阿尔茨海默病危险因素的Logistic回归
阿尔茨海默病临床诊治的分析
护理措施
定期健康检查
调整生活方式
定期进行身体检查，及时发现和治疗阿尔茨 海默病的相关并发症。
保持规律的作息时间，避免过度劳累和不良 嗜好。
药物监管
营养支持
严格按照医生的建议，使用药物治疗，并注 意观察不良反应。
为患者提供均衡的膳食营养，保证身体所需 的能量和营养素。
家庭护理与社区支持
家庭支持
家人应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们建 立积极的生活态度。
根据世界卫生组织的诊断标准，诊断阿尔茨海默病需要排除其他导致记忆力下降 的疾病，如脑肿瘤、脑血管疾病等。
诊断流程
一般包括详细病史询问、体格检查、神经心理测试、血液和影像学检查等步骤， 以确定患者是否患有阿尔茨海默病。
02
阿尔茨海默病的病理机制
神经元病变
神经元是脑的基本功能单元，而阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，神经元的 病变是其主要病理特征之一。
专业指导
家庭成员和照顾者应接受专业的培训和指导，了 解阿尔茨海默病的护理知识和技巧。
社区支持
社区应提供相关的护理服务，如日间照料中心、 家庭护理服务等，为阿尔茨海默病患者提供必要 的帮助。
长期照料计划
制定长期照料计划，包括康复训练、护理措施和 家庭及社区支持等方面的内容，确保患者的健康 和生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
03
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低阿尔茨海默病的患 病风险。
家族遗传史与预防策略
家族遗传因素
阿尔茨海默病有家族聚集现象 ，家族中有早发患者的人应该
更加重视预防。
脑部健康检查
针对家族中有早发患者的情况， 应该定期进行脑部健康检查，以 便早期发现并治疗。
阿尔茨海默病的 13 种危险因素和 23 种保护因素
阿尔茨海默病的 13 种危险因素和 23 种保护因素
来源：丁香园作者：幸福的味道
阿尔茨海默病（AD）是最常见的神经退行性疾病之一，其病因包括环境因素的暴露以及遗传易感性。
越来越多的研究表明，通过改变一些可改变的危险因素可以降低AD 发生的风险，然而，目前对于AD 的危险因素和保护性因素的研究结论不一，质量也参差不齐。
为此，来自我国青岛大学的谭兰教授等进行了一项系统回顾和meta 分析，旨在评估AD 以及其可改变的危险因素之间的相关性。
研究发现了13 种危险因素和23 种保护性因素，为AD 预防性研究和治疗提供了良好的证据。
作者系统性检索了2014 年7 月份之前所有的研究，在所筛选的16906 篇研究中，总共纳入了323 项前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究，共包含93 种危险因素。
并根据其证据级别的强度分为I 级证据和IIA 级证据的因素。
研究者共发现了13 种与AD 相关的危险因素，包括11 种I 级证据的因素和2 种IIA 级证据的因素（表1）。
表1. 与AD 相关的危险因素
此外，研究者也发现了23 种可降低AD 发病风险的保护性因素，包括18 种I 级证据的因素和5 种IIA 级证据的因素（表2）。
表2. 可降低AD 风险的保护性因素
该研究为首个几乎纳入了所有AD 相关危险因素的meta 分析，结果揭示了AD 可改变的危险因素的异质性和复杂性。
研究结论表明，有效的饮食、药物干预，心理状态以及已有的疾病和生活方式等都有可能成为AD 有效的预防策略。
但是未来仍需要进行高质量的队列研究和随机对照研究来进一步证实。
阿尔茨海默病的流行病学、发病危险因素、治疗及早期筛查研究进展
综㊀述阿尔茨海默病的流行病学㊁发病危险因素㊁治疗及早期筛查研究进展һ周源源(桂林市人民医院ꎬ广西桂林市㊀５４１００２)һ基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题项目(Ｚ２０１９０５３０)㊀㊀ʌ提要ɔ㊀阿尔茨海默病(ＡＤ)是一种严重危害老年人健康的慢性中枢神经退行性疾病ꎮ近些年来ꎬ伴随着人口老龄化问题越来越严峻ꎬＡＤ患病率也逐渐增高ꎮ多年来医学界对ＡＤ的防治进行过大量探索ꎬ取得了一定的成果ꎮ本文就ＡＤ的流行病学㊁发病危险因素㊁治疗及早期筛查等研究进展进行综述ꎬ旨为更有效地防治ＡＤ提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀阿尔茨海默病ꎻ流行病学ꎻ预防与治疗ꎻ早期筛查ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５９７㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１６７３￣７７６８(２０１９)０６￣０６９０￣０３ＤＯＩ:１０.１６１２１/ｊ.ｃｎｋｉ.ｃｎ４５￣１３４７/ｒ.２０１９.０６.１８㊀㊀世界人口正以空前的速度老年化ꎬ老年人的精神健康问题突出ꎬ阿尔茨海默病(ＡＤ)对老年人的健康危害也在逐渐加剧ꎮ据统计全球约有４６００万ＡＤ患者ꎬ今后还将以每２０年递增１倍的速度增加ꎬ预计到２０５０年全世界ＡＤ患者将达１.３１５亿ꎬ严重威胁着老年人的健康与生命安全ꎬ同时给社会和家庭带来沉重的经济负担[１－３]ꎮ医学界对ＡＤ的早期防治进行了大量的研究ꎬ希望能尽早筛查出老年人群中的可疑ＡＤ患者ꎬ并进行早诊断㊁早干预ꎬ以便能减少社会经济负担[４－５]ꎮ为更有效地防治ＡＤꎬ本文就ＡＤ的流行病学㊁发病危险因素㊁治疗及早期筛查研究进展进行综述ꎮ１㊀流行病学调查研究国内外对ＡＤ进行了许多的流行病学调查研究ꎬ但调查结果存在较大的差异ꎬ主要原因在于:(１)调查样本中ꎬ被调查者的年龄结构不同ꎮＡＤ属于进行性疾病ꎬ高龄人口占被调查者的比例高会明显影响ＡＤ患病率ꎮ(２)地域及环境因素是影响ＡＤ患病率的重要因素ꎬ被调查者所处地域及环境存在较大差异ꎮ(３)每次调查或不同研究所采用的调查方法存在差异ꎮ(４)ＡＤ的诊断标准不统一ꎮ文献[６]报道ꎬ欧洲和北美６０岁及以上老年人的ＡＤ最高患病率分别为５.４％和６.４％ꎻ拉丁美洲为４.９％ꎻ东欧为３.８％~３.９％ꎻ中国为４％ꎮ而我国的流行病学调查结果显示ꎬ我国６０岁以上老年人的ＡＤ患病率高达５％ꎬ８０岁以上老年人的ＡＤ患病率高达２０％ꎻ在６５~８５岁的老年人群中ꎬ平均每增加５岁ꎬ其患病率上升一倍[７]ꎮ２０１３年的统计结果表明ꎬ我国约有５００万ＡＤ患者[８]ꎮ２０１７年谭友果等[９]调查发现ꎬ社区６０岁以上老年人群的ＡＤ患病率为１６.１８％ꎬ８０岁以上老年人的ＡＤ患病率为４５.１６％ꎮ社区诊断ＡＤ水平有限ꎬ又没有统一的ＡＤ早期筛查方式方法ꎮ因此ꎬ在社区开展ＡＤ早期筛查研究ꎬ对正确诊断ＡＤ㊁评估卫生服务需求及延缓ＡＤ患者病情进程具有重要的现实意义ꎮ２㊀危险因素调查研究研究发现[１０]ꎬ早发型ＡＤ发病与一种常染色体显性遗传病有关ꎬ患者一般均有家族遗传史ꎻ而晚发型ＡＤ的发病与发展则与患者吸烟㊁高血压㊁年龄㊁性别㊁文化教育程度㊁精神抑郁㊁胰岛素抵抗㊁脑外伤史㊁雌激素水平㊁微量元素㊁使用非甾体类消炎药及抗氧化剂等多种因素有关ꎮ马丽等[１１]报道ꎬＡＤ患者尿甲醛㊁血清ＩＬ￣６及ＴＮＦ￣α水平升高ꎮ梁庆华等[１２]报道ꎬＡＤ患者血清同型半胱氨酸(Ｈｃｙ)水平升高ꎬ超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)水平降低ꎻＨｃｙ水平可能与ＡＤ的遗传危险因素ＡｐｏＥε４无关ꎬ而ＳＯＤ水平可能与ＡｐｏＥε４有关ꎮ吕燕等[１３]报道ꎬ自噬在ＡＤ的发生和发展中起着关键的作用ꎮ３㊀治疗研究随着ＡＤ患者的增多ꎬ医学界对ＡＤ的研究在不断深入ꎬ治疗方法㊁治疗药物也在不断增多[１４]ꎮ杨茂增等[１５]报道ꎬ采用高频重复经颅磁刺激复合治疗(口服盐酸多奈哌齐片＋补肾益智颗粒＋针刺治疗＋经０９６ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＤｅｃ.２０１９ꎬＶｏｌ.１４ꎬＮｏ.６颅电刺激治疗)ＡＤ患者可取得较好的效果ꎮ一些研究结果显示ꎬ中西药治疗虽有助于改善ＡＤ患者的症状和延缓其病情进展ꎬ但均不能彻底治愈[１６－１７]ꎬ对晚期ＡＤ患者的治疗效果较差ꎬ因此早期干预以延缓ＡＤ的发生发展是防治的关键ꎮ研究发现ꎬ对早期ＡＤ有较好防治作用的中药成分有皂苷类㊁生物碱类㊁黄酮类等ꎬ而早期社区综合干预㊁中医特色护理㊁延续护理以及音乐治疗ꎬ可明显延缓ＡＤ患者病情进展ꎬ改善患者的心理状态ꎬ提高患者的生活质量[１８－２２]ꎮ４㊀早期筛查研究２０１１年美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会(ＮＩＡ￣ＡＡ)发布了ＡＤ诊断标准指南ꎬ即ＮＩＡ￣ＡＡ诊断标准ꎮＮＩＡ￣ＡＡ诊断标准进一步强调ＡＤ疾病过程的连续性ꎬ认为ＡＤ的病理生理进程在患者出现临床症状前１５~２０年就已经开始ꎬ并将ＡＤ分为３个阶段ꎬ即ＡＤ临床前阶段㊁ＡＤ源性轻度认知障碍和ＡＤ痴呆阶段ꎬ将ＡＤ的临床前无症状阶段也纳入了ＡＤ范畴ꎬ使ＡＤ的诊断时机大大前移[２３]ꎮ随着ＡＤ患病率的增高以及其对患者家庭㊁社会危害的加重ꎬＡＤ的早期筛查越来越受到重视[２４]ꎮ但早期筛查工作在我国的开展并不尽如人意ꎬ如宁波市精神病院用了４个月的时间仅完成了某社区１３４例６０岁以上老年人的ＡＤ健康筛查ꎬ其中８例为疑似ＡＤ患者ꎬ而那些疑似患者都不配合做头颅ＣＴ检查ꎬ因此无法确定痴呆类型[２５]ꎮ２０１９年ꎬ北京市卫生健康委拟在北京试点地区开展９.６万人的 北京市老年人群脑健康体检(痴呆风险筛查)１期项目 ꎬ旨在建立社区ＡＤ及轻度认知障碍的综合防控系统ꎬ这是对基于社区ＡＤ早期筛查的有益探索[２６]ꎮ目前用于ＡＤ筛查和诊断的㊁对被测试者进行询问的测量表较多ꎬ有临床痴呆评定量表(ＣＤＲ)㊁画钟试验(ＣＤＴ)㊁简易精神状态检查量表(ＭＭＳＥ)㊁日常生活能力量表(ＡＤＬ)㊁ＡＤ评估量表(ＡＤＡＳ)㊁蒙特利尔认知评估量表(ＭｏＣＡ)㊁Ｍａｔｔｉｓ痴呆评定量表(ＤＲＳ)㊁智能筛查测验(ＣＡＳＩ)量表和全科医生认知功能评估量表(ＧＰＣＯＧ)等[２７]ꎮ这些都是医学上使用较多的ＡＤ评估和筛查工具ꎬ都有着严格的操作流程和评分标准ꎬ其中ＧＰＣＯＧ是一种比较适合我国社区全科医生应用的ＡＤ筛查工具[２８]ꎮ使用测量表测试的结果往往受被测试者年龄㊁性别㊁感觉器官功能缺陷以及受教育程度的影响ꎻ而知情人问卷测试能真实㊁客观地反映出被测试对象的认知和社会功能ꎬ且不受被测试对象生病前的智力及教育程度的影响[２９－３０]ꎮ因此ꎬ知情人版本的ＡＤ筛查工具成了近年来研究的重要内容[３１]ꎮＡＤ筛查量表最好能与客观指标结合使用ꎬ如结合使用ＡＤ生物标志物(诊断标志物和进展标志物)等[２３]ꎮ５㊀小㊀结ＡＤ患病率呈逐年增长趋势ꎬ影响ＡＤ发病的因素很多ꎬ确切的发病原因尚未明确ꎬ临床上尚缺乏中晚期ＡＤ患者特异性的治疗手段ꎮ在民生保障和社区卫生服务事业蓬勃发展的今天ꎬ社区医疗机构作为初级卫生保健的主要机构ꎬ具有扎实的群众基础ꎬ同时已跟辖区大多数老年人签订了家庭医生签约式服务[３２－３３]ꎮ因此ꎬ社区全科医疗服务团队若能与ＡＤ专科医生或与其他相关学科医生合作ꎬ组成多学科专业团队ꎬ在辖区内开展大规模的ＡＤ健康问题防治评估及ＡＤ初筛活动ꎬ可以使更多的ＡＤ患者得到早诊断㊁早治疗ꎬ从而延缓病情进展ꎬ提高患者的生活质量ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ.ＷｏｒｌｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１５￣ＴｈｅＧｌｏｂａｌＩｍｐａｃｔｏｆＤｅｍｅｎｔｉａ:Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｖａｌｅｎｃｅꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅꎬｃｏｓｔａｎｄｔｒｅｎｄｓ[Ｒ].(２０１５￣０８￣２５)[２０１９￣１１￣０７].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｌｚ.ｃｏ.ｕｋ/ｒｅｓｅａｒｃｈ/ＷｏｒｌｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１５.ｐｄｆ. [２]㊀李林.中国阿尔茨海默病研究进展[Ｊ].中国药理学与毒理学杂志ꎬ２０１５ꎬ２９(５):７６５－７８３. [３]㊀王晶莹ꎬ王晓成ꎬ翟俊伟ꎬ等.阿尔茨海默病经济负担水平及影响因素分析[Ｊ].中国公共卫生管理ꎬ２０１６ꎬ３２(１):４－７.[４]㊀郑仁哲.痴呆筛选检查的有用性和关联性研究[Ｃ].中国 天津第五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会论文集ꎬ２００６:１２７－１２９. [５]㊀章莹ꎬ付伟.英美两国老年痴呆预防指南解读及社区护理启示[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１５ꎬ１８(１):４－７. [６]㊀ＡｌｖｅｓＬꎬＣｏｒｒｅｉａＡＳꎬＭｉｇｕｅｌＲꎬｅｔａｌ.Ａｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓｄｉｓｅａｓｅ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ￣ｏｒｉｅｎｔｅｄｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＮｅｕｒｏｌꎬ２０１２ꎬ３:６３.[７]㊀于大林ꎬ肖军.阿尔茨海默病的流行病学调查现况[Ｊ].实用医院临床杂志ꎬ２０１１ꎬ８(３):１５２－１５５. [８]㊀赵成花ꎬ韩雪梅.探讨老年性痴呆症临床分析及护理[Ｊ].中国保健营养ꎬ２０１６ꎬ２６(２１):３０１. [９]㊀谭友果ꎬ蔡端芳ꎬ甘枝勤ꎬ等.社区老人轻度认知功能损害和早期老年痴呆筛查暨危险性因素研究[Ｊ].四川医学ꎬ２０１７ꎬ３８(１):２５－２８.１９６内㊀科㊀㊀２０１９年１２月㊀第１４卷㊀第６期[１０]吴一峰ꎬ黄河浪.阿尔茨海默病的危险因素研究进展[Ｊ].中华疾病控制杂志ꎬ２０１１ꎬ１５(４):３３６－３３９. [１１]马丽ꎬ武海燕ꎬ张力ꎬ等.老年阿尔茨海默病患者的尿甲醛和血清炎症因子水平及其临床意义[Ｊ].广西医学ꎬ２０１７ꎬ３９(５):６３３－６３５.[１２]梁庆华ꎬ何本进ꎬ韦勇ꎬ等.阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸㊁超氧化物歧化酶水平及其临床意义[Ｊ].广西医学ꎬ２０１９ꎬ４１(３):３００－３０４.[１３]吕燕ꎬ吴林ꎬ陈炜ꎬ等.自噬在阿尔茨海默病中作用机制的研究进展[Ｊ].广西医学ꎬ２０１９ꎬ４１(１０):１２８６－１２８９ꎬ１２９２.[１４]李岩ꎬ冯宗妹ꎬ李宁ꎬ等.老年痴呆症的药物治疗[Ｊ].职业与健康ꎬ２０１６ꎬ３２(１):１３１－１３４.[１５]杨茂增ꎬ何秀贞ꎬ梁光辉ꎬ等.高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病疗效观察[Ｊ].内科ꎬ２０１９ꎬ１４(３):３５６－３５７ꎬ３７６.[１６]孙凌ꎬ邱霞.中西医治疗老年痴呆症的研究进展[Ｊ].中国疗养医学ꎬ２０１５ꎬ２４(３):２３２－２３４.[１７]陈炜ꎬ蒋凌飞ꎬ吴林ꎬ等.中西医结合综合治疗阿尔茨海默病临床疗效观察[Ｊ].内科ꎬ２０１５ꎬ１０(２):１７６－１７８ꎬ２３２.[１８]燕波.中药有效成分抗阿尔茨海默症的研究进展[Ｊ].饮食科学ꎬ２０１８ꎬ６:１２９.[１９]马庆华.早期老年痴呆社区综合干预效果研究[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１６ꎬ１６(８２):９３. [２０]孙巍ꎬ刘晓亭.阿尔茨海默病护理研究现状[Ｊ].辽宁中医药大学学报ꎬ２０１５ꎬ１７(１):２０３－２０６.[２１]曾兰.延续护理在阿尔兹海默症患者中的应用价值研究[Ｊ].航空航天医学杂志ꎬ２０１９ꎬ３０(１):１３３－１３４. [２２]李希彤ꎬ谢静涛.国内音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].湖南中医药大学学报ꎬ２０１９ꎬ３９(１):５２－５６.[２３]中国痴呆与认知障碍写作组ꎬ中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.２０１８中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１８ꎬ９８(１３):９７１－９７７. [２４]林利云ꎬ封平ꎬ胡恒章ꎬ等.老年痴呆症社区防治工作初探[Ｃ].２０１３年浙江省康复医学学会睡眠障碍专业委员会学术会议论文集ꎬ２０１３:８８.[２５]汪琦ꎬ胡志ꎬ张冬梅ꎬ等.中国五省(市)老年痴呆症未诊断水平及影响因素[Ｊ].中国公共卫生ꎬ２０１３ꎬ２９(５):６５７－６５９.[２６]贾晓宏.民生保障︱北京将试点老年人脑健康体检９.６万人受益[ＥＢ/ＯＬ].(２０１９￣０４￣０６)[２０１９￣１１￣０７].中共中央宣传部 学习强国 北京学习平台. [２７]王兴霞ꎬ罗华.几种认知评估量表在阿尔茨海默病筛查中的应用[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０１５ꎬ８(２Ｃ):１７３－１７４ꎬ１７９.[２８]陈阳ꎬ于德华ꎬ杨蓉ꎬ等.国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(１２):１３９２－１３９６ꎬ１４０１.[２９]陈恳ꎬ陈非ꎬ蒋平静.阿尔茨海默病住院患者营养状况筛查[Ｊ].广西医学ꎬ２０１８ꎬ４０(１８):２１８１－２１８３. [３０]位文静ꎬ陈颖ꎬ张桂菊ꎬ等.老年痴呆症状管理评估与应用研究进展[Ｊ].护理学杂志ꎬ２０１９ꎬ３４(３):１００－１０３.[３１]闫芳ꎬ黄悦勤ꎬ巩嘉凯ꎬ等.社区痴呆筛查知情人问卷在北京部分社区老年人中的试测[Ｊ].中国心理卫生杂志ꎬ２００７ꎬ２１(６):３７５－３７８ꎬ４１０.[３２]关博ꎬ邢伟.筑牢以人民为中心的多层次民生保障体系[Ｊ].宏观经济管理ꎬ２０１８(５):３０－３４.[３３]周源源ꎬ刘玉琼ꎬ伍雪云ꎬ等.应用多媒体对糖尿病患者实施健康宣教的效果评价[Ｊ].华夏医学ꎬ２０１４ꎬ２７(３):５３－５６.(收稿日期:２０１９￣０８￣１３㊀修回日期:２０１９￣１０￣２１)(上接第６３２页)[１５]ＨｅｗｉｓｏｎＭ.ＡｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＤ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１１ꎬ７(６):３３７－３４５.[１６]ＳｃｈｗａｌｆｅｎｂｅｒｇＧＫ.ＡｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅｏｆｖｉｔａｍｉｎＤｉｎｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｏｆｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＤｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ[Ｊ].ＭｏｌＮｕｔｒＦｏｏｄＲｅｓꎬ２０１１ꎬ５５(１):９６－１０８. [１７]ＬｉｕＰＴꎬＳｔｅｎｇｅｒＳꎬＬｉＨꎬｅｔａｌ.Ｔｏｌｌ￣ｌｉｋｅｒｅｃｅｐｔｏｒｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇｏｆａｖｉｔａｍｉｎＤ￣ｍｅｄｉａｔｅｄｈｕｍａｎａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ[Ｊ].Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２００６ꎬ３１１(５７６８):１７７０－１７７３.[１８]ＬａｒｓｅｎＣＧꎬＫｒｉｓｔｅｎｓｅｎＭꎬＰａｌｕｄａｎＫꎬｅｔａｌ.１ꎬ２５(ＯＨ)２￣Ｄ３ｉｓａｐｏｔｅｎｔｒｅｇｕｌａｔｏｒｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣８ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｙｓＲｅｓＣｏｍｍｕｎꎬ１９９１ꎬ１７６(３):１０２０－１０２６. [１９]ＡｎｄｒｕｋｈｏｖＯꎬＡｎｄｒｕｋｈｏｖａＯꎬＨｕｌａｎＵꎬｅｔａｌ.Ｂｏｔｈ２５￣ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ￣Ｄ３ａｎｄ１ꎬ２５￣ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ￣Ｄ３ｒｅｄｕｃｅｓｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｈｕｍａｎｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｉｇａｍｅｎｔｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１４ꎬ９(２):ｅ９０３０１.(收稿日期:２０１９￣０８￣１３㊀修回日期:２０１９￣１０￣２７)２９６ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＤｅｃ.２０１９ꎬＶｏｌ.１４ꎬＮｏ.６。
基于卫生服务调查数据的老年痴呆症流行情况及相关因素分析
基于卫生服务调查数据的老年痴呆症流行情况及相关因素分析刘保华;周洪国;赵苗苗;刘欢;于立博;李来酉;徐珍珍【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2022(36)11【摘要】目的:了解老年痴呆症的流行情况和老年痴呆症患者的日常生活能力,分析老年痴呆症的相关影响因素。
方法:以2018年第六次卫生服务调查黑龙江省数据为基础,分析老年人群中痴呆症的流行情况和痴呆症患者的日常生活能力,采用logistic回归分析法分析老年痴呆症的相关影响因素。
结果:1752名老年人中共有56人被确诊为痴呆症,老年痴呆症患病率为3.2%。
老年痴呆症患者和非痴呆老年人日常生活活动能力(ADL)平均得分分别为53.55分和93.99分。
logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.845)、家庭规模(OR=2.471)、焦虑或抑郁(OR=2.789)、脑血管病(OR=2.904)、体育锻炼(OR=0.650)、视力(OR=1.945)是老年人痴呆症患病的影响因素。
结论:老年痴呆症患病受到多方面因素的影响,应加强相关影响因素的风险管理。
【总页数】4页(P45-48)【作者】刘保华;周洪国;赵苗苗;刘欢;于立博;李来酉;徐珍珍【作者单位】宁波卫生职业技术学院;南通大学;哈尔滨医科大学【正文语种】中文【中图分类】R749.16【相关文献】1.吉林省孕产妇基本公共卫生服务覆盖水平、变化趋势及影响因素研究--基于2008年和2013年国家卫生服务调查数据2.基于湖南省第1次卫生服务调查分析孕产期妇女产前检查和产后访视情况及其影响因素3.住院患者医疗服务满意度及影响因素分析——基于江苏省第六次卫生服务调查数据4.江苏省3～5岁和12～15岁人群口腔卫生服务利用情况调查及相关因素分析5.基于2011—2017年镇江市慢性病监测数据的年龄别人群空腹血糖受损情况及其相关危险因素流行趋势分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿尔兹海默病因及发病机制分析
阿尔兹海默病因及发病机制分析阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种以进行性记忆障碍、认知功能受损为主要表现，伴有其他神经精神症状的慢性进行性神经系统疾病。
该病是一种常见的老年性疾病，临床症状主要为进行性认知功能障碍，但也伴有其他多系统的临床表现。
据统计，全世界约有3500万名阿尔茨海默病患者，据估计，到2050年此数字将增加到1.15亿。
阿尔茨海默病的确切病因尚不十分明确，一般认为与遗传、老化、环境因素等多种复杂因素相关。
在这篇文章中，我们将从遗传、生化、神经元损伤等多个角度分析阿尔茨海默病的发病机制，希望能够为该病的预防、治疗提供一些参考。
一、遗传因素的影响遗传因素是阿尔茨海默病发病的主要风险因素之一。
早发型阿尔茨海默病（EOAD）是一种遗传性疾病，由一些致病基因突变引起。
这些基因包括APP、PSEN1和PSEN2三个基因，它们的突变都会导致β淀粉样蛋白（Aβ）的代谢异常，从而引发AD的发病。
晚发型阿尔茨海默病（LOAD）也受遗传因素的影响，在其发病机制中，孤独基因、同工酶和介导蛋白都可能是潜在的风险因素。
APOE4等基因的多态性与阿尔茨海默病的发病风险密切相关。
通过对AD相关致病基因的研究，可以有助于了解AD的发病机制，为相关基因的治疗提供理论基础。
二、Aβ的代谢异常Aβ代谢异常是阿尔茨海默病发病机制中的一个关键环节。
正常情况下，Aβ是由APP 通过β-和γ-分泌酶酶解产生的。
但在AD患者中，Aβ的沉积成为了其主要病理特征之一。
与APP的过度活化、Aβ的异常聚集和沉积等都是AB过度产生、沉积的重要原因。
研究还发现，Aβ蛋白的异常沉积会引起神经细胞内外质膜破坏，干扰了神经元的正常代谢和功能，导致了神经元的死亡和功能受损。
通过干预Aβ代谢异常，有望为阿尔茨海默病的治疗和预防提供新思路。
三、神经元损伤在AD的发病机制中，神经元损伤是一个至关重要的因素。
研究表明，AD患者的大脑中，神经元丢失和突触受损是其主要的病理特征之一。
阿尔茨海默综合症的病理生理机制解析
阿尔茨海默综合症的病理生理机制解析阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种主要影响老年人的退行性脑部疾病，受到全球范围内的关注。
该疾病以记忆力减退和认知功能下降为特征，对患者及其家庭造成了巨大的负担。
本文将深入探讨阿尔茨海默病的病理生理机制。
阿尔茨海默病的主要特征是在大脑中出现异常的蛋白质沉积，其中最重要的是β淀粉样蛋白（Aβ），其沉积形成了脑部解剖学上称为“淀粉样斑点”的病理特征。
研究表明，积累的Aβ蛋白质可以干扰神经元之间的正常通信，并激活炎症反应，导致神经元发生退行性改变。
除了Aβ的沉积，另一个与阿尔茨海默病密切相关的病理生理特征是神经原纤维缠结。
在阿尔茨海默病患者的大脑中，Tau蛋白聚集形成了神经纤维缠结。
这种Tau蛋白异常沉积会导致神经元内的细胞骨架崩溃，干扰细胞正常的代谢和养分输送，从而导致神经元逐渐死亡。
随着研究的深入，科学家还发现，阿尔茨海默病的发病不能简单归因于Aβ和Tau蛋白的异常沉积。
许多其他因素也与疾病的进展相关。
例如，炎症反应在阿尔茨海默病的发展中发挥着重要作用。
炎症细胞和分子可以促进Aβ蛋白的生成和Tau蛋白的异常改变，进一步加剧神经元的损伤。
此外，细胞内信号转导通路的紊乱也是阿尔茨海默病的一个关键因素。
研究发现，一些信号转导通路正常调控了细胞的存活和死亡，其中细胞凋亡通路的异常激活与阿尔茨海默病的发展相关。
此外，氧化应激、线粒体功能异常、兴奋毒性等因素也被认为与疾病的发展密切相关。
尽管目前还没有完全破解阿尔茨海默病的病理生理机制，但研究人员已经取得了一些进展，并开始探索潜在的治疗方法。
例如，一些药物试图通过减少Aβ的生成或增加Aβ的清除来阻止病理过程。
此外，针对Tau蛋白的聚集和相关的细胞骨架缺陷的药物也处于研究阶段。
总体而言，阿尔茨海默病的研究仍面临诸多挑战，但我们对于这种疾病的了解与日俱增。
未来的研究将继续探索不同的病理生理机制，并寻找更加有效的治疗策略，以缓解阿尔茨海默病给患者及其家庭带来的痛苦。
基于Logistic回归与决策树模型的老年多重慢病及影响因素分析
基于Logistic回归与决策树模型的老年多重慢病及影响因素分析董海颖;梁笑笑;何燕【期刊名称】《中国卫生事业管理》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】目的:应用决策树模型和Logistic回归对老年多重慢病影响因素进行分析,为多重慢病的管理和防控提供依据。
方法:采用多阶段分层随机抽样方法于青岛、广州、苏州抽取1273名老年人,进行老年多重慢病的问卷调查,分别建立Logistic 回归模型和决策树模型,分析并比较两种分析方法结果的差异性。
结果:Logistic回归结果显示年龄、婚姻状况、医疗保险、吸烟是老年多重慢病的影响因素,其中年龄是保护因素(OR<1)。
决策树模型显示医疗保险是老年多重慢病的最主要影响因素,其次是吸烟、年龄和婚姻状况。
两种模型分析比较结果显示,Logistic回归模型的灵敏度为74.3%,特异度为55.3%;决策树模型的灵敏度为57.2%,特异度为73.3%。
结论:研究显示年龄、婚姻状况、医疗保险、吸烟是老年多重慢病的影响因素。
结合运用Logistic回归模型和CHAID模型,可以有效筛选老年多重慢病的危险因素,有助于制定针对性措施,加强管理和防控。
【总页数】4页(P208-211)【作者】董海颖;梁笑笑;何燕【作者单位】郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系;海南医学院【正文语种】中文【中图分类】R19【相关文献】1.基于决策树与Logistic回归模型的乌鲁木齐市住院老年患者衰弱影响因素分析2.决策树与Logistic回归模型在老年人社区养老意愿影响因素分析中的应用研究3.基于Logistic回归和决策树模型的老年住院患者肌少症风险的影响因素分析4.Logistic回归及决策树模型在CCU老年病人睡眠障碍影响因素分析中的应用5.基于Logistic回归与决策树模型的老年高血压患者血压控制影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年脑梗死患者获得性血管痴呆危险因素的Logistic分析
２ ． １ Ｖ Ｄ 高危 因 素 单 因 素 调 查结 果
本 组 脑 梗 死 患 者 中 符 合
Ｖ Ｄ诊 断标 准 者 ３ ２例 ， Ｖ Ｄ发 病 率 为 １ ９ ． ０ ５ ％ 。结 果 显 示 不 同 性别 患 者 Ｖ Ｄ发 病率 无 显 著性 差 异 ， 而Ｖ Ｄ发 病 率 随 着 患 者 年 龄的增加 、 受 教 育 程 度 的 降低 而升 高 ； 技术人员或干部的发病 ， 率显著低于体力劳动 和服务行业者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 有高血压 、 糖
老 年 脑梗 死 患 者获 得 性 血 管 痴 呆 危 险 因素 的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ分 析
张 民 ， 郝 吉元 ， 宋春 燕 （ 胜 利石 油 管理局 物探 卫生 院 ， 山 东 东营 ２ ５ ７ ０ ８ ６ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 老 年 脑 梗 死 患者 发 生 血 管性 痴 呆 （ Ｖ Ｄ） 的 危 险 因素 。方 法 对 １ ６ ８例 老 年 脑 梗 死 患 者 的 临
多见 。单 因 素 分析 结 果 显 示 ： 高龄 、 低教 育水平与职业、 高血 压 、 糖尿病 、 心脏病 、 高血 脂症 和脑 白质 疏 松 是 老 年 脑 梗 死 患者 Ｖ Ｄ 发 病 的 危 险 因素 ； 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 结 果 显 示 ： 高龄 、 糖尿病 、 高血脂症、 脑 白质 疏 松 与 老 年 脑 梗 死 患 者
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ， ２ ２ （ １ ）
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阿尔茨海默病危险因素的 Logistic 回归分析
闫国立 詹向红 李 伟 杨丽萍 侯俊林 王有杰 刘胜利 刘高健 （ 河南中医学院，河南 郑州 450008）
〔摘 要〕 目的 探讨阿尔茨海默病（ AD） 的危险因素，初步分析愤怒情志与 AD 的关系。方法 选取 AD 患者作为病例，以医院、社区无痴呆 病及抑郁症等神经或精神疾病史者为对照，按同性别、同年龄段（ ± 3 岁） 、同文化程度进行 1∶ 1匹配的病例对照研究。调查方式为面对面访谈。结果
〔关键词〕 阿尔茨海默病； 病例对照研究； 危险因素； 愤怒情志； Logistic 回归分析 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 09-1903-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 09. 056
【Abstract】 Objective To investigate the risk factors for Alzheimer's disease （ AD） and analyze relationship between anger emotion and AD. Methods AD patients were selected as case group，patients from hospital or community without dementia，depression，a history of neurological or psychiatric illness were selected as control group. According to the same sex，age （ ± 3 years） ，and the educational level， 1∶ 1 matched the case-control study was proceeded. Survey method was face to face interviews. Results Fitness exercise，entertainment， family harmony，interpersonal relationship，AD family history，brain injury history and trait anger were statistically related with AD （ P ＜ 0. 05） . Smoking，alcohol consumption，negative life events，previous history of cardiovascular disease and previous history of occupational exposure were not statistically related with AD （ P ＞ 0. 05） . High trait anger，AD family history，fitness exercise and entertainment were statistically associated with AD （ P ＜ 0. 05） ，OR value （ 95% CI） were 4. 873 （ 2. 484，9. 562） ，5. 973 （ 1. 776，20. 086） ，0. 392 （ 0. 251， 0. 613） and 0. 650 （ 0. 448，0. 942） . Conclusions High trait anger and AD family history are risk factors for AD. Fitness exercise and entertainments are protective factors for AD. Anger emotion is closely associated with AD. Frequent anger expression-out or anger expression-in chronic anger stress is induced by one of the reasons for A9;s disease； Case-control study； Risk factors； Anger emotion； Logistic regression analysis
情绪调节不良对健康和疾病的影响已成为关注焦点。研 究表明〔1，2〕，长期心理应激或愤愤不平会导致机体出现正常衰 老过程加速、学习记忆障碍，甚至痴呆等多系统疾患。然而有 关慢性愤怒应激与 AD 关系的研究鲜见报道。本研究以 AD 患 者作为研究对象，采用 1∶ 1匹配的病例对照研究，探讨 AD 的危 险因素，并初步分析慢性愤怒应激与 AD 的病因学关系。
A Logistic regression analysis on risk factors for Alzheimer's disease YAN Guo-Li，ZHAN Xiang-Hong，LI Wei，et al. Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，Henan，China