2022医院院感工作计划（通用7篇）
2024年医院控制和预防感染工作计划范文(7篇)
医院控制和预防感染工作计划范文结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用。
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面。
1、病历监测：控制感染率并减少漏报。
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
医院控制和预防感染工作计划范文（二）为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订____年医院感染管理工作计划如下：一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。
院感手术室工作计划
院感手术室工作计划•相关推荐2022院感手术室工作计划（精选6篇）人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，又解锁了新的工作，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是小编帮大家整理的2022院感手术室工作计划（精选6篇），欢迎阅读与收藏。
院感手术室工作计划1根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。
一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。
二、加强科室院感的监测、监管1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。
5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。
三、加强抗菌药物的合理使用严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。
四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
院感手术室工作计划2在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作。
特制定以下工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。
关于监护室院感年度工作计划范文7篇
关于监护室院感年度工作计划范文7篇篇1一、引言院感工作是医院管理的重要环节，直接关系到医疗质量和患者安全。
本年度工作计划旨在加强监护室院感管理，提高医务人员的院感防控意识，优化工作流程，确保患者和医务人员的健康与安全。
二、工作目标1. 降低监护室院感发生率，确保患者和医务人员的健康与安全。
2. 提高医务人员的院感防控意识，规范操作流程。
3. 优化监护室院感管理流程，提高工作效率。
三、工作计划1. 加强医务人员培训：定期组织院感防控知识培训，提高医务人员的院感防控意识和技能。
2. 完善院感管理制度：制定并完善监护室院感管理制度，明确各级人员的职责和操作流程。
3. 强化环境消毒：加强监护室环境消毒工作，定期对空气、物体表面和手进行消毒效果监测。
4. 加强医疗废物管理：规范医疗废物的分类、收集、运输和处理流程，防止医疗废物泄漏和污染。
5. 开展院感监测：定期开展院感监测工作，及时发现并处理院感暴发和疑似病例。
6. 建立反馈机制：建立院感工作的反馈机制，及时将院感情况反馈给相关人员，促进持续改进。
四、工作安排1. 第一季度：制定并完善监护室院感管理制度，开展医务人员院感防控知识培训。
2. 第二季度：加强监护室环境消毒工作，开展空气、物体表面和手消毒效果监测。
3. 第三季度：规范医疗废物管理流程，防止医疗废物泄漏和污染。
4. 第四季度：定期开展院感监测工作，建立院感工作的反馈机制。
五、工作评估与总结1. 定期对监护室院感管理工作进行评估，发现问题及时改进。
2. 总结本年度监护室院感管理工作经验教训，为下一年度工作提供参考。
3. 表彰在监护室院感管理工作中表现突出的个人或团队，激励大家继续努力。
通过以上工作计划和安排，我们有望降低监护室院感发生率，提高医务人员的院感防控意识，优化工作流程，确保患者和医务人员的健康与安全。
同时，我们也将不断总结经验教训，持续改进监护室院感管理工作质量。
篇2一、引言院感（医院感染）是医院管理中的重要环节，对于监护室而言，更是至关重要。
2024年医院感染管理工作计划例文（7篇）
医院感染管理工作计划例文一、政治思想方面全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。
做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到____%。
对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
三、我院是当地最有的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了____%。
医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
医院感染管理工作计划例文（二）感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。
随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。
即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）按照医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定____年度工作计划如下：一、组织管理与制度建设（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。
2022年医院感染管理工作计划
2022年医院感染管理工作计划【导语】由于工作竞争激烈，为了满足社会的生产力，不得不提高工作效率，与此同时工作的步伐就加快了，为了使步伐的加快不影响正常的秩序，这时就得提出一种方案。
本文《20xx年医院感染管理工作方案》由为您整理，仅供参考！20xx年医院感染管理工作方案篇一为了提高医院的医疗质量和医疗平安，削减疾病的传播，把握医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作方案。
一、进一步完善医院感染把握的制度和措施，连续依据“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并关心做好院感把握工作，预防和把握院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染学问的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，把握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防把握等学问，并组织工作人员院感学问考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促准时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，准时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用状况，并计算出访用率。
五、连续加强对医疗废物的管理，时常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。
2023年度医院感染管理工作计划
2023年度医院感染管理工作计划2023年度医院感染管理工作计划7篇我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，不妨坐下来好好写写工作计划吧。
医院感染管理工作计划有哪些内容呢？以下是小编精心收集整理的2023年度医院感染管理工作计划，下面小编就和大家分享，来欣赏一下吧。
2023年度医院感染管理工作计划（篇1）一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办，科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。
五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
五、抗生素应用管理1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
3、输血完毕后，科室保留输血袋24 小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。
2023医院感染管理工作年度计划7篇
2023医院感染管理工作年度计划7篇2023医院感染管理工作年度计划（篇1）为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定工作计划：一、医院感染控制：1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理：1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护：1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
icu医院感染的工作计划
icu医院感染的工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2023院感染工作计划7篇
2023院感染工作计划7篇为了让自己在工作中有更加出色的表现，写好工作计划是很重要的，工作计划在制定的时候，一定要注意它的可实施性，XX小编今天就为您带来了2023院感染工作计划7篇，相信一定会对你有所帮助。
2023院感染工作计划篇1—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。
认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。
针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。
各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。
各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。
要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。
20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。
我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。
感染科护理工作计划7篇
感染科护理工作计划7篇预先规划工作时间，能够使我们更好地掌控工作进度，及时调整工作计划，若工作计划无法在实际工作中付诸实施，那么计划中的所有安排和目标都将显得虚无缥缈，本店铺今天就为您带来了2024年感染科护理工作计划7篇，相信一定会对你有所帮助。
2024年感染科护理工作计划篇1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20XX年院感工作计划如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
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2022医院院感工作计划（通用7篇） 时间过得可真快，从来都不等人，很快就要开展新的工作了，是时候抽出时间写写工作计划了。说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编收集整理的2022医院院感工作计划（通用7篇），希望能够帮助到大家。 医院院感工作计划1 20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率<5%。 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 医院院感工作计划2 一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度 目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。 参加人员： 1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。 2、相关科室主任、护士长。 3、控感科专职人员。 具体要求： 1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。 2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传染病管理各项制度。 3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。 二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识 目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染零宽容。 参加人员： 各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。 主要内容： 1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。 2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。 具体要求： 1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。 2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上岗。 3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。 4、相关医技科室医护人员培训1次。 5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进行考核。 6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相关医院感染管理知识培训一次。 7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。 8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员签名、培训记录登记齐全。 三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作 目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染暴发。 参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物实验室人员。 主要内容： 1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监测；医院感染现患率调查； 2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。 3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。 4、加强对院内流动性医疗器械的监测，包括支气管镜、喉镜等等。 5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。 6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。 7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。 8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。 具体要求： 1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和ICU的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。 2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。 3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。 4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。 5、动态监测医院感染，对聚集性医院感染病例进行主动干预，预防控制医院感染暴发流行。要求各科室及时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。 6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。 7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。 四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程（SOP） 目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化、量化和优化，便于医务人员操作掌握，更好地预防控制医院感染暴发，保证医疗质量和安全。 负责人：控感科主任 主要内容： 1、重点部位医院感染预防与控制 2、重点部门医院感染预防与控制 3、医院感染预防与控制基本方法 4、职业防护与生物安全 5、临床微生物标本采集与运送 6、抗菌药物临床应用管理 7、耐药菌监测、预防与控制 8、医院环境清洁、消毒与监测 9、医院感染病例监测等 具体要求： 1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规程（SOP）并发放相关科室。 2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。 五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。 目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、及时率100%。 负责人：疫情专干、首诊医师 主要内容： 1、法定传染病登记、收卡和网络直报。 2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病管理。 3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。 4、完成死亡病例报告卡的网络直报。 5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。 6、完成上级领导下达的指令性任务。 具体要求： 1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院传染病无漏报现象。 2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门