超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析论文
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床分析
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床分析目的：观察超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼临床效果。
方法：选取笔者所在医院收治的患有白内障合并闭角型青光眼的患者30例，随机均分为两组，第一组采用超声乳化吸除人工晶状体植入术，第二组采用超声乳化联合房角分离术治疗。
术后定期观察眼压、房角粘连及患者服用降眼压药的情况，平均随访１年。
结果：手术后第一组眼压平均降低(1.913±1.62)mm Hg，第二组(3.62±2.63)mm Hg，两组比较，差异有统计学意义；降眼压药种类的减少，第一组（1.503±1.02）种，第二组(1.633±1.01)种，两组比较，差异无统计学意义；最佳矫正视力≥0.5，第一组12只眼，第二组14只眼，两组比较差异无统计学意义；前房角开放：第一组0只眼，第二组9只眼，两组比较差异有统计学意义。
结论：两种手术方法不管是否联合，都能够有效地治疗白内障合并闭角型青光眼，但是联合起来，开放房角和降低眼压的效果更明显。
标签：超声乳化；房角分离术；白内障；闭角型青光眼中图分类号R776.1 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)12-0040-02超声乳化术是目前国际上公认的最可靠的白内障治疗方法。
白内障超声乳化手术是通过超声乳化仪来完成，治疗范围广，具有用时短、切口小、无需缝合、不住院、视力恢复快等优点。
青光眼是一种常见致盲性眼病，伴有病理性眼压升高和视功能损害。
闭角型青光眼的特点为前房浅、房角窄和眼轴短等，并会随着年龄增长而加重，晶状体增厚会造成相对瞳孔阻滞，晶体摘除能使前房加深，使尚未粘连的房角开放，术后患者眼压可以得到控制，但房角粘连牢固患者的病情得不到改善，眼压仍高于正常水平。
笔者采用超声乳化联合房角分离术治疗，效果明显，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院治疗的白内障合并闭角型青光眼的患者30例，要求青光眼的病史不能超过2年，前房角镜检查有房角粘连和关闭情况。
探讨白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果
探讨白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果摘要：目的：研究分析白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察。
方法：此次研究的对象是选择2011年3月至2013年3月期间我院收治的45例（64眼）闭角型青光眼合并白内障的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有病例均接受超声乳化联合房角分离手术治疗，观察患者术后眼压和视力恢复情况，中央前房深度以及滤过泡等。
结果：① 手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的眼压水平均明显低于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的视力水平均明显高于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；③ 随访末期中央前房深度（3.22±0.35）mm明显高于术前前房深度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于闭角型青光眼合并白内障患者来说，白内障超声乳化联合房角分离术能更好的控制眼压，促进视力恢复，增加中央前房深度，而且并发症极少，临床值得推广使用。
关键词：超声乳化术；房角分离术；闭角型青光眼；白内障[Abstract] Objective：To study the clinical effect of phacoemulsification combined with cataract extraction in the treatment of angle closure glaucoma with cataract. Methods：the object of the study is selection 2011 treated in our hospital during March to March 2013 in 45 cases（64 eyes）of angle closure glaucoma with cataract patients，their clinical data were retrospective analysis and all patients underwent phacoemulsification combined with real angular separation of surgical treatment，observation of postoperative intraocular pressure and visual acuity recovery，central anterior chamber depth and filtering bleb. Results：operative treatment after 1D，1 week，1 month，6 months measured the IOP level were significantly lower than that before surgery，and the difference has statistical significance（P < 0.05）；（2）after surgical treatment of 1D，1 week，1 month，6 months measured acuity were significantly higher than those before surgical treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；（3）at the end of follow-up central anterior chamber depth（3.22 + 0.35）mm was significantly higher than the preoperative anterior chamber depth，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for primary angle closure glaucoma with cataract patients，phacoemulsification combined with real angle separation surgery can better control the intraocular pressure，promote the recovery of visual acuity，central anterior chamber depth increased，and few complications. It is worthy clinical application.[Key words] phacoemulsification；cataract extraction；angle closure glaucoma；cataract闭角型青光眼在临床上比较常见，传统的治疗闭角型青光眼合并白内障的手术方法就是虹膜周边滤过术或者切除术，但术后眼压控制往往不佳、滤过泡瘢痕化、白内障形成等并发症影响手术疗效[1]。
超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效观察
超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效观察摘要：目的：探讨超声乳化联合房角分离手术应用于白内障合并闭角型青光眼治疗的效果。
方法：将我院收治的38例白内障合并闭角型青光眼患者分为观察组和对照组2组，对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者给予超声乳化联合房角分离手术治疗，观察2组术后的视力、眼压、中央前房深度、房角宽度及并发症情况。
结果：观察组的术后的视力、中央前房深度、房角宽度更高，眼压更低，并发症发生率更低，2组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼效果明显。
关键词：白内障；青光眼；超声乳化白内障是眼睛晶状体因遗传、老化、外伤、免疫代谢异常、中毒等因素引起晶状体发生代谢紊乱，致使晶状体产生蛋白质变性，最后晶状体混浊样改变，视力下降，白内障经过积极治疗，后期可恢复视力；青光眼是患者眼内产生间断或持续的高眼压，损伤了眼球组织，导致视神经萎缩，视力下降，最终失明[1]。
白内障并青光眼患者若没有得到及时有效治疗，可能会造成不可逆的失明。
传统的治疗方法为两者分别对症治疗，在一定程度上缓解了视野变窄、视力下降等问题，但两次手术会产生眼内损伤以及手术风险增加等问题。
随着微创技术及对闭角型青光眼瞳孔阻滞机制认识的进步，白内障超声乳化术及房角分离术逐渐在眼科应用开来。
为验证白内障超声乳化术及房角分离术对于白内障并闭角型青光眼患者的作用，以我院白内障合并青光眼患者为观察对象，在应用超声乳化联合房角分离手术治疗及传统手术治疗后取得的临床效果进行分析，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2017年3月～2018年1月我院收治的38例（46眼）白内障合并青光眼患者，依据患者治疗意愿及病情分为2组。
观察组20例（24眼），其中男12例，女8例，年龄波动在51～78（61.3±8.2）岁。
对照组18例（22眼），其中男9例，女9例，年龄波动在50～77（61.7±7.3）岁。
超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察
超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察李乃洋;赵岐【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的：观察超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼（ acute primary angle closure glaucoma，APACG）合并白内障的疗效及并探讨相关技巧。
方法：收集2012－07／2014－07于中山市人民医院眼科就诊的APACG患者67例67眼，术前充分降低眼压，减轻角膜水肿，常规行超声乳化白内障吸出术，并分离房角。
记录患者术前青光眼发作时和术后3 mo的视力、眼压、降压药物数量、房角开放范围以及并发症等。
并使用Pentacam和眼前段光学相干断层扫描测量仪（ anterior segment ocular coherence tomography，AS－OCT）测量眼前段参数，包括中央前房深度、前房容积和瞳孔直径等。
结果：术前与术后3mo相比，LogMAR视力由术前0．87±0．09增至术后0．23±0．08（t＝4．086，P＜0．01）。
眼压由术前32．31±4．70降至17．57±4．13mmHg（t＝20．266，P＜0．01），中央前房深度由1．89±0．22增至3．43±0．39mm（t＝24．266，P＜0．01），前房容积自78．24±8．96增加至148．65± ；17．85mm3（t＝51．583，P＜0．01），房角开放范围由105．9°±10．81°增加至320．7°±35．77°（t＝46．677，P＜0．01），降压药物使用数量由术前3．05±0．40降至0．47±0．13种（ t＝10．166，P＜0．01），差异均有统计学意义（P＜0．05）。
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。
结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。
结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。
【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。
我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。
现将病例观察结果报告如下。
1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。
其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。
术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。
29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。
前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。
本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。
超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析
超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析发布时间：2021-07-01T11:32:28.503Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：潘小涛[导读] 目的：对白内障合并急性原发闭角型青光眼患者采取超声潘小涛吉林市中心医院吉林吉林 132011【摘要】目的：对白内障合并急性原发闭角型青光眼患者采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗的疗效进行分析与研究。
方法：选取来我院进行治疗的患有白内障合并急性原发闭角型青光眼疾病的98例患者参与本次研究（2018年1月-2019年12月），随后采用动态分组法将这98例患者分为常规手术组与联合治疗组，每组各49例。
其中采用小梁切除术治疗常规手术组患者，而对联合治疗组患者采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗。
结果：在治疗后视力、前房深度、房角开放情况以及术后眼压等方面，联合治疗组与常规手术组患者的相关数据具有统计学意义（p<0.05）。
结论：超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果显著，可以广泛推广。
【关键词】：超声乳化吸除；房角分离术；白内障；急性原；发闭角型青光眼；白内障是眼科最为常见的疾病之一，该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，该类疾病的多发人群为中老年人，很多患者在发病后会合并原发闭角型青光眼，如果患者没有得到及时的治疗，便可能出现失明等情况，会对患者的视力以及眼部健康产生影响[1-2]。
本文对对白内障合并急性原发闭角型青光眼患者采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗的疗效进行分析与研究，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行治疗的患有白内障合并急性原发闭角型青光眼疾病的98例患者参与本次研究（2018年1月-2019年12月），随后采用动态分组法将这98例患者分为常规手术组与联合治疗组，每组各49例。
在常规手术组患者中，有男性患者27例，有女性患者22例，年龄最高为77岁，年龄最低为58岁，中位年龄为（68.22±4.65）岁，而在联合治疗组患者中，有男性患者26例，有女性患者23例，年龄最高为78岁，年龄最低为58岁，中位年龄为（68.31±4.72）岁，两组患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。
超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效
超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效摘要】目的：分析超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效。
方法：回顾性的选择2009年1月-2016年2月本院收治100例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者临床资料，患者均行超声乳化吸除联合房角分离术治疗，对比治疗前后视力、前房深度和房角变化。
结果：经治疗，患者视力得到显著改善，视力为0.4-0.6的患者显著多于治疗前；治疗后，患者中央前房深度、周边前房深度、房角开放角度均显著优于治疗前（P＜0.05）。
结论：超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著，且利于提高患者视力及前房深度，缩小房角开放角度，值得推广。
【关键词】超声乳化吸除;房角分离术;白内障;急性;原发闭角型青光眼白内障为临床常见的一类眼科疾病，尤其在老年患者中频发；其常易并发急性原发闭角型青光眼，且此两种疾病的并发概率正呈逐年上升趋势[1]。
鉴于目前临床治疗上多用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼，为了明确其疗效，本研究将对其使用的结果进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性的选择2009年1月-2016年2月本院收治100例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者临床资料，男女比例52:48，年龄62-78岁，平均（62.38±4.64）岁，病程1-2y，平均（1.01±0.34）y。
1.2方法术前：滴入盐酸左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，H20020327），加用0.5%的毛果芸香碱滴眼液（武汉五景药业有限公司，H42021102）。
口服醋氮酰胺片（江苏晨牌药业集团股份有限公司，H32020382），另使用20%的甘露醇（辰欣药业股份有限公司，H20052531）予以静脉滴注，以将患者眼压降低至21mmHg。
并于术前3d停用缩瞳药物，于术前30min前使用美多丽（参天制药株式会社，J20110007）予以散瞳，滴入盐酸丙美卡因滴眼液（南京瑞年百思特制药有限公司，H20103352）进行表面麻醉。
超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床价值及对房角宽度的影响
超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床价值及对房角宽度的影响摘要：白内障合并青光眼是一种常见的眼部疾病，传统的治疗方法往往难以达到满意的效果。
超声乳化联合房角分离手术是一种新型的治疗方式，有效解决了传统手术难以解决的问题，取得了较好的临床疗效。
本文将从超声乳化联合房角分离手术的临床价值和对房角宽度的影响两个方面进行探讨。
一、引言白内障是一种常见的眼部疾病，随着人口老龄化的加速，白内障患者数量逐渐增加。
青光眼也是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的生活质量。
白内障合并青光眼是一种病情比较复杂的眼部疾病，传统的手术治疗方法往往难以取得满意的效果。
超声乳化联合房角分离手术是一种新型的治疗方式，为此我们开展了相关研究，探索其在临床上的价值和对房角宽度的影响。
二、超声乳化联合房角分离手术的临床价值超声乳化联合房角分离手术是一种结合了超声乳化术和房角分离术的治疗方法，其具有较好的临床价值。
1、提高手术成功率超声乳化联合房角分离手术能够有效解决白内障合并青光眼患者手术难度大的问题，显著提高手术成功率。
传统手术治疗白内障合并青光眼时，患者房角一般较浅，手术操作空间狭小，手术难度大，容易引起并发症。
而超声乳化联合房角分离手术采用超声乳化技术将晶状体乳化成小颗粒，然后吸出体外，可以有效扩大手术操作空间，减小机械性损伤的发生，提高手术成功率。
2、减少手术并发症超声乳化联合房角分离手术相比传统手术减少了手术时间和术中损伤，使得术后并发症明显减少，患者术后恢复快，疗效好。
3、改善患者生活质量超声乳化联合房角分离手术的术后效果稳定，术后恢复快，患者视力得到明显改善，生活质量得到明显提高。
以上研究表明，超声乳化联合房角分离手术具有较好的临床价值，能够显著提高手术成功率，减少手术并发症，改善患者生活质量。
三、超声乳化联合房角分离手术对房角宽度的影响房角宽度是指眼前房角的大小，是一种评估青光眼状况的重要指标，而超声乳化联合房角分离手术对房角宽度有一定的影响。
超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｌ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． １
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ ． ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ８ － ０ ３
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果引言白内障是一种常见的眼部疾病，随着人口老龄化的加剧，白内障的患病率也逐渐增加。
而白内障合并闭角型青光眼则是一种常见的并发症，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
传统的治疗方式主要通过手术治疗白内障，再考虑是否需要进行椎间孔手术来治疗闭角型青光眼。
而白内障超声乳化联合房角分离术则是一种相对新的治疗方式，可以同时解决白内障和闭角型青光眼的问题。
一、白内障超声乳化联合房角分离术的原理白内障超声乳化联合房角分离术是将超声乳化术与房角分离术相结合的一种手术方式。
其主要原理是利用超声乳化术将白内障晶状体进行分解和抽吸，同时通过房角分离术来打开闭角或者辅助排除虹膜根部，从而解决白内障合并闭角型青光眼的问题。
房角分离术是一种微创手术，通过在巩膜与虹膜之间形成一个新的出水通道，帮助排除房水和维持眼内压力的平衡。
而超声乳化术则是利用超声波将白内障晶状体分解成微小颗粒，然后通过超声乳化手柄进行抽吸。
二、临床研究方法1. 参与患者的选择选取白内障合并闭角型青光眼的患者作为研究对象，其中包括男性和女性，年龄在40岁以上的患者。
所有患者都接受了完整的眼部检查和评估，包括眼压、角膜厚度、视网膜视力、房角情况等。
2. 手术方法所有患者均采用白内障超声乳化联合房角分离术进行治疗，手术由经验丰富的眼科医生进行操作。
手术前后对患者进行详细的记录和观察，包括手术时间、并发症发生情况、手术效果等。
3. 随访观察所有患者术后均进行了定期随访观察，包括术后1个月、3个月、6个月和1年的随访。
观察患者的眼压情况、视力变化、角膜厚度等指标的变化情况，并记录并发症的发生情况。
三、临床效果分析通过对患者的临床资料进行统计和分析，得出了以下结论：1. 手术效果显著经过白内障超声乳化联合房角分离术治疗，患者的白内障得到了有效的治疗，视力得到了明显的改善。
手术还能够有效地解决闭角型青光眼的问题，显著降低患者的眼压，改善患者的视力和生活质量。
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史垦塞旦！垦型茎查！Ｑ！！至！旦蔓丝鲞箜！塑堡！鱼！里！！壁垒丛！！生！！！：堕型垫！垒！∑坐丝！堕！．！・４３３・
・论著：临床研究・超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析
吴怡秦常军【摘要】目的观察和分析超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白
内障的疗效。方法对２０１２年１２月至２０１４年１２月在四平市中心医院眼科诊治的８２例（８６只眼）闭角型青光眼合并不同程度白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗。术后随访６个月，观察术后视力、眼压、中央前房深度、房角形态变化、视野和不良反应发生情况。结果８６只眼术前经降眼压治疗后眼压控制在（２０．３±７．８）ｍｍＨｇ，术后６个月测眼压为（１４．７±５．２）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。中央前房深度由术前（１－６２４＿＋０．２５８）ｍｍ增加到术后（３．２１４±０．１７４）ｍｍ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。８４只眼术后视力明显提高。术后房角形态明显改善，视野无缩小，视觉敏感度增强，术中、术后无严重手术并发症。结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效显著，安全性高。【关键词】超声乳化；房角分离；闭角型青光眼；白内障
Ｃｆｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔ
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ｓｙｎｅｉｈｉａｌｙｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓ（８６ｅｙｅｓ）ｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃａｎｇｌｅ・ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｅｙｅｓｉｇｈｔ，ｉｎｔｒａｏｃｕｔａｒ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｖｉｓｉｏｎ，ｄｅｐｔｈｏｆｃｅｎｔｒａｌａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒａｎｄａｎｇｌｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｆａｌｌｅｙｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆ８６ｅｙｅｓｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａ—ｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｅｒｅ（２０．３士７．８）ａｎｄ（１４．７－ｋ５．２）ｍｍＨｇ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｏｆ８６ｅｙｅｓｗａｓｄｅｅｐｅｎｅｄ，ｔｈｅｄｅｐｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｅｒｅ（１．６２４＋０．２５８）ａｎｄ
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闭角型青光眼多见于高龄老人，常常合并有老年性自内障。随着年龄增长，晶状体逐渐混浊、增厚，晶状体所占空间加大，前房变浅，瞳孔阻滞加重，ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１６．０５．００８作者单位：１３６０００吉林省，四平市中心医院通信作者：吴恰Ｅｍａｉｌ：２０９６２０４４＠ｑｑ．ｅｏｍ从而使闭角型青光眼发病增高。传统的抗青光眼手术并发症多，术后视力提高不明显。随着白内障超声乳化技术的迅速发展，超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术在治疗合并有白内障的闭角型青光眼方面得到广泛的认可。我院于２０１２年１２月至
万方数据・４３４・史旦塞旦！垦壁苤查！Ｑ！鱼堡！旦箜塑鲞箜！塑堡！堕！旦翌堕ＱＰ！尘！！塑尘，堑型！Ｑ！鱼！！塑丝！堕！：；２０１４年１２月对收治的闭角型青光眼合并白内障的患者采用超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗，取得了满意的疗效。资料和方法１．一般资料：收集２０１２年１２月至２０１４年１２月我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者８２例（８６只眼），其中男３８例（４０只眼），女４４例（４６只眼），年龄５３～８４岁，平均（６４．５±５．１）岁。术前查视力：＜０．０５共１８例；０．０５～０．１共３４例；０．１２—０．２５共１５例；０．３～０．４共ｌｌ例；０．５～０．６共８例。术前经降眼压药物治疗后眼压控制在（２０．３±７．８）ｍｍＨｇ。术前测中央前房深度（１．６２４±０．２５８）ｍｍ。裂隙灯检查：８６只眼均有不同程度的晶状体混浊、虹膜膨隆，浅前房。按Ｌｏｃｓ分级法，晶状体核硬度为Ⅱ～Ⅳ级。２．方法：术￥ｉ３０ｍｉｎ静脉滴注２０％甘露醇２５０ｍｌ，复方托吡卡胺散瞳，表面麻醉，开睑。用３．２ｍｍ穿刺刀行透明角膜切口，注入黏弹剂，撕囊镊环形撕囊，水分离，晶状体核和皮质均经超声乳化吸出，抛光后囊囊袋内植人人工晶状体，将黏弹剂缓慢注入前房角进行３６０。房角分离（前房内边注入黏弹剂边用黏弹剂注吸头轻压虹膜根部）钝性分离前房角，冲洗前房，水密切口，球结膜下注射地塞米松２．５ｍｇ，术毕。以上手术操作由一人完成。术后１ｄ，１周，３个月，６个月常规检查包括视力、眼压、裂隙灯、中央前房深度、房角检查和视野检查。３．统计学分析：应用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件处理。手术前后视力比较采用秩和检验，术前术后眼压、中央前房深度比较行配对ｆ检验，Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。结果１．视力：８６只眼中除２只眼因黄斑病变和视神经萎缩视力无明显提高外，余８４只眼术后最佳矫正视力均有不同程度的提高。其中０．０５～０．１共２例；０．１２～０．２５共１１例；０．３～０．４共２４例；０．５～０．６共４ｌ例；０．８及以上８例。２．眼压：术前经降眼压药物治疗后眼压控制在（２０．３±７．８）ｍｍＨｇ，术后６个月测眼压（１４．７±５．２）ｍｍＨｇ，术前７ｆ诟眼压Ｅ随群掏莎鸬生意义（Ｐ＜０．０５）。３．中央前房深度：术前测中央前房深度（１．６２４±０．２５８）ｍｍ，术后６个月中央前房深度（３．２１４－＋０．１７４）ｍｍ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。４．房角检查：术后６个月行房角镜检查，所有术眼术前关闭的房角均有不同程度开放，膨隆虹膜乎坦，中央前房加深，房角粘连范围缩小。５．视野：术后６个月查视野均无缩小，视觉敏感度比术前明显提高。６．并发症：术后１ｄ发生角膜水肿５只眼，高眼压２例，经药物对症治疗后均恢复，无严重并发症出现。
讨论
闭角型青光眼是最常见的一类青光眼，眼球局部的解剖结构变异被公认为是本病的主要发病因素。这种具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴较短、小角膜、浅前房、房角狭窄等¨也１。同时闭角型青光眼常合并老年性白内障，随着晶状体｝昆浊、增厚，位置相对靠前，虹膜和晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前隆起，使前房变浅、房角进一步变窄，形成了闭角型青光眼的瞳孑Ｌ阻滞ｂ１，而晶状体则是引起瞳孔阻滞的重要用因素Ｈ１。传统的治疗原则是行滤过手术治疗，但术后并发症较多，包括滤过过畅、低眼压、浅前房、并发性白内障、脉络膜脱离，甚至恶性青光眼以及滤过泡瘢痕导致眼压失控等。单纯滤过手术未能从根本上解决晶状体造成的瞳孑Ｌ阻滞，并且由于手术刺激或术后局部代谢环境的改变，晶状体｝昆浊迅速加重。一方面膨胀的晶状体与虹膜接触面积继续加大，加重瞳孑Ｌ阻滞，房水流出受阻，眼压再次升高甚至手术失败可能。另一方面，患者视力明显下降需二次手术方可复明，给患者带来不必要的痛苦及经济负担。近年来，随着超声乳化技术的迅速发展，更多专家和学者们通过临床观察认为晶状体摘除可以从根本上改善浅前房、窄房角的解剖状态，有效降低眼压ｂ１。葛坚等哺１研究认为超声乳化吸除联合人工晶状体植人术可彻底解除瞳孔阻滞，加深前房，解除眼前段拥挤现象。有学者研究认为超声乳化吸除联合房角分离术能有效降低眼压，开放房角，加深前房ｎ以］。与滤过手术相比，该手术并发症少，安全有效凹叫０。。其独特优势：（１）晶状体所占空问明显减少：用不足１ｍｍ人工晶状体取代５．５ｍｍ左右的晶状体，术后中央前房深度相应增加，瞳孔缘与晶状体接触平面后移，解决了瞳孔阻滞。（２）改善了小梁网的滤过功能：术中机械性分离粘连的房角，超声震荡及灌注液
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