厄贝沙坦科会.ppt
代文科室会幻灯PPT课件
早期治疗 vs. 对照组 (IRMA-2)
早期治疗 vs. 延迟治疗 (IRMA-2 vs. IDNT)
延迟治疗 vs. 对照组 (IDNT)
5
10
15
20
25
Parving HH et al. N Engl J Med 2001;345:870-878. Lewis EJ et al. N Engl J Med 2001;345-851-860. Palm20e2r1A/J7/e2t3al. Diabetes Care 2004;27:1897-1903.
ARB是合并微量白蛋白尿、 蛋白尿高血压患者的优先选择
2007年ESC高血压防治指南：
ARB是微量白蛋白尿、肾功能不全、终末期肾病/
蛋白尿首选的降压药物之一
NKF-KDOQI慢性肾脏疾病指南：
• ACE抑制剂和ARBs 在蛋白尿方面具有许多优势
• 它们能够延缓糖尿病和非糖尿病肾病蛋白尿进展；
并且在无论何种原因引起的肾脏疾病中，均能 降低蛋白尿
20
代文®显著降低高危高血压患者 新发糖尿病
新发糖尿病
23%
新发糖尿病
33%
P<0.0001 随访4.2年
P=0.0282 随访3年
Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Lancet. 2004 Jun 19;363(9426):2022-31.
Taka20h2is1a/7S/a2w3ada, Hiroyuki Yamada, Bjorn Dahlof, et al. European Heart Journal. 2009 30(20):2461-2469.
• ARB是高血压伴糖尿病
厄贝沙坦辅助对糖尿病肾病的疗效观察
厄贝沙坦辅助对糖尿病肾病的疗效观察发表时间：2011-05-13T14:16:31.830Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：韩洪波[导读] 目的探讨厄贝沙坦辅助治疗对糖尿病肾病患者的效果。
韩洪波（沭阳县人民医院江苏沭阳223600）【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0107-02【摘要】目的探讨厄贝沙坦辅助治疗对糖尿病肾病患者的效果。
方法采用回顾性分析的方法，对我院于2008年10月～2010年5月之间收治的糖尿病肾病患者62例，整理临床资料，患者使用降血糖、血压的药物为主，辅助使用厄贝沙坦150mg，一天一次，一个月一个疗程，连用2个疗程，观察治疗前后患者的尿总蛋白及微量白蛋白的变化。
结果62例患者经过2个月的治疗后尿总蛋白及微量白蛋白均有了明显的下降。
结论厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用，可以有效的降压、安全保护肾脏。
【关键词】厄贝沙坦糖尿病肾病尿白蛋白糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者临床上最常见的并发症之一，也可以诱发慢性肾功能不全、导致糖尿病患者肾功能衰竭，因此积极有效的治疗对延缓慢性肾功能疾病的发生、发展有着十分重要的意义。
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARS)，能阻断血管紧张素(AT)分泌，减少尿蛋白的产生。
本文通过观察厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效以及对血压、蛋白尿等的影响。
1 资料与方法1.1一般资料收集整理我院内分泌科于2008年10月～2010年5月之间收治的糖尿病肾病患者62例的临床资料，患者均符合对于DN早期诊断的标准，除肿瘤、妊娠、心力衰竭、酮症酸中毒、泌尿系统感染、肾动脉狭窄及其他严重并发症和其他肾脏疾病及肾毒性药物引起蛋白尿的患者。
病程≥5年，尿白蛋白排泄率持续在20ug～200ug/min，其中男患者34例，女患者28例，年龄在38～50岁，平均年龄44岁，其中符合糖尿病肾病Ⅵ期的45例，糖尿病肾病Ⅴ期的17例。
用药交待详解PPT课件
微量元素类
铁剂：本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激， 不应与茶、咖啡同时服用，否则影响铁的吸收。服用 本品可能产生黑便
叶酸：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种， 一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如 果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳 治疗时间。
解热镇痛类
➢ 双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加 重胃肠道出血、溃疡和穿孔。
硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不 受就餐时间的限制 。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢 释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发 现。
心脑血管类
非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整 片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增 生的发生率和严重性。
消化科药物
➢ 铝碳酸镁片：饭后1～2小时、睡前或胃部不适时服用， 且需要交待嚼碎服用。
➢ 康复新液：气微腥臭，味甜 内服：用于胃痛出血，胃、十二指溃疡；以及阴虚肺 痨，肺结核的辅助治疗。口服。 外用：用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用医用 纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品 冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。
桉柠蒎肠溶软胶囊：为粘液溶解性祛痰药，本品宜于餐前 半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服 用
孟鲁司特：哮喘病人应在睡前服用。季节性过敏性鼻炎病 人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节 性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。口服本品治疗哮喘 急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性 发作。 应告知患者准备适当的抢救用药。
富马酸比索洛尔：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用 水送服，不应咀嚼
厄贝沙坦氢氯噻嗪片：空腹或进餐时口服使用 曲美他嗪：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助
肾病科常用药物ppt课件
33
改善贫血
➢ 促红细胞生成素 ➢ 铁剂
10
主要分类
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
11
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
12
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
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铁剂
➢ 常用的铁剂 ：静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫 非） ，蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀酸亚铁 （速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁 （福乃得） ，葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁
➢ 副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、 便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性 休克
➢ 注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试 验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总 铁结合力和铁蛋白
➢ 用法用量： 成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
➢ 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发， 出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能， 在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安 等对证处理；凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对 本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症
厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的效果观察发表时间：2016-09-09T15:37:48.477Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：乔红瑜[导读] 观察分析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床疗效。
宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市 150400【摘要】目的观察分析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床疗效。
方法将我院2014年1月-2015年12月收治的90例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组45例，对照组单用厄贝沙坦进行治疗，联合组在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗后血压和血尿酸水平。
结果联合组的临床有效率显著低于对照组（93.33% VS 75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组DBP、SBP以及血尿酸水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论联合应用厄贝沙坦以及苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸症患者的临床效果十分显著，可以有效的改善血压以及血尿酸水平，具有临床推广的价值。
【关键词】厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年；糖尿病高血压；高尿酸血症；临床效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-057-01糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，在糖尿病患者中，约30%的患者同时患有高血压。
研究证实，长期的高血压可以导致肾脏的血管受到损害，使得排除血尿酸的能力明显的降低，导致高尿酸血症的发生。
尤其是老年患者，本身器官的功能衰退，同时患有糖尿病和高血压后，更加容易出现高尿酸血症，增加了治疗的难度[1]。
我科对45例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平进行了治疗，取得的临床效果满意，现报道如下。
科素亚-强效降压PPT
第 14 周 血 压 下 降 均 值 （ mmHg ）
仅供内部使用 5. Bonner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009; 25:981-990.
对轻到中度高血压患者的降压疗效， 科素亚®(氯沙坦钾) 50mg与氨氯地平5mg相当
氯沙坦 50mg(n=97) 氨氯地平 5mg(n=94)
相 关 系 数
0.1 0 -0.1 -0.2
0.1 0.01 -0.03 -0.07 0.03
0
-0.04 -0.1 -0.14
-0.17
年龄
高血压 耐受性
既往降压 药使用量
体重指数
腰臀围 比值
夜间血 压降低
*组间比较 仅供内部使用
13. Hiltunen TP, et al., AJH 2007;20:311-318.
科素亚® 24小时平稳降压
仅供医学药学专业人士阅读
科素亚®(氯沙坦钾) 24小时平稳降压
LIFE亚组研究显示：
仅供内部使用
8. Bang LE, et al., Blood Pressure 2007;16:392-397.
科素亚®(氯沙坦钾) 平稳控制中国人昼夜血压
氯沙坦24小时、日间和夜间的降压效果
氯沙坦24小时降压作用与缬沙坦和厄贝沙坦相当 氯沙坦服药后20-24小时降压效果优于缬沙坦和厄贝沙坦
治 疗 周 后 舒 张 压 自 基 线 的 改 变 (mmHg)
仅供内部使用
-0 -2 -4 -6 -8 -10
日间 (8:00-19:59)
夜间 (20:00-7:59)
最后2小时 (6:00-7:59)
氯 沙 坦 动 态 降 压 效 果 （ mmHg 24小时 日间 夜间
滋肾活血法联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效
滋肾活血法联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效邓顺有范萍张征1陈小燕谭愈昱（广州医学院第一附属医院内分泌科，广东广州510120）〔摘要〕目的观察滋肾活血中药活血降糖胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。
方法将90例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分为对照组、活血降糖胶囊组、活血降糖胶囊加厄贝沙坦联合治疗组。
对照组给予控制饮食、锻炼、降糖等常规西医基础治疗，活血降糖胶囊组在对照组的基础上加用活血降糖胶囊，联合治疗组在活血降糖胶囊组的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药-厄贝沙坦，治疗12w 后比较3组患者的临床症状及尿微量白蛋白排泄率、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、肾功能及血液流变学的变化情况。
结果活血降糖胶囊组、联合治疗组在降低患者24h 尿微量白蛋白排泄率、降低血脂、稳定血糖及肾功能、改善血液流变学及临床症状方面均好于治疗前（P ＜0.01），且明显优于对照组（P ＜0.05），对照组改善情况不明显，而联合治疗组则明显优于单用活血降糖胶囊组（P ＜0.05）。
结论滋肾活血法能有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状，降低血脂，改善血液流变学，稳定肾功能，发挥肾保护作用，且与厄贝沙坦合用有协同作用。
〔关键词〕滋肾活血法；活血降糖胶囊；糖尿病肾病；中医药治疗〔中图分类号〕R587.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2013）01-0037-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.01.016基金项目：广州市中医药中西医结合科研基金资助项目（2010A22）；广州医学院博士启动项目（2008C28）1广州市海珠区第二人民医院内科第一作者：邓顺有（1973-），女，副主任医师，主要从事临床内分泌学研究。
糖尿病肾病（DN ）早期起病隐匿，不易被发现，一旦进入临床DN 期，则难以逆转，故早期进行干预治疗，对DN 的预后有重大意义。
目前，本病的发病机制尚未完全阐明，西医尚无有效的方法防止DN 的发生发展，中医中药在长期的临床实践中积累了许多良方良药。
厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病
膜 整 体 功 能 的 下 降 。 中 医认 为 ， Ｒ 的病 因 病 机 是 肝 肾 阴 虚 ， Ｄ
阴亏燥 热 ， 精 灼 液 ， 稠 成 瘀 ， 滞 血 瘀 。Ｄ 术 后 应 用 中 耗 血 气 Ｒ 药 可 以有 效促 进 视 网 膜 出血 、 出 、 肿 的 吸 收 ， 轻 术 后 并 渗 水 减
［ ］ 陆 付 耳 ， 菊 花 ， 鸣 真 ， ．热 毒 清 抗 自由 基作 用 的 实 验 研 究 ５ 章 李 等
［］ Ｊ ．中 国 中西 医 结 合 杂 志 ，９ １ １ （ ）３ ２ １９ ，１ ６ ：６ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—０ —１ ３ ２
发 症 的 出 现 。丹 参 、 芎 、 芍 可 活 血 化瘀 、 气 养 阴 ， 张 血 川 赤 益 扩
表 ２ 眼底 病 变 改善 情 况 比较
眼
管 ， 低血 ］
当归 、 杞 子 ∞ 、 药 等 有 抗 氧 化 作 用 ， 速 对 氧 自 由基 的清 枸 山 加 除 ¨ Ｊ 通 过 激光 光凝 和激 光 光 凝 配 合 中药 ２种 治 疗 方 法 比 ４ 。 较， 光凝 配 合 中 药 组 的 总 有 效率 显 著 优 于 光 凝 组 ， 疗 效 比 ２组 较有显著性差异 ， 凝 配合 中药组治疗 后出血 、 出、 肿 的 光 渗 水 疗 效 明显 优 于 光 凝 组 。２组 对 新 生 血 管 退 化 的 治 疗 作 用 比较 无 显 著 性 差 异 。综 上 所 述 ， 凝 配 合 中 药 治 疗 是 一 种 有 效 的 光
厄 贝 沙坦 （ｒｅ ｒ ｎ 是 血 管 紧 张 素 Ⅱ（ ｎ Ｉ ｓｔ ） ｂ ｏａ Ａ ｇⅡ） 体 拮 抗 受
剂 （ Ｒ ） 近 年 来 因 Ａ Ｂ 能 减 少 糖 尿 病 肾 病 （ Ｎ） 者 蛋 白 Ａ Ｂ ， Ｒ Ｄ 患
高血压护理查房PPT课件
高血压的定义及分类
定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾 病。收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg.
分类：原发性高血压>=95%；继发性高血压<=5%
病因
原发性高血压病因尚不清楚 目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加
上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血 压调节机制失代偿所致
高血压健康教育
高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。
1、遵医嘱使用药物：
高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年 龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指 导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用 药物，不能擅自增减药量或停药。
高血压护理查房
心血管内科
病历资料
患者，向秀英，女，85岁，因头晕，乏力，于 2012-3-29入院。入院时T：36.5 ℃ ,P：60次/分， R：20次/分，BP174/64，颜面部稍浮肿。
入院诊断：1.高血压 2.冠心病
既往史
因高血压病（3级 极高危组）高心病，冠心病（缺 血性心肌病型）心脏扩大，心功能2级，脑萎缩， 脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传 染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无 药物过敏史，预防接种史不祥
常用降压药物及副作用
药物分类
利尿剂
噻嗪类
药物名称
氢氯噻嗪
副作用
低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状
受体阻滞剂
袢利尿剂
保钾类
醛固酮受体 拮抗剂
血管紧张素 受体阻滞剂
硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效陈霞明
硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效陈霞明发表时间：2019-07-01T11:09:35.523Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：陈霞明[导读] 探讨厄贝沙坦与硝苯地平协同用药对糖尿病伴高血压治疗效果。
陈霞明（四川省内江市威远县连界镇卫生院；四川内江642469）【摘要】目的：探讨厄贝沙坦与硝苯地平协同用药对糖尿病伴高血压治疗效果。
方法：选择在我院进行糖尿病伴高血压治疗的100例病患为研究样本，其治疗时间均在2016年2月至2018年9月之间，采取随机排列表法将其分成组均例数50例的常规组与研究组，常规组予以厄贝沙坦口服治疗，研究组予以厄贝沙坦和硝苯地平口服治疗。
对比两组用药后治疗效果。
结果：用药后研究组血压下降水平明显高于常规组（P<0.05）；用药后研究组与常规组总有效率分别是96.00%、72.00%（P<0.05）。
结论：厄贝沙坦与硝苯地平协同用药治疗糖尿病伴高血压疗效确切，联合用药较单一用药可迅速降压，值得临床推广。
【关键词】糖尿病、高血压、厄贝沙坦、硝苯地平、疗效糖尿病[1]是由于胰岛素产生或分泌不足所引起的一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血压[2]是体循环动脉压力（舒张压/收缩压）增高为特征的临床综合征。
糖尿病合并高血压为一组复合型疾病，患者同时患有糖尿病和高血压[3]。
单纯使用一种药物来治疗，已经不能满足疾病的需要。
如何正确选择药物来进行控制血糖及血压值为临床研究的重点，本文对研究组50例病患采取联合用药方法来治疗，效果突出，现阐明如下：1.基线资料及研究方法1.1基线资料选择我院收治的100例糖尿病伴高血压病患为研究样本，其住院治疗时间为2016年2月至2018年9月，采取随机排列表法将其分成常规组及研究组，组均50例。
研究组与常规组男女比例是34:33、16:17；年龄平均值分别是63.015.11岁、62.895.03岁；病程平均值分别是12.293.66年、13.193.04年。