肿瘤细胞异型性特点
肿瘤学基础知识总结

1.肿瘤的概念,肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下,引起局部组织细胞遗传物质改变,伴随基因表达失常,呈现"自律性〞过度生长,并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为:肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小,一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性:1〕瘤细胞多形性瘤细胞大,且大小不一,形态不规则,有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大,核浆比例增大,核大小、形状不一,出现巨核、双核、多核或奇异形核,核染色质分布不均,核膜厚,核仁肥大,数目多,核分裂像增多,出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多,常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性?良恶性肿瘤的主要区别?肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体,细胞的分化程度和增殖潜能存在差异,形成不同的肿瘤细胞亚群,称为异质性(heterogeneity),异质性:肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的,在其生长过程中,细胞之间不断进展着异质化,即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化,一些瘤细胞获得了更强的生存能力,一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好,异型性小 分化不好,异型性大 核分裂像无或稀少,无病理核分裂像 多见,并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动;后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后,很少复发 手术切除等治疗后,常有复发 对机体影响 较小,主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大,压迫、阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死、出血、合并感染,甚至造成恶病质。
肿瘤的基本特征

起源不同的肿瘤细胞各自仍程度不一地保持其相应正常 细胞的超微结构特点,这是鉴别肿瘤类型的依据。也有些肿 瘤组织有较为特殊的超微结构,由此可作为诊断的依据或参 考。
● 粘液颗粒的存在表明肿瘤来自粘液上皮。
●一般良性肿瘤间质中血管较少。特殊类型的恶性肿瘤如乳 腺硬瘤、肺疤痕癌、结缔组织增生性黑色素瘤,其间质中血 管较少。原位癌中无血管进入肿瘤组织。
● 距血管近的肿瘤细胞生长活跃,远离血管的肿瘤细胞容 易退化和坏死。
●间质内含有丰富血管的肿瘤,可利用其血管作浅表热相图、
X线血管造影以及插管治疗等诊断或治疗。
粗面内质网 在肝细胞癌、肾上腺皮质肿瘤、 卵巢癌、浆细胞瘤内特别丰富。纤维肉瘤、骨肉 瘤和软骨肉瘤细胞的粗面内质网也很丰富,其分 支彼此相连成网。内分泌腺肿瘤的粗面内质网常 短小呈多层状排列。低分化或未分化的瘤细胞及 小淋巴细胞型淋巴瘤细胞中粗面内质网很少。卵 巢黄体细胞、睾丸间质细胞来源的肿瘤中有丰富 的粗面内质网。
线粒体 肿瘤细胞的变得十分畸形,线粒体脊变 少,排列方向杂乱。
粗面内质网 在瘤细胞中减少,也有的仍保留丰 富的粗面内质网,但显畸形,如同心圆状、指纹状、 漩涡状或不规则分支状,腔隙常有不规则扩张。
核蛋白体 生长迅速的瘤细胞核蛋白体较多。
溶酶体 侵袭性强的瘤细胞中显著增多,常见的 为多泡状体及残渣小体,后者结构不规则,以髓膜样 结构为主。
喉癌
多发性子宫平滑肌瘤
肾癌
黑色素瘤
4.大体 结构:
▲ 切面均匀一致者多为高度恶性肉瘤,如淋巴瘤和未分化肉瘤; ▲ 呈囊腔状的有囊性淋巴管瘤、海绵状血管瘤、各种囊腺瘤、囊性癌以 及囊性变的肿瘤; ▲ 呈裂隙状的有血管外皮瘤、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、管内乳头状瘤等; ▲ 呈漩涡状或编织状的有平滑肌瘤、纤维瘤病、神经纤维瘤等; ▲ 含岛屿状骨组织、软骨组织的多为各种良恶性骨和软骨肿瘤以及有软 骨和骨化生的肿瘤,如恶性软组织巨细胞瘤、肝母细胞瘤等。
肿瘤病理学讲义

细胞病理学诊断通常采用涂片法、印片法和细针穿刺等方法获取细胞标本,具有操作简便、快速等优点。
细胞病理学诊断对于一些浅在组织器官的肿瘤,如皮肤、乳腺、宫颈等部位的肿瘤具有较高的诊断价值。
细胞病理学诊断
分子病理学诊断需要采用基因测序、荧光原位杂交、基因表达谱等技术进行检测。
分子病理学诊断对于指导临床治疗、预测疗效和预后等方面具有重要意义,尤其对于一些具有特定分子改变的肿瘤。
利用基因编辑技术对肿瘤细胞进行精确的改造,以达到治疗肿瘤的目的。
基因编辑技术
根据肿瘤的基因特征,选择合适的基因治疗策略,如抑制致癌基因的表达、增强抑癌基因的表达等。
基因治疗策略
随着基因技术的不断发展,基因治疗在肿瘤治疗领域具有广阔的应用前景,有望为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
基因治疗前景
肿瘤的基因治疗
03
02
01
肿瘤病理学的研究意义
02
肿瘤的病理形态学
CHAPTER
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤组织结构相对规则,与正常组织相似;而恶性肿瘤组织结构则较为紊乱,与正常组织差异较大。
肿瘤的分化程度
肿瘤的分化程度反映了肿瘤细胞与正常细胞的相似程度,分化程度越高,肿瘤细胞越接近正常细胞形态。
肿瘤组织结构
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第十二章 肿瘤

三、肿 瘤 的 分化与异 型 性
肿瘤的分化
(一)概念:
肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织 的相似之处,相似的程度称为分化程度。
(二)意义:
反映了肿瘤的分化程度,即成熟程度。一 个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组 织,说明其分化程度高或分化好;若相似性较 小,说明其分化程度低或分化差;如果一个肿 瘤缺乏与正常组织的相似之处,为未分化肿瘤。
(一)肿瘤的形状
多样性 取决于生长部位、生长方式、组织来源及良、恶性
(二)肿瘤的大小
差异大 取决于肿瘤性质、生长时间、发生部位
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
(三)肿瘤的颜色
恶性肿瘤一般为灰白或灰红色,但与组织来源有关
(四)肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无继发改变
骨瘤硬 脂肪瘤软 实质多则软 间质多则硬
第十二章 肿 瘤
【目的要求】
掌握: 肿瘤的异型性;肿瘤的生长与扩 散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。
熟悉:肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点,肿 瘤性增生与正常增生的区别;肿瘤的一般 形态特点。肿瘤的代谢特点;肿瘤与机体 的相互关系。肿瘤的病因学;肿瘤的发病 学;常见的肿瘤 。 了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。
知识拓展
肿瘤是一种常见病,多发病。按其生物学特性和对机体的危害性大小分为 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,其中恶性肿瘤(癌症)是目前危害人类健康最严 重的一类疾病。2017年2月,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据,汇总了 全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年,所以这次最新公布 的是2013年的发病和死亡数据。2013年新发病例368万例,发病率:186/10 万,死亡率109/10万,相当于每天约1万人确诊癌症,平均每分钟就有7人。 世界癌症新发病例1409万,中国病例占1/4。城市地区前十位癌症排名:男 性—肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋 巴癌、脑及中枢神经肿瘤;女性—乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、 肝癌、宫颈癌、食管癌、子宫内膜癌、脑及中枢神经肿瘤。随着我国人口老龄 化的进程,加之城市人口比例逐年增高,城镇工业生产迅速发展,环境污染日 益严重,吸烟等不良生活习惯相当普遍,恶性肿瘤对人类的威胁日益突出,值 得重视。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课 题。
病理学ppt课件肿瘤.ppt

• 恶性肿瘤的自然史:四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 (数mm大小)
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史:四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素:部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色:一般灰白,也可呈其它颜色 影响因素:组织来源、含血量、继发改变
• 硬度:悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜: 良性:大多数有完整包膜 恶性:一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例:垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响: • 压迫、阻塞;破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变;出血和感染常见;疼痛。 2.全身影响: • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病):指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制:出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱;TNF的作用。
国际通用TNM分期 T:指原发灶(1-4) N:指淋巴结转移(0-3) M:指血行转移(0-2)
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤(benign tumor,BT) 1.局部影响:
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响:主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤,通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
6肿瘤

分 化 程 度
良性肿瘤异型性小,分化程度高;
恶性肿瘤异型性大,分化程度低。
39
异
型
性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结 构上,都与其发源的正常组织存在不同 程度的差异,这种差异称为异型性。异 型性的大小反映了肿瘤的成熟程度(分 化程度)。
52
肿瘤细胞的多形性
(1)瘤细胞的多形性:大且大小形状不一,可见瘤巨细胞
(2)细胞核的多形性:核大,核浆比例失调(正常为
1:4-6,恶性肿瘤细胞可接近1:1),大小形状不一、浓 染,染色质呈粗颗粒状,核膜增厚,核仁清楚,可见双 核、多核、巨核、畸型核,核分裂像常增多. 病理性核分裂像:不对称性 多极性 顿挫性等
13
1、数目
2、大小
20㎝×18㎝ 巨大造釉细胞瘤
神经纤维瘤 约100㎏
3、形状
深部组织和实质性器官内的肿瘤:结节状.分 叶状哑铃状.囊状
体表和空腔器官粘膜表面的肿瘤:息肉状.乳
头状或菜花状,也可呈斑块状或溃疡状
21
恶性肿瘤:浸润性生长,常呈蟹足状或树根状
22
乳头状
囊状
生长部位 预 影 后 响
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2、来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为 肉瘤(sarcoma)
原则:在来源组织名称后加“肉瘤” 例如:骨肉瘤 平滑肌肉瘤 神经纤维肉瘤 血管肉瘤 脂肪肉瘤
癌肉瘤:上皮成分+间叶组织成分
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癌
组织来源 发 病 率 大体特点 组织特点 网状纤维 转 移 上皮组织 常见(占90%) 质硬灰白、 干燥、溃疡 癌细胞成巢 癌细胞间无 多经淋巴道
的异型性越明显,良性肿瘤则相反。
病理学 肿瘤
肿瘤的分化与异型性
肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源 的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性
肿瘤结构的异型性 肿瘤细胞的异型性
食道的正常鳞状上皮(左图)和鳞状细胞原位癌(右图)的比较:后者 的结构异型性和细胞异型性均很显著,包括极性紊乱,核大、深染,核 浆比例增高,核分裂像增多
骨肉瘤
软骨瘤
软骨肉瘤
血管瘤、淋巴管瘤 血管肉瘤、淋巴管肉瘤
滑膜瘤
滑膜肉瘤
脑膜瘤
恶性脑膜瘤
间皮瘤
恶性间皮瘤
3.淋巴造血组织肿瘤(lymphemopoietic T) 4.神经组织肿瘤(nervous tissue T)
组织分化 淋巴组织 造血组织 神经鞘膜组织
良性肿瘤 神经纤维瘤
恶性肿瘤 淋巴瘤 白血病 神经纤维肉瘤
移行上皮癌
2.间叶组织肿瘤(mesenchymal tumors)
组织分化 纤维结缔组织 组织细胞 脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织 骨组织 软骨组织 脉管组织 滑膜组织 脑膜 间皮
良性肿瘤
恶性肿瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌瘤
横纹肌肉瘤
骨瘤
(诊断意义)
(pathologic mitosis)
肿瘤的分化与异型性
肿瘤细胞的异型性
瘤细胞的多形性:体积增大,瘤细胞大小形态不一,可见 瘤巨细胞
瘤细胞核的多形性:体积增 大,核浆比例增高,瘤细胞核 的大小、形状及染色不一致, 核仁肥大,数目增多,核分裂 像增多,出现异常(病理性)核 分裂像
肿瘤扩散
【病理学精品】肿瘤1
肿 瘤
组织深部
形状不规则,树根状、蟹足状、 与周围组织分界不清。
肿瘤的常见形状
肿瘤的形状
乳头状
菜花状
肿瘤的形状
结节状
分叶状 囊状
溃疡形 浸润形
4. 切面呈灰白色(癌) 颜 灰红色(肉瘤) 色
5. 实质<间质较硬, 硬 钙化骨化时较硬 度
暗红色(血管瘤) 黄色(脂肪瘤)
黑褐色(黑色素瘤)
实质>间质较软, 坏死时较软
(一)肿瘤结构的异型性
是指肿瘤组织在空间排列方式上 与其相 应的正常细组胞织排的列差的异极向、层次
包括 实质与间质的比例及相互关系
30
31
(二)肿瘤细胞的异型性
1、细胞多形性:比起源组织细胞大, 大小不一、形态各异
2、核的多形性: (1)核大:核质比例增大 (2)核的多形性:核大小不一、形态染色 各异 (3)核仁增大,增多
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别
增生 分化程度 形态结构、功能 与机体协调性
病因去除 对机体影响
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
单克隆性
多克隆性
失去分化成熟能力 分化成熟
异常
正常
相对自主性、可遗 具有自限性 传
持续生长
停止生长
有害
适应机体需要
第二节 肿瘤的形态
一、肿瘤的大体形态
1. 通常一个 数 目
多个 (多发性子宫平滑肌瘤)
肿瘤的颜色
肿瘤的硬度
质硬如额头 质软如口唇
二、肿瘤的组织形态 ——肿瘤病理诊断的基本依据
实质 [肿瘤细胞] 肿瘤的诊断、鉴别和分类 提示肿瘤的分化 间质 [支持和营养] 结缔组织 血管 免疫细胞
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第三节 肿瘤的分化与异型性
病理第五章肿瘤
癌(carcinoma) 癌症 肉瘤(sarcoma)
癌肉瘤(carcinosarcoma) 癌+肉瘤
(二)Байду номын сангаас瘤命名的特殊情况
骨母细胞瘤 髓母细胞瘤 肝母细胞瘤
白血病
结缔组织+血管
炎细胞-免疫防御意义
肌纤维母细胞:
分泌生长因子,促进肿 瘤生长、浸润和转移。
管状腺癌
癌组织有大量的纤维性间质
绒癌——无间质
第三节 肿瘤的分化与异型性
肿 瘤 的 分 化 (differentiation): 肿 瘤
组织 在形态和功能上与某种正常组织的相 似性。
相似的程度-分化程度-高分化
区别
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性 具有自限性
病因去除后 持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响 有害
有利
第二节 肿瘤的形态
(一)肿瘤的大体形态
1.数目:单发,多发 2.大小:镜下—巨大(性质、部位、时间) 3.形状:多种多样(部位、生长方式、性质) 4.颜色:灰白、灰红色 5.质地:软、硬、韧、脆 6.包膜:良性---常有完整包膜
乳腺癌﹥白血病﹥子宫颈癌﹥膀胱癌﹥
鼻咽癌
病例
XXX,女,15岁
主诉:近半年左下肢膝关节附近疼痛,活动 后加重,一个月前发现左股骨下端局 部隆起,逐渐长大,疼痛难忍,来诊
查体:左股骨下端局部肿物,压痛。
检查 1. 左股骨下端X线正侧位像 2. 胸部X线正侧位像 3. 左股骨下端肿物穿刺活检
检查结果
病 理 性 核 分 裂
肿瘤的概念
•
•
辅助治疗——保健品
• 保健食品的概念: • 于2005年7月1日正式实施,办法对保健食品进行了严格 定义:保健食品是指声称具有特定保健功能或者以补充维 生素、矿物质为目的的食品,即适宜于特定人群食用,具 有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产 生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 • 保健食品标志 • 保健食品标志为天蓝色图案,下有保健食品字样,俗称 “蓝帽子”。国家工商局和卫生部在日前发出的通知中规 定,在影视、报刊、印刷品、店堂、户外广告等可视广告 中,保健食品标志所占面积不得小于全部广告面积的1/36。 其中报刊、印刷品广告中的保健食品标志,直径不得小于 1厘米
多发性息肉状肠腺瘤
菜花状 阴茎 癌
六 肿瘤的组织结构
1.肿瘤的实质 即瘤细胞,是肿瘤的主要成分。根据实质来判 断肿瘤的组织来源及和血管等构成。无特异性,起着营 养 和支持肿瘤实质的作用。
高分化鳞癌
腺癌
腺瘤
皮肤乳头状瘤
七 肿瘤细胞的异型性
异型性大小是病理学上诊断和鉴别良、恶性肿瘤 的重要形态学依据。良性肿瘤细胞异型性小;恶 性肿瘤异型性越大,分化程度越低,恶性程度越 高。 良、恶性肿瘤的异型性 (1)良性肿瘤的异型性: 肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似,实质和间质在 排列及组 合上存在一定的差异。 (2)恶性肿瘤的异形性: 除组织结构的异型性更明显外,突出的是瘤细胞的 异型性。
八
肿瘤的生长
1.生长速度 良性肿瘤 缓慢 恶性肿瘤 较快 主要决定于分化程度 良性肿瘤在短期内体积迅速增大时: ⑴恶性变 ⑵肿瘤继发坏死、出血、囊性变
九 肿瘤的病因
一、肿瘤的病因
1. 化学致癌因素 5. 内分泌因素
2. 物理致癌因素
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肿瘤细胞异型性特点
肿瘤是一类最严重的疾病,在当今社会已经成为一种常见病。
肿瘤可分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤细胞具有异型性,即它们可以从形态、形状、细胞增殖等方面展现出明显的异型性。
肿瘤细胞异型性的特点可以归纳为以下几点:
首先,肿瘤细胞具有明显的不正常生长,其形态可能会比正常细胞大,甚至大得不可思议。
肿瘤细胞的形状也可能会发生改变,它们可能会变得不规则,有时也会变得非常尖锐,比正常细胞大得多。
其次,肿瘤细胞的细胞增殖极其迅速,它们原本只需要几个小时,就可以完成一次繁殖,而正常细胞这种迅速的生长速度是不存在的。
因此,肿瘤细胞一旦形成,就会迅速增殖,很快就可以形成扩散性肿瘤。
此外,肿瘤细胞还具有抗药性,它们能够通过从宿主体内散发出大量的蛋白质和酶,来抵抗宿主体的免疫系统的抗癌治疗,形成抗药性肿瘤。
最后,肿瘤细胞对一定药物有非常高的耐受性,它们可以适应药物的不同剂量,而且还可以经历多次治疗,并产生抗药性肿瘤。
以上是肿瘤细胞异型性的特点,这些特性使它们变得极其难以治疗,也增加了治疗的难度,也对临床诊断和治疗提出了更高的要求。
因此,为了研究更多有关肿瘤细胞异型性的信息,科学家们正在努力研究,以便能有效地诊断和治疗肿瘤。
最近,有研究表明,在化学治疗和免疫治疗的支持下,采用生物学方法,例如基因疗法、分子
靶向疗法等,可以有效地治疗肿瘤,大大降低肿瘤细胞对药物的耐受性和抗药性,改善患者的生活质量。
综上所述,肿瘤细胞异型性是一个非常复杂的课题,它不仅与肿瘤的发生和发展息息相关,而且还影响着肿瘤的诊断和治疗。
因此,更为深入的研究和更有效的治疗措施,是我们应当努力的方向。