曲霉镜下鉴别要点

《曲霉菌病的诊断》课件

02
组织病理学诊断是确诊曲霉菌病的可靠方法，尤其适用于肺部曲霉菌球的鉴别诊断。
血清学诊断
血清学诊断是通过检测患者血清中的曲霉菌抗原和抗体，间接诊断曲霉菌病。
血清学诊断操作简便，但敏感性和特异性较低，一般用于流行病学调查和疗效评估。
曲霉菌病的影像学
03
诊断
X线检查
X线检查是曲霉菌病影像学诊断的基础手段，可以观察肺部的基本病变，如炎症、浸润、空洞等。
曲霉菌病临床表现多样，包括肺炎、过敏反应、脑膜炎等，严重时可致死。
曲霉菌病的流行病学
曲霉菌病在全球范围内均有分布，但发病率因地区和人群差异而异。高危人群包括免疫功能低下者、长期使用抗生素或糖皮质激素者、糖尿病患者等。
曲霉菌病在免疫功能低下的人群中发病率较高，如艾滋病患者、器官移植受者等。
曲霉菌病的临床表现
01
药物治疗
使用抗真菌药物是治疗曲霉菌病的主要方法。常见的抗真菌药物包括两
性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑等，医生会根据患者的病情和药物的副
作用选择合适的药物进行治疗。
02
手术治疗
对于某些严重的曲霉菌病，如曲霉菌球、曲霉菌引起的脓胸等，可能需
要手术治疗。手术治疗的方法包括肺切除、脓胸引流等，以清除病灶，
避免接触污染源
及时就医
避免接触被曲霉菌污染的环境、物品和食物，特别是对于免疫系统较弱的人来说更要注意。
如有疑似曲霉菌病的症状，如咳嗽、咳痰、发热等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
THANKS.
腔积液等症状。
曲霉菌病患者通常在免疫功能低下的人群中发病，而细菌性肺炎
则常见于健康人群。
与病毒性肺炎的鉴别诊断
曲霉菌病通常表现为慢性病程，而病毒性肺炎则多为急性病程。

肺曲霉病的分型和影像诊断PPT讲稿课件

就诊前至少3个月的影像学进展（新发的空腔，空腔壁周围的渗出增加或纤维化的增加）
至少2个肺叶严重的纤维化肺结构破坏并伴有由于慢性空洞型肺曲霉病导致的肺功能
丢失；单个肺叶严重的纤维化肺结构破坏伴有空腔，该空腔单纯由慢性空洞型肺曲霉病对
曲霉结节
（Aspergillus
nodule
）
该见单部表现个的肺。为或结叶组多核的织个球影侵结，响袭节肿造，（瘤成尽可，。管以球通常空孢常发腔子这生化病种坏或和纤死不其维。空他化腔诊表化断相）现混是为淆慢实性。变肺曲，曲霉但霉结是病节大不只空常能腔见通周的过围类组型织伴学。有进它纤行们维诊容化断易同和。样肺不可
• 胸腔积液不常见。
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影像学特点
• 反晕征：中央磨玻璃影，外周环以实变。 • IPA患者在真菌治疗1周后病灶往往会轻度
增大，继续治疗1周后和结束治疗时（平均17天）病灶明显缩小。
• 应考虑胸部CT 的改变存在延迟效应。
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气道侵袭的曲霉菌病
• 完全或几乎完全局限于支气管树的感染，主要发
疫缺陷但合并肺部疾病的病人中：糖尿病、慢性消耗性疾病、营养不良、酗酒、长期的皮质激素治疗和慢性阻塞性肺病。
• 病理：组织坏死和肉芽肿形成，类似继发结核。
– 边界不清的实变和纤维化内可见单发或多发厚壁空洞或扩张的支气管。
– 纤维化和急慢性机化性炎症，可见包含菌丝的局灶性坏死性
肉芽肿。
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– 实变合并/不合并空洞、临近胸膜增厚， – 多发密度增高结节 – 病程进展缓慢。 – 主要累及上肺。
– 鉴别霉菌球：有无组织侵犯和坏死
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鉴定黄曲霉和青霉属的主要特征

鉴定黄曲霉和青霉属的主要特征
黄曲霉和青霉属是两种常见的霉菌，它们具有一些主要特征可以用来进行鉴定。

黄曲霉的主要特征包括：
1. 菌丝呈现灰黄色、暗黄色或淡黄色；
2. 菌丝较细，直径通常在2-4微米之间；
3. 子实体通常为粉红色、橙黄色或黄色；
4. 生长速度较快，可在温度为25-37摄氏度下生长。

青霉属的主要特征包括：
1. 菌丝呈现淡蓝色、绿色或灰绿色；
2. 菌丝较粗，直径通常在3-6微米之间；
3. 子实体通常为蓝色或绿色；
4. 生长速度较慢，通常需要较长时间才能发育成熟。

需要注意的是，这只是对黄曲霉和青霉属的一般特征进行的简要描述，实际上，黄曲霉和青霉属下面还存在许多不同种类的菌株，其特征可能会有所不同。

因此，进行具体鉴定时可能需要结合更多的检测方法和技术来确定其种类。

常见曲霉的分类鉴定

常见霉菌的分类鉴定福建省疾病预防控制中心马群飞目录•霉菌鉴定的意义•霉菌鉴定的依据•霉菌鉴定的基本材料•常见霉菌分类鉴定程序•现行国家标准的曲霉分群第一节霉菌鉴定的意义霉菌分类鉴定的意义在食品中能分离出各种霉菌，但它们很可能没有什么意义，因为其中多数来源于外界的偶然污染。

仅有非常有限的几个霉菌属可使经过加工并正常生产工艺包装的食品腐败。

霉菌分类鉴定的意义当然，如果不按照标准的生产程序进行食品生产，那么许多外界污染的霉菌都将在食品中大量繁殖，这种情况下，就谈不上优势菌群问题了，也不必进行霉菌的分类鉴定。

处理方法只有一个，恢复正常的生产程序。

霉菌分类鉴定的意义霉菌中的多数种类不会产生有害的霉菌毒素，危害较小，而少数菌株即使污染数量不多，产生的霉菌毒素却有极大的危害，因此单纯的霉菌计数并不能反映食品的安全性，只有知道了食品的污染菌菌相，才能更准确地判断。

分类鉴定的意义就在于此。

第二节霉菌分类鉴定的依据霉菌分类鉴定的依据霉菌和酵母这种称谓仅是为了方便起见，将小型真菌有真正菌丝的称为霉菌，没有菌丝的称酵母，并没有分类学上的依据。

霉菌的分类鉴定十分繁琐。

真菌分类系统全世界已知真菌有上千属，十万种。

五十年来，对于真菌的研究飞速发展，主要研究热点问题集中在以下几个方面。

真菌的分类系统①真菌超微结构的研究，主要是电镜应用②生理生化的研究③医学真菌学、药用真菌学研究④真菌毒素研究⑤真菌分类学及真菌地位研究⑥食用真菌人工培养开发真菌的分类系统目前，真菌学仍然是微生物学的薄弱环节，还有待进一步深入研究。

在系统学方面，受到公认的分类体系不多。

真菌分类系统酵母分类以荷兰Lodder J.主编《The Yeast -A Taxonomic Study》(罗德，酵母菌—分类研究)1970年再版本为比较完整的系统。

常见霉菌的分类丝状真菌没有完整的分类系统。

常用Smith系统。

•藻状菌纲•子囊菌纲•担子菌纲•半知菌类霉菌分类鉴定的依据目前国内最常用的鉴定依据，就是中国科学院微生物研究所主编的《常见与常用真菌》，1973年，科学出版社第三节霉菌分类鉴定的基本材料霉菌分类鉴定培养基霉菌培养时常因不同的培养基而在生理和形态方面表现出极大的差异，故描述菌种时应注明鉴定培养基。

曲霉病应该做哪些检查？

曲霉病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介曲霉病应该做哪些检查，常用的曲霉病检查项目有哪些。

以及曲霉病如何诊断鉴别，曲霉病易混淆疾病等方面内容。

*曲霉病常见检查：常见检查：直接涂片检查、真菌培养检查、血常规、胸透、皮肤试验*一、检查1、直接镜检取耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、脓液等，作直接涂片检查，可见到分隔菌丝及圆形、暗绿色孢子(直径2～3μm)或菊花样曲霉结构。

用乳酸酚棉蓝染色则比较清楚，其分生孢子柄不着色。

2、病理组织活检抽取病变组织的脓液做活检可见曲霉菌丝及孢子。

3、真菌培养将血和上述标本接种于沙堡琼脂，在室温至45℃能很快生长。

典型的曲霉菌落呈绿色至暗绿色，镜下可见较粗分生孢子柄，顶端膨大，有小柄上产生分生孢子。

根据菌落形态及镜检可以进一步识别不同菌种。

4、影像学检查胸部X线片常见肺的中下部有散在的片状、结节状或圆形或卵圆形阴影。

亦可形成空洞，有时呈不规则分布的细小颗粒状结节阴影;鼻窦曲霉球X线示放射密度增加。

CT、磁共振检查可发现脑部占位性病变。

5、血象检查嗜酸粒细胞常增多，沉淀素试验呈阳性。

6、皮肤试验烟曲霉抗原皮肤试验有助于变应性曲霉病的诊断。

*以上是对于曲霉病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看曲霉病应该如何鉴别诊断，曲霉病易混淆疾病。

*曲霉病如何鉴别？：*一、鉴别应与细菌感染、其他真菌感染及肿瘤等疾病相鉴别。

如果在肺内发现球形阴影时，需将曲霉球与结核球、良性肿瘤、肺脓肿等相鉴别。

在与其他疾病做鉴别时可以以组织活检为主，一方面在病理组织活检中发现曲霉菌丝、孢子对曲霉病的诊断有决定性意义;另一方面无论是细菌、真菌感染病亦或是肿瘤，做组织切片检查都是临床上常用的诊断手段，能很好地反映疾病性质。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的曲霉病应该做哪些检查，曲霉病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“曲霉病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

实验六曲霉与青霉的形态观察

子头、青霉的帚状枝）的形状大小及结构特征、菌
丝结构、孢子形态等 ①滴乳酸酚；②加菌丝体；③盖玻片；④显微观察
四、实验报告
1. 2. 3.
简要描述两种霉菌的菌落形态特征绘图说明两种霉菌的主要个体形态特征思考题
4.
你主要根据哪些形态特征来区分两种霉菌
实验六曲霉与青霉的形态观察
Hale Waihona Puke 一、目的要
求
1. 进一步学习并掌握观察霉菌形态
的方法与步骤
2. 了解曲霉、青霉的主要形态特征
二、基本原理
1. 霉菌个体为分枝丝状体 2. 菌丝粗细及孢子直径是细菌细胞大小的
几倍至几十倍
3. 菌落、子实体及其孢子的形态特征是霉菌
分类鉴定的重要依据
4. 霉菌制片法包括直接制片法和培养制片法
三、实
验
材
料
1. 菌种：Aspergillus
niger、
Penicillium sp ，菌龄5d。
2. 培养基：PDA
3. 制片介质：乳酸酚
4. 仪器或其他用具：普通光学显微镜、载玻
片、盖玻片、酒精灯、接种钩、香柏油、二甲苯、擦镜纸等。
三、操作步骤
1. 肉眼观察菌落形态特征：大小、质地、正反面颜色、表面结构等 2. 低倍镜平板观察：子实体的自然着生状态 3. 制片观察（直接制片法）：子实体（曲霉的分生孢

微生物学实验5 霉菌的形态观察

实验五
一、实验目的
霉菌的形态观察
(1)观察霉菌的菌落特征。 (2) 观察根霉、青霉、曲霉的形态构造及无性孢子。
(3)学习并掌握霉菌的制片方法。
二、实验原理
霉菌为真核微生物，菌丝较粗大，有分枝或不分枝的。菌丝体为无色透明或暗褐色至黑色，或呈现鲜艳的颜色。在显微镜下观察时，菌丝皆呈管状。在固体培养基上生长，为绒毛状或棉絮状。一些较高等的霉菌丝状管道中皆有横隔，将菌丝隔成许多细胞。霉菌细胞易收缩变形，而且孢子很容易分散，所以制标本时常用乳酸石炭酸棉兰染色液。该染色液①可使细胞不变形；②具有防腐杀菌作用；④不易干燥，能保持较长时间；⑤溶液本身呈蓝色，有一定的染色效果。
显微形态：菌丝体无隔，有假根和匍匐枝，其中，匍匐黑根霉（匍枝根霉）枝无色，假根发达呈褐色。孢子囊簇生呈黑色或褐色，菌落：初期白色，老熟可形成球状接合孢子。后灰褐色
根霉
孢子囊
匍匐枝假根接合孢子
孢囊孢子
接合孢子
黑老熟时变为浅黄色至褐色，有足细胞无性生殖体：分生孢子梗、顶囊、小梗、分生孢子
三、实验材料
1.菌种黑曲霉、青霉、黑根霉。
2. 其他显微镜、培养箱、养皿、乳酸石炭酸棉蓝染色液、载玻片、盖玻片、无菌水、接种环、接种钩、解剖针、酒精灯、火柴、滤纸、玻璃铅笔等。
四、操作方法
(一)制片观察法（水浸片法制作标本片）
(1) 在一洁净载玻片上，滴一滴乳酸石炭酸棉兰染色液；按无菌操作，用解剖针挑取少量带有孢子的霉菌菌丝于染色液中（注：挑取带有颜色的菌丝），再细心地把菌丝挑散开，然后用盖玻片盖上（注：不要产生气泡）。 (2)置于显微镜下，观察霉菌菌丝的形态（观察菌丝有无隔膜、假根、匍匐枝、足细胞；以及无性或有性孢子的形态、大小和颜色等）。

常见产毒霉菌的鉴定.

显微镜下的黄曲霉毒素
在低倍显微镜下观察可见分生孢子头疏松放射状、继变为疏松柱状。分生孢子梗多从基质生出，长度一般小于 1mm
菌丝体
有些菌丝产生带褐色的菌核
※下面以黄曲霉为例、介绍有毒霉菌的鉴定
黄曲霉形态特征：
属于黄曲霉群，在察式琼脂培养基上菌落生长较快，10-14天直径3-4cm或47cm，最初带黄色，然后变为黄绿色，老后颜色变暗，平坦或有放射状沟纹，反面无色或带褐色
中国农业大学教授何计国说，容易受黄曲霉
毒素污染的食品包括玉米、花生、大米、其次是大麦小麦等。
黄曲霉毒素危害性有多大呢？据专家介绍，黄曲霉毒素的毒性是氰化钾的１０倍，砒霜的６８倍。误食了黄曲霉毒素污染的食品的患者，轻则可能出现发热、腹痛、呕吐、食欲减退等症状，重则可能出现肝区疼痛、下肢浮肿及肝功能异常等中毒性肝病症状。广州市奶业协会会长王丁棉说，在自然条件下，即使用１００℃的温度进行２０个小时的灭菌，也不一定能将其彻底杀灭或去除
培养物，置乳酸-苯酚液中，用两支分离针将培养物撕开
成小块，切记涂抹，以免破坏霉菌结构。然后加盖玻片，
如有气泡，可在酒精灯上加热排除。制片时最好是在接种
罩内操作，以防孢子飞扬。
4.镜检
观察霉菌的菌丝和孢子的形态和特征、孢子的摆列等，并
做详细记录。
二、鉴别方法
预先将检验中的霉菌或检验中分离出的霉菌孢子培养
后的霉菌进行纯培养。
1.平板菌落观察
﹙1﹚制备平板准备两个灭菌的察氏琼脂平板。
﹙2﹚接种
用点植法将纯培养基物接种于察氏琼脂
平板，霉菌接种两个平板。
﹙3﹚培养将接种的平板于25-28摄氏度温箱中培养5-14
天。