甲强龙冲击疗法
甲强龙说明书
甲强龙说明书商品名：甲强龙通用名：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【成分】本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。
【药理作用】本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。
甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。
皮质类固醇能扩散透过细胞膜，并与特殊的细胞内受体相结合，此结合体能进入细胞核内，与DNA（染色体）结合，并启动mRNA的转译，继而合成各种酶蛋白，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。
皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。
其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。
甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。
皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。
【药代动力学】在体内由胆碱脂酶迅速地水解甲基强的松龙琥珀酸钠而成为自由的甲基强的松龙。
以30 mg/kg作静脉输注需超过20分钟，或1 g静脉输注超过30-60分钟时间，接近15分钟时获得最高甲基强的松龙血浆浓度，接近于20 ug/mL，静脉注射40 mg后25分钟可测得血浓度峰值为42至47 ug/100 mL。
肌肉注射40 mg之甲基强的松龙后于120分钟后可测得血浓度峰值为34 ug/mL。
肌肉注射所测得之血浓度峰值较静脉注射为低，但经肌肉注射后之血中浓度值能维持较长，所以两种注射方法可给予等量之甲基强的松龙。
考虑皮质类固醇之作用机制，此两种用法之临床意义相差极小。
使用本药4-6小时后通常可观察到临床反应。
用于治疗哮喘，使用1或2小时后可见预期效果。
甲基强的松龙之血浆半衰期为2.3-4小时，与给药形式无关。
甲基强的松龙为具有中等活性之皮质类固醇，其生物半衰期为12-36小时，从皮质类固醇之细胞内作用，可见血中半衰期与药理作用半衰期明显不同，当可测量之血中浓度消失后，而药理作用仍然持续。
综合护理干预在急性脊髓损伤甲强龙冲击治疗中的效果观察
综合护理干预在急性脊髓损伤甲强龙冲击治疗中的效果观察叶青;汪秀红【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)003【总页数】2页(P382-383)【关键词】综合护理干预;急性脊髓损伤;甲强龙冲击治疗【作者】叶青;汪秀红【作者单位】贵州医科大学附属医院骨科,贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院骨科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R473.5急性脊髓损伤(acute spinal cord injury，ASCI)多指损伤暴力直接作用于脊柱，造成脊柱损伤继而累及脊髓引起的脊髓神经损伤[1]。
但超大剂量冲击治疗可引起应激性溃疡、高血压、高血糖，甚至心脏骤停等不良反应[2-3]。
所以在实施甲强龙冲击治疗过程中，护理工作尤其重要。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月至2016年10收治的急性脊髓损伤患者60例，采用随机数字表分为对照组和实验组，每组30例。
两组患者在性别、年龄、损伤部位、受伤后入院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理，包括观察监测各项生命体征、体位护理、严格用药管理、输液管理等。
实验组在对照组基础上给予综合护理干预，如基础护理、心理护理、饮食护理、便秘护理、并发症的观察与护理等综合护理干预措施。
综合护理干预：(1)基础护理：护理上应加强基础护理与医护人员手卫生，保持患者皮肤的清洁，做好口腔、会阴护理，应勤擦身，勤翻身拍背，防止压疮发生。
病室经常通风换气，每日进行病室、地面、床单及空气消毒，防止医源性感染。
(2)心理护理急性脊髓损伤的患者因肢体运动、感觉功能不同程度的丧失或脊神经受压带来的疼痛，极易产生恐惧、焦虑等心理状态，因此医护人员应做好心理护理，从而改善患者的焦虑和抑郁状态，提高患者的生活自理能力[4]。
(3)饮食护理：脊髓损伤容易导致胃肠道功能紊乱，容易造成腹胀、便秘等症状。
【2017年整理】甲强龙说明书
甲强龙说明书商品名：甲强龙通用名：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【成分】本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。
【药理作用】本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。
甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。
皮质类固醇能扩散透过细胞膜，并与特殊的细胞内受体相结合，此结合体能进入细胞核内，与DNA（染色体）结合，并启动mRNA的转译，继而合成各种酶蛋白，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。
皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。
其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。
甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。
皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。
【药代动力学】在体内由胆碱脂酶迅速地水解甲基强的松龙琥珀酸钠而成为自由的甲基强的松龙。
以30 mg/kg作静脉输注需超过20分钟，或1 g静脉输注超过30-60分钟时间，接近15分钟时获得最高甲基强的松龙血浆浓度，接近于20 ug/mL，静脉注射40 mg后25分钟可测得血浓度峰值为42至47 ug/100 mL。
肌肉注射40 mg之甲基强的松龙后于120分钟后可测得血浓度峰值为34 ug/mL。
肌肉注射所测得之血浓度峰值较静脉注射为低，但经肌肉注射后之血中浓度值能维持较长，所以两种注射方法可给予等量之甲基强的松龙。
考虑皮质类固醇之作用机制，此两种用法之临床意义相差极小。
使用本药4-6小时后通常可观察到临床反应。
用于治疗哮喘，使用1或2小时后可见预期效果。
甲基强的松龙之血浆半衰期为2.3-4小时，与给药形式无关。
甲基强的松龙为具有中等活性之皮质类固醇，其生物半衰期为12-36小时，从皮质类固醇之细胞内作用，可见血中半衰期与药理作用半衰期明显不同，当可测量之血中浓度消失后，而药理作用仍然持续。
甲强龙在风湿科的应用
甲基强的松龙的特点
与强的松的比较 强的松的水钠潴留作用较强 强的松是前体药物，必须经过肝脏转化为强的松龙才能
发挥其作用。 强的松在10MG剂量范围内无药物浓度与剂量的线性关系。 强的松随着用药时间的延长在体内会形成药物蓄积，增
加了副作用的发生 甲强龙在体内与受体的亲和力是强的松的200多倍 甲强龙的抗炎强度稍强于强的松
甲强龙——美卓乐 甲基强的松龙
甲泼尼龙分子结构
O3
HO
11 19
6
CH3
2 CH2OH
1
20 C=O
16
OH
17
6 -甲基强的松 龙
甲泼尼龙与强的松
2 CH2O
HO 1
120H61C1=OOH
1
1
7
9 甲基
2
O3
强的 6 松龙
O
CH3
CH2O
CH=O
O
OH
9 强的 6松
甲泼尼龙与地塞米松
2 CH2O
J Clin Pharmacol: 1997
结论：由于强的松龙的复杂的药代动力学特性，要获得 预期的浓度而估计剂量是非常困难的
当同时用雌激素治疗时情况会变得进一步复杂化(绝 经后女性) 甲泼尼龙浓度是与剂量成正比的，因而无需考虑血浆 蛋白的结合
甲泼尼龙(甲强龙)起效迅速
达峰时间
肺部检测到时间 (分钟)
(分钟)
起效时间 (小时)
甲泼尼龙(甲强龙)
5
1-2hr
<20
氢化可的松
60
甲基强的松龙的特点
与氢可的松比较 抗炎作用较强（1/5） 血清半衰期较长 水钠潴留作用弱
大剂量甲强龙冲击治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究
大剂量甲强龙冲击治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究顾兵;王俊;李华南;金建波;王烁宇【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2012(28)10【摘要】目的评价大鼠脊髓挫伤模型的稳定性及大剂量甲强龙冲击治疗的效果。
方法采用Benchmark TM颅脑撞击器建立大鼠脊髓挫伤模型。
甲强龙组在伤后30 min尾静脉注射甲强龙(30 mg・ kg-1 BW)。
运用 Image J软件测量撞击区域的损伤体积。
斜板试验评价动物后肢运动功能。
采用Harris氏HE染色法结合尼氏染色、Luxol固蓝染色观察损伤组织的形态学改变。
结果脊髓的平均损伤体积为(4畅12±0畅17)mm 3,范围在3畅95~4畅29 mm 3之间。
甲强龙组随着训练天数的增加,大鼠在斜板上维持的角度逐渐增大,与模型组比较差异有显著性(P<0畅05)。
伤后28 d,脊髓损伤中心及邻近部位囊腔区域面积明显减小。
伤后1、3 d,损伤中心灰质部神经元存活数量较多,与模型组比较差异有显著性(P<0畅05)。
伤后各个时间点,距损伤中心前后3、5 mm处灰质部前角神经元存活数量较多,与模型组比较差异有显著性(P<0畅05)。
伤后14、28 d,脊髓损伤中心及前后3 mm、5 mm处髓鞘面积均高于模型组(P<0畅05)。
结论建立的控制性脊髓挫伤大鼠模型稳定性高。
大剂量甲强龙冲击治疗可能通过保护神经元和髓鞘免受继发性损害而改善后肢运动功能。
%10.3969/j.issn.1001-1978.2012.10.020【总页数】7页(P1417-1422,1423)【作者】顾兵;王俊;李华南;金建波;王烁宇【作者单位】江西科技师范大学生命科学院,江西南昌 330013;江西科技师范大学生命科学院,江西南昌 330013;江西中医学院,江西南昌 330006;江西中医学院,江西南昌 330006;江西中医学院,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R-332;R322.81;R642;R651.21;R977.11【相关文献】1.大剂量甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤近期疗效观察及护理研究 [J], 章金枝;李小慧2.大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理措施 [J], 张驰3.大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理 [J], 李迎霞;宣治月4.重组人促红细胞生成素与甲基泼尼松龙早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究 [J], 顾兵;王烁宇;李华南;王俊;张水印;5.促红细胞生成素早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究 [J], 顾兵;王烁宇;李华南;王俊;张水印因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析李子飞;宋大庆【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗的效果.方法选取2016年1月～2018年8月急性百草枯中毒患者60例,通过随机数字表法分组,其中对照组实施常规治疗,实验组则同时实施甲强龙冲击治疗,分析两组急性百草枯中毒患者治疗的结果 .结果实验组急性百草枯中毒患者治疗的总有效率(73.33％)明显高于对照组的总有效率(46.67％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组的呼吸系统异常改变(机械通气、ARDS、ALI、呼吸衰竭、低氧血症)发生率、胸部影像学改变(结节影、网状影、纤维条索、胸腔积液、毛玻璃影、肺纹理增强、点状片影)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组MODS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗,能够有效将患者的肺组织损伤程度减轻,减少患者的死亡率,对改善患者的预后意义重大.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】4页(P64-66,155)【关键词】甲基强的松龙;急性百草枯中毒;胸部影像学;呼吸系统异常【作者】李子飞;宋大庆【作者单位】山东省济宁市第一人民医院急诊内科,山东济宁 272000;山东省济宁市第一人民医院急诊内科,山东济宁 272000【正文语种】中文【中图分类】R595.4百草枯是除草剂的一种，其属于双吡啶盐酸，具有较强的腐蚀性，在除草中的应用较为广泛[1-2]。
百草枯中毒有着较高的发生率，尤其是口服百草枯中毒者，其症状较为严重，有着较高的死亡率[3]。
若百草枯患者不能接受及时的治疗，则其会在1～3d出现低氧血症、呼吸困难等症状，患者可死于呼吸窘迫综合征，其死亡率在95%左右[4-5]。
目前，对于急性百草枯中毒的治疗尚无明确方法，经研究显示，甲强龙的应用，能够有效对急性百草枯中毒患者的呼吸衰竭症状改善[6-7]。
甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病
均 ４ ． 。根据 血液碳 氧血红 蛋 白（ Ｏ ｂ 含量 进行 病情分 ４３岁 Ｃ Ｈ ）
与 对 照组 比较 ． ＜ ．５ ． ００ Ｐ
度 ，０ Ｃ ｂ ３ ％为 轻 度 中毒 ．０ ＜ Ｃ ｂ ５ ％为 中度 １％＜ ＯＨ ＜ ０ ３ ％￣ ＯＨ ＜ ０ 中毒 ， Ｏ ｂ ５ ％为重度 中毒 。 Ｃ Ｈ ＞ ０ ￣ 治疗 组轻 度 １ ， ２例 中度 ７例 ，
２２不 良反 应 ．
重度 ８例 ； 对照组轻度 １ 例 ， １ 中度 ８例 ， 重度 ７ 。两组 年龄 、 例 性别、 体重 、 情无 明显差 异 。 病 １ ． ２一氧 化碳 中毒迟发 性 脑病的诊 断标 准
在 治疗组 中 ．有 １例 ６ ３岁 老年 男性患 者第 ２天 出现 失
眠、 兴奋 、 多语 等精 神症 状 ， 给予 再普 乐 口服后 得 到控制 ；例 １
仅 给予高压 氧 等综 合 治疗 ， 观察 ２ 个月 。观 察并 记录 患者 死亡 例数 、 神经 系统 症 状 、 体征及 治疗 前后 头 颅 Ｃ 表 现 、 Ｔ 不 良反应等 。结 果 ： 治疗组 死亡率 为 ３ ０ 迟 发性脑 病发 生率 为 ７４ ％， ． ％， ７ ．１ 对照组 死亡 率 为 １ ． ％， １５ ４ 迟发性 脑病 发 生 率 为 ２ ．８ 两 组死 亡 率 和迟 发性 脑 病发 生 率 比较 ， 异有 统 计 学 意义 （ ００ ） 治疗 组 患者 记 录 到 ２例 不 良反 ３ｏ ％， 差 Ｐ＜ ．５ ， 应 。结论 ： 甲强龙 冲击 治疗预 防成 人急性 一氧 化碳 中毒迟 发性 脑病 ， 降低死 亡率 和迟发 性脑 病发 生率方 面效 果显 在 著 ， 得 临床 应用 。 值
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。