放疗工作流程介绍
②放疗科工作制度及流程
放疗科工作制度及流程工作制度一、自觉遵守放射诊疗的法律法规和医院的各项规章制度，在科主任领导下做好放射诊疗工作。
二、工作期间着装整齐，正确佩戴个人剂量监测元件。
三、放射治疗病人由主管医师登记，书写病历，完善各项检查，确定治疗方案，精确放疗须经专家小组会诊。
四、照射野经模拟机或CT定位，由物理师制作相应铅挡块或适形铅模设计治疗计划。
五、放疗技师负责摆位、照射治疗，严格遵守操作规程，首次治疗由主管医师指导摆位。
六、物理师定期进行设备的检测、保养及维修，负责放疗的质量保证和安全防护工作。
七、合理安排治疗病人，优质服务，杜绝差错事故。
八、妥善保管病案资料及各种记录，不得随意外借。
九、值班人员负责科室安全保卫工作，实行24小时负责制，不得擅离职守，保持工作场所整洁卫生。
十、发生放射事故立即米取有效措施并及时上报。
十^一、定期对放射治疗病人随诊。
十二、工作人员分工协作，团结互助，不断引进新技术，提高技术水平。
十三、工作场所禁止吸烟，禁止聚众聊天工作流程办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1•本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
2•此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1 •公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2•个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
1.公共区域环境卫生应做到以下几点：1)保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明______________3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5)保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。
6)保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。
7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。
2.办公用品的卫生管理应做到以下几点：1)办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。
放疗技师工作制度
放疗技师工作制度一、总则第一条本制度旨在规范放疗技师的工作行为，保障放疗工作的安全、高效进行，提高放疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院管理制度，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条放疗技师应严格遵守国家法律法规、医院规章制度和本工作制度，认真履行职责，确保放疗安全，提高放疗治疗效果。
第三条放疗技师应以患者为中心，尊重患者权利，关爱患者，具有良好的职业道德，努力提高放疗技术水平和服务质量。
二、岗位职责第四条放疗技师的主要职责包括：1. 每日工作前检查放射治疗机的状态，各种常用摆位辅助用品是否齐全。
2. 严格按照机器的操作规程进行操作，爱护设备并注意辐射的安全防护。
3. 对所使用机器正确熟练使用的同时要了解机器结构和原理，发生故障及时向维修人员汇报。
4. 全面掌握放疗技术的新动态新进展，协同其他专业人员完成各项工作。
5. 负责放疗技术的质量控制，检查放射治疗单相关内容，按治疗计划摆位治疗。
6. 负责每日放疗患者的治疗任务，准确操作，正确摆位。
7. 负责组织安排放疗技术相关内容的业务学习。
8. 治疗工作结束后，要将机器及辅助设备按要求复位关闭，检查门、窗、水、电关闭情况及安全、卫生情况。
9. 与设备厂家工程师一道熟悉设备，保证后期熟练操作设备及日常维护。
三、招聘要求第十条放疗技师的招聘要求如下：1. 全日制专科及以上学历；临床医学、放射医学、医学影像学等医学技术类相关专业。
2. 具有相关专业初级技士（师）及以上专业技术任职资格和持有相关工作上岗证者。
3. 有三级综合医院相关工作经验者优先。
4. 有大型设备上岗证，且可在医院注册者优先。
四、工作流程第十一条放疗技师应按照以下工作流程进行工作：1. 每日工作前检查设备状态和摆位辅助用品，确保设备正常运行和物品齐全。
2. 根据医生开具的治疗计划，为患者进行摆位和放射治疗。
3. 治疗过程中密切观察患者情况，确保治疗安全顺利进行。
4. 治疗结束后，整理设备，填写治疗记录，及时向医生反馈治疗情况。
放射治疗及放疗基本流程
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌 特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖ 放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
❖ 模拟定位的方式： ▪ 常规模拟 ：常规模拟定位机 ▪ CT模拟 ：CT模拟定位机 ▪ MRI模拟 ：MRI定位机
模拟定位机
❖ 体位 仰卧、俯卧、特殊体位 ❖ 固定与摆位
▪ 体膜、头颈肩膜、真空垫 ▪ 头枕 B、C、D、E、F、船型枕、头颈肩架、体架、有孔腹板 ❖ 特殊处理 禁食、饮水、憋尿等
除不彻底
转移淋巴结 清扫不彻底
乳腺癌 膀胱癌 直肠癌
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
❖ 脑胶质瘤 ❖ 食道癌 ❖ 膀胱癌 ❖ 乳腺癌 ❖ 骨-软组织肉瘤
头颈部肿瘤 直肠癌 前列腺癌 宫颈癌
术后放射治疗
肺癌 肾癌
精原细胞瘤 子宫内膜癌
INT-0116:总生存率
二维 常规
三维 3D-CRT
放射治疗技术进展
IMRT/IMAT
四维(+时间) IGRT
生物调强?
治疗机
模拟定位 计划系统
区
X线机/C060 加速器
X线/模拟机 影 像 无/二维 生物靶
无
加速器 (多叶光栅 MLC) (射野影像EPID)
CT模拟定位机 CT/MR/PET-CT 正向计划系统 无
2.讨论制定放疗计划制度、流程
2.讨论制定放疗计划制度、流程讨论制定放射治疗计划制度与流程放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须设计制定放射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完成。
本制度是规范科室放射治疗计划的制定流程，保障患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。
1.建立规范的病历档案患者入院后，按照肿瘤患者的特殊病历书写要求，建立患者病历档案。
首先记录患者临床症状的发生时间、伴随症状和发展规律，既往诊疗医院和诊疗过程，有无病理诊断，每次治疗的详细方案，目前病情变化和一般情况等。
其次根据患者入院后需要，完善实验室检查和影像学检查资料，明确病理诊断，全面准确的评估病情，确定临床诊断及分期，如果入院前患者相关检查资料及诊断已经基本完成，可以直接完成病历书写。
必须在24小时内完成病历的建立，完善必要的检查后为下一步治疗方案的讨论做好准备。
2.讨论制定治疗方案患者实施放疗之前，如患者病情复杂属疑难病例应由主治医师以上资格的医师组织进行该患者治疗方案的集体讨论，讨论人员包括管床住院医师、主治医师，必要时邀请其他相关专业的会诊医师。
根据患者的临床特点、病理诊断、临床或病理分期、治疗经过、一般状况和经济能力等，按照综合治疗和个体化治疗的原则，讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌症等内容，最后形成统一的治疗意见，并告知患者或者患者家属，签署知情同意书。
3.治疗部位的影像学定位经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后，根据不同的放射治疗部位选择适当的放射治疗方式。
放射治疗有普通外照射、后装内照射、三维适形放疗、调强放疗和图像引导放疗等几种模式，根据需要分别在X线定位机、CT机、MRI和PET-CT下进行影像学定位。
定位之前由临床医师和物理师讨论，根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空垫固定体位。
由物理师和主管医师带领患者至定位设备处。
普通外照射在X 线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界，其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据，需在CT机、MRI、PET-CT下进行影像学定位，扫描后的影像数据传输至TPS计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
乳腺癌放疗诊断及治疗标准流程
肿瘤科乳腺癌术后放疗（）一、标准住院步骤（一）适用对象。
第一诊疗为乳腺癌。
1、行乳腺癌根治术或改良根治术后, 有以下指标: 1）局部和区域淋巴结复发高危患者, 即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个; 2）T1、 T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发原因者。
2、保乳术后标准上都含有术后放疗指征。
（二）诊疗依据。
病理学明确为乳腺癌。
（三）进入路径标准。
第一诊疗为乳腺癌:1、行乳腺癌根治术或改良根治术后, 有以下指标: 1）局部和区域淋巴结复发高危患者, 即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个; 2）T1、 T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发原因者。
2、保乳术后标准上都含有术后放疗指征。
当患者合并其她疾病, 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗临床路径步骤实施时, 能够进入路径。
（四）标准住院日。
10-42天。
住院期间检验项目。
1.必需检验项目（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功、电解质;（3）乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部CT、心电图;2.依据患者病情进行检验项目（1）ECT全身骨扫描;（2）提醒肿瘤有转移时, 相关部位CT、 MRI;（3）合并其她疾病需进行相关检验: 如心肌酶谱、二十四小时动态心电图、心肺功效检验、 BNP等;（五）诊疗方案选择。
1.常规放疗。
2.适形或调强放疗。
3.放疗期间可选择诊疗: 必需升血和皮肤保护剂等。
（六）出院标准。
1.放疗计划制订完成, 病情稳定, 生命体征平稳。
2.没有需要住院处理并发症及合并症。
（七）变异及原因分析。
1.诊疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。
2.伴有其她基础疾病或并发症, 需深入诊疗及诊疗或转至其她对应科室诊治, 延长住院时间, 增加住院费用。
3.医师认可变异原因分析。
4.其她患者方面原因。
二、临床表单适用对象: 第一诊疗为乳腺癌（ICD-10: C30.08）;患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期: 年月日出院日期:年月日标准住院日: 天（有条件单位患者也能够在门诊诊疗）。
关于癌症放疗的流程
关于癌症放疗的流程咱今儿就唠唠这癌症放疗的流程哈。
我得说，头一回进那放疗科，心里头那叫一个没底儿。
那科室啊，人来人往的，有病人，有家属，还有穿白大褂的医生护士，闹哄哄的。
有些病人脸色蜡黄，瘦得皮包骨头，眼神里透着一股疲惫和害怕，看得我心里直发慌。
咱先得挂号，这挂号就跟平时看病挂号差不多，排着队，等啊等，心里头就盼着能快点轮到自己。
好不容易挂上号了，就到医生那儿去。
那医生啊，戴着副眼镜，头发梳得整整齐齐的，一脸严肃的样子。
他先是仔细看了看我的病历，眉头皱得紧紧的，看得我心里“咯噔”一下，寻思是不是情况不太妙啊。
然后他就开始问我这问我那，啥时候发现的病啊，平时有啥症状啊，家里头有没有人得过类似的病啊，我就老老实实一一回答。
完了之后，医生就安排我去做各种检查。
这检查啊，可真是五花八门的。
有抽血的，那护士拿着个细细长长的针管，我一看就害怕，心里直犯嘀咕，这得有多疼啊。
结果呢，针扎进去的时候，还真有点疼，我忍不住“哎哟”了一声。
还有做CT的，躺在那个大机器里头，感觉自己就像个被研究的物件儿似的。
那机器“嗡嗡”响，我心里头还直犯嘀咕，这玩意儿不会把我给照坏了吧。
等检查结果都出来了，医生就根据这些结果来制定放疗计划。
这放疗计划啊，听起来挺复杂的，啥照射的部位啊，剂量啊，次数啊，我听了半天，脑袋都有点晕乎乎的。
不过医生跟我解释说，这放疗就像是拿个小武器专门去打那些坏细胞，把它们都消灭掉，听他这么一说，我心里头稍微踏实了点儿。
接下来就是正式开始放疗啦。
放疗那天，我早早地就到了科室。
护士把我带到一个房间里，里面有个大机器，看起来挺唬人的。
护士让我躺在一张床上，然后用一些东西把我固定住，说这样能保证我在放疗的时候不会乱动。
我躺在那儿，心里头就开始紧张起来，这玩意儿真的能把病治好吗？会不会有啥副作用啊？就在我胡思乱想的时候，医生进来了，他看我一脸紧张的样子，就笑着跟我说：“别担心，这放疗啊，现在技术很成熟的，你就放轻松，一会儿就好了。
门诊放化疗实施方案范文
门诊放化疗实施方案范文一、前言。
病友们！咱们这个门诊放化疗实施方案呢，就像是一份抗癌作战计划，为的就是让大家在门诊这个“小战场”上也能顺利地和病魔过招，把癌症这个“大坏蛋”打得屁滚尿流。
二、患者评估。
1. 初诊评估。
当您第一次来到门诊说要进行放化疗的时候，我们就像探险家发现新大陆一样，要对您进行全面的检查。
医生会详细询问您的病史，从您小时候得过的病，到最近吃啥喝啥，都得交代清楚哦。
比如说，您要是对某种药物过敏，就像有些人对花粉过敏一样，那可一定要告诉我们，不然可能会出大问题呢。
接着就是身体检查啦，我们会把您全身上下打量个遍，就像寻宝一样，看看有没有隐藏的健康问题。
各种检查项目就像侦探的工具一样，像抽血检查，能看到您身体里的各种指标，就像看汽车仪表盘一样，哪个指标不正常了，可能就预示着哪里出问题了。
还有影像学检查，什么CT、MRI之类的，就像给身体内部拍照片，看看肿瘤这个“小怪兽”到底藏在身体的哪个角落，有多大，有没有转移之类的。
2. 每次治疗前评估。
在每次放化疗之前呢，我们也要重新评估一下您的身体状况。
这就好比汽车每次上路之前都要检查一下，看看轮胎有没有气，发动机有没有问题。
我们要看看您的身体能不能承受这次的治疗。
如果您最近感觉特别虚弱，或者有其他新的症状，像突然发烧啦、咳嗽得厉害啦，都要和医生说。
医生会根据这些情况调整治疗方案，就像厨师根据客人的口味调整菜品的调料一样。
三、放化疗方案确定。
1. 个体化原则。
每个人的身体就像独一无二的小宇宙，所以放化疗方案也得因人而异。
我们可不能搞“一刀切”，就像不能让所有人都穿同样尺码的衣服一样。
医生会根据您的年龄、身体状况、肿瘤类型、分期等各种因素，像调鸡尾酒一样，调出最适合您的放化疗方案。
比如说，年轻力壮的人和年纪大的人，治疗的强度可能就不一样，毕竟年轻人恢复能力强一些，就像新手机电池耐用一样，而老年人可能就需要更温和的治疗，就像对待老物件得小心翼翼。
2. 多学科协作。
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放疗工作流程介绍
•现代肿瘤治疗学的三大支柱由肿瘤外科学、
肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成。 三
种手段互有特点，互为补充。
•放射治疗是指用放射性同位素射线，加速 器
产生高能X线等用来杀死肿瘤细胞。放射 治
疗的目的在于给予肿瘤体积最大的照射 剂
量，同时使周围正常组织尽量少受照射， 最
大程度地保护正常组织，提高生活质量。 放
疗也可作为有效的姑息治疗手段，如缓 解肿
瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症状
。
・
放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗 （外
照射），即将放射源与病人身体保持一定距 离进行照
射，射线从病人体表穿透进人体内一定 深度，达到治
疗肿瘤的目的:另一种是近距离放 疗（内照射），即
将放射源密封置于肿瘤内或肿 瘤表面，如放入人体的
天然腔内或组织内（如舌、 鼻、咽、食管、气管和子
宫体等部位）进行照射, 即采用腔内，组织间插植及
敷贴等方式进行治疗, 亦称后装治疗，它是远距Co60
治疗机或加速器治 疗肿瘤的辅助手段。
•放射治疗的工作主要由临床医生、物理师 和
技师三者协作完成。作为放疗医生、物 理
师、技师，在患者放疗实施之前，需要 做哪
些准备工作，如何保证患者得到精确 而高质
量放疗？下面我们对放射治疗一般 工作流程
做一个简单的介绍：
1.
制定治疗方案:
放疗前，医师集体讨论每位患者的治 疗
方案，根据每位患者的临床特征、病理 诊断、
实验室和影像检查资料、一般情况 等，制定
合适的个体治疗方案，确定初步 的放疗原则。
2
•体位固定
确定初步的放疗原则后，由医生、物 理
师和技师根据患者具体情况选择和制作 固定
模具。在放疗技术日益“高、精、尖” 发展
的今天，首要条件是要有可靠的体位 固定保
证，保证每次放疗时良好的体位重 复性，并
尽量使患者感觉舒适，减少体位 变动误差对
精确放疗的影响。一般情况下, 头颈部肿瘤
患者选择可塑面膜固定,而胸 腹部竝患者选
择真空垫或体膜固定。
3
•影像学资料的获取
体位固定完成后，要由医生和技师共同完成 患
者影像学资料的获取工作，即以前所说的放疗 定位
和扫描工作。放疗定位以前多用简单的X光透 视拍
片技术，即在X光透视下由医生确定肿瘤的中 心和
四周边界，拍摄定位X光片。但在精确放疗的 今
天，一般采用CT、MRI或PET/CT的定位扫描 技
术，即采用CT、MRI或PET/CT设备对放疗区 域行
断层扫描（本中心采用CT扫描），获取患者胜 瘤
及其周围器官组织详细的影像数据。CT、MRI 或
PET/CT扫描完成后，即将影像数据传输至TPS 计划
系统，由物理师进行初步的影像数据处理。
4.
放疗靶区的确定
影像数据经过初步的处理后，即由医 师
勾画放疗靶区和要保护的重要器官组织 轮廓
图，放疗靶区包括GTV （CT/MRI等显 示的肿
瘤轮廓）、CTV （包括GTV和肿瘤 可能侵犯的
亚临床灶）、PTV （考虑了患者 器官运动和摆
位误差的CTV）
o
5.
计划设计和评估优化
放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完 成
后，由物理师根据医师要求设计放疗计 划。放
疗计划设计完成后，要由医师和物 理师进行
评估优化，评估优化目标是在保 证竝获得足
够放疗剂量的同时，尽可能 控制重要器官组
织的照射剂量不超其耐受 剂量，而保护重要
器官组织的功能和患者 生活质量。
6.挡块制作 放疗计划完成后，技师根据照射野形
状，用 切割机进行泡沫切割，在切割的泡沫基础上
制作 出与照射野形状一致的铅挡块，目的是遮挡住
要
保护的重要器官组织免受照射。在精确放疗的今
天，直线加速器一般配有多叶光栅(MLC),通
过光栅的运动来达到照射野所要求照射野的形状,
而代替铅挡块。特别是适形调强放疗(IMRT), 放疗
时照射野形状是不断变化的，多叶光栅运动 满足这
一要求，而铅挡块不能。
• 7 •放疗计划验证
• 这是放疗前最后一步准备工作,包括三项流程:放疗 中心位
置验证（即复位）、射野验证和剂量验证。放疗中 心位置验
证：依照计划系统给出的腔瘤中心位置，找出对 应的体表标
志作为放疗时摆位的依据。射野验证：指在确 定放疗中心位
置后，利用模拟机拍摄X光片，或在直线加 速器下使用电子
射野验证系统（EPID）、锥形束CT系统 进行拍摄验证片，
核对中心位置、每个照射野形状、入射 角度和射野大小等是
否正确，可将位置误差控制在2〜 3mm以内。剂量验证，由物
理师通过人体仿真体模，核实 体内所接受的射线照射剂量与
计划系统所设计的照射剂量 是否一致。
• 8 •放疗实施
• 上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的 放射治
疗。任何一个环节出现超过允许程度的误差，医生、 物理师、
技师还要寻找原因，予以纠正，保证准确无误后 方可继续治
疗。放射治疗一般由Z3位技师共同完成，一 位在操作室输
入放射治疗参数，另外两位在机房内进行摆 位，接照标记线
摆好病人，加入#当块，楔形板，凡士袜油 纱等需要的辅助器
材之后就可以离开机房。治疗中开启病 人监视系统和对讲系
统，密切监视病人体位是否移动，如 果发现病人体位移动或
发出求助信息，应立即停止治疗并 做相应处理，纠正后再行
照射。
•以上就是放射治疗工作的一些简单介绍。 放
射治疗是个复杂的系统工程，需要医生、 物
理师、技师三者相互协调，有机配合才 能准
确完成，放疗准备工作一般需要一周, 才能
保证患者的高质量放疗。