循证护理在临床工作中的应用进展
循证护理在肿瘤专科临床护理实践中的应用现状
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７ １
综述 ・
循证护理在肿 瘤专科 临床 护理实践 中的应用现状
（ 广西 医科 大学附属肿瘤医院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
曾珊 ，陈丽君 ，江锦 芳
摘要 ：循证 护理是 以经验 为基础 的传 统护理 向以科 学为依据 的现 代护理转 变的必然趋势 ，是 护理 人 员实施 临床护理 的 重要 准则。 目前 ，循证护 理原则 已逐 渐被更 多护理人 员所认 识和接 受，并加 以 实施 ，极 大促进 了护理水平的提 高。本 文对 国内肿瘤 专科 临床护理 中开展循 证护理的现状及存在 的主要 问题进行 综述。 关键 词 ：循 证 护 理 ；肿 瘤 ；现 状 中图分 类号 ：１ １ ２ ４ ８ ． ２ 文献标识码 ： ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １ １ ７ ． １ ％，显 著 低 于 对 照 组 的 ２ ７ ． ８ ％（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ２） ，对 照 组 发 １ 循 证护理的概念及 其实施的要素和意义 ． ８ ５ ９倍 （ Ｏ Ｒ ＝ １ ． ８ ５ ９ ， 循 证 护理 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｅ Ｂ Ｎ） ，即 “ 遵 循 生 泌 尿 系 感 染 的 风 险 比是 循 证 组 的 １ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ５ ９ ～ ３ ． ３ １ ７） 。该 研 究 认 为 ，在 Ｅ Ｂ Ｎ指 导下 实 施 护 证据的护理” ，其 定 义 为 ：“ 慎 重 、准 确 、明智 地应 用 当前 ９ 所 获 得 的 最 好研 究依 据 ， 并 根 据 护 理 人 员 的个 人技 能 和经 理 可有效 减少 宫颈癌 根治 术后泌 尿系感 染 的发 生率 。
临床护理教学研究进展
临床护理教学研究进展临床护理教学是培养优秀护理人才的重要环节，对于提升护理质量、保障患者安全具有至关重要的意义。
近年来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，临床护理教学也在不断发展和创新。
本文将对临床护理教学的研究进展进行探讨。
一、教学方法的多样化1、问题导向学习（PBL）PBL 教学法是以问题为基础，引导学生自主探究和解决问题的教学方法。
在临床护理教学中，通过设置真实的临床问题，激发学生的学习兴趣和主动性，培养其临床思维和解决问题的能力。
学生在解决问题的过程中，不仅能够掌握相关的护理知识和技能，还能提高沟通、团队协作等综合素质。
2、案例教学法案例教学法是选取具有代表性的临床案例，让学生进行分析和讨论。
这种教学方法能够使学生将理论知识与实际临床情境相结合，更好地理解和应用所学内容。
同时，通过对案例的讨论，学生可以从不同角度思考问题，拓宽视野，提高分析和判断能力。
3、情景模拟教学情景模拟教学通过创设逼真的临床场景，让学生进行角色扮演和模拟操作。
这有助于学生熟悉临床工作流程，提高应对突发状况的能力和实际操作技能。
在模拟过程中，教师可以及时给予指导和反馈，帮助学生不断改进和提高。
4、翻转课堂翻转课堂模式下，学生在课前通过观看教学视频、阅读资料等方式自主学习基础知识，课堂上则主要进行讨论、实践和答疑。
这种教学模式将学习的主动权交给学生，提高了学习效率，同时也增强了课堂互动和个性化教学。
二、教学内容的更新与拓展1、人文关怀教育随着医疗模式的转变，人文关怀在护理工作中的重要性日益凸显。
临床护理教学中增加了人文关怀教育的内容，培养学生关爱患者、尊重患者权益、注重患者心理需求的意识和能力。
2、循证护理教育循证护理强调依据科学证据进行护理决策。
在教学中，引导学生学会查阅和评价研究文献，运用最佳证据为患者提供护理服务，培养其科学思维和创新能力。
3、跨学科教育临床护理工作常常需要与其他医疗团队成员密切合作。
因此，跨学科教育逐渐纳入临床护理教学体系，让学生了解不同学科的知识和技能，提高团队协作能力。
循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９Ｂ 端口连接好后，按要求将所需指数调节后，由术者测试后再开始 进行手术。 ２．３术后处理 ２．３．１ 病人的处理对于玻璃体腔填充惰性气体或硅油的病 人，术后采取俯卧位返回病房。俯卧位时，胸部置软枕，额部置 一马蹄型充气垫，增加舒适度。向病人解释术后正确的体位是 手术成功的关键，以取得病人的配合（保证裂孔处于最高位，利 用气体或硅油的表面张力顶压视网膜，使其复位；同时能避免气 体或硅油与晶体长时间接触，产生不可逆的晶体混浊）。 ２．３．２物品处理 ２．３．２．１器械处理术后清点器械，器械放入超声波清洗机中 清洗，空气吹干，上润滑油，入柜专人专柜保管；角膜接触镜用超 声波清洗机清洗后擦干。被硅油污染的器械，用无水乙醇冲洗， 再用蒸馏水冲洗干净。导光纤维和激光光纤用７５ 乙醇擦拭， 呈圆形盘好勿打折，用环氧乙烷消毒；所有一次性物品均销毁。 ２．３．２．２设备处理①所有设备的脚踏归位，各种仪器电源线 盘好；关好气体总开关并记录氮气与二氧化碳的剩余气量（以便 下次手术准备）。②关闭激光机锁定按钮，钥匙专人保管；玻璃 体切割机关机应按程序一步步操作，切勿强行关机，以延长贵重 仪器的寿命；眼科显微镜使用完后，将显微镜复位，回盖镜头盖 保护镜头，在关节臂上放置吸湿袋，并用防尘套罩住显微镜。存 放显微镜的房间湿度控制在７Ｏ 以下，以４Ｏ ～６Ｏ 为宜。 ２．４注意事项手术过程应备好抢救药（如肾上腺素），予病人 心电监护和吸氧，同时注意病人血压、心率、血氧饱和度等监测 数据的变化和病人的肢体反应，一旦发生异常即刻报告术者，并 及时做出相应的处理。因手术操作难度大，时间长，医生、病人 压力大，所以保持手术室安静，温度、湿度适宜，才有利于手术的 进行。除全身麻醉外，手术病人大多意识清楚，对外界的各种刺 激、声音均有反应。应注意减少一切不必要的噪声与走动，行走 时快而不乱，干活井然有序。手术室内不闲谈嬉笑，也不窃窃私 语，相互之间谈话应轻柔和谐。尽量减少、减轻手术器械的碰击 声，避免给病人的一切不良刺激。遇到意外事件时要沉着冷静， 切忌惊慌失措，大声喊叫，以免产生消极暗示，给病人造成恐怖 和紧张。所有参与手术的人员均要有高度责任心和无菌观念， 避免病人因眼内感染而导致手术失败。在进行眼内操作时，协 助医生关闭室内照明灯，进行暗室操作。术中使用激光机时，室 内人员应佩戴激光保护镜；手术间前后门外均应挂警示牌，提醒 室外工作人员注意做好激光辐射防护。术中为保持眼内压的相 对稳定，应及时观察灌注液及集液盒内液体的状况，避免灌注液 滴空、集液盒太满而影响手术。熟悉各台设备的操作，术中按照 手术需要进行调节。协助医生记录激光机的使用能量、曝光时 间及次数。术中保证各类气体气量充足，以免影响手术。 ３ 小结 玻璃体切除手术是精细而复杂的手术，手术过程中需用较 多的设备和器械，手术室护士不仅需要掌握各台设备的使用方 法、参数调节，熟悉手术的步骤，能指导病人做好必要的配合，同 时还需要具备良好的心理素质，正确处理术中的问题，使手术顺 利进行Ｌ３］。因此术前充分的准备、术中密切的配合是保证手术 成功的关键。 参考文献： 口］陈蓉．玻璃体切除术病人的术中配合及护理对策［Ｊ］．国际护理学 杂志，２００７，２６（６）：６５３． Ｆ２］张立交．１３５例玻璃体切除手术病人的护理配合［Ｊ］．当代护士， ２００７，６：６５． Ｅ３３李凤鸣，赵光喜．眼科手术并发症及处理［Ｍ］．昆明：云南科技出版 社，２０００：１６９． 作者简介卢惠琴，女，护师，本科，工作单位：５１０１５０，广州医学院第三 附属医院；陈文清工作单位：５１０ｌ５Ｏ，广州医学院第三附属医院。 （收稿日期：２０１０—０６—０４） （本文编辑郭怀印）
循证护理在临床护理中的应用
第 ２９卷 第 ８期 ２００８年 ８月
井 冈山 学 院 学 报 （自然 科学 ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）
Ｖ０Ｉ．２９ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２００８
循 证护理在 临床 护理 中的应用
郑 桃 英
（井 冈 山 大学 附 属 医 院 ，江 西 吉安 ３４３０００）
【摘要】目的 掌握实践方法 ，遵循科学的原则 和依据 ，提高护理质量 ，对循证护理在临床中的应用加 以分析、整
理。方法 提出问题 ，收集相关最好 的研究证据，严格评价研究证 据，结合患者具体情况 ，做出护理决策 ，评价效
使广 大 护理 人 员 掌握 实践 方 法 ，我 科 室 在２００７年 初 人 进 行冷疗 ，同时 将患 肢 抬高 １５－２０℃的护 理干 预 ，
就循 证 护理 在 临床 护理 实 践 中 的应 用 制定 方 案 ，探 观 察肿 胀消 退及末 梢血 运情况 。（５）评价 效果 ：患肢
讨经 验并 收到 良好 的效 果 。现将 方 法介绍 如下 。
中 的问 题 ，即提 出 问题 ；（２）检 索 有 关 护 理 文献 ，即 据 所 查 文献 报 道 ：当病 人 皮肤受 压 ，循 环 障 碍 时 ，如
收集相 关 的最 好 的研 究证 据 ；（３）根 据 流行 病学 和 果 病 房 内温 度 和湿 度 的升 高得 不 到有 效 控 制 ，可 因
可进 行手 术 ，不 仅增 加 了病人 的经 济 负 担和 护 理人 敷 ，连续 冰敷 ２４ ｈ，在此 期 间注意 观察 局 部 皮肤红
两 天后 明显 消肿 ，疼痛 减轻 ，第 ３ ｄ可 以手术 。
循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策
（ 文编辑 娄方丽） 本
天， 护士应多学 习相 关法律法 规 ， 尊重 病人权 利 ， 保
护 自己的合法权益。④ 建立健全 完善 的护 理投诉 管
循证 护 理 在 临床 实 践 过 程 中 存 在的 问题及 对策
张晓红
中 图 分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１７ ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ｃ
素液体 、 普通液体 和 Ｔ Ａ共 同穿刺 在肝 素帽上 ， Ｎ 遇
到有 配伍禁忌 的药 物 时先 将 Ｔ Ａ关 闭 ， Ｎ 先输 入 其
他药物 ， 没有配伍禁忌时则可将两路液体 同时输 注 ；
与护理实践严 重脱钩 等问题［ 引。除此 之外 ， 循证 护 理在 临床 实施 的过程 中， 人们 往往还将 循证 护理 的 “ 误认 为是科 研依据 ， 略了护 士的临 床经验 及 证” 忽
维普资讯
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７ ・ ２
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ａ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｅ Ｍ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎｏ ５
明情况 ， 并答应会尽快答复 ； ③记录内容包括投诉人 姓名 、 联系 电话 、 件 内容、 事 当事人 姓名 、 存档 ； ④分 析事件 ， 找相关科 室、 当事 人 了解情 况 ， 需要 向有 如
关部 门及向上级领导反映 、 汇报情况 ； ⑤确属投 诉人 无理取闹 ， 视情况酌情处理 。
循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果
循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果【关键词】循证护理神经外科呼吸道护理护理价值神经外科重症患者一般患病情况较为严重，部分患者需要进行气管切开术，以保障患者生命的维持。
对此此类患者来讲，受治疗方式的影响，呼吸道护理尤其重要。
呼吸道护理在气管切开术患者的护理能够减少患者并发症、切口感染等不良情况的出现，对此护理人员要强化护理质量。
循证护理作为当下新型的护理模式之一，其在临床护理工作中取得了一定的护理价值，对此文章就循证护理在气管切开术后呼吸道护理中的价值进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究选择我院2020年1月-2021年1月间经我院神经外科治疗的气管切开术患者66例作为研究对象，将患者随机分为两组，其中对照组患者采用常规护理，察组采用循证护理。
观察组患者33例，其中男患者18例、女患者15例，患者年龄在34-67岁之间，平均年龄在（55.25±1.25）岁；对照组患者33例，其中男患者17例、女患者16例，患者年龄在32-67岁之间，平均年龄在（54.55±1.15）岁。
患者平均年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者资料齐全；家属对研究知情且签署同意书。
排除标准：患者合并其他器官性病变；患者存在既往精神病史。
1.2方法对照组患者采用常规护理方式开展护理工作，主要是对患者的疾病情况进行观察，对患者的用药进行指导，此类基础护理是对照组患者的主要护理方式。
观察组在此基础上进行循证护理。
组建循证护理小组。
选择科室责任心强、专业程度高的护理人员组建循证小组，并推选护士长，以就小组日常工作的开展进行制定，同时护理人员需要就护理工作的开展提出自身的意见与建议，进而强化循证护理工作质量。
探索循证护理问题。
在开展循证护理工作的过程中，护理人员要不断结合自身护理情况，就工作中遇到的问题进行汇总，以及时就此类护理问题进行解决，进而更好的组织小组成员开展护理工作。
循证护理在预防单纯性腰椎压缩性骨折并发症中的应用
循证护理在预防单纯性腰椎压缩性骨折并发症中的应用摘要：目的：探讨循证护理在单纯腰椎压缩性骨折并发症的预防作用。
方法：将本院收治的121例单纯腰椎压缩性骨折患者随机分为实验组（61例）和对照组（60例），对照组进行常规护理，实验组采用循证护理，比较2组并发症的发生情况。
结果：实验组并发症的发生率低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者采用常规护理，对患者出现的问题进行对症处理，实验组患者实施循证护理，其具体方案如下。
1.2.1 建立循证问题。
根据以往护理经验以及患者需求发现和总结护理过程中存在的问题，如腰椎压缩性骨折并发症的问题中腹胀、便秘、压疮、排尿困难、畸形愈合等对患者护理方案的制定比较重要。
1.2.2 查找循证依据。
根据提出的问题进行文献检索，证实护理研究，并对相关依据的可靠性、临床实用性及真实性进行评价，最终确定可靠依据。
1.2.3 循证护理实施。
针对患者具体问题，结合以往护理经验和分析检索的结果，制定人性化的循证护理方案。
1.2.3.1 腹胀、便秘。
具体的作法为：患者仰卧在硬板床上，腹部放松，腹部垫热毛巾，护理人员双手重叠，置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根用力，沿升结肠，横结肠，乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每日2次，每次15-20分钟。
1.2.3.2 压疮。
造成压疮的主要力学因素是压力、剪切力与摩擦力，压力可压迫毛细血管，剪切力和摩擦力可撕裂组织，损伤血管。
多种联合作用的结果，是压疮发生的直接原因[3]。
为避免潮湿及排泄物的刺激，床铺要经常保持清洁、干燥、平整，无碎屑。
使用便器时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边沿垫以软枕或布垫，以防擦伤皮肤。
为增进局部血液循环，可用30%的红花酒精按摩骨隆突处，骶尾部垫以海绵垫，以架空受压部位，减轻压力。
1.2.3.3 排尿困难。
研究证明，心理因素，习惯因素对排尿的影响很大，当无排尿的合适环境和机会时，排尿反射活动就会受到大脑皮层的抑制。
循证护理模式在普外科护理中的应用
ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｈａ ｔ ｔ ｎ ｉ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｉ ｈ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ．
海南医学２ ０ １ ３ 年７ 月第 Ｊ ， Ｊ ｄ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ： ０ ８ ４ １
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｗｏｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄａ ｎ ｄ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｄ ｆ ｅ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙｉ ｎｔ ｈ ｅＤｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ －
・
护
理・
循证护理模式在普外科护理 中的应用
钱学贞， 卢艳君 （ 深圳市松 岗人 民医院外科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ ０ ５ ）
【 摘要】 目的 探讨循证护理模式在普外科中的应用效果。方法 将我院收治的２ ８ ６ 例普外科拟行手术患
者 随机分为对照组和观察 组各 １ ４ ３ 例， 对照组采用常规护理 ， 观察组采用循证护理 ， 分析两组患者的治疗依从性 、 对 护理 服务满意度 、 疼 痛情况及生存质量情况 。结果 观察组治疗依从性显著优 于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组 对护理服务满意度显著高于对 照组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 患者疼痛 程度显
循证护理在青光眼患者中的应用
疼痛减轻 ， 比之 Ｆ， 相 不加任何 暗示而 使用 强效 镇痛 药 时显 效 者只有 ５ ％ ， ４ 由于疼痛 引起交感神 经系统兴奋 ， 各种 激素 分 泌量增加 ， 使血 压 、 压 升高 ， 眼 特别 是 儿 茶 酚胺 的增 高 使 外 周 伤 害性感受 器更 加 敏 感 ， 患 者处 于疼 痛一儿 茶 酚胺 释放一 使 疼 痛 的恶性 循环 状 态 。因此 ， 护理 人 员应 详 细 了解 其 疼痛 的 原因、 质， 性 正确评估疼 痛 的程 度 ， 密监 测 眼压情 况 ， 出现 严 如 眼痛 、 痛 ， 恶 心 、 吐 ， 示 眼压 升 高 ， 医 嘱给 予 降 眼压 头 伴 呕 提 遵 治疗 或给予镇 痛 剂 ， 同时 给患 者播 放 轻 音乐 ， 故事 ， 讲 交谈 些
运用循 证护理指 导青光眼 患者 的临床 护理 实践 ， 能有 效
关键词 ： 循证护理 ； 青光眼 中图分类号 ：４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ １ ６—６ １ （０ １ ０ １ ０ ５ ０ ０ ４ １ ２ １ ） ｌ — ０ ６— ３
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中 ， 审慎 的、 准
察组与对照组。对观察组运用循证 护理指 导临床 护理 实践， 对照组则 实施传统的常规护理。结果 经统计 学处理 ， 患者在眼压 ２组 控制情况、 焦虑程度 与疼痛程度 比较差异有显著性意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
控 制 患 者 的 眼 压 ， 轻 其 焦虑 与疼 痛程 度 。 减
庭 护 士 ，０６ ８ ４ ：２—１， ２０ ，（ ）１ ３ （ 文 编辑 ： 本 王 瑶）
当代护 士 ２ １ ０ １年 １ １月中旬刊 （ 学术版 ） 光 眼的一般护理 常规 外 ， 重点提 出如下 护理 问题 ：１ 焦虑 与恐 ）
循证护理在CCU重症患者II期压疮中的实践
理， 取得满意效果， 现报道如下 。 １Ｊ 临床资料
压疮 的预测和预防涉及许多学科的医疗人员 。 而护 士是 病人 的主要照顾者 ， 护理人员对压疮 的知识储 备对 压疮 的防治效 果有
很大影响 。
患者男性 ， ８ ７ 岁， 于２ ０ １ ３年 ６月 ３ ０日因“ 头晕 、 乏力 ３ Ｏ年 ，
国 际造 口治 疗 组 织 委 员 会 （ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ＆ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｎ ｕ ｔ ｓ —
诊断 ： ①冠心病 ； ② 心功能 Ｉ 级； ③糖 尿病 ； ④ 胃大部切除术后 。 患 ｅ ｓ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ， ＷＯ Ｃ Ｎ Ｓ ）制订 的压疮 预防及治疗 指南 中严 格规定 。 对
计划其 护理 活动过程 中， 审慎地 、 明确地 、 明智 地将科 研结 论与 护理方案并加 以实施 。
其 临床经验及 患者愿望相结合 ， 获取证据， 并 作为 临床护 理决策 ４ ． １加 强护理人 员责任 心和压疮知识教 育
依据 的过程 １ ３ １ 。我们对 Ｃ Ｃ Ｕ重症患者合并 Ⅱ期压疮应用循证护
护理措施 ： ①规 范护理人员伤 口评估和记 录 ， 在骶 尾部压疮
加重伴 呼吸困难 ２ 周” 入 院。 人 院查体 ： 神志清楚 ， 精 神食 欲差 ， 体 创面周边用油 性笔做好评 估标记 ： ②示 范“ 提示床 单法 ” ， 减少 皮 型消瘦 ， 营养不 良， 口唇 苍 白， 贫血面容 ， 高枕位 ， 患者轻微 活动后 肤所受摩擦力和剪切力 ： ③指导护士各班交接班时均要检查气垫 感 慌 、 喘憋。Ｔ ： ３ ８ ． ４ ￣ Ｃ Ｐ １ ４ ０￣ ， ｒ ／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ： １ ６次／ Ｈ １ ｉ ｎ ， Ｂ ｐ ： １ ０ ３ ／ ６ ８ ｍｍ Ｈ ｇ 。 床软硬度和全身皮肤情况 ； 及 时评价护理措施有效性 。
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循证护理在临床工作中的应用进展
摘要】循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、病人需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为病人提供
科学、经济、有效的护理服务的临床途径。
如今,循证观念正在向多学科渗透,其
中循证护理既是循证医学的重要组成部分,又是一独立的实践与研究领域,成为护
理发展新动向。
提高护理实践的科学性,发挥护理人员的主观能动性,其先进性能
有效的指导护理实践,提高整体的护理水平。
【关键词】循证护理;临床；应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0098-01
1 循证护理的概念
循证护理(evidence- based nursing,EBN)又可称作“实证护理”，即遵循实际证据
的护理，也就是护理人员在护理实践中运用最新、最好的科学证据指导护理实践。
循证护理的概念可以理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，把
三者有机地结合起来，从而制定出完整的护理计划，并提供相应的护理措施[1]。
2 循证护理的应用程序
2.1 提出问题要实施循证护理首先要提出问题和确定问题。
要确定问题必须运
用批判性思维方法,审慎分析当前在护理实践中存在那些直接影响患者治疗和护理
效果的问题。
循证问题是在临床实践活动中，遇到传统理论知识和经验难以解决
的问题，根据临床实践提出新问题，敢于突破常规。
问题的解决不仅有利于患者
的治疗，也有利于护理人员的专业水平的不断提高。
在临床工作中发现问题并提
出问题，是进行循证护理实践的关键之一。
2.2 寻找证据要针对提出的问题,通过文献检索,获得与临床护理实践、经验决
策相关的证据。
如循证医疗中心和权威组织所提供的文献系统评价、国家护理临
床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等均可作为循证护理的依据。
2.2.1 Meta-分析Glass把Meta-分析定义为“以综合现有的发现为目的，对单个
研究结果的集合的统计分析方法”,从20世纪80年代中期开始被引入到临床随机
对照试验以及观察性的流行病学研究中。
针对临床护理的Meta-分析也需要遵循Meta-分析的基本步骤.
2.3 应用效果的评价在应用最佳证据指导临床护理实践的基础上,对所改变的
护理方式、医疗护理干预或行为应进行批判性的观察和分析,找出成功的经验和失
败的教训,从中获益,对临床应用效果存在问题者应做进一步的研究。
2.3.1 行为转变临床工作突出以病人为中心,重视病人的身心整体护理[9]。
实践循证护理, 需要有科学可靠的证据。
循证护理是近10年来在护理领域中兴起的新
观点、新思维、新概念,这种思维和观念如同整体护理一样[10],一旦为护理人员所
认同和接受,将使护士产生行为转变。
2.3.2 系统评价[11] 系统评价是一种临床研究方法,是对大量纷杂的研究信息的
科学处理,全面收集所有相关临床资料,研究并逐个进行严格评价和分析,必要时进
行定量合成的统计学处理,得出综合结论的过程。
3 循证护理在临床工作中的应用和发展
3.1 应用
3..1 EBN在我国护理实践中的运用情况
3.1.1 在临床疾病护理方面开展EBN以来, 为不同疾病患者提供EBN均取得明显效果。
3.1.2 在健康教育方面运用EBN,可以针对健康教育中的疑难问题建立专题,进行系统的文献查找,通过分析与评鉴,拿出最科学的健康教育方案。
3.1.3 在护理教学方面EBN思想对教师来讲,不但有利于提高专业基础理论、基本知识和基本技能,还能及时了解本学科发展趋势和前沿信息,优化知识结构,提高教学质量。
4 我国开展循证护理的现状
4.1 循证护理机构的建立循证护理学自20 世纪90 年代发展至今, 已经初具规模。
英国创办了《循证护理杂志》,一些国家专门建立了循证护理学中心,或附设于循证医学中心,或为其下属的一部分。
循证护理学中心的工作者具有相当高的专业水平和统计学分析能力。
其工作内容包括:1，从大量的医学文献中挑选出护理方面的有关文章;2以摘要的形式描述出相关问题、研究方法及结果;3 附加有关专家就文章的方法、临床适用性、研究结果的可靠性所作的简短评价;4 以期刊的方式刊登、出版[26]。
但更多国家的护士才刚刚开始接触到“循证”这一概念。
中国循证中心于1999年3月正式注册成为国际循证医学协作网的第十四个中心,总部设在四川大学华西医院[27]。
中国循证中心已对华西医院的所有在职护士进行了循证的基础培训,并多次举办面向全国医务人员的循证学习班,邀请国外循证护理学专家到医院讲学,为护理人员提供了掌握循证实践方法的机会。
4.2 我国循证护理实践现状
随着循证医学的发展, 循证护理的观念也逐渐被护理界所重视,虽然我国护理界对于循证护理的研究与实践日益增多,循证护理学的教育已逐步渗透到学校教育和继续教育中,循证护理实践也在临床工作中有所体现,但循证护理实践还面临一些困难。
在探索实施的过程中发现:循证护理的理念尚未普及;护理人员整体素质偏低;信息资源匮乏,护理操作难循实证;护理研究与护理实践严重脱钩等问题。
5 小结
循证护理的内涵实质可以总结为推崇实证，要求在临床的护理实践中不能简单的只凭既往经验，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，必须严格遵照科学的原则，在严格的科学证明的基础上进行护理实践[33]。
循证护理作为一种科学的工作方法和新的护理观念,为广大从事临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径。
循证护理在我国仍处于起步阶段,在认识上存在一些偏差也是难免的,在实践过程中也必然会遇到障碍和困难,所以在认识和实施过程中还需不断的学习和探索。
EBN为护理学的发展提出了新的挑战,随着我国高等护理教育的普及,研究生教育发展以及临床护理人员的继续教育与在职教育越来越受到重视,从长远看,循证护理将对护理学科研究患者、医疗行业和社会都会产生深远的影响,尽管存在很多障碍,循证护理仍然是护理实践的发展趋势,必将推动护理科学的进步。
参考文献
[1] 张宏,朱光君.循证护理:循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1):42．
[2] 李保兰.循证护理—21世纪护理新模式［J］.护士进修杂志，2002，
17(11).844.。