全身麻醉术后常见并发症的处理方法
麻醉后遗症有哪些呢？
麻醉后遗症有哪些呢？随着医疗水平不断提升，目前所使用的药物的可控性也呈现良好的趋势，而对于手术过程中的麻醉后遗症，现也处于一个较低的水平。
但由于不同的手术，其麻醉方式也不同，因此会出现的麻醉后遗症也不同。
对此，以下具体介绍麻醉后都有哪些后遗症，并提出麻醉后需要注意的几点事项。
1.麻醉及麻醉方法通常只要提到手术，人们或多或少会想到麻醉，但对麻醉究竟是什么以及其在手术中起到什么作用，并不是很了解。
所谓麻醉，就是使用药物或其他方法，让病人整个机体或机体一部分暂时失去感觉，从而达到无痛的目的。
手术中实施麻醉最主要的目的是帮助患者缓解痛苦，同时也保证病人的安全和为手术创造良好的条件。
目前麻醉的方法有许多，主要有全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等，不同的麻醉方法，可在不同部位阻断痛觉的传导。
其中，全身麻醉可让病人完全失去知觉和痛觉，通常是通过静脉注入麻醉药物；局部麻醉是在手术切开部位注射局麻药物，从而完成体表的小手术；神经阻滞会利用先进的神经刺激定位仪，找到支配手术部位的神经，然后在其周围注射局部麻药，从而阻断痛觉的传导，一般在上肢或下肢的手术中使用这一麻醉方法；椎管内麻醉则包括硬膜外麻醉、腰麻及二者联合麻醉这几种，主要在椎管内不同层次中注入局部麻药，可让麻醉平面以下失去感觉，因此可称为半身麻醉。
1.麻醉后遗症麻醉能起到缓解病人疼痛的作用，那么麻醉的后遗症都有哪些？以下结合不同的麻醉方式，对麻醉后可能会出现的后遗症进行分析。
1.全身麻醉全身麻醉在某些手术中是比较常见的麻醉方法，通常麻醉剂在应用临床前，都会进行大量的毒理研究，但如果在实际麻醉过程中存在操作不当等情况，也可能会引起麻醉意外。
而全身麻醉的麻醉意外有许多，而其中还会有一些情况可能会危及患者的生命安全。
如由麻醉引起的急性心跳骤停，主要是因为胸腔还未被切开，医生在抢救时只能通过胸外心脏按压的方法，这样的方法效率比较低，而这过程就会导致脑损害；术后认知功能障碍也属于全身麻醉的后遗症，主要指的是在手术麻醉后数天内，出现一种可逆且有波动性的急性精神紊乱综合征，在临床中，术后认知功能障碍是比较常见的，主要表现为记忆力、注意力、语音理解能力等社交能力降低；术后恶心与呕吐也是全身麻醉后较常见的问题，这一问题会引起患者的不适，影响休息，发生概率为20％~30％，尤其是有相关病史、女性、吸入麻醉的发生率相对较高；在全身麻醉后，也可能会出现呼吸系统并发症，严重威胁患者的生命安全，主要表现为低氧血症和通气不足，其中低氧血症可能会导致昏迷、死亡等严重后果；全身麻醉后，随着麻醉作用的消退，疼痛不适，以及气管拔除的刺激作用等因素，也容易会引起高血压，尤其是有高血压病史的患者，发生高血压的概率较大。
麻醉后恢复室全身麻醉患者术后并发症的观察与护理
Байду номын сангаас
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手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
全麻手术结束后为什么要去麻醉复苏室
全麻手术结束后为什么要去麻醉复苏室（一）麻醉复苏室是什么麻醉术后复苏护理是术后恢复过程中至关重要的一环，它不仅对患者的康复产生直接影响，还能有效预防并发症的发生。
无论是进行小手术还是大型手术，麻醉过程对患者的身体都会造成一定程度的负担。
手术结束后，患者需要经过麻醉术后复苏期，这个阶段对于恢复身体功能、减轻疼痛、预防并发症至关重要，这一阶段主要在麻醉复苏室内渡过。
麻醉复苏室是结合普通病房和重症监护室之间的一个特殊单元，为了保障麻醉恢复阶段能够平稳降落，复苏室的医生和护士都需要经过专业的技能培训，具备丰富的麻醉护理经验并熟练使用各类监护仪器，以保障术后复苏安全。
（二）全麻手术结束后常见的并发症或问题全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失、肌肉松弛的状态。
受个体情况、病理因素、麻醉因素等的影响，全身麻醉术后复苏期间可能会出现一系列的并发症，并发症的发生不仅会影响手术效果，对患者健康造成影响，甚至可能导致严重的后果。
常见的并发症如下：（1）呼吸系统并发症：呼吸系统并发症是全麻手术患者最为常见的问题，麻醉术后患者可能会出现呼吸抑制、气道梗阻或肺部感染等问题。
这可能导致低氧血症、呼吸窘迫甚至呼吸衰竭。
呼吸道问题的严重性取决于患者的整体健康状况和手术类型。
（2）循环系统并发症：麻醉术后患者可能面临低血压、心律失常或心脏功能障碍等循环系统问题。
这可能导致供氧不足、心肌缺血、心力衰竭等严重后果，甚至危及生命。
（3）神经系统并发症：麻醉术后患者可能会出现神经功能障碍，如意识改变、记忆损害、神经病理性疼痛等。
这些问题可能对患者的生活质量和心理健康产生持久的影响。
（4）疼痛：手术中的麻醉保证病人术中无痛，但手术后早期的疼痛才是围手术期病人的主要痛苦所在，手术后患者可能会经历剧烈的术后疼痛。
如果疼痛得不到有效控制，将影响患者的康复进程、活动能力和心理状态。
（5）感染：麻醉术后患者由于免疫系统受损和手术切口等因素，易于感染。
麻醉期间常见并发症
深麻醉拔管：不安全； 拔管前静注利多卡因、抗胆碱药物、小剂量阿片镇痛药，
使病人耐受气管导管 不发生严重支气管痉挛
（四）临床体现
1.清醒病人： （1）呼气性呼吸困难，费力而缓慢，常伴哮鸣音， 心率加紧，甚至心律失常； （2）紫绀、缺氧、二氧化碳蓄积； （3）血流动力学异常；
2. 麻醉病人： （1）气道阻力增高； （2）两肺听诊闻及哮鸣音或无呼吸音（严重）； （3）挤压呼吸囊，阻力大或不能进入（严重）； （4）用肌松药后，阻力不解除； （5）开胸手术者，加压呼吸，肺不扩张； （6）血流动力学异常；
物理、化学、药物多种原因刺激下、
易发生进行性支气管收缩，出现严重支气管痉挛； 气道操作和组胺释放也可诱发；
( 气道阻塞性疾病患者具有特征性气道高反应性、 研究提醒主要是气道上皮细胞连接损害，
使刺激屏障消失，从而刺激物更易接近皮下受体， 产生平滑肌收缩)
（一）麻醉药物对支气管痉挛旳影响
1. 静脉麻醉药：
麻醉手术病人最具有临床意义旳常见并发症； 诱发和加重围麻醉期有关并发症； 术后致残率和死亡率居高不下旳主要原因和起动因子；
低氧血症更多见于全身麻醉病人中：
胸腹部大手术、高龄、过分肥胖、 心肺功能障碍、吸烟患者
低氧血症：
可连续数天，重者可危及生命！
正常动脉血氧合依耐于正常旳心血管和肺功能； 低氧血症是指PaO2低于正常值：
其他体位—侧卧或俯卧可影响呼吸
4. 其他原因
⑴ RBC携氧能力降低—库存血时间太长 ……； ⑵碱血症—氧离解曲线左移，影响血红蛋白在
组织中释放氧； ⑶低血压； ⑷术中抗生素旳应用—与肌松药合用，致呼吸克制。
（二）麻醉期间肺气体互换功能障碍和 低氧血症旳病理生理机制
全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策
全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策姬立英，田婷婷（新疆克拉玛依市人民医院，新疆 克拉玛依）摘要：由于麻醉药物，手术创伤和应激反应的影响，麻醉手术结束后的病人会引发各种并发症，需要在麻醉恢复室度过麻醉恢复期，以保证病人机体内环境，呼吸循环系统的状态趋于稳定的场所，喉痉挛是麻醉手术后重要并发症之一，若处理不当，可能会给患者造成严重后果，2017年12月至2018年12月我院实施的685例全麻手术患者，有5例患者术后并发喉痉挛，经过医护人员精心的救治护理均转危为安。
关键词：麻醉恢复室；喉痉挛；护理对策中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.201本文引用格式：姬立英,田婷婷.全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):291,295.1 资料与方法1.1 一般资料2017年12月至2018年12月麻醉恢复室685例全麻手术患者中发生喉痉挛的5例患者的临床资料，本组共有5例全麻术后并发喉痉挛的患者，年龄3~65岁，平均34岁，麻醉综合评价（ASA）为Ⅰ~Ⅲ级。
麻醉方式：气管内插管麻醉3例，静脉复合麻醉2例。
手术部位：腹部手术3例，四肢手术2例，4例病人出现轻度喉痉挛病人表现为吸气性呼吸困难，可闻及喉鸣音，无明显通气障碍，1例出现重度喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难，喉鸣音声调高，气道部分梗阻，5例喉痉挛患者均在麻醉恢复室停留10min至1h。
1.2 方法依据发生喉痉挛患者的临床表现、诊断要点、明确发生的具体原因，制定针对性预防方案；同时，加强恢复室护士麻醉恢复期管理相关知识和技巧的专业培训，减轻麻醉并发症的概率，一旦出现喉痉挛病人表现为烦躁、吸气性呼吸困难伴高亢的喉鸣音，发绀显著，随即出现呼之不应，脉搏微弱。
立即采取以下措施。
（1）给予纯氧吸入，平卧头偏向一侧，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失；（2）如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入麻醉药物加深麻醉，直至喉痉挛及其他反射消失；（3）必要时可给于短效肌松药甚至行气管内插管，如遇到拔管后喉痉挛病人SPO2<85%，必须进一步处理，可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，减少口咽分泌物的刺激；（4）避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，以防止患者缺氧和二氧化碳蓄积；（5）拔管最好在病人处于完全清醒的状态下进行。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理ppt课件
33
麻醉恢复期发生高血压的标准
收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 超过术前基础血压的25％。
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34
高血压的处理
止痛。 病人自控镇痛（patient controlled analgoria,
PCA） 静脉（V）、肌肉（M）注射 局部区域感觉神经阻滞
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5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
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12
进入PACU的标准
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或
阻滞麻醉发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）或 手术需要（颈动脉内膜切除术）。 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼 吸循环尚未稳定者。
碳曲线评分正常，PetCO2<45mmHg，无支气管 痉挛现象，SpO2>95%（吸空气条件下）。 距末次肌松药使用时间>1小时，并已行肌松拮抗。 肌松监测TOF比值>75%。
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16
麻醉后恢复评分表（Aldret）
观察指标
评分
肌力 呼吸
0 无肌体活动 需辅助呼吸
1
2
能活动二个肢体， 有限地抬头
◦ Granisetron（枢星、格兰西隆）3mg溶于 0.9%Nacl20CC静脉注射。
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23
全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
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24
上呼吸道梗阻的处理
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气 道或喉罩。
麻醉过程中的意外与并发症处理规范
麻醉过程中的意外与并发症处理规范The manuscript was revised on the evening of 2021英德市人民医院麻醉科麻醉过程中的意外与并发症处理规范4．7．4．2一、定义（一）麻醉意外的定义（二）麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外：（三）1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。
如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况，药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应。
按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况，应用新技术，新疗法，新药物，按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的，（四）2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。
（五）3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。
（六）总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。
（七）（二）麻醉并发症的定义（八）是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。
（九）1、气管内插管全麻并发症（十）口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。
（十一）2、硬膜外阻滞并发症（十二）穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿——截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
麻醉意外及处理
• 清醒时有时有肌肉振颤 • 初醒时出现舌回缩,吞咽,和咀嚼反射恢复可以拔管. • 麻醉浓度在1%--2%时可以顺利进行手术,一般不要长时间
超过4.5%
丙泊酚
• 是一种静脉注射的麻醉剂,用来做诱导 麻醉或维持全身性的麻醉,本品所产生 的麻醉效果不超过5分钟,特别要用在希 望缩短麻醉恢复期的病例,维持和恢复 都很平稳,本品可以快速的 代谢不蓄积. 恢复期月30分钟.本品已经成用于个月 大小的犬及8个月大小的猫.
的动脉脉搏。 • 诊查脉搏可以了解心脏的活动机能和血液
循环状态。
• 主要有脉搏的速度、幅度、硬度和频率等， 由此可知心脏节律、心缩力量 和血管壁的 机能状态。
• 脉搏的性质：一般指大小（搏动振幅的大 小），脉管的紧张度（触诊时的软硬度）， 脉管的充盈度（血容量）和脉搏波形等
• 影响因素：心收缩力量、脉管弹性和紧张 度血液总量和每博输血量。
副作用
• 会造成呼吸暂停,发绀,注射部位的疼痛. • 可能会造成心博徐缓,与犬并未引起严重的心率
不齐,本品(6mg/kg超过30秒)投于低血容量的犬 会引起动脉血压下降,常发生前肢的抽搐及划舟 运动,恢复期可能会发生呕吐,反胃,流涎,与猫超 剂量会出现呼吸暂停,或剂量相关的低血压或高 血压.具有 癫痫及脂肪代谢障碍的动物应小心给 药. • 本品与吸入麻醉并用时应减少本品的量.
• 能通过胎盘屏障对胎儿有呼吸抑制,可以给 予呼吸兴奋药,输氧,心博徐缓,可给予阿托品 0.04mg/kg肌肉注射
麻醉剂量
• 麻醉剂量
• 保定检查:犬7—10 mg/kg,IM;5 mg/kg ,IV
•
猫10mg/kg,IM;5 mg/kg ,IV
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全身麻醉术后常见并发症的处理方法
在全身麻醉后，患者机体在手术创伤、麻醉药物等因素的刺激下，可能出现
各类并发症。
即使术后患者意识清醒，在麻醉药效尚未完全消除的情况下，也无
法恢复其身体正常的保护性反射。
此时，患者极易出现各类并发症。
那么，全身
麻醉术后常见的并发症有哪些？其处理方法是什么？想知道的话，就来阅读本文吧。
1、高血压
患者在全身麻醉术后出现高血压，一般是因为针对患者实施的全身麻醉消退
而形成的副作用。
具体原因包括：（1）患者患有原发性高血压、甲亢等合并症。
（2）因手术相关操作、术后切口疼痛等刺激导致。
（3）患者自主呼吸未完全恢复，拔管前出现人机对抗。
（4）术后伴有尿潴留。
（5）患者做完手术，有可能
因陌生的环境感到不适、不安，导致高血压。
处理方法：如果患者有高血压病史，术前应继续口服降压药物，在对其实施
全麻诱导时，控制阿片类药物用量，减少气管插管时可能引发的心血管反应。
在
对患者实施手术的过程中，将手术刺激的具体程度作为依据，适当调节麻醉深度，对于患者出现的高血压症状实施控制性降压，保障其循环系统运行稳定。
将诱发
高血压的各类因素，诸如缺氧、疼痛等因素消除。
术后予以心理疏导，必要时予
以药物降压。
2、低血压
患者还可能出现低血压症状，可能原因有：术前禁饮禁食、手术造成的血液
和体液丢失导致的循环血量减少；麻醉药物的扩血管作用；口服的降压药物产生
的协同作用；患有心脏疾病的患者心脏的功能还没有完全恢复，心脏供血能力不
足而造成的血压低。
处理方法：控制麻醉深度，按照患者实际情况，对其血容量加以补充，在必
要情况下，通过血管收缩药物，帮助患者恢复血管张力，防止血容量过低引发休克。
3、上呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻是指患者喉头以上部位发生梗阻。
上呼吸道梗阻主要有两类，
一类是机械性梗阻，一类是机能性梗阻。
前者原因是喉头水肿、口腔内分泌物、
舌后坠、异物阻塞等。
后者原因是喉痉挛。
处理方法：全身麻醉术后，患者上呼吸道梗阻的症状不明显时，应对之进行
密切观察，在麻醉恢复期加强护理。
患者发生舌后坠时，使患者头部后仰，或将
其下颌托起。
将患者口咽部存在的分泌物吸除，让患者向一侧转头便于流出分泌物。
婴幼儿患者和气管导管插入较为困难的患者容易发生喉头水肿，可予以静脉
注射0.5~1.0mg/kg氢化可的松；全身麻醉术后，患者出现喉头水肿，应予以激
素治疗和吸氧治疗，症状严重的患者先予以需行气管切开。
患者出现轻度喉痉挛，可予以加压给氧治疗。
患者出现严重的喉痉挛可通过环甲膜穿刺置入粗针头予以
加压给氧治疗。
环甲膜穿刺如下图1所示：
图1 环甲膜穿刺示意图
4、下呼吸道梗阻
下呼吸道梗阻是指患者喉头以下部位发生梗阻。
机械性下呼吸道梗阻的原因
主要是气管导管发生扭折，导管斜面过长而在气管壁上紧贴，呕吐物、黏痰等将
支气管和气管堵塞。
机能性下呼吸道梗阻的原因主要是支气管发生痉挛。
处理方法：对气管导管进行仔细挑选，丢弃质量不合格的导管和过软导管。
对患者肺部实施听诊，及时将患者呼吸道内存在的分泌物清除。
合理控制并维持
麻醉深度，对诱发支气管痉挛的因素加以预防或将其解除。
在必要情况下，对患
者静脉注射0.25g氨茶碱。
5、术后寒战
寒战，是指患者感觉寒冷并全身控制不住地颤抖。
在全身麻醉术后，患者出
现寒战主要包括如下原因：（1）手术时使用的麻醉药物会影响身体对温度的感
知和调节，使得身体难以保持正常的体温。
（2）术中大量冷盐水冲洗。
（3）患
者在手术过程中失血过多而输血，受抗体排斥反应，引发寒战。
处理方法：术中采取主动保暖措施，帮助身体维持正常温度，使用温盐水冲洗，输入加温液体或血制品。
必要时予以哌替啶、曲马多等药物对症治疗。
6、躁动
术后有害刺激是诱发和加重躁动的最常见原因,这些刺激包括疼痛、尿猪留、胃膨胀、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药(如吗啡)或其他药物引起的严重瘙痒。
术后躁动多见于
儿童和年轻人。
有脑疾患、精神病病史者是术后发生谱躁动的危险因素。
处理方法：维持合适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定以及避免
不良刺激(如选择适当的拔管时机),可明显减少或避免术后躁动。
加强护理尤为
重要。
若原因较为明确,应立即予以消除,如病人不能耐受气管导管,则应尽快拔管,有望消除或减轻躁动。
对可能的原因，去除后躁动仍持续或原因不明病人,若
无呼吸循环乱和低氧血症时可适当使用起效快、作用时间短的镇静催眠药(如咪
达唑仑)及氟哌啶醇等,切忌在呼吸循环不稳定情况下使用上述药物,否则将导致
严重并发症甚至危及病人安全。