：常见于桡骨与尺骨骨干手术。
6. 前臂外侧曲面切口：常用于尺骨骨干近端手术。
7. 内收经腕关节背侧轨道切口：常用于桡骨骨干近端手术。
以上是一些常见的切口分类，根据具体的手术需求和手术部位，还可以产生其他类型的切口。
二、切口愈合的分级切口的愈合情况很大程度上影响了手术的成效和患者的康复。
根据切口愈合的情况，可以将其分为以下几个等级：1. Ⅰ级愈合：Ⅰ级愈合是指切口完全愈合，无感染和渗出，并且伤口无张力和水肿，愈合后的疤痕较细、柔软，颜色较浅。
这是一种理想的愈合情况，一般发生在无感染、手术创伤小、恰当的应用缝合技术和防感染措施的情况下。
2. Ⅱ级愈合：Ⅱ级愈合是指切口表面有一定程度的渗出，可能出现轻度感染，但没有构成严重感染的征象。
切口周围可能有轻度的水肿，愈合后的疤痕比较宽厚且颜色较深。
3. Ⅲ级愈合：Ⅲ级愈合是指切口表面有大量渗出，明显感染，并可能有局部组织坏死的现象。
切口愈合缓慢，可能需要再次手术清创。
4. Ⅳ级愈合：Ⅳ级愈合是指切口愈合失败，典型表现为创口边缘明显分离。
这种情况可能是由于感染严重、缺血、创伤或切口边缘张力过大等原因造成。
手术切口分类及愈合等级的界定标准[2]
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手术切口分类及愈合等级的界定标准；手术切口分类；切口愈合等级分类手术切口分类及愈合等级是评论手术质量的客观指标，所以要按一致标准予以界定并填写。
但在实质工作中有些临床医师对标准的理解和掌握存在必定的误差，病案首页录入员在录入过程中把关不严，影响统计报表的正确性。
本文就手术切口分类及愈合等级界定中常有的问题及对策议论以下：1第一要理解什么是手术1.1 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其余数据的指标解说是：“手术是利用器材或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处理病伤，达到诊治病伤目的的医疗操作。
”1.2 依据卫生部规定，手术切口分为三类：① Ⅰ类切口即无菌切口。
如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。
② Ⅱ类切口即可能污染的切口。
即手术切口部位有污染的可能。
如手术中一定切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。
包含消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易完全消毒皮肤的切口。
③ Ⅲ类切口即污染切口。
即在邻近感染地区组织及直接裸露于感染物的切口。
如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
1.3 关于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不可以确立为“Ⅰ”者能够“Ⅱ”计，不可以确立为“Ⅱ”者能够“Ⅲ”计。
切口愈合分为三级：甲级：愈合优秀，即没有不良反响的初级愈合，用“甲”字表示。
乙级：愈合欠佳，即愈合有弊端，但切口未化脓。
为了反响愈合欠佳详细状况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破碎等用“乙”字表示。
丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。
用“丙”字表示。
见表 1。
2手术切口分类界定中简单出现的问题2.1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
比如：把纯真甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，纯真疝气修理术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充足术前准备，且从临床上看也切合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级得界定标准手术切口分类及愈合等级就是评价手术质量得客观指标,因此必须按统一标准予以界定并填写。
但在实际工作中临床医师对标准得理解与掌握尚存在一定得偏差,在病案首页录入过程中把握不准确,影响统计报表得准确性。
现就手术切口分类及愈合等级界定中常见得问题及对策分述如下:1 手术得概念1、1 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节得“手术统计”及其她数据得指标解释就是:“手术就是利用器械或手法,对组织与器官进行切开,切除缝合、整复等基本操作处置病伤,达到诊治病伤目得得医疗操作。
”1、2 根据卫生部有关规定,手术切口分为三类:①Ⅰ类切口即无菌切口,经充分准备后,符合无菌要求得切口。
如甲状腺切除术、开颅手术、视觉器官、单纯骨折切开复位、四肢躯干及不切开空腔脏器得胸、腹部手术切口。
②Ⅱ类切口即可能污染得切口。
即手术切口部位有污染得可能。
如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能得空腔器官得手术切口。
包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、子宫以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤得切口;新近愈合得切口须再次切开手术,例如腹部手术后出现并发症须再次剖腹得切口如脾切除术后大出血须再次切开探查止血;伤口6h内经清创初期缝合得切口。
③Ⅲ类切口即污染切口。
即在临近感染区域组织及直接暴露于感染区域得切口。
例如某些腹内明显感染得手术如胃十二指肠穿孔手术、阑尾穿孔手术、化脓性腹膜炎、胆囊积脓、肠绞窄坏死手术、结核性脓肿或窦道切出缝合得切口;与口腔相通得连得手术如唇裂、腭裂手术等以及各个系统或部位得脓肿切开引流等手术切口均属此类。
1、3 对于个别分类有困难得切口,一般定为下一类,即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
切口愈合分为三级:2 手术切口分类界定中容易出现得问题2、1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如:把单纯甲状腺切除,乳腺部分切除,内眼手术,单纯疝气修补术,非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
手术切口分类及愈合等级讲课稿
手术切口分类及愈合等级手术切口分类及愈合分级Ⅰ类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。
Ⅲ类切口（污染切口）包括①开放性、新鲜的各种损伤切口；②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。
切口分类 / 愈合级别简表切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口 / 切口愈合良好Ⅰ/乙无菌切口 / 切口愈合欠佳Ⅰ/丙无菌切口 / 切口愈合化脓Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口 / 切口愈合良好Ⅱ/乙沾染切口 / 切口愈合欠佳Ⅱ/丙沾染切口 / 切口化脓Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口 / 切口愈合良好Ⅲ/乙感染切口 / 切口愈合欠佳Ⅲ/丙感染切口 / 切口化脓正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。
现参考手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论。
一、手术切口分类界定中容易出现的问题1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。
另外，皮肤灭菌不易彻底的如开放性外伤手术、外阴手术以及泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类可能污染切口。
手术切口分类及愈合等级
手术切口分类及愈合分级之袁州冬雪创作Ⅰ类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操纵原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者.Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口.Ⅲ类切口（污染切口）包含①开放性、新鲜的各种损伤切口；②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏推拿或胃肠手术其内容物溢出至伤口.切口分类/ 愈合级别简表切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口/ 切口愈合杰出Ⅰ/乙无菌切口/ 切口愈合欠佳Ⅰ/丙无菌切口/ 切口愈合化脓Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口/ 切口愈合杰出Ⅱ/乙沾染切口/ 切口愈合欠佳Ⅱ/丙沾染切口/ 切口化脓Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口/ 切口愈合杰出Ⅲ/乙感染切口/ 切口愈合欠佳Ⅲ/丙感染切口/ 切口化脓正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一尺度予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级尺度掌握欠好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计.现参考手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策停止讨论.一、手术切口分类界定中容易出现的问题1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类能够污染切口.例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类能够污染切口.这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口.2 把Ⅱ类能够污染切口计为Ⅰ类无菌切口.比方把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染能够的空腔脏器，应计为Ⅱ类能够污染切口. 别的，皮肤灭菌不容易完全的如开放性外伤手术、外阴手术以及泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类能够污染切口.如睾丸鞘膜翻转术，会阴侧切术等.3 Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类能够污染切口.如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术，糖尿病足病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术分歧于单纯的空腔脏器的手术，其切口直接吐露在感染物中或临近感染区，故计为Ⅱ类能够污染切口显然分歧错误.二、不属统计范围内手术切口切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口.部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超出48小时以上的切口，都不在统计范围内.如鼻息肉摘除术、扁桃体剥离术（挤切术）、鼻中隔粘膜下改正术、宫颈息肉摘除术、大面积烧伤清创术、脸板腺囊肿刮除术、各类切开引流术等均不属统计范围.对于这些手术切口，概念明白，相对容易掌握，但有一些切口则要根据情况详细分析.如某病例，病案首页记载手术称号是双乳腺癌根治术，切口分类Ⅰ类.仅从病案首页看切口分类是正确的，但查阅病案有记载：“术后第四天伤口愈合好、无红肿、无渗出，革除引流管加压包扎.术后第十天右侧伤口腋下有积水感，查见右腋下皮肤隆起，触之软，思索积液，拆线数针挤出黄色液体5 ml ”根据病案记载可鉴定切口愈合欠好有缺陷，为乙级愈合.但由于为引流切口并已超出48小时，已不属切口统计范围之内，因此这一病例应不再统计.三、愈合等级鉴定中容易发生的问题主要有两种情况：第一种把丙级愈合计为乙级愈合.如一病例，病案首页记载为化脓性阑尾炎行阑尾切除术，Ⅲ类切口乙级愈合.查阅病案时有记载“术后第七天换药见切口隆起，表皮已愈合，扩开切口后约10 ml黄白色粘稠脓液流出，脓腔位于肌层，给予清洗引流.”病案中清楚记载有化脓感染情况并切开清洗引流，是典型的化脓感染切口，应计丙级愈合.但医师认为，这是一例化脓性阑尾炎病例，化脓又来自肌层，与自己是化脓性阑尾炎有关，表皮愈合是好的，应计乙级愈合，实际上在鉴定切口分类时将此手术计为Ⅲ类切口就已经对化脓性阑尾炎停止过描绘，愈合情况则应按愈合尺度停止鉴定，不该将切口分类与愈合等级二者混淆.无论哪类手术切口化脓都应计为丙级愈合. 第二种把乙级愈合计为甲级愈合.如一甲状腺次全切除病例，病案首页记载：“Ⅰ类切口甲级愈合.”病历中记载：术后第6天“切口红肿”，术后12天出院.而出院小结中未对切口愈合、拆线等情况作详细描绘.切口感染出现症状一般5～7天完全表示出来，但常常由于术后广泛应用抗菌药物以预防感染，少数病人在术后一、二月甚至数月才出现化脓感染，这一病例病案虽未作详细描绘，但术后第6天切口红肿，说明已有感染症状，由此可鉴定为愈合欠佳或者愈合有缺点，应计为乙级愈合.四、切口分类鉴定中容易发生的问题主要有三种情况第一种：把Ⅲ类切口计为Ⅱ类能够污染切口.这些手术由于已临近感染区或者组织直接吐露于感染物属污染切口.这类手术分歧于单纯的空腔脏器手术，故计为Ⅱ类能够污染切口不准，又如口腔科的先天性腭裂修补术等口腔手术由于与口腔通连应为Ⅲ类污染切口：计为Ⅱ类能够污染切口也不准.第二种：Ⅱ类切口计为Ⅰ类切口.如把普通外科的胃大部切除术、胃癌根治术、泌尿外科的睾丸鞘膜修补术、创伤骨科的断指再植术等计为Ⅰ类无菌切口.在这些手术中空腔脏器手术由于能够受空腔脏器内容物的污染应为Ⅱ类能够污染切口.别的，皮肤灭菌不容易完全的如开放性外伤手术、外阴手术以及泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类能够污染切口.第三种：把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类能够污染切口，如把白内障吸出术、颅咽管瘤切除术等计为Ⅱ类能够污染切口，眼科、神经外科的非外伤手术一般是有充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求的手术，应为Ⅰ类无菌切口.根据卫生手下发的《外科手术部位感染预防与节制技术指南(试行)》中对外科手术切口分类及愈合等级作了明白规定：“手术切口分为三类：Ⅰ类为清洁切口，Ⅱ类为清洁-污染切口，Ⅲ类为污染切口，Ⅳ类为感染切口.愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓.”同时还规定，“对于个别分类确有坚苦的切口一般定为下一类；即：不克不及确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不克不及确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计.因此各级医师以及统计人员要认真学习，才干有章可循，也才干做到对切口分类、愈合等级按统一尺度予以鉴定.。
关于切口愈合等级描述
关于切口愈合等级描述咱们有一级愈合，这可是个好消息。
想象一下，手指上划了道小口子，没用什么特效药，反而只是在那儿敷了点简单的创可贴，没过多久就自己好了，真是让人松了一口气。
就像把橡皮擦在纸上一划，划掉的地方，干干净净，仿佛从未存在过。
切口愈合得特别漂亮，伤口没感染、没发炎，简直就像是春天里开出的花朵，清新、自然。
哎，真的，轻松得让人想唱歌。
再说说二级愈合，这可就有点意思了。
想象一下，有一天，你正开心地骑着车，突然一个急刹车，摔了一跤，膝盖上留下了一个小伤口。
开始的时候，伤口是开着的，哎呦，这可让人心慌。
不过，别怕，过几天，它就慢慢愈合了，虽然过程有点小波折，可能还得擦点药水、换换纱布，但最后也能愈合得不错。
就像看一部电视剧，剧情跌宕起伏，但结局总算美好。
二级愈合也挺正常的，谁没个小意外呢。
再来看看三级愈合，哎呀，这就有点复杂了。
想象一下，你不小心割伤了手，伤口的深度有点吓人，可能还得去医院缝针。
医生一边缝，一边和你聊着天，让你放松心情。
可这伤口的愈合就不那么简单了，得好好护理，得小心感染，像个小孩子一样要人照顾。
这个过程就像养个小宠物，得时时刻刻关注，不然可就麻烦了。
但只要你用心，它最终还是会愈合得不错，伤疤虽然可能会留下一点，但这就是生活呀，带着点故事，挺好的。
咱们得提提四级愈合，这可就得小心翼翼了。
想象一下，一个大伤口，可能是手术后的恢复，时间长、过程复杂，得耐心等着。
每天照顾伤口，可能得换药、消毒，心里真是七上八下。
哎，想想都觉得心累。
这种愈合就像在爬山，虽然路途遥远，但只要脚踏实地，总能到达山顶。
等到伤口愈合，能恢复到以前的样子，那种成就感，绝对让人觉得值得。
切口愈合就像是人生的旅程，有起有落，有甜有苦。
每一种愈合等级都有它自己的故事和挑战。
我们在生活中就像这些伤口，经历风雨，依然能笑着面对。
生活就是这样，跌倒了再爬起来，没什么大不了的，伤口愈合得好，心情也跟着愈合。
这样一来，真的是伤口愈合，心灵也跟着愈合，大家一起加油吧！。
手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级界定标准手术切口分类及愈合等级是评价手术质量客观指标，所以必需按统一标准给予界定并填写。
但在实际工作中临床医师对标准了解和掌握尚存在一定偏差，在病案首页录入过程中把握不正确，影响统计报表正确性。
现就手术切口分类及愈合等级界定中常见问题及对策分述以下：1 手术概念1.1 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节“手术统计”及其它数据指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基础操作处理病伤，达成诊治病伤目标医疗操作。
”1.2 依据卫生部相关要求，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口，经充足准备后，符合无菌要求切口。
如甲状腺切除术、开颅手术、视觉器官、单纯骨折切开复位、四肢躯干及不切开空腔脏器胸、腹部手术切口。
②Ⅱ类切口即可能污染切口。
即手术切口部位有污染可能。
如手术中必需切开或离断和体表相通连并有污染可能空腔器官手术切口。
包含消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、子宫和阴囊、会阴部等不易根本消毒皮肤切口；新近愈合切口须再次切开手术，比如腹部手术后出现并发症须再次剖腹切口如脾切除术后大出血须再次切开探查止血；伤口6h内经清创早期缝合切口。
2 手术切口分类界定中轻易出现问题2.1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
比如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术通常全部做好充足术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2.2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，子宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必需切开或离断和体表相通并有污染可能空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。
2.3 Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类可能污染切口。
如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术，糖尿病足病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术不一样于单纯空腔脏器手术，其切口直接暴露在感染物中或邻近感染区，故计为Ⅱ类可能污染切口显然不对。
外科手术切口和伤口愈合的分级
外科手术切口和伤口愈合的分级
手术切口分类和伤口愈合的等级都是一个手术切口愈合的标志，对于患者创伤或者手术的预后有着重要的意义。
在国际上，根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类，而伤口愈合的分级也分成三级。
一外科切口的分级：
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口
（一）清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
（二）清洁--污染的切口，用“Ⅱ”代表手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
（三）污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二伤口愈合的分级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指伤口愈合不良，化脓，需切开引流。
记录方法：
如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ--甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ--乙”，余类推。
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手术愈合等级
1 / 2
普通外科
甲类 （1） 全胃切除术，胃癌扩大根治术； （2） 左右半肝切除术，肝左外侧叶切除及楔形切除； （3） 胰腺癌根治术，扩大胰头十二指肠切除术； （4） 胆道再次手术； （5） 腹主动脉瘤切除术，移植术； （6） 带血管胎儿胰腺移植术； （7） 经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术，血管移植术； （8） 扩大全胰腺切除术； （9） 甲状腺癌颈淋巴结廓清术，甲状旁腺切除术； （10） 脾移植术； （11） 腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除； （12） 新开展的各种手术； （13） 诊断不明确的探查术； （14） 小肠移植术 （15） 复杂经腹腔镜腹部手术 （16） 门静脉高压的各类分流术及断流术 乙类 （1） 甲类手术以外的肝，胆，胰，脾的各种手术； （2） 胃部及十二指肠手术，胃肠吻合术； （3） 肝脾损伤的处理； （4） 直肠切除术，回盲部切除术； （5） 结肠造瘘术； （6） 各段肠癌根治术； （7） 甲类手术以外的甲状腺，甲状旁腺各种手术； （8） 乳癌根治术； （9） 腹部损伤剖腹探查术。 丙类 （1） 肝脓肿切开引流术； （2） 肠切除术； （3） 胃肠穿孔修补术； （4） 胃肠造瘘术； （5） 大隐静脉结扎转流术及剔除术； （6） 胆囊单纯造口术； （7） 乳腺单纯切除术。 丁类 （1） 一次阑尾手术； （2） 一次疝修补术；
（3） 体表肿瘤，异物摘除术；
（4） 痔核，痔瘘手术；
（5） 体表脓肿切开引流术。
骨科
甲类
（1） 全关节人工关节置换术；
（2） 吻合血管的指趾再造术
（3） 高颈椎椎管成形、颈枕融合术
（4） 骶骨、骨盆肿瘤切除术
（5） 椎管内肿瘤及占位切除术
（6） 胸、腰椎肿瘤切除术
（7） 脊髓减压术、椎弓根手术
（8） 严重创伤性全身合并综合征的处
理
（9） 臂丛神经移位术
（10） 颈椎间盘摘除术
乙类
（1） 脊柱侧弯矫形术；
（2） 关节融合术；
（3） 先天性髋脱位手术；
（4） 截肢（指，趾）术；
（5） 半月板切除术；
（6） 四肢骨肿瘤切除术；
（7） 三翼钉固定、拔钉术；
（8） 四肢骨内固定及植骨、钢板取出术；
（9） 神经、基腱吻合术
（10） 除甲类以外的关节手术
（11） 皮瓣、皮管整形、修正术
（12） 指外翻矫形术
（13） 开放性骨折扩创、复位固定术
（14） 肌腱移位术
（15） 腰椎间盘摘除术
丙类
（1） 跟腱延长术；
（2） 手部腱鞘囊肿切除术;
（3） 闭合性骨折复位固定术；
（4） 骨脓肿病灶清除术、切开引流术；
（5） 骨牵引术
丁类
（1） 关节脱位手法复位外固定术；
（2） 化脓性感染切开引流术
（3） 简单的清创缝合术
手术愈合等级
2 / 2
（10） 各种电凝术 口腔科 甲类 （1） 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术 （2） 唇裂修复术及正中裂修复术 （3） 巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术 （4） 面神经手术 （5） 涎腺瘘修补导管吻合术 （6） 颞颌关节成形术 （7） 颏胸斑痕松解术 （8） 腭肿物扩大切除术 （9） 颏成形术 （10） 颈淋巴结清除术 （11） 上下颌前窦矫正术 （12） 三叉神经周围撕脱术 （13） 口腔颌面部癌瘤扩大根治术 （14） 口腔颌面部癌次瘤扩大根治术 （15） 新开展的复杂手术 乙类 （1） 腮腺囊肿切除术 （2） 上下颌骨各种手术及植骨修复术 （3） 腭裂修复术 （4） 颌下腺摘除术 （5） 腮腺肿瘤及腮腺切除术 （6） 颌面部肿物切除术 （7） 鼻唇畸形矫治术 （8） 甲状舌骨囊肿切除术 （9） 牙齿再植术、移植术 （10） 颧弓骨折复位术 （11） 疑难的阻生齿拔除术 （12） 除甲类意外的颌面部整形术 丙类 （1） 口腔软组织肿物切除术 （2） 舌下腺摘除术 （3） 颌下腺囊肿摘除术 （4） 舌系带手术 （5） 面部黑痣手术 （6） 面部小瘢痕整复术 （7） 上颌窦瘘管孔修复术 （8） 腭裂修补术 （9） 口腔颌面部炎症 （10） 牙槽外科手术 丁类
（1） 牙外伤结扎颌间固定术
（2） 舌部外伤缝合术
（3） 牙槽突整形术
（4） 口外脓肿切开术
（5） 颌面部一般性软组织外伤处理
（6） 上下颌骨简单骨折的固定
（7） 牙齿拔除术
（8） 残根断根拔除术