恶性肿瘤转移相关知识
对于癌症患者而言这八个术语能让你更加全面了解癌症

对于癌症患者而言这八个术语能让你更加全面了解癌症癌症是一个复杂而严重的疾病,在人们的生活中越来越常见。
当你或你身边的亲人被诊断出癌症时,你可能会遇到一系列陌生的术语。
了解这些术语对于你更好地理解癌症、与医生进行有效沟通以及做出明智的决策至关重要。
在本文中,我将介绍八个重要的癌症术语,帮助你更加全面地了解这个疾病。
1. 肿瘤:肿瘤是指异常细胞的不受控制的增殖和集聚形成的组织。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常不会扩散到其他部位,而恶性肿瘤则有可能侵犯周围组织和器官,甚至远处的部位。
对于癌症患者来说,肿瘤往往是治疗和预后的关键因素。
2. 转移:转移指的是恶性肿瘤从原发部位扩散到其他部位的过程。
当癌症转移到远处的器官或组织时,治疗变得更加困难,预后也会受到影响。
了解肿瘤的转移情况有助于医生确定最合适的治疗方案。
3. 化疗:化疗是一种使用化学药物来杀死或控制癌细胞的治疗方法。
化疗通常通过静脉注射或口服途径给药,可以在全身范围内抵达癌细胞。
虽然化疗可能会引起一系列副作用,但它仍是许多癌症治疗方案的重要组成部分。
4. 放疗:放疗是利用高能射线来杀死或控制癌细胞的治疗方法。
放疗可以使用外部照射机或放射性药物内照射来实施。
它可以精确瞄准癌细胞,减少正常组织的受损程度。
放疗可以作为手术前后的辅助治疗,也可以是治疗的主要方式之一。
5. 手术:手术是通过外科操作来切除肿瘤或有问题的组织的一种治疗方法。
手术可以用于治疗早期的癌症,或作为其他治疗方式的补充。
术前评估和手术后的护理对于手术的成功和恢复都起着重要作用。
6. 免疫疗法:免疫疗法是利用自身免疫系统来攻击和杀死癌细胞的治疗方法。
它可以通过激活免疫细胞、增强免疫细胞对癌细胞的识别能力或提供外源性抗体来实现。
免疫疗法在某些类型的癌症治疗中表现出良好的效果,并且通常具有较少的副作用。
7. 靶向治疗:靶向治疗是一种根据癌细胞的特定变化来选择相应药物进行治疗的方法。
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恶性肿瘤
恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和 破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理 学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌; (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
治疗方法: 局部切除 治疗费 20000元
治疗方法: 手术,放化疗,免疫疗法 治疗费500000元
重大疾病都是从一个小病开始逐渐发展壮大的
原位癌
原位癌:指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。
原位癌
如果王女士购买了XXX重疾险,能不能得到赔付呢?
相当于原位癌
A期程度的慢性淋巴细胞白血病 I期程度的何杰金氏病 皮肤癌(除恶性黑色素瘤) T1N0M0期的前列腺癌
两大销售工具 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》
恶性肿瘤
恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和 破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理 学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌; (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
肿瘤预防知识宣传

肿瘤预防知识宣传肿瘤预防知识是指关于如何预防肿瘤发生的科学知识,通过宣传和教育,可以提高公众对肿瘤预防的认识和意识,从而有效降低肿瘤的发病率和死亡率。
以下是肿瘤预防知识宣传的标准格式文本,详细介绍了肿瘤的预防方法和注意事项。
一、什么是肿瘤?肿瘤是指细胞异常增殖而形成的一类疾病,它可以发生在人体的任何组织或者器官中。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤生长缓慢,普通不会扩散到其他部位,恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性,对人体健康造成严重威胁。
二、肿瘤的预防方法1. 健康饮食:合理膳食是预防肿瘤的重要措施之一。
建议多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物,减少高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物摄入。
2. 健康生活方式:保持适度的体力活动,戒烟限酒,避免长期暴露在有害物质和环境污染中,如化学物质、放射线和石棉等。
3. 定期体检:定期进行体检可以及早发现肿瘤的早期症状和异常体征,有助于早期诊断和治疗,提高治愈率。
4. 接种疫苗:针对一些肿瘤相关的病毒感染,如乙型肝炎病毒和人乳头状瘤病毒,接种相应的疫苗可以有效预防相关肿瘤的发生。
5. 心理健康:保持良好的心理状态对于预防肿瘤也非常重要。
积极面对生活压力,保持良好的情绪和心态,有助于提高免疫力和身体反抗力。
三、肿瘤预防的注意事项1. 避免暴露在致癌物质中:尽量避免长期接触有害物质,如化学品、放射线、石棉等。
如果工作环境中存在这些物质,应采取相应的防护措施。
2. 合理使用药物:长期、滥用药物可能对人体产生不良影响,增加患肿瘤的风险。
因此,在使用药物时应遵医嘱,避免滥用和不当使用药物。
3. 避免过度暴晒:长期暴露在阳光下可能导致皮肤癌的发生。
在户外活动时,应做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴帽子和遮阳伞等。
4. 戒烟限酒:吸烟和酗酒是导致多种肿瘤发生的主要原因之一。
戒烟和限制酒精摄入可以大大降低患肿瘤的风险。
5. 定期体检:定期进行体检是预防肿瘤的重要手段之一。
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(二)转移(Metastasis):
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其它部位而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血,因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长: 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢,不侵袭周围正常组织,与周围组织分界清楚2、外生性生长: 发生在体表。体腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道等)表面的肿瘤常向表面生长,形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长: 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生,侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内,浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜,与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
肺转移性肿瘤怎样治疗?

肺转移性肿瘤怎样治疗?
*导读:本文向您详细介绍肺转移性肿瘤的治疗方法,治疗肺转移性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。
肺转移性肿瘤应该吃什么药。
*肺转移性肿瘤怎么治疗?
*一、西医
*1、治疗
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。
两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。
但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。
②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。
③病人的全身情况、心肺功能良好。
手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷
冻切除术。
由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。
*2、预后
据统计,肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。
肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发
性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。
原发肿瘤恶性度低,发生肺转移较晚的病人,手术治疗效果较好。
*温馨提示:上面就是对于肺转移性肿瘤怎么治疗,肺转移
性肿瘤中西医治疗方法的相关内容介绍,更多更详尽的有关肺转移性肿瘤方面的知识,请关注疾病库,也可以在站内搜索“肺转移性肿瘤”找到更多扩展资料,希望以上内容对大家有帮助!。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记

《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
随着肿瘤发病率的不断上升,肿瘤内科学日益重要。
本文将总结一些关于肿瘤内科学的重要知识点。
一、肿瘤的分类根据肿瘤组织学特征和形态学特点,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤细胞生长缓慢、局限、无侵袭性和转移能力,通常可切除并不易复发。
恶性肿瘤则具有快速生长、侵袭周围组织和器官、转移至远隔器官的特点,对人体健康构成重大威胁。
二、肿瘤的发生机制肿瘤发生是由于机体基因突变和基因异常表达导致肿瘤抑制基因和肿瘤促进基因的失衡。
遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等都与肿瘤的发生密切相关。
同时,病毒感染也可能引发肿瘤的发生。
三、肿瘤的防治策略肿瘤的防治策略主要包括预防、早期发现和综合治疗。
预防是防止肿瘤的发生,主要通过控制各种危险因素如吸烟、饮酒、不健康的饮食等来降低患病风险。
早期发现可以提高肿瘤的治愈率和生存率,常用的筛查方法包括乳腺X线摄影、CT扫描、宫颈涂片等。
综合治疗针对不同的肿瘤类型和患者个体特点,结合手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方法进行综合治疗。
四、肿瘤的常见类型常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等;常见的良性肿瘤包括脂肪瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等。
在临床实践中,医生需要根据患者的病情和病理检查结果来确定肿瘤的类型,以制定个体化的治疗方案。
五、新进展和研究领域肿瘤内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多重要的新进展。
其中包括免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等领域的研究。
免疫治疗利用机体自身免疫系统来攻击肿瘤;靶向治疗则针对肿瘤细胞的突变基因进行精准治疗;基因治疗通过改变肿瘤细胞的基因表达来达到治疗的目的。
这些新疗法为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
综上所述,肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
肿瘤的分类、发生机制、防治策略以及常见类型是肿瘤内科学研究的重要内容。
肿瘤基本知识
• 癌症
癌
上皮癌
腺癌
肉瘤 纤维肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌肉瘤
胶质瘤
脑膜肉瘤
视肉膜母细胞瘤
白血病、淋巴瘤、再障…
肿瘤分期
国际癌症联盟(UICC) TNM分期
T(tumor):1,2,3,4,x N (lymph node):1 ,2 ,3 M(metastasis):0,1
• OS是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时 间(对于死亡之前就已经失访的受试者,通常将 最后一次随访时间计算为死亡时间),是抗肿瘤 药物最可靠的疗效评价指标。总生存期的延长可 以体现确切的临床获益,而且因为在研究过程中 可以充分评估,可精确测量,并有死亡证明来提 供依据,在终点评估上不会出现偏性,常作为Ⅲ 期临床试验首选的主要观察指标。同时具有临床 意义和统计学意义的总生存期的显著延长通常能 支持新药的批准。
·公共活动
·学校教育 ·专业从教人员
良好生活习惯
检查诊断·避免动物脂肪·宫颈 Nhomakorabea片(宫颈癌)
·增加粗纤维
·乳房造影(乳腺癌)
·减少肉食
·自我检查(宫颈癌)
·增加新鲜水果和蔬菜
·直肠指检(前列腺癌/直肠癌)
·避免肥胖
·大便隐血试验(肠癌)
·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查(肠癌)
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
中性粒细胞减少 (×109/L)
血小板减少 (×109/L)
贫血(g/L)
1级 1.5~1.9 75~99 95~109
2级 1.0~1.4 50~74 80~94
3级 0.5~0.9 25~49 65~79
恶性淋巴瘤健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
恶性淋巴瘤健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)恶性淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织器官的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,已成为严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一。
1基本知识淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤,常发生于中老年人,同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤。
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,非霍奇金淋巴瘤的发病率增长很快,目前在欧家居恶性肿瘤第五位,在我国居全身恶性肿瘤第八位。
2023年全国淋巴瘤的发病率已达6.43/10万,且有不断增长趋势。
随着对淋巴瘤研究的不断深入,疾病的病理诊断、分型、分期和治疗方式均有了长足进步,对改善淋巴瘤患者的预后、延长生存期有重大意义。
淋巴瘤可发生于任何年龄和部位,常原发于淋巴结,也可原发于其他器官。
以无痛性、进行性淋巴结肿大为临床特征。
浅表淋巴结肿大是最常见的临床表现,好发于颈部,其次是腋下、腹股沟。
部分患者深部淋巴结为起始症状,以纵膈侵犯较常见,还可累及腹膜后淋巴结,初期多无明显症状,进展后可出现压迫症状。
此外还可发生于肝、脾、消化道、皮肤、咽淋巴环、肺、骨骼、泌尿道及中枢神经系统,出现各种相应症状。
全身症状常有全身乏力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。
肿大的淋巴结通常质地较硬,边界清楚,无压痛、亦可多个肿块融合成块。
该病需要和淋巴结炎、坏死性淋巴结炎、淋巴结核、嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿、淋巴结转移癌进行鉴别。
病理检查是淋巴瘤确诊的金标准,病理诊断一般包括组织形态学、免疫组织化学,必要时进行分子生物学、细胞遗传学检查。
2治疗方案恶性淋巴瘤的治疗提倡个体化治疗。
治疗前,需对患者进行仔细检查,进行淋巴瘤的病理分型和分期。
检查包括血常规、生化、体液免疫、淋巴细胞亚群、病毒学、传染病、骨髓细胞学、骨髓活检、细胞遗传学、分子生物学、胃肠镜、心肺功能检查、影像学、放射性核素或PET-CT等。
治疗措施包括联合化疗、放疗、免疫治疗、肿瘤靶向治疗、造血干细胞移植治疗等综合方式。
肿瘤学基础知识
肿瘤学基础知识肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、转移及其机制的学科,是现代医学中非常重要的领域之一。
在本篇文章中,我们将介绍肿瘤学的基础知识,包括肿瘤的定义、分类、发病机制以及常见的治疗方法。
1. 肿瘤的定义肿瘤是指在机体组织中异常增生的细胞群,它们不受正常细胞生长调控机制的控制,无法维持组织结构和功能的稳定。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
- 良性肿瘤:良性肿瘤生长缓慢,细胞具有较高的分化程度,不会侵犯周围组织和蔓延至其他部位。
大多数良性肿瘤可以通过手术完全切除,并且不会复发或转移到远处器官。
- 恶性肿瘤:恶性肿瘤生长较快,细胞分化程度低,有侵袭性生长和转移的倾向。
恶性肿瘤可以通过局部扩散侵犯周围组织,也可以通过血液循环和淋巴系统转移到其他远处器官,导致转移性肿瘤。
2. 肿瘤的分类肿瘤根据其组织来源和组织特性可以分为多种类型,其中最常见的是以下几类。
- 上皮组织源性肿瘤:这类肿瘤起源于上皮组织,如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
- 间叶组织源性肿瘤:这类肿瘤起源于间叶组织,如肉瘤、淋巴瘤等。
- 神经组织源性肿瘤:这类肿瘤起源于神经组织,如神经母细胞瘤、脑胶质瘤等。
- 结缔组织源性肿瘤:这类肿瘤起源于结缔组织,如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
- 血管源性肿瘤:这类肿瘤起源于血管组织,如血管瘤、血管肉瘤等。
3. 肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制非常复杂,目前尚无确切的答案,但一般认为以下几个因素参与了肿瘤的发生和发展。
- 遗传因素:遗传突变和染色体异常是肿瘤发生的重要原因之一。
某些遗传突变会导致细胞分裂和生长的异常,从而使正常细胞逐渐转变为癌细胞。
- 环境因素:环境中的致癌物质,如化学物质、病毒感染、放射线等,可以引起DNA损伤和细胞突变,从而导致肿瘤的发生。
- 免疫因素:身体的免疫系统可以识别和清除异常细胞,从而起到抗肿瘤作用。
但当免疫系统功能低下时,异常细胞可能逃避免疫监视,继而导致肿瘤的发展。
4. 常见的治疗方法肿瘤的治疗方法多样,通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
直肠恶性肿瘤
后较差。
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+ 姓名:刘东风 性别:男 年龄:57岁 床号:37号
+ 主诉:直肠癌肝转移两周期化疗后近一个月
+ 现病史:患者于2月前无明显诱因下出现排便习惯的改变,粪便变 细、排便困难,时有中下腹部隐痛,排便后方可缓解,无腹胀不
般,饮食较差,尿量正常,体重无明显变化。
+ 既往史:高血压。
+ 过敏史:无
+ 家族史:无
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+ 对待直肠恶性肿瘤患者,你能想到哪些护 理问题呢?那针对这些护理问题,你又能 想到哪些护理措施呢?
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+ 心理问题 + 睡眠形态的紊乱 + 知识缺乏 + 有体液不足的危险 + 疼痛 + 有感染的危险 + 营养失调
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+ 可能于环境改变、疼痛有关。
+ 护理目标:患者睡眠时间延长,提高睡眠质量。
+ 措施:1、评估其睡眠形态紊乱的原因和病人睡眠 形态。
+ 2、因病人夜晚自行回家休息,故要与病人家属做 好沟通工作。
+ 3、保持病人睡眠时的安静,减少睡眠的干扰。 + 4、睡前温热水泡脚,减轻睡前焦虑和疼痛。 + 5、家人的陪伴,及时的沟通,减轻病人心理问题。
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+ 排便形态的改变。 + 护理目标:减轻患者心理问题。 + 措施:因病情原因,患者出现排便困难。 + 安抚患者心理压力,遵医嘱给予护理措施
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一、概念
转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生
长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成
为转移瘤或转移癌。转移是恶性肿瘤的特征。
二、癌症转移的方式
癌细胞是非常“贪婪”的,它会跑到它可能到达的任何地方,而路径主要有3条:
1、淋巴转移
淋巴转移一般最早,因此进行肿瘤切除时,要进行淋巴结清扫;放疗除了照
射原发肿瘤病灶外,还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身,是癌细胞转移的
理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远,如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结,
之后转移到锁骨上、下淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结。
2、血行转移
直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞,会随血流到达其他部位如肺、
脑、肝和骨等,这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨
肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免
癌细胞通过血行转移,而用药“沿途”消灭癌细胞。
3、种植
还有一种转移比较少,就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落,“掉”
在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处,就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下
部,如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。
4、直接蔓延
肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官;
三、转移步骤
1、原发肿瘤的生长和增大;
2、侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管;
3、淋巴管和血管内瘤栓形成并随淋巴液、血液而运行;
4、在远处器官的淋巴管或血管壁处停留;
5、穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织;
6、癌细胞在此增殖、生长,转移灶形成。
恶性肿瘤转移举例:
1 肺癌脑转移
2 肺癌骨转移(50%)
3 肺癌肝转移(28-33%)
4 肺癌肾及肾上腺转移
5肺癌其它部位转移
四、骨转移介绍
骨转移癌是指原发于非造血组织的恶性肿瘤,通过血液或淋巴途径转移到骨
骼所发生的继发性骨肿瘤。常见的原发肿瘤为肺癌、乳癌、前列腺癌和肾癌等。
骨转移的分布特点是多发多于单发,躯干骨多于四肢骨及颅骨,四肢骨转移中以
近端骨多见,远端罕见。由于脊椎静脉系统有广泛的静脉分支和交通支,且血流
缓慢,没有瓣膜,当胸腹腔压力增加时,可造成血流变缓、停滞甚至逆流,导致
脊柱骨转移最为多见。骨转移常并发疼痛、高钙血症、活动障碍、病理性骨折、
脊髓受压甚至瘫痪等临床症状,严重危害患者的生活质量和预后。
恶性肿瘤骨转移引起骨破坏的机制如下:
破骨细胞:是骨组织成分的一种,行使骨吸收的功能,可以吸收骨基质的有
机物和矿质,造成骨基质表面不规则,形成近似细胞形状的陷窝。
成骨细胞:是骨形成的主要功能细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨
不断地进行着重建,骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域,分泌酸性物质溶
解矿物质,分泌蛋白酶消化骨基质,形成骨吸收陷窝;其后,成骨细胞移行至被
吸收部位,分泌骨基质,骨基质矿化而形成新骨。
正常情况下,人体内的成骨细胞和破骨细胞处于平衡状态,协同完成骨的不
断重建。但是当病理状态下,肿瘤细胞转移至骨,可以造成骨的破坏,引起骨痛、
骨折,破坏骨组织时可以释放出骨钙,骨钙进入循环系统引起高钙血症。恶性肿
瘤造成骨破坏有两种途径:1、癌细胞直接破坏骨的矿物质基质;2、通过间接刺
激破骨细胞,增强骨溶解吸收过程,打破成骨细胞和破骨细胞之间的平衡,不能
进行正常的骨重建,引起骨破坏。
骨转移癌的治疗目的主要是改善患者的生活质量,包括缓解骨痛,防治病理
性骨折和高钙血症,增强骨关节功能和活动能力,延长患者的生存期。
五、氯膦酸二钠简介
注射用氯膦酸二钠是第一代不含氮类双磷酸盐的代表药物。双膦酸盐是一组
结构与焦膦酸盐类似的药物,后者系内源性化合物,能调节骨矿物质的沉积和吸
收。与焦膦酸盐相同,双膦酸盐与羟基磷灰石晶体结合,但不易被体内的焦膦酸
酶降解,与骨组织亲合力更强、更稳定,影响破骨细胞与骨表面的结合过程,阻
止骨组织的生长和分解。通过抑制骨重吸收,这些药物对癌症患者的骨代谢可产
生有利的效果。因此,双膦酸盐类药物成为肿瘤患者治疗的重要选择,可以使恶
性肿瘤相关高钙血症患者的血钙恢复正常,减少骨相关事件,缓解骨痛,改善骨
质疏松。
氯膦酸二钠中含有双膦酸盐特征性P- C- P 结构,这一结构非常稳定,耐高
温,对许多化学物质稳定,体内还没有能将其水解的酶类,以原形方式在体内吸
收、贮存和排泄。已吸收的氯膦酸二钠约20%吸附于骨,多分布于骨形成活跃部
位,吸附于骨上的氯膦酸二钠半衰期较血中明显延长。肾脏对该药的清除率高,
主要以超滤方式清除,口服或静脉使用具有相似的血浆清除半衰期( 2.44h 和
2.31h),用药48h时有80%的药物已由尿液排出。肾功能障碍时,肾脏对该药排
泄减少,患者需慎用。与金属离子的复合物排泄时会对肾脏造成损害,临床使用
中要控制输入速度和浓度。
在分子水平,氯膦酸二钠主要通过与细胞内含ATP 的化合物结合,影响细
胞的能量代谢,导致破骨细胞功能障碍。另外,有研究提示氯膦酸二钠可能还有
抑制肿瘤细胞的粘附和扩散、诱导凋亡、减缓肿瘤细胞生长、抑制基质金属蛋白
酶( MMP) 活性等作用。