PICC并发症
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。
处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。
2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。
3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。
(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。
处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。
2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。
4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。
(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
PICC常见并发症和处置
送管不到位
原因：
预防：
1.穿刺时保持与病人旳良好交流，降低
1.静脉痉挛
患者紧张程度
2.静脉瓣、静脉分叉多 2.尽量选择贵要静脉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
送管易位
PICC具有操作措施简朴、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被注重。 目前国内大量利用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路旳建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有某些相应旳书籍出版、有关旳论文刊登。 并发症出现旳频次也有所增长。
急性无菌性炎症
机械性静脉炎
✓ 原因
1、选择导管旳型号和血管旳大小不当 2、导管置入困难 3、导管未到达预期旳位置 3、穿刺侧肢体过分活动
✓ 处理
1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、休息，抬高患肢，鼓励患者适度活动肢体 3、防止剧烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应拔管 5、硫酸镁、金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂
病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后旳40天及10天在输液过程中出现全 身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随即体温升高等症状，经过对症及抗 感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其他静脉输液方式后无 类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前 端细菌培养，成果分别为肺炎克雷伯氏菌。 分析原因 ✓与高龄及病人本身旳情况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差 ✓与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环 ✓与无菌操作技术不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严 ✓与输入药液配制过程中污染有关：将受污染旳药液经PICC导管输入， 细菌就会停留于导管内生长繁殖，引起有关性感染
PICC导管的维护及并发症防护
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
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更换敷 料
目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
处理：溶栓治疗； 不全堵塞患者直接 注入溶栓药物 5000U/ml尿激酶， 注入1ml，保留 20min，回抽后， 立即20ml以上生理 盐水脉冲冲管；
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导管堵塞 临床表现：导
管部分或全部回 抽或注入困难， 输液泵持续高压 报警，可以突然 的、也可以持续 加重地有不全变 为完全堵管。
完全堵塞患者使用负压技术溶 栓。
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后1ml盐水 时，边直推注射的活 塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
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三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
警 告
建议 使用20ml 以上注射器
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正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmhg
去除肝素帽，换上预冲好的三 通，三通一直臂接导管，另一直 臂接配好的尿激酶溶液 （5000U/ml），侧臂接空注射 器（20ml），先使导管与侧臂通， 回抽注射器活塞，然后迅速将三 通打成两直臂通，导管内的负压 会使尿激酶溶液进入导管内约， 保留20min；20min后回抽若不 通可以重复几个循环；
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理大家好，今天我们来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理。
我们要明白，PICC置管可不是一件小事，它可是关系到我们的健康呢！所以，我们一定要认真对待这个问题，不要把它当作小菜一碟。
那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我给大家一一列举出来。
感染是最常见的并发症之一。
这可不能小看哦，感染不仅会影响我们的身体健康，还可能导致更严重的后果。
所以，我们在日常生活中要注意保持伤口的清洁，避免细菌感染。
血栓形成也是一个不容忽视的问题。
血栓一旦形成，可能会导致血液循环不畅，甚至引发心脏病等严重疾病。
为了预防血栓的形成，我们可以适当地进行运动，保持身体的活力。
还可以定期检查血液凝固功能，及时发现并处理问题。
接下来，我们来说说PICC置管后的疼痛问题。
有时候，我们可能会感到局部疼痛，甚至出现红肿等症状。
这时候，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。
比如，可以使用热敷或者冷敷的方法，看看哪种更适合你。
如果疼痛持续不减，还是建议去医院请教医生的意见。
我们来说说PICC置管后的脱管问题。
有时候，我们的导管可能会松动或者脱落，这时候可千万不能慌张。
我们要及时去医院就诊，让专业的医生来处理。
切记不要自己动手拆卸导管，以免造成更大的伤害。
二、如何预防PICC置管后常见并发症好了，现在我们已经知道了PICC置管后常见的并发症，那么如何预防呢？其实，方法很简单，只要我们做好以下几点就可以了。
1. 保持伤口清洁：在日常护理中，我们要定期清洗伤口，避免细菌感染。
还要注意伤口周围的皮肤状况，发现异常及时就医。
2. 适当运动：适当的运动可以帮助我们保持身体的活力，预防血栓的形成。
运动要适度，过度运动反而可能对身体造成伤害。
3. 定期检查：为了确保身体健康，我们要定期进行相关检查，包括血液凝固功能等。
这样可以及时发现并处理问题，避免病情恶化。
4. 了解PICC置管知识：对于PICC置管的知识，我们要有一定的了解。
PICC置管后并发症
要点二
详细描述
静脉炎通常发生在置管后早期，与导管对静脉内膜的刺激 有关。患者可能出现沿导管走向的疼痛、红肿等症状，严 重时可触及条索状物。处理静脉炎案例的方法包括局部热 敷、使用抗生素软膏、必要时拔除导管等措施。
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空气栓塞
总结词
空气栓塞是PICC置管后罕见的并发症 之一，通常是由于导管破损或连接处 不紧密导致空气进入血液循环。
详细描述
空气栓塞的症状可能包括胸痛、呼吸 困难、发绀等，严重时可能导致休克 和死亡。出现空气栓塞时，应立即拔 除导管，并进行紧急治疗。
导管断裂
总结词
导管断裂是PICC置管后罕见的并发症之 一，通常是由于导管材料质量问题或过 度弯曲导致的。
详细描述
血栓形成可发生在置管后任何时间，表现为肢体肿胀、疼痛 、皮温升高。严重时，血栓可脱落并随血液流动至肺部等器 官，引发肺栓塞等严重后果。
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PICC置管后罕见并发症
心律失常
总结词
心律失常是PICC置管后罕见的并发 症之一，通常是由于导管刺激或损伤 心脏组织引起的。
详细描述
心律失常的症状可能包括心悸、胸闷 、头晕等，严重时可能导致心脏骤停 。出现心律失常时，应立即停止置管 ，并进行心电图监测和相应的治疗。
提高患者自我保护意识
01
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定期检查导管
患者应定期检查导管的位 置、固定情况以及是否有 异常分泌物，如发现异常 应及时就医。
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动， 以防导管移位或脱落。
注意个人卫生
保持置管部位的清洁干燥， 避免感染。
加强医护人员的培训和教育
培训医护人员正确置管技术
确保医护人员熟练掌握正确的置管技术，减少置管过程中可能出 现的并发症。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，说到PICC置管后常见并发症的预防及处理，这可真是个让人头疼的问题啊！不过别着急，我这个“医学小百科”可是来帮你解决难题的！今天，我就以一种轻松幽默的方式，带你一起来了解这个话题，让你在轻松愉快的氛围中学到知识。
我们来说说PICC置管后的常见并发症吧。
其实，这些并发症就像是生活中的一些小麻烦，只要我们注意预防和及时处理，就能把它们变成小菜一碟！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？嘿嘿，让我给你慢慢道来。
1. 穿刺部位感染这个并发症就像是我们生活中的小感冒一样，总是不期而至。
为了避免它的发生，我们要做到：在置管前做好局部皮肤消毒；置管时选择合适的穿刺部位；置管后定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
一旦发现局部红肿、疼痛等症状，要及时去医院就诊哦！2. 导管阻塞这个并发症可不能小看，它可能会导致血液回流不畅，甚至引发血栓形成。
所以，我们要定期检查PICC导管是否通畅，遇到导管阻塞时要及时去医院处理。
我们还要避免让导管接触到物体或拉扯导管，以免造成不必要的损伤。
3. 导管脱出这个并发症就像是我们生活中的小插曲一样，总是让人措手不及。
为了避免它的发生，我们要选择合适的穿刺部位；在日常活动中要注意保护PICC导管，避免剧烈运动或碰撞；定期检查PICC导管的位置，确保其在静脉内。
一旦发现导管脱出，要及时去医院处理，切勿自行处理哦！4. 皮下出血这个并发症就像是我们生活中的小意外一样，总是让人感到惋惜。
为了避免它的发生，我们要在置管前选择合适的穿刺部位；在置管过程中要严格控制穿刺深度；置管后要定期观察皮下出血情况，如有异常要及时就医。
5. 血栓形成这个并发症就像是我们生活中的小隐患一样，总是让人提心吊胆。
为了避免它的发生，我们要定期检查PICC导管是否堵塞；在日常活动中要注意活动肢体，避免长时间卧床；如有血栓形成的迹象，要及时去医院治疗。
好了，关于PICC置管后常见并发症的预防及处理，我就给大家介绍到这里啦！希望我的讲解能帮助你更好地了解这个话题。
PICC常见并发症及处理
局部出血、血肿
原因：
1.凝血机制异常的病人
2.同一血管多次穿刺 3.同一侧胳膊多次穿刺
预防：
1.提高穿刺技术 2.同一侧胳膊再次穿刺时正 确压迫前次被穿刺血管处 3.24小时内冷敷，24小时后 热敷 4.涂抹静脉炎膏 5.理疗促进血肿吸收
误穿动脉或神经损伤
原因：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
血凝堵塞
末端开口式导管堵塞中最常见的原因
非血凝导管堵塞的原因
1.维护不当 2.脂类堵塞
3.药物沉淀
4.配伍禁忌 5.导管易位
非血凝导管堵塞的发现
１.导管堵塞后，溶栓治疗无效
２.可以看到导管内有沉淀物 ３.在输入不相容药物后突然发生的堵塞或 阻力增加 ４.缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积
非血凝导管堵塞的预防
3.胸腔压力改变 4.体外导管须完全覆盖透明敷料下
6.每天监测体外导管长度
7.健康宣教：嘱患者脱穿衣服动作轻柔，睡觉 时避免抓挠，肘部关节避免剧烈运动，少做 屈肘动作，保持敷贴干燥
八．感染
原因：
1.透明贴膜覆盖区域及 导管被污染
预防处理：
1.严格执行无菌操作原则 2.按时更换无菌敷料 3.使用固定翼固定导管 4.体外导管须完全覆盖透明敷料下 5.做好院外护理的宣教 6.患者体温>38℃时不做置管计划 7.通过血培养选用敏感的抗生素 8.必要时拔除导管并做细菌培养
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管 2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因 血管条件差可能穿刺失 败的几率
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取 病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调 整导管长度
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种广泛应用于临床的静脉输液技术，它可以减少静脉穿刺次数，降低感染风险，提高患者的生活质量。
PICC置管后仍然存在一些常见并发症，如血栓形成、导管堵塞、皮肤损伤等。
本文将从预防和处理这两个方面，详细介绍PICC置管后常见并发症的相关知识。
二、预防PICC置管后常见并发症的方法1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一，可能导致严重的心血管事件。
为了预防血栓形成，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查血流速度：通过测量PICC导管尖端的血流速度，可以及时发现血栓形成的风险。
一般来说，血流速度低于20cm/s时，应考虑采取措施防止血栓形成。
(2)适当改变姿势：长时间保持同一姿势容易导致血栓形成，因此，患者在输液过程中应适当改变姿势，如抬头、侧卧等。
(3)使用抗凝药物：对于高危人群，如年龄较大、肿瘤患者等，可以在医生的建议下使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。
2. 导管堵塞导管堵塞是PICC置管后另一个常见的并发症，可能导致输液不畅或无法输液。
为了预防导管堵塞，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查导管：每天检查PICC导管的通畅情况，一旦发现堵塞，应及时处理。
(2)严格控制输液速度：过快的输液速度容易导致导管堵塞，因此，应根据患者的病情和体质，合理控制输液速度。
(3)避免使用粘稠液体：粘稠液体容易附着在导管内壁，导致导管堵塞。
因此，在使用输液前，应确保液体的流动性。
3. 皮肤损伤PICC置管后，由于导管的摩擦和压迫作用，患者的皮肤容易出现红肿、破溃等症状。
为了预防皮肤损伤，我们可以从以下几个方面入手：(1)选择合适的敷料：根据患者的皮肤特点，选择合适的敷料进行保护。
一般来说，透明敷料比较适合PICC置管后的皮肤保护。
(2)定期更换敷料：每天更换一次敷料，以保持皮肤的清洁和干燥。
(3)注意观察皮肤状况：一旦发现皮肤出现红肿、破溃等症状，应及时就医，以免感染加重。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：导管堵塞原因：1．导管被夹闭；2．导管打折；3．不正确、不充分的冲管和封管方法；4．输入过高浓度的液体。
预防：1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
用针管抽取药液10ml，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿原因：1．穿刺针过粗；2．病人凝血功能异常；3．穿刺部位过分举动。
预防：1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前通例检查凝血功能。
术后局部榨取止血15～30min，24小时内适当限制臂部举动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎原因：1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；2．在导管穿刺过程中静脉壁遭到刺激；3．经由过程尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
防备：1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
4．加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。