华法林的合理用药
华法林服用过程中应注意事项(患者药学宣教)
华法林服用过程中应注意事项（患者药学宣教）华法林竞争性对抗促凝血药维生素K的作用为抗凝药，能防止血栓的形成及发展，治疗和预防血栓栓塞性疾病，过量易致各种出血。
药品说明书规定，成人常用量，口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。
应严格按照医嘱服药。
1.服用大量富含维生素K的食物可使华法林药效明显下降，而突然改变饮食种类和数量使得根据凝血时间折算INR值所调整的药物剂量失去意义。
菠菜和其他绿叶蔬菜含维生素k较多，按干燥食物折算每100g食物维生素k 的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。
但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
2.药物对华法林药效的影响2.1增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
2.2降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
2.3不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
2.4本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。
维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
3.随时观察症状和指标安全有效地使用药物.3.1严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
华法林用药治疗注意事项
华法林用药治疗注意事项
1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月。
2.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根
据国际标准化比值调整华法林用量。
抗凝目标值（国际标准化比值INR）
机械二尖瓣 1.8－2.2 终生
机械主动脉瓣 1.6－2.0 终生
机械三尖瓣 2.5－3.0 终生
生物瓣 1.5 3－6个月
成形环半年
INR<最低值华法林加1/4片
INR>2.5 华法林减1/4片
INR>3.0 当天停华法林1次，次日复查
3.华法林完全起效需2－3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2－3天前服用华法林的
疗效。
4.检查时间间隔：隔天一次查一周－一周两次查两周一周一次查四周两周一次查
八周一月一次查终生。
5.复查3－4次国际标准化比值（INR）稳定在目标范围内，可以逐渐延长复查时间，具体
复查时间间隔如上4。
每次重新调整药量后需重新从隔天一次开始查起。
6.我院提供的华法林是每片剂量2.5mg，如果用其他厂家华法林药物时，需注意复查凝血
酶原时间。
7.服用华法林期间，不要大量食用富含维生素K的食物和药物，富含维生素K的食物包
括：韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K的药物包括复全维生素、部分补血药物及其他。
（须向医生或药师咨询）
8.以上方法请务必掌握，定期抽血查国际标准化比值（INR），按时用药，同时注意复查血
钾，使之保持在4.0－4.5mmol/L.出院后3－6月进行全面复查。
病情变化请及时复诊。
华法林的使用方法
华法林的使用方法
1. 华法林到底咋用啊？就比如说，老张心脏不好做了手术，医生就给他开了华法林，那他就得严格按照医生说的量来吃，可不能多也不能少呀！
2. 你知道华法林使用时要注意啥不？像老李那样，吃了华法林还总爱乱吃东西，那可不行，得管住嘴呀！
3. 华法林的使用方法可重要了，你想想看，要是没弄对，那不就跟小王似的，出问题了咋办呀！
4. 华法林怎么用才能效果好呢？这就好比炒菜要掌握火候一样，得恰到好处才行，你说是不是呀！
5. 哎呀，华法林的使用可讲究啦！就像开车要遵守交通规则，用华法林也得守规矩呀，不能乱来！
6. 华法林的正确使用方法你清楚吗？就好比走路得一步一步走稳，用华法林也得稳稳当当的呀！
7. 华法林使用起来有好多要注意的呢，你说这像不像走迷宫，得小心谨慎才能找到正确的路呀！
8. 华法林到底该咋用呀，这可关系到身体的健康呢，可不能马虎，就像给花浇水，多了少了都不行呀！
9. 华法林的使用你可别小瞧了，就像搭积木，一块没放好可能就全
倒了，用华法林也是这个道理呀！
10. 华法林的使用方法可得好好琢磨琢磨，这可不是闹着玩的，就跟考试一样，得认真对待呀！。
华法林片的说明书
华法林片的说明书华法林是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓病。
下面是关于华法林片的详细说明书。
一、通用名称：华法林片二、药品成分：每片含有华法林钠相当于华法林0.5毫克或1毫克。
三、药理作用：华法林是一种口服抗凝血药物，主要通过抑制凝血因子II、VII、IX和X的合成，抑制凝血因子的活化酶。
华法林的作用机制是抑制维生素K的再生，减少凝血因子的合成，从而阻止血液在血管中过度凝结形成血栓。
四、适应症：华法林片适用于下列疾病的预防和治疗：1.静脉血栓栓塞症的预防和治疗；2.心房颤动引起的血栓形成的预防和治疗；3.人工心脏瓣膜植入术后的血栓形成的预防；4.血液稀释治疗和长期床旁治疗的患者。
五、用法用量：1.常规剂量：一般情况下，成年人每天口服华法林片0.5毫克至5毫克，根据患者的个体化需求调整剂量。
2.首剂：对于需要迅速达到治疗效果的患者，可口服2.5毫克至十倍剂量的华法林片。
3.随访调整剂量：根据血液检测结果和患者的临床状况，调整剂量以维持国际标准化比值（INR）在所需的治疗范围内。
六、注意事项：1.华法林片需要严格遵循医生的指导和监测，不宜自行调整剂量。
2.华法林片治疗期间，患者应定期监测血液的凝血功能，以确保药物的有效性和安全性。
3.长期服用华法林片时，需避免剧烈体力活动和外伤，以免引发出血风险。
4.华法林片可与其他药物相互作用，包括另一些药物的增加抗凝血作用，以及一些药物的减弱抗凝血作用。
5.华法林片与食物中的维生素K含量有关，应避免大量摄入维生素K 丰富的食物。
6.华法林片治疗期间应避免饮酒或限制饮酒。
七、不良反应：1.出血：华法林片可引起出血，严重时可危及生命。
常见的出血包括鼻出血、消化道出血、皮下血肿等。
2.肝功能异常：极少数患者可能出现华法林引起的肝功能损伤。
3.皮肤过敏反应：偶尔可出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
八、禁忌症：1.对华法林或本品成分过敏的患者。
2.孕妇、哺乳期妇女以及有严重出血倾向的患者。
华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR 需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。
如何使用华法林
目前推荐的中国人起始剂量为 3mg/d。 在开始治疗时，不建议使用负荷量(因为可能使 C 蛋白活性显著下降，造成高凝状态，导致血栓并发症) 如果需要迅速达到抗凝效果，可给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠使用 4 ～ 5d，INR 达 到目标范围后 2d，停用肝素。 不推荐使用药物基因测定指导华法林剂量选择。 存在 以 下 情 况 时 起 始 剂 量 要 降 低: ① 年 龄＞ 70 岁; ②基线 INR ＞ 1. 1; ③低白蛋白血症( 如营养不良、肝功能障碍) ; ④体重 ＜ 45kg; ⑤同时服用升高华法林活性的药物等; ⑥心力衰竭;
③液体石蜡可以减少维生素 K 的吸收；
④氯霉素、甲硝唑、甲氢米呱、乙醇等可抑制降解华法林的酶类； ⑤苯妥英钠、甲苯、磺丁脲具有相同的代谢途径； ⑥阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用； ⑦水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能作用； ⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。
⑦既往出现过对华法林高敏的情况。
华法林应在每天晚上固定的时间 1 次服用，INR 的测量应该在早上。
INR 2. 0 ～ 3. 0
以下情况需增加测频率: ①INR 不在目标范围; ②出现其他疾病;
③同时应用的药物有变化;
④显著的饮食改变。
华法林维持剂量的调整
富含维生素 K 的食物
酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大 豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶
降低抗凝作用的药物
① 消胆胺在肠道可与抗凝药结合； ② 催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性, 加快 华法林代谢的作用； ③ 雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加；
华法林的临床应用要点
塞的危险均最低。不建议低强度INR<2.0的抗凝治疗。除 特殊说明，华法林的强度均为INR目标范围2.0～3.0。 2．初始剂量
随华法林剂量不同大约口服2～7天后出现抗凝作用。
ACCP9建议，对于较为健康的门诊患者，华法林初始剂量 10mg，2天后根据INR调整剂量，主要来源于VTE的治疗研 究。中国人心房颤动的抗栓研究中华法林的维持剂量大约 在3mg。
3．剂量调整
➤治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。
➤如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一
次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原。
➤华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调
整每日剂量更为精确。
➤INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5％～20％，调
邢台市第九医院
心内二区
血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要
问题。尽管房颤抗凝已经进入了新型口服抗凝药 （NOAC）治疗时代，临床中仍有很多长期抗凝的患 者需要使用华法林。在相当长的一段时间内，如何用 好华法林仍然是需要我们关注的问题。
一、华法林的抗凝强度和用药剂量
1．抗凝强度 华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0～3.0，此时出血和血栓栓
➤如果需要快速抗凝，例如VTE急性期治疗，给予普通肝素或
低分子肝素与华法林重叠应用5天以上，即在给予肝素的第1天或 第2天即给予华法林，并调整剂量，当INR达到目标范围并持续2 天以上时，停用普通肝素或低分子肝素。 效，原因较复杂，应个体化处理。
➤华法林抵抗的患者需要高出平均剂量5～20倍才能达到抗凝疗
➤长期服用华法林的患者在ACS急性期，首先应停药，
INR降到2.0以下时，再给予静脉抗凝治疗。
华法林用药指导
华法林用药指导发表时间：2019-08-06T15:01:46.750Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：田文丽[导读] 华法林是我国常见的一种抗凝药，同时也是在临床治疗中常见的抗结剂。
简阳市云龙中心卫生院四川成都 641408华法林是我国常见的一种抗凝药，同时也是在临床治疗中常见的抗结剂。
在华法林用药的过程中，不同患者对于此药的表现程度不同，患者对于华法林表现出的个体差异也较大。
因此，在实际用药的过程中，应当根据不同患者表现出的不同个体差异调整剂量，斟酌用药。
在患者用药的过程中，应当对患者的凝血指标进行检测，以确定患者是否对此药有抗药性。
若华法林用药存在问题，不仅会造成患者出现出血情况，严重者甚至会危害到患者自身的生命安全。
因此，本文通过为广大患者朋友们讲解华法林的用药原则，让更多患者了解华法林如何进行用药。
华法林是临床中一种常见的抗凝药物，通过使用抗凝药，能够更好的治疗血液凝固情况，降低血液凝固性，同时预防血栓的出现。
但是俗话说的好，是药三分毒，华法林虽然能够达到抗凝血的目的，但是若在临床中用药剂量存在偏差，那么不仅无法降低血液凝固性，同时还会造成出血以及血流不止，严重危害患者的生命安全，同时也会出现脑出血等病症出现。
在华法林具体用药的过程中，通过国际标准化比值能够对华法林用药剂量进行一定检测，该项比值也是华法林在用药过程中的重要根据。
患者在实际服用药物的过程中，需要定期去医院进行检测，查看体内的凝血机制是否恢复正常。
华法林通常用于较为复杂的心脏手术患者服用，例如心脏搭桥、机械心脏置换以及房颤等患有严重心血管疾病的患者，这些患者必须长期服用华法林，以降低机体的凝血功能，使心脏周围的血液一直保持正常供能能状态，同时维持患者的机体。
在具体服用华法林的过程中，应当先与医生进行沟通，遵从医嘱进行服用。
多数华法林服用原则为每日一次，最好在同一时间段服用，避免在上午服用此药物。
若忘了服药，在4小时内服用药物可保持药物的功效。
华法林您用对了吗
华法林您用对了吗作者：梁景南来源：《家庭医学》2023年第20期华法林是一种抗凝血药，有对抗维生素K的作用，通过抑制机体凝血因子的合成而发挥抗凝血作用，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
就诊时，若医生认为需要启动抗凝药物治疗。
华法林可能就“荣耀登场”了。
包括肺栓塞患者防止致死性栓塞事件，房颤患者预防缺血性脑卒中，人工心脏瓣膜置换术后患者、急性心肌梗死后患者预防血栓再次形成，创伤后或手术后患者预防静脉血栓形成，等等。
如果拒绝使用华法林，血管内就可能会形成一些血凝块，若血凝块脱落下来随着血液流人肺和脑部，就会引起严重的肺栓塞和脑梗死。
由于华法林治疗安全范围比较窄，剂量过低则抗凝效果不佳，过高则引起出血事件。
因此，使用华法林期间须严密监测国际标准比值（INR）。
根据病情不同，INR目标值不同。
通常为2.0～3.0，开始服药的前几周或剂量调整时每一周监测一次，根据INR值调整华法林剂量。
INR达到目标值后，如果连续两次监测在治疗的目标范围内，则可以每月监测一次，之后坚持监测。
每一次监测INR，应详细登记具体时间和INR值，便于主诊医生根据INR值调整华法林剂量。
华法林每天只需要服用一次，切记在每天的同一时间段服药，否则会影响药物的疗效。
如果漏服且漏服时间已经超过12小时，则不要再补服药物，下一次用药应重新按您平时的时间规律用药。
切记不要一次使用双倍剂量。
使用华法林的患者发生出血事件的概率较高。
当出现鼻腔出血、刷牙时出血、月经量明显增多或有异常的阴道出血、棕色小便或红黑色大便、不明原因皮肤出血点、呕血等情况，应及时停用华法林，立即就医。
为避免出血事件的发生，在服用华法林前应将您的病史告诉医生，特别是患有消化道溃疡、月经周期异常或近期有手术者。
另外，严格按照医生建议剂量用药，不可自行停用或调整剂量。
当您需要进行有创检查或治疗，如组织活检、拔牙等，请告诉您的主诊医生，您正在服用华法林。
平时避免进行容易受伤的活动或体育活动，注意避免外伤。
如何正确使用华法林
药名:华法林ﻫﻫ别名:苄丙酮香豆素钠功用：本品是香豆素类抗凝剂旳一种,在体内有对抗维生素Ｋ旳作用。
ﻫ作用：重要用于防治血栓栓塞性疾病。
副作用：服用过量易引起出血。
ﻫ禁忌症:有血小板减少史或过敏史者,发生出血或有严重出血倾向旳持续性凝血障碍者，手术引起旳器官损伤性出血,急性细菌性心内膜炎者,外伤性脑血管出血者及孕妇禁用。
肝、肾功能衰竭者,较严重旳高血压者,有胃肠道溃疡或其他组织损伤出血者,视网膜血管病变者，以及脑、脊髓手术期间使用时慎用。
正常状况下,人体旳凝血系统和抗凝系统保持平衡,可有效避免血栓形成或出血事件发生。
而当某些人患有某些疾病时，血液在心脏或血管内就易凝结形成血栓,导致血管阻塞。
这时，就需要服用抗凝药物来避免血栓事件发生。
ﻫﻫ华法林就是一种抗凝药物，它通过克制肝细胞中凝血因子旳合成,对抗有凝血功能旳维生素Ｋ旳作用,减少凝血酶诱导旳血小板汇集反映,从而起到抗凝作用。
华法林口服吸取完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为重要旳口服抗凝药物。
但是,老百姓对华法林旳结识并不完全,总旳说来，存在4个方面旳疑问。
1.华法林不得不用吗ﻫ□ 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任张望德孙老伯患有房颤，医生给他开了华法林。
谁知，他据说“服用华法林要抽血监测，否则有出血旳危险”,想到自己大多数时候都比较正常,只是偶尔有不适，何必非要服用这种药呢?医生给他解释了好久,也没能说服他。
数月后,他忽然腹痛、发热,家里人还觉得是吃坏了肚子，没有引起注意。
等到孙老伯浮现昏迷、呼吸急促，才被送到医院,检查发现原是肠系膜上动脉栓塞所致旳肠坏死。
虽经手术治疗，切除了大部分小肠，但因就诊太晚、年老体弱导致多脏器衰竭，最后未能挽回生命。
ﻫﻫ在平常生活中,像孙老伯这样旳例子可真不少,他们由于对“必须使用华法林”存在疑虑,而导致了严重旳后果。
华法林对正常人来说,没有使用旳必要，但对患有某些疾病旳人来说,它却真旳是不得不用。
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华法林的使用说明一、适应症、用法用量和疗程
二、起始剂量与维持剂量，及相关影响因素
华法林的量效关系受到遗传因素和环境因素的影响，遗传因素主要是①CYP2C9的突变，
②VKORC1的突变；环境因素主要是①食物，②药物，③疾病等因素。
1.起始剂量需考虑遗传因素的影响
①基因型未知时，建议中国人的初始剂量为1-3mg。
如患者为老年人、充血性心力衰竭、肝功能损伤或出血风险高的患者，初始剂量可适当的降低。
②基因型已知时，根据基因型给予患者初始剂量
S-华法林经CYP2C9代谢为基本无活性的代谢产物，当其发生*2或*3的突变时，会导致CYP2C9酶的活性降低，导致华法林在体内蓄积，此时需要降低华法林的给药剂量；
VKORC1是华法林的作用靶点，启动子区-1639G>A发生突变，会导致其对药物的敏感性增加，此时需要降低华法林的给药剂量。
2.起始给药需要根据疾病的缓急来确定是否需要快速抗凝（肝素）
为减少过度抗凝，一般不推荐负荷抗凝。
口服华法林后，一般在2-7d后出现抗凝作用，如果需要快速抗凝，如静脉血栓栓塞症（VTE）急性期，则需给予普通肝素或低分子量肝素与华法林重叠5d以上，在给予肝素1-2d后，开始口服华法林，待INR值达标且持续2d以上，停用肝素。
3.维持剂量需要跟据国际标准化比值（INR）而定，需定期监测INR，环境因素会影响其疗效，需控制相关可控因素。
①INR的监测频率
患者类别住院门诊
INR稳定前口服华法林后，每日或隔日监测1次每周监测1次
INR稳定后住院期间每周监测1次
出院后，每4周监测1次
每4周监测1次
其他老年人，应加强监测，INR稳定者，最长可以3个月监测一次
②食物对华法林疗效的影响
③药物对华法林疗效的影响，药动学和药效学的影响
药动学：S-华法林经CYP2C9代谢，R-华法林经CYP1A2和CYP3A4代谢，能影响上述三个代谢酶的药物，都有可能对华法林的疗效产生影响。
诱导剂可能导致华法林的代谢加快，从而减少华法林的暴露量，降低其疗效；抑制剂可
能导致华法林代谢减慢，从而增加华法林的暴露量，增加其疗效。
药效学：本身具有出血风险的药物，与华法林联用会增加出血的风险。
三、服用药物时注意事项
1.请固定在同一时间内服用华法林，服药时间浮动最好不要超过2小时；
2.最好在晚上服药，晚上用药易养成习惯，不易漏服。
且晚上活动较少，血流速度相对缓慢，用药更安全。
晚上服用，可避免食物和绝大多数药物对华法林的影响；
四、漏服时，如何补充？
华法林的药效可维持24小时以上。
如果漏服，请在4小时内尽快补服，超过4小时则不必再补服药物，在第二天服用正常剂量即可。
五、不良反应及处理原则
六、妊娠和哺乳期用药
1.妊娠期禁用华法林，必须使用者（机械瓣膜）应分阶段使用
①华法林可透过胎盘屏障，有造成胎儿出血或畸胎的可能。
②新生儿畸形主要是点状钙化和软骨发育不全，发生在母亲怀孕的头3个月接受华法林治疗的胎儿，其中6-12周危险性最大；
③怀孕晚期服用华法林，则易发生其他系统的异常包括中枢神经系统和眼等；
④低分子量肝素不易透过血脑屏障，可应用与机械瓣术后的妊娠妇女，但可能导致妊娠期间的抗凝不足；
⑤头三个月使用肝素，在3-6个月转为华法林，至第38周重新使用肝素，第9个月时肝素的剂量需加倍，第40周实行剖宫产。
2.育龄期妇女，在使用华法林期间以及最后一次服用华法林后至少一个月采取有效的避孕措施。
3.未在母乳中检测到华法林，若哺乳期需要哺乳，需监测婴儿是否出血。
七、华法林的药理作用机制
①凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需经过γ-羧化后才能具有生物活性，羧基化能够促进凝血
因子结合到磷脂表面，进而加速血液凝固，这一过程需要维生素K参与，华法林是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K及其环氧化物的相互转化而发挥抗凝作用；抗凝作用能被维生素K1拮抗。
②华法林还因可抑制抗凝蛋白调节素C和S的羧化作用而具促凝血作用。
③香豆素类药物可以干扰骨组织中合成的谷氨酸残基的羧化作用，孕妇服用华法林可能导致胎儿骨质异常。
八、华法林的药代动力学参数。