补肾活血汤配合雷公藤多苷片治疗复发性肾病综合征临床观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察牛和俊;王笑;陈小元;孟骏【摘要】目的：研究雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效及安全性。
方法将40例肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,每组20例,均给予常规治疗。
研究组在此基础上,予以雷公藤多甙片联合泼尼松治疗；对照组给予泼尼松治疗。
治疗前与治疗后3、6、12个月,观查患者血压、尿常规、24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、肝功能、血常规、不良反应等情况,并判断疗效。
结果治疗3个月后,与对照组比较,研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,差异有统计学意义(P<0．05)。
研究组治疗总有效率为85．00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．285,P=0．038)。
随访12个月,研究组复发率为11．80%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．043,P=0．044)。
研究组不良反应发生率为10．00%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．800,P=0．028)。
结论雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗具有改善肾病综合征患者临床症状,减少复发,副作用少的特点。
%Objective To study the efficacy and safety of tripterygium glycosides combined with glucocorticoids for the therapy of pa-tients with NS( Nephrotic Syndrome) . Methods Forty NS patients were randomly divided into study group and control group with 20 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. Study group were treated with tripterygium glycosides combined with glucocor-ticoids. Control group were treated with prednisone only. 24 hours urine protein, serum creatinine(Scr), urea nitrogen (BUN), and albumin levels were observed before and after 3 months, 6 months and 12 months of therapy. Results After 3 months of treatment, compared withcontrol group, Scr, BUN, 24-hour urinary protein decreased and serum albumin levels increased significantly in the study group. Total effi-ciency of the study group (85. 00%) was significantly higher than that of the control group (55. 00%) (χ2 =4. 285, P=0. 038). During 12 months of follow-up, the recurrence rate of the study group ( 11. 80%) was significantly lower tha n that of the control group ( 45. 50%) (χ2 =4. 043,P=0. 044). The incidence of adverse reactions in the study group (10. 00%) was significantly lower than that of the control group (40. 00%) (χ2 =4. 800, P=0. 028). Conclusion Tripterygium glycosides combined with glucocorticoid therapy may improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rates with less adverse effect in patients with NS.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P310-312)【关键词】肾病综合征;雷公藤多甙;糖皮质激素【作者】牛和俊;王笑;陈小元;孟骏【作者单位】244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科;244000 安徽铜陵铜陵职业技术学院医学系;244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科;244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科【正文语种】中文肾病综合征是临床较为常见的一类肾小球疾病，此病治疗效果常不佳，且病情易反复，临床常使用激素治疗，但疗效往往难以令人满意[1]。
雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察
雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察目的：探讨雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床应用及疗效。
方法：选取2011年2月-2013年5月笔者所在医院收治的老年原发性肾病综合征患者98例，随机将其分为对照组和观察组，各49例，其中对照组患者给予雷公藤多苷进行治疗，观察组给予雷公藤多苷联合小剂量泼尼松进行治疗，治疗前及治疗后第2、4、8、24周分别进行检查，观察24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）等指标变化情况及疗效。
结果：统计结果显示，观察组中完全缓解18例，显著缓解23例，部分缓解5例，无改善3例，总缓解率为83.7%；对照组中完全缓解12例，显著缓解18例，部分缓解14例，无改善5例，总缓解率为61.2%，两组总缓解率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
蛋白尿、血浆白蛋白等观察指标两组治疗后较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：雷公藤多苷联合小剂量泼尼松在治疗老年原发性肾病综合征中疗效显著，治疗有效率高，预后情况良好，值得在临床上进行推广和应用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical application and efficacy of Tripterygium Glycosides combined with low-dose Prednisone therapy in elderly primary nephritic syndrome.Method：98 patients were selected from February 2011 to May 2013 in our hospital for elderly patients with primary nephritic syndrome，according to the random principle they were divided into control group and the observation group，49 cases in each，the control group was treated with Tripterygium Glycosides treatment，the observation group was treated with Tripterygium Glycosides combined with low-dose Prednisone，the effect and the 24 h urinary protein，plasma albumin（Alb）and so on were observed before treatment and after treatment 2，4，8，24 weeks.Result：The statistical results show，the observation group of 18 cases of complete remission，significant remission in 23 cases，partial remission in 5 cases，no improvement in 3 cases，the total response rate was 83.7%.The control group of 12 cases of complete remission，significantly relieved in 18 cases，partial remission in 14 cases，no improvement in 5 cases，the total response rate was 61.2%.The total response rate in two groups was statistically significant（P＜0.05）.Urine protein，plasma albumin，observed the two groups after treatment than before treatment improved，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Tripterygium Glycosides combined with low-dose Prednisone in the treatment of elderly patients with primary nephritic syndrome has a significant effect，the effective rate of the treatment is high，the prognosis is good，it is worthy of promotion and application in clinical practice.[Key words] Tripterygium glycosides；Prednisone；Primary nephritic syndrome老年人肾病综合征属于肾小球疾病中常见的一种，临床主要表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等[1]。
补肾活血方治疗肾病综合征的疗效及其复发因素分析
论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.07.006网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210222.1624.002.h t m l (2021-02-22)补肾活血方治疗肾病综合征的疗效及其复发因素分析*杨 晨1,王佳佳1,苏晓兰2ә(1.北京市密云区中医医院内科 101500;2.中国中医科学院望京医院脾胃病科,北京100102) [摘要] 目的 观察补肾活血方治疗肾病综合征的临床疗效及复发因素㊂方法 61例符合纳入标准的肾病综合征患者分为试验组(31例)和对照组(30例),对照组给予醋酸泼尼松片加雷公藤多苷片治疗,试验组在对照组基础上联合补肾活血方㊂记录两组患者的生活方式㊁饮食情况等基本信息,并在治疗结束后第4㊁8㊁12个月进行随访,记录患者发生终点事件的时间㊂结果 试验组愈显率高于对照组(P <0.05),但两组有效率差异无统计学意义(P >0.05)㊂加用补肾活血方㊁饮食合理㊁心态乐观㊁学历较高㊁情绪稳定的患者累积生存率较高(P <0.05);多因素C o x 回归显示,肾病综合征复发的保护因素有联合补肾活血方(B =-1.480,O R =0.228),饮食合理(B =-3.751,O R =0.023,心态乐观(B =-2.681,O R =0.068)㊂结论 补肾活血方联合西医常规治疗肾病综合征可提高疗效,合理饮食㊁乐观心态可以降低肾病综合征的复发率㊂[关键词] 肾病综合征;补肾活血方;生存分析;治疗结果;复发[中图法分类号] R 256[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)07-1109-04E f f e c t o f B u s h e n H u o x u e R e c i p e i n t r e a t i n g n e p h r o t i c s yn d r o m e a n d a n a l ys i s o f r e c u r r e n t f a c t o r s *Y A N G C h e n 1,WA N G J i a ji a 1,S U X i a o l a n 2ә(1.D e p a r t m e n t o f I n t e r n a l M e d i c i n e ,M i y u n D i s t r i c t H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B e i j i n g 101500,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f S pl e e n a n d S t o m a c h D i s e a s e s ,W a n g j i n g H o s p i t a l ,C h i n e s e A c a d e m y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B e i j i n g 100102,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l ef f e c t a n d r e c u r r e n c e f a c t o r s o f B u s h e n H u o x u e R e c i p e i n t h e t r e a t m e n t o f n e p h r o t i c s y n d r o m e .M e t h o d s S i x t y -o n e p a t i e n t s w i t h n e p h r o t i c s yn d r o m e r e c u r r e n c e m e e t -i n g t h e i n c l u s i o n s t a n d a r d w e r e d i v i d e d i n t o t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p (n =31)a n d c o n t r o l g r o u p (n =30).T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n t h e p r e d n i s o n e a c e t a t e t a b l e t s a n d T r i p t e r y g i u m w i l f o r d i i g l yc o s ide s t a b l e t s ,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h B u s h e n H u o x u e R e c i p e o n t h e b a s i s of t h e c o n t r o lg r o u p.T h e b a s i c i n f o r -m a t i o n s u c h a s t h e l i f e s t y l e a n d d i e t o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p s w e r e r e c o r d e d ,a n d t h e f o l l o w e d u p w a s p e r f o r m e d i n 4,8,12m o n t h s a f t e r t h e t r e a t m e n t ,t h e t i m e o f e n d -po i n t e v e n t o c c u r r e n c e i n t h e p a t i e n t s w a s r e -c o r d e d .R e s u l t s T h e e f f e c t i v e r a t e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05),w h i l e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e w a s f o u n d i n g o o d i m p r o v e m e n t r a t e b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (P >0.05).T h e c u m u l a t e s u r v i v a l r a t e i n t h e p a t i e n t s w i t h a d d i n g B u s h e n H u o x u e R e c i p e ,r a t i o n a l d i e t ,o pt i -m i s t i c m e n t a l i t y ,h i g h e r e d u c a t i o n b a c k g r o u n d a n d s t a b l e e m o t i o n w a s h i gh e r (P <0.05).T h e m u l t i v a r i a t e C o x r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e p r o t e c t i v e f a c t o r s f o r r e c u r r e n c e o f n e p h r o t i c s yn d r o m e i n c l u d e d c o m -b i n i n g w i t h B u s h e n H u o x u e R e c i p e (B =-1.480,O R =0.228),d i e t r e a s o n a b i l i t y (B =-3.751,O R =0.023)a n d m e n t a l i t y o p t i m i s m (B =-2.681,O R =0.068).C o n c l u s i o n B u s h e n H u o x u e R e c i pe c o m b i n e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l t h e r a p y i n t r e a t i n g n e p h r i t i c s y n d r o m e c a n i m p r o v e t h e ef f i c a c y .T h e r e a s o n a b l e d i e t a n d o pt i m i s -t i c m e n t a l i t y c a n r e d u c e t h e r e c u r r e n c e r a t e o f n e p h r o t i c s y n d r o m e .[K e y wo r d s ] n e p h r o t i c s y n d r o m e ;B u s h e n H u o x u e R e c i p e ;s u r v i v a l a n a l y s i s ;t r e a t m e n t o u t c o m e ;r e c u r -r e n c e9011重庆医学2021年4月第50卷第7期*基金项目;国家自然科学基金项目(81973638)㊂ 作者简介:杨晨(1982-),主治医师,硕士,主要从事肾系疾病的中医药防治研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :l a n _r @126.c o m ㊂肾病综合征是临床上一种较为常见的肾脏疾病,以水肿㊁大量蛋白尿㊁低蛋白血症㊁高脂血症为主要表现,属于中医 水肿 的范畴,具有病程长㊁难治愈㊁易复发的特点㊂目前对于肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,由于服药疗程较长,不良反应明显,停药后容易反复,更有甚者在服药期间就可复发,给患者带来极大的心理压力和经济负担[1]㊂中医药在疾病的防治中有其独到的优势,愈后防复是中医药的特色㊂本研究将肾病综合征的西医常规治疗与补肾活血方相结合,探索中药在降低肾病综合征复发率方面的作用,同时对影响肾病综合征的复发因素进行生存分析,为该病的治疗和愈后防复提供一定的依据㊂1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月至2018年4月于北京市密云区中医医院就诊的肾病综合征患者66例为研究对象,其中5例失访,最终纳入61例㊂对照组30例,男15例,女15例;年龄18~70岁,平均(37.4ʃ3.1)岁;病程2~9年,平均(2.5ʃ0.7)年;24h尿蛋白定量为(5.37ʃ0.71)g/24h,血浆清蛋白(22.15ʃ2.17)g/ L,三酰甘油(3.23ʃ0.23)mm o l/L,总胆固醇(7.48ʃ0.78)mm o l/L;激素减量过快17例,减量规范13例;饮食不当19例,饮食合理11例;感染20例,无感染10例;心态乐观17例,悲观13例;高中及以下学历16例,高中以上学历14例;情绪易波动15例,情绪稳定15例;休息不足(劳累)17例,休息充足(无劳累)13例㊂试验组31例,男17例,女14例;年龄19~70岁,平均(38.4ʃ4.6)岁;病程2~12年,平均(3.0ʃ0.9)年;24h尿蛋白定量(5.50ʃ0.17)g/24h,血浆清蛋白(22.17ʃ2.73)g/L,三酰甘油(3.31ʃ0.34)mm o l/ L,总胆固醇(7.61ʃ0.87)mm o l/L;激素减量过快17例,减量规范14例;饮食不当18例,饮食合理13例;感染17例,无感染14例;心态乐观13例,悲观18例;高中及以下学历18例,高中以上学历13例;情绪易波动19例,情绪稳定12例;休息不足(劳累)19例,休息充足(无劳累)12例㊂两组患者性别㊁年龄㊁病情㊁病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:符合西医复发标准[2]及中医辨证标准;年龄18~70岁;血清肌酐(S C r)<177μm o l/ L;患者签署知情同意书㊂排除标准:肾病综合征属继发性或与遗传相关;孕妇或哺乳期女性;合并精神病;合并心㊁肝及造血系统严重原发病㊂1.2方法1.2.1治疗用药对照组:醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207)1m g㊃k g-1㊃d-1,顿服,8周后逐渐减量,每周减5m g;雷公藤多苷片(上海复旦复华药业有限公司,国药准字Z31020415)1m g㊃k g-1㊃d-1,分3次口服㊂治疗3个月㊂试验组:在对照组基础上加用补肾活血方,黄芪90g,芡实45g,五味子45g,菟丝子30g,山药30g,茯苓45g,丹参30g,丹皮15g,川芎45g,三棱30g,莪术30g㊂脾肾阳虚证:生黄芪加量至120g,山药加至45g,加白术30g;肝肾阴虚证:加女贞子30g,旱莲草30g;气阴两虚证:加麦冬20g,知母20g㊂两煎共煎汁300m L,每日早晚各150m L,1日1剂㊂治疗3个月㊂1.2.2观察指标患者入组时对其基本信息进行记录,包括性别㊁年龄㊁身高㊁饮食情况㊁学历㊁情绪㊁感染情况等㊂治疗结束后,分别于第4㊁8㊁12个月对患者进行电话随访,询问其复发情况并记录复发时间,累积生存率为随访时未复发患者所占的比例㊂疗效判定标准:参照原发性肾病综合征的诊断㊁辨证分型及疗效评定(试行方案)[3],分为完全缓解㊁显著缓解㊁有效和无效㊂愈显率=(完全缓解例数+显著缓解例数)/总例数ˑ100%,有效率=(完全缓解例数+显著缓解例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.3统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行分析㊂计数资料以率表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验;相关指标采用单因素和多因素分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组愈显率高于对照组(Z=-2.369,P=0.018),见表1㊂表1两组患者临床疗效比较组别n完全缓解(n)显著缓解(n)有效(n)无效(n)愈显率(%)有效率(%)试验组317167174.296.8对照组304816240.093.3 2.2单因素分析饮食不当组治疗后第4㊁8㊁12个月的累积生存率分别为81.8%㊁45.5%㊁9.1%,饮食合理组分别为100%㊁98.0%㊁96.0%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=55.267,P=0.000),见图1㊂心态乐观组治疗后第4㊁8㊁12个月的累积生存率分别为98.1%㊁96.2%㊁90.6%,心态悲观组分别为87.5%㊁37.5%㊁12.5%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=36.100,P=0.000),见图2㊂情绪稳定组治疗后第4㊁8㊁12个月的累积生存率分别为97.6%㊁92.7%㊁87.8%,情绪易波动组分别为95.0%㊁80.0%㊁65.0%,两组生存曲线比较差异有统计学意0111重庆医学2021年4月第50卷第7期义(χ2=4.383,P =0.036),见图3㊂高中以上学历组治疗后第4㊁8㊁12个月的累积生存率分别为100%㊁93.5%㊁90.3%,高中及以下学历组分别为93.3%㊁83.3%㊁70.0%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=3.955,P =0.047),见图4㊂对照组治疗后第4㊁8㊁12个月的累积生存率分别为93.8%㊁75.0%㊁56.3%,试验组分别为97.8%㊁93.3%㊁88.9%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(χ2=8.124,P =0.004),见图5㊂图1饮食影响因素生存曲线图2 心态影响因素生存曲线2.3 多因素分析多因素C o x 回归分析显示,西医常规治疗基础上联合补肾活血方㊁心态乐观㊁饮食合理为肾病综合征复发的保护因素(P <0.05),见表2㊂图3情绪影响因素生存曲线图4学历影响因素生存曲线图5 治疗方案影响因素生存曲线表2 相关因子多因素C o x 回归影响因素BS EW a l dS i gE x p (B )95%C I治疗方案-1.4800.5866.3740.0120.2280.072~0.718饮食-3.7510.78223.0030.0000.0230.005~0.109心态-2.6810.59920.0530.0000.0680.021~0.2213 讨 论现代医学认为肾病综合征不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起的一组临床症候群,其病因复杂,病理类型多样,病程较长,容易复发,较难治疗[4]㊂目前肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,其虽能改善患者的临床症状,但不良反应明显,药物不敏感,耐药或激素依赖等不足[5]㊂免疫抑制剂可协同激素治疗肾病综合征,但易引起骨髓抑制㊁肾毒性反应等不良反应,患者依从性差[6]㊂中医中药基于中医理论体系,辨证施治,个体化治疗,针对性遣方用药,传承千年,疗效客观,患者依从性好㊂中国传统医学认为肾病综合征属于水肿之阴水的病证范畴,对于1111重庆医学2021年4月第50卷第7期水肿病,中医有独特的理论描述和治疗优势,中医认为水肿是由于肺脾肾三脏气化功能失常所导致的一种病证,病位在肺脾肾,重点在脾肾,而肾虚和血瘀贯穿疾病的始终,肾气虚,封藏功能失常,精微外泄,脉管中水津渗于脉外而成血瘀,血瘀又可加重肾虚,二者互为因果[7]㊂因此,中医在治疗水肿之阴水病证时标本同治,虚瘀兼顾,法以补肾活血以补肾气㊁助血行㊂本试验结果显示,联合补肾活血方的试验组疗效较好(P<0.05),累积生存率相对较高(P<0.05),能提高肾病综合征的远期疗效㊂本研究基于补肾活血法拟定的补肾活血方,方中黄芪性味甘而微温,入肺脾经,能补益肺脾之气使肾气受萌,亦能固表升阳,利水消肿,正合肾病综合征肺脾肾三焦失司之证;丹参祛瘀止痛㊁活血通经,川芎活血行气㊁祛风止痛,牡丹皮清热凉血,活血化瘀三者合用共奏行气㊁活血㊁凉血的功效;五味子滋肾涩精,菟丝子滋补肝肾㊁固精止泄,芡实益肾固精,三者共同佐助黄芪以增强其补肾气和固护的功效;茯苓渗湿利尿,可助黄芪利水消肿;三棱㊁莪术破血逐瘀,与活血行气药同用,共同发挥助血运行的功效;山药功善健脾㊁补肺㊁固肾㊁益精,能平补三焦之气,协助黄芪推动三焦气化,全方共奏补肾活血之效㊂现代药理研究表明,黄芪能够调节人体的体液免疫和细胞免疫功能,具有明显的扩张心㊁脑及外周血管的作用,同时还有较强的利尿作用,此外还能改善肾功能[8]㊂有研究发现,川芎嗪和丹参素的药物组合在肾病综合征的治疗中能改善微循环障碍㊁降低血液黏滞度㊁抗血小板聚集[9]㊂此外,三棱㊁莪术具有改善血流动力学,保护红细胞变形能力,防聚集血小板,降低全血黏度的作用[10]㊂多因素C o x回归分析在排除混杂因素后,除了治疗方案外,还有饮食和心态两个因素进入了方程㊂饮食不当和心态悲观均是肾病综合征复发的危险因素(P<0.05)㊂因饮食不当引起疾病复发者,中医上称之为 食复 ,对于肾病综合征的患者应严格遵守传统医学中的愈后防复原则,饮食上要做到有节有度[11]㊂心态与中医上的神和情志关系密切,心主神明,五脏主五志,心为君主之官,又是五脏六腑之大主,心态的好坏直接关系着五脏的功能,乐观的心态能振奋精神,提升阳气,提高机体抗病御邪的能力[12]㊂因此,肾病综合征患者在愈后合理安排饮食,保持乐观的心态至关重要㊂肾病综合征在临床上属于一种常见病,可见于成人和儿童,具有疗程长㊁治疗难㊁易复发等特点,给患者及其家人带来了巨大的困扰和痛苦,因此,愈后防复显得尤为重要[13]㊂为降低肾病综合征的复发率,必须要做好患者的心理护理和健康教育工作,帮助患者建立家庭㊁社会支持系统,改变患者看待问题㊁解决问题的角度,使患者主动调整自己的心态[14]㊂另一方面,要加强患者对该病的认识,使其认识到饮食结构合理化的重要性和必要性㊂本研究结果表明:中药补肾活血方联合西医常规疗法能够提高肾病综合征患者临床疗效,降低复发率,临床上值得推广应用㊂参考文献[1]刘康丽,罗晓,张爱玲,等.肾病综合征中医证候要素的现代文献研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(2):163-165.[2]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童激素敏感㊁复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,55(10):729-734. [3]中华中医药学会肾病分会.原发性肾病综合征的诊断,辨证分型及疗效评定(试行方案)[J].上海中医药杂志,2006,40(10):51-52.[4]E V A K,L O R E N Z S.R e c e n t t r e a t m e n t a d v a n c e sa n d n e w t r i a l s i n a d u l t n e p h r o t i c s y n d r o m e[J].B i o m e d R e s I n t,2017,2017:1-9.[5]姚新娟.探讨大剂量激素治疗肾病综合征的护理措施[J].饮食保健,2017,4(22):164.[6]J O H N F.I m m u n o s u p p r e s s i o n i n I g A n e p h r o p a t h y:g u i d e l i n e m e d i c i n e v e r s u s p e r s o n a l i z e d m e d i c i n e[J].S e m i n N e p h r o l,2017,37(5):464-477. [7]高嘉妍,张勉之.补肾活血法组方联合西药治疗肾病综合征60例疗效观察[J].中医杂志,2015, 56(6):500-502.[8]尚伟庆.黄芪当归合剂对肾病综合征患者肾功能㊁炎症机制及疗效的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(5):1339-1341.[9]迟妍.丹参川芎嗪治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(3):179.[10]乔丽娜.补肾活血汤治疗老年高血压病肾虚血瘀型患者的临床疗效[J].当代医学,2017,23(24):38-41.[11]曹洪欣.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2004:256.[12]金欣,张凤琴.中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者整体生活质量及心态的影响[J].光明中医,2019,34(12):1912-1914. [13]董望溪.行为护理对改善肾病综合征患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘, 2019,19(22):245,248.[14]李兆良,朱卫东.肾病综合征患者焦虑因素分析[J].中国行为医学科学,2001,10(4):47-48.(收稿日期:2020-08-18修回日期:2020-12-28)2111重庆医学2021年4月第50卷第7期。
雷公藤多甙治疗肾病综合征临床疗效观察
雷公藤多甙治疗肾病综合征临床疗效观察
刘春梅;刘永;徐琨
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2003(027)005
【摘要】@@ 1对象和方法rn1.1对象 1999～2002年间我院收治的肾病综合征患者61例,其诊断标准:(1)大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量＞3.5g.(2)低蛋白血症＜3.0g/L.按入院序号随机分组,奇数为对照组,偶数为治疗组.
【总页数】3页(P442-444)
【作者】刘春梅;刘永;徐琨
【作者单位】遵义医学院附属医院肾内科,563003;遵义医学院附属医院肾内科,563003;遵义医学院附属医院肾内科,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.雷公藤多甙片治疗难治性肾病综合征临床疗效观察 [J], 杨卫国
2.甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的效果研究 [J], 王丹国
3.雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的效果观察 [J], 王楠楠
4.雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善尿蛋白等肾功能指标的作用评价[J], 董蓉芸
5.中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 [J], 朱立华;袁桂芬
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雷公藤多甙片配合激素治疗复发性肾病综合征的疗效观察
雷公藤多甙片配合激素治疗复发性肾病综合征的疗效观察吴清壮
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)3
【摘要】肾病综合征治疗缓解后常易复发，为此，作者用雷公藤多甙片配合激素治疗复发性肾病综合征30例，取得较满意的疗效，现报告如下：
【总页数】1页(P58-58)
【作者】吴清壮
【作者单位】海南省海口市琼山区人民医院内科,海南,海口,571100
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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4.黄芪配合激素治疗复发性肾病综合征30例临床观察 [J], 左菊英;杨德辉;王湘川;朱新林;许晓琼
5.环磷酰胺联合激素治疗成人复发性微小病变肾病综合征疗效观察 [J], 袁锦;朱再志;许志忠;蒲超;白佳柠;陈永忠
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雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：观察雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病的治疗作用，并对其临床疗效进行总结分析。
方法：将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例，观察组给予雷公藤多甙联合糖皮质激素进行治疗，对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗，除此之外两组患者均给予抗凝、降压、利尿等基本治疗，观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况和患者耐受情况，比较两组患者缓解率。
结果：和对照组相比，观察组患者临床总有效率明显较高，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。
且不良反应发生率较小，复发率低。
结论：雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病综合征的治疗效果明显，缓解率高，不良反应少，复发率低，值得在临床推广，使用。
标签：雷公藤多甙；糖皮质激素；难治性肾病【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0067-01难治性肾病综合征的病理类型主要包括系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病，其尚无特异的临床治疗方法[1]，对糖皮质激素具有依赖和抵抗作用，缓解后容易复发，给患者的工作和生活带来严重的困扰[2]。
本研究中采用公藤多甙联合糖皮质激素对难治性糖尿病肾病的患者进行治疗，取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例。
观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄为17—71岁，平均年龄（34.7+1.5）岁；病程2—7年，平均病程（3.5+1.2）年；对照组中男性患者16例，女性患者14例；年龄为18—69岁，平均年龄（36.2+1.3）岁；病程1.5—8年，平均病程（4.1+1.3）年。
所有患者均符合《内科学》中难治性肾病综合征的诊断标准，且具有不同程度的临床表现，如大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症、全身水肿或高血压等。
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 (2)
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：对雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效进行观察研究。
方法：抽取2012年3月～2014年3月本院接诊的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，按照硬币法将其分为观察组与对照组，每组各28例，对照组予以糖皮质激素治疗，对观察组患者予雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗，观察两组患者临床疗效。
结果：观察组总有效率为92.9%与对照组64.3%比较差异具有统计学意義（P＜0.05）。
结论：雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，疗效肯定，治愈率高，复发率低，治疗后无严重不良反应，对于治疗难治性肾病综合征来说是一种较理想的方法，值得临床推广使用。
标签：雷公藤多甙；糖皮质激素治疗；难治性肾病综合征在所有原发性肾病综合征患者中，会有约30%的患者在进行激素治疗后或者肾上腺糖皮质激素减量的时候出现复发，如若在一年内复发次数超过三次，那么就将其称之为难治性肾病综合征[1]。
目前在治疗中多采用糖皮质激素作为主要用药，但仍有些患者耐受性较差，治疗后会出现反复发作，治疗效果不理想。
本文就对应用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取2012年3月～2014年3月本院接诊的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，排除标准：①有药物过敏史，对本次观察用药过敏者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；将56例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者28例，其中男16例，女12例，年龄23～46岁，平均年龄30.5±2.1岁，病程6个月～5年，平均2.3±1.4年；观察组患者28例，其中男20例，女8例，年龄26～52岁，平均年龄35.2±2.7岁，病程10个月～9年，平均5.4±2.8年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察
益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察卓肖念;欧阳钦
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2015(022)002
【摘要】慢性肾小球肾炎患者基本的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压,患者可表现出不同程度的肾功能减退[1]。
西医治疗方案主要为根据肾活检病理类型采取具有针对性的治疗措施,但是其临床疗效仍然不甚理想,仍然有一部分患者病情逐渐发展成为终末期肾病[2]。
本研究探讨了益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效及安全性,现报告如下。
【总页数】2页(P204-205)
【作者】卓肖念;欧阳钦
【作者单位】浙江省泰顺县中医院泰顺325500;浙江省温州市中医院温州325000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿108例
2.益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿88例
3.益肾化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察
4.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎疗效及对机体免疫功能的影响
5.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效
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雷公藤治疗肾病综合症 没想到效果非常好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢雷公藤治疗肾病综合症没想到效果非常好
导语：医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强
医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强大，今后大家要懂得充分利用。
一、肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。
而雷公藤多苷片是治疗该病的药物，那么，大剂量雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以吗？
二、雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以的，雷公藤多苷片在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。
在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。
三、雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。
四、肾病综合症是常见的肾脏疾病，有很多方法可以治疗。
而雷公藤属于激素类的，药物的副作用很大，会给肾脏造成进一步的损害，而且这药物对于症状能得到暂时的控制，时间长了就一直会出现反复，所以不建议使用雷公藤治疗肾病综合症。
五、肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症
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雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察牛和俊;王笑;陈小元;孟骏【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：研究雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效及安全性。
方法将40例肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,每组20例,均给予常规治疗。
研究组在此基础上,予以雷公藤多甙片联合泼尼松治疗；对照组给予泼尼松治疗。
治疗前与治疗后3、6、12个月,观查患者血压、尿常规、24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、肝功能、血常规、不良反应等情况,并判断疗效。
结果治疗3个月后,与对照组比较,研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,差异有统计学意义(P<0．05)。
研究组治疗总有效率为85．00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．285,P=0．038)。
随访12个月,研究组复发率为11．80%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．043,P=0．044)。
研究组不良反应发生率为10．00%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．800,P=0．028)。
结论雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗具有改善肾病综合征患者临床症状,减少复发,副作用少的特点。
【总页数】3页(P310-312)【作者】牛和俊;王笑;陈小元;孟骏【作者单位】244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科;244000 安徽铜陵铜陵职业技术学院医学系;244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科;244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 周波2.难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床观察 [J], 朴成梅3.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析 [J], 田建军;邓龙龙4.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 周波5.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析 [J], 田建军;邓龙龙;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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阳 气 之 本 ，能 化 气 行 水 ，若 肾 阳 虚 衰 则 水 不 化 气 ，停 聚
（ 稿 日期 ：２ ０ ０ ２ 编 辑 ：邵 企 红 ） 收 ０ ８— ４— １
动 等 ，也 可 兼 见 命 门 火 衰 ，阴 寒 凝 滞 ，气 血 瘀 阻 虚 实 错
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２ ・ ６
湖 北 中医 杂 志
２０ ０ ８年第 ３ Ｏ卷 第 ９期
４ ２例 患 者 均 在 外 院 首 次 应 用 激 素 治 疗 半 年 ～１年 内 复 发
本 病 属 于 中 医 学 水 肿 范 畴 。 中 医 认 为 ， 肾 阳 为 一 身
的 肾病 。
诊 断参 照 《 肾脏 病 学 》 拟 定 的标 准 … ： （ ） 大 量 蛋 白 １ 尿 ，成人 ＞ ． ｇ２ ｈ （ ） 低 蛋 白血 症 ； （ ） 明 显 水 肿 ； ３ ５ ／４ ； ２ ３
动 ，故 将 此 类 症 状 表 象 列 入 风 证 ， 因 其 产 生 于 人 体 内 部 ，
故 称 内 风 或 风 气 内 动 。 《 问 －至 真 要 大 论 》 指 出 ： 素
“ 风 掉 眩 ， 皆 属 于 肝 ” “ 寒 收 引 ，皆 属 于 肾 ” 掉 诸 ， 诸 。
即震 颤 ；收 引 为 筋 脉 挛 缩 ，肌 肉 强 直 ， 关 节 屈 伸 不 利 。 故 本 病 病 机 为 肝 肾 亏 损 ， 阴 亏 阳 亢 ， 水 不 涵 木 ，虚 风 内
挥 了独特的作用 。
参 考文献 ：
［ ］ 侯 熙德．神经病 学 ［ ．北京 ：人民卫生出版社 ．１９ ． １ Ｍ］ ９８
采 用 胆 碱 能受 体 拮 抗 剂 或 外 源 性 多 巴胺 制 剂 的终 生 持 续 性 补 充 来 暂 时 减 轻 症 状 ，但 均 不 能 阻 止 本 病 的 持 续 性 进 展 ，
且 长 期 服 药存 在 疗 效 减 退 、剂 量 增 加 或 出 现 严 重 的 副 作 用
等 问题 。相 对 于西 医 治 疗 方 面 的 困 境 ， 中 医 药 治 疗 为 我 们
提供 了新 的方 法 和 途 径 。 本 病 是 以震 颤 和 强 直 为 主 要 特 征 ， 中 医 学 认 为 风 盛 则
表 ２ 两 组 远 期 疗 效 比较 （ ） 例
杂 之 证 。 笔 者 自拟 方 以 滋 补 肝 肾 阴 精 ，恢 复 阴 阳 平 衡 为 治 疗 大 法 。 方 中 太 子 参 药 性 甘 平 ， 养 阴 生 津 ， 培 补 元
气 ； 山 药 益 气 养 阴 ，治 诸 虚 百 损 ，疗 五 劳 七 伤 ；龟 板 、 鳖 甲 滋 阴 潜 阳 ，用 治 于 阴 虚 不 能 涵 木 ，虚 风 内 动 ； 山 茱
中 图 分 类 号 ：Ｒ ９ ６２
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ０ （ ０ ８ ０ ０ ２ ０ ０ ０— ７ ４ ２ ０ ） ９— ０ ５— ２
原 发 性 肾病 综 合 征 系 临 床 常 见 疾 病 ， 是 由 多 种 原 因 引 起 的 以浮 肿 、 大 量 蛋 白尿 、 低 蛋 白 血 症 和 高 脂 血 症 为 特 征 的 一 种 临 床 症 候 群 。 目前 临 床 治 疗 上 仍 以 肾上 腺 皮 质 激 素 为 主 ，其 副 作 用 明 显 ，且 易 出 现 病 情 反 复 。 近 年 来 ，笔 者 采 用 自拟 补 肾 活 血 汤 配 合 雷 公 藤 多 苷 片 治 疗 肾
病 综 合征 （ 肾 阳 虚 型 ）４ 例 ，取 得 了 较 好 的疗 效 ， 脾 ２
现 报道 如下 。 １ 临 床 资 料
本组 ４ ２例 ， 均 为 我 院 门 诊 及 住 院 患 者 。 其 中 男 ２ ６ 例 ，女 １ ６例 ；年 龄 １ ６—４ ６岁 ，平 均 （ ２ ４１ ． ） 岁 。 ３ － ４ ４
萸 、 女 贞 子 、 菟 丝 子 、黄 精 、 天 冬 、 怀 牛 膝 、熟 地 均 为
与 对 照 组 比较 。 ・ 户＜０ ０ 。 ．５
滋 肾 填 精 之 品 、 诸 药 合 用 ，共 奏 益 髓 填 精 ， 滋 阴 潜 阳 ，
熄 风 止 颤 之 功 效 。 若 兼 见 命 门 火 衰 ， 阴 寒 凝 滞 ，则 少 佐
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２０ ０８年 第 ３ Ｏ卷 第 ９期
湖 北 中 医 杂 志
・ ５・ ２
补 肾活血汤配合雷公藤 多 苷片治疗复发性 肾病综合征 临床观察
姜建 国
（ 西北海 市第 二人 民 医 院 ，广 西 北 海 广 ５６０ ） ３ ０ ０
关 键 词 ： 肾病 综 合征 ； 中 西 医 结合 疗 法 ；补 肾 活血 汤 以上 临 床 观 察 发 现 ，中 药 滋 水 涵 木 法 治 疗 震 颤 麻 痹 病 症 在 近 期 疗 效 上 稍 逊 于 西 药 的替 代 治 疗 ，但 在 远 期 治 疗 上 则 优 于 西 药 的疗 效 。 而 本 病 是 以 长 期 持 久 ， 慢 性 进 展 为 特 征 ，故 由此 表 明 了 中药 滋 水 涵 木 法 治 疗 本 病 较 西 药 的 替 代 治 疗更 具 优 越 性 。中 医 的 整 体 治 疗 观 念 如 滋 水 涵 木 ，补 养 肝 肾 等 在 保 养 机 体 的 生 理 机 能 ，延 缓 黑 质 纹 状 体 变 性 上 发
４ 讨 论
杜 仲 、 续 断 、 淫 羊 藿 等 用 以 阴 中 求 阳 ，恢 复 阴 阳 平 衡 ；
震 颤 麻 痹 多 呈 慢 性 持 续 加 重 经 过 ，病 程 较 长 ，最 终 可 因多 种 并 发症 而 告 不 治 。西 医 目前 还 不 能 对 因 治 疗 ，只 能
若 气 血瘀 滞 ， 脉 络 不 畅 ，则用 当 归 、 川 芎 、 王 不 留行 等 活