妊娠期糖尿病的影响因素分析

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妊娠期糖尿病的患病原因和防治

妊娠期糖尿病的患病原因和防治
李春玲
吉林省四平市人口和计划生育委员会，吉林四平１６０３００
【摘要】妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的严重影响孕妇和胎儿的疾病。本文就妊娠期糖尿病的病因病理进行了简单分析，阐述了其治疗和护理的方式方法，并结合临床分析提出了改进的方法和建议。【关键词】妊娠期糖尿病；病因：治疗和护理【中图分类号】Ｒ１．５７４２９【献标识码】Ａ文【文章编号】１０ — ５７（００４０８１０７８１２１）２ — ７ —
的仅占４．％（＜００）。５２Ｐ．１
Ｂ增加蛋白质．妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品等。
Ｃ维生素的摄入．
１２肥胖．
肥胖是发生糖耐量减低和妊娠期糖尿病原因，
对于妊娠期糖尿病也不例外。ＢＩ（Ｍ体质指数）≥２．的孕０９妇患妊娠期糖尿病的危险是ＢＩ９１的２。ＢＩ２９Ｍ ≤１．者倍Ｍ＞３．
的孕妇的糖尿病的危险是ＢＩ７３２９的２８倍，是Ｍ于２．～３．组．２ＢＩ７３的３８倍。Ｍ＜２．者．２１３种族．和成人的２型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的１倍、８、６和６。种族因素除由遗ｌ倍倍倍

妊娠期糖尿病危险因素的临床分析

对９例ＧＭ患者及９名健康对照孕０Ｄ８
妇进行单因素、因素ｌｉｉ多ｏｓｃ回归分析，讨各因素对ＧＭ发病的影响。结果 ① ＧＭ组孕妇平均年龄、ｇｔ探ＤＤ孕前体重指数、孕前体重、产前体重明显高于对照组（００） ② 多因素ｌｉｉｐ＜．５；ｏｓｃ回归分析显示，ｇｔ孕前肥胖、孕
妇年龄升高、孕妇低出生体重、２型糖尿病患者的家族史、妇文化程度、孕乙型肝炎表面抗原（ＢＡ）Ｈｓｇ携带状态、血甘油三酯含量高对ＧＭ的发生有影响（Ｏ０）孕妇较高的文化程度为保护因素（ＤＰ＜．５，Ｐ＜００）其他均．５，
ＣＬＮＩＡＬＡＮＡＬＩＩＡＣＯＲＳＡＯＮＡＢＥＳＭＥＬＴＵＳＩＣＹＳＳＯＦＲＳＫＦＴＳＯＦＧＥＴＴＩＡＬＤＩＴＥＬＩ
ＩＪ讨妊娠糖尿病（Ｄ的危险因素。方法ＧＭ）
ＧＭ有重要的临床意义。我们采用病例对照研究的方法，Ｄ探讨ＧＭ发病的高危因素，Ｄ现将结果报道如下。
１对象与方法１１研究对象．
研究因素
妊
对照组（ｔ）ｍ－ｎ。￥
－．．
ＧＭ病例来自河源市龙川县人民医院妇产科２０Ｄ０４年１
袁丽芳：源市龙川县人民医院河广东河源５７０１３０
妊娠糖尿病是围产期常见并发症，全球患病率正在逐年：。早些的研究资料表明，Ｄ噌长ＧＭ发病有种族差异，国人中
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妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

GDM 发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。

GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。

糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

一、引起妊娠期糖尿病的原因：1、糖尿病家族史和不良产科病史家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

2、胰岛素分泌受限妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。

为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。

对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。

3、高龄妊娠高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。

5、种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。

与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。

种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病课课件

妊娠对糖尿病的影响
• 妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病患者的病情加重。
糖尿病对孕妇的影响
• 早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。
• 合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。
• 未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
糖尿病对孕妇的影响
–妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖约下降10%。
–胎儿从母体获取葡萄胎增加； –孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管
对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加; –雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用
妊娠期糖代谢的特点
糖尿病对新生儿的影响
• 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 • 新生儿易发生低血糖。
临床表现
临床表现 • 妊娠期有“三多”症状：
–即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
糖尿病合并妊娠的诊断
（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。（2）妊娠前未进行过血糖检查且存在糖尿病高危因素者，
妊 • 妊娠对糖尿病的影响 • 糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响 • 妊娠期糖尿病的诊断 • 妊娠期糖尿病的管理及治疗 • 妊娠期糖尿病分娩处理
概念
妊娠期间的糖尿病有两种情况：
• 糖尿病合并妊娠
–孕前患有糖尿病
• 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）
OGTT试验方法
• 进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨（最迟不超过上午 9时）；试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，即每日进食不少于150g碳水化合物。

妊娠期糖尿病不良影响因素及其护理措施的研究进展

妊娠期糖尿病不良影响因素及其护理措施的研究进展
张秀丽;魏红霞;李海鹰;蔺庆彬;于淑秋
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2024(22)13
【摘要】随着全球范围内肥胖人口数量的增加和人们生活方式的改变,妊娠期糖尿病(GDM)成为临床上常见的并发症之一。

本文旨在系统性总结GDM的不良影响因素及其护理措施。

GDM的不良影响因素包括增加孕妇发生糖尿病的风险、严重威胁胎儿的健康、发生新生儿出生缺陷及新生儿低血糖等。

对GDM患者进行护理的措施包括早期筛查和诊断、营养管理、运动管理、血糖监测和管理等。

本文展望分析了GDM的预防、早期诊断和治疗策略的改进、GDM对患者健康的影响、个性化护理措施等。

通过本文系统性的总结和分析,可为改善GDM患者的护理水平提供参考和建议,最大程度降低其对母婴健康的不利影响。

【总页数】4页(P6-9)
【作者】张秀丽;魏红霞;李海鹰;蔺庆彬;于淑秋
【作者单位】德州市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展
2.妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期相关因素分析及对母儿不良影响
3.综合护理措施对
妊娠期糖尿病孕产妇妊娠期相关指标、妊娠结局与围生儿健康的影响研究4.妊娠期糖尿病患者产后血糖筛查影响因素和促进措施的研究进展
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2024版妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)

临床表现
妊娠期糖尿病孕妇通常无明显症状，部分孕妇可能出现口渴、多饮、多尿等表现。严重时可出现酮症酸中毒等并发症。
诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，同时结合孕妇的临床表现和病史进行综合判断。
02
妊娠期糖尿病对母婴影响
对母亲影响
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。
减轻患者的经济负担。
社会关爱
呼吁社会各界关注妊娠期糖尿病患者群体，提供更多的关爱和支持，共同促进患者的康复和社会
的和谐进步。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
目前全球范围内对妊娠期糖尿病的诊断标准尚未达成统一，导致不同地
区和不同医疗机构之间的诊断和治疗存在差异。
02 03
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴影响 • 妊娠期糖尿病护理原则与措施 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育 • 家庭参与和社会支持 • 总结与展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
运动锻炼建议
自我监测与管理
指导孕妇进行适度的运动锻炼，如散步、孕妇瑜伽等，以改善血糖控制和增强身体素质。
教育孕妇如何进行血糖自我监测、记录和管理，以及如何处理低血糖等紧急情况。
06
家庭参与和社会支持
家庭参与意义
提高患者自我管理能力
家庭成员的参与可以帮助患者更好地管理自己的疾病，如控制饮食、定期监测血糖等。

妊娠合并糖尿病

糖尿病合并妊娠的诊断：
妊娠前糖尿病已确诊者孕期诊断容易。若孕前从未做过血糖检查。但孕前或孕早期有多饮、多食、多尿，孕期体重不增或下降，甚至出现酮症酸中毒，孕期糖筛查及OGTT异常，可考虑糖尿病合并妊娠。
其他辅助: 1.尿糖及酮体 2.肾功能测定 3.糖化血红蛋白测定
2.饮食疗法：糖尿病患者于妊娠期饮食控制十分重要。部分妊娠期糖尿病孕妇仅需饮食控制即可维持糖在正常范围。目标： ①保证母亲和胎儿必须营养； ②维持正常血糖水平； ③预防酮症； ④保持正常的体重增加。 ⑤孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3％～8%。其中，碳水化合物占40％～50％，蛋白质20 ％～30％。脂肪30％～40％。 ⑥控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。此外每日补充钙剂叶酸 5mg，铁剂15mg。
处理：
（一）糖尿病患者可否妊娠的指标 1.糖尿病妇女于妊娠前即应确定糖尿病的严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。 2.器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。 3.从孕期开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。
9.产后处理 1）分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半， 48小时减少至原用量的1／3，有的患者甚至完全不需要用胰岛素治疗。 2）GDM患者孕期空腹血糖明显异常者，产后应尽早复查空腹血糖，血糖值仍异常者，应诊断为糖尿病合并妊娠； 3）空腹血糖正常的GDM患者，应于产后6周～12周行 OGTT检查，若异常则可能是产前漏诊的糖尿病，正常者也要每三年检查一次血糖。 4）如再次妊娠，60％～70%的患者再次发生GDM。

妊娠糖尿病危害你了解吗

妊娠糖尿病危害你了解吗妊娠糖尿病是孕期里很常见的并发症，主要是因为孕期里孕妇糖代谢异常引起的，妊娠糖尿病发病率高，若不及时有效治疗，不仅影响孕妇身体健康，也会危害胎儿的生长发育，因此，一定要重视妊娠糖尿病。

下面我们说说妊娠糖尿病都有哪些危害。

一、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指的是在怀孕前没有糖尿病，怀孕后发现患有糖尿病或者胰岛素功能减退。

妊娠糖尿病在女性分娩后通常可自行恢复，但也要注意，日后女性患2型糖尿病的风险也会增加。

为什们会出现妊娠糖尿病？女性怀孕后身体内分泌会发生很大改变，还有些孕妇体态偏胖、高龄或者有糖尿病家族史等，就容易发生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇及胎儿危害都很大，一定要高度重视，积极控制并治疗。

二、妊娠糖尿病的危害1、对孕妇的危害：①妊娠糖尿病会增多羊水量，因此更容易造成胎膜早破以及早产的发生；②妊娠糖尿病会增加妊娠高血压的发生，发病率比普通孕妇高4-8倍，也容易引发妊娠子痫；③妊娠糖尿病会损害微细血管，因此会引发眼病、肾病与心脏病等；④孕期患糖尿病，会严重降低孕妇的抵抗力，容易感染病毒或细菌等，引发泌尿系疾病，也会增加呼吸道感染；⑤因羊水量会骤增，这样容易危害孕妇心肺功能；⑥孕妇血糖高，高血糖也会通过胎盘供给胎儿，这时胎儿需要自己分泌胰岛素抵抗高血糖，胎儿分泌过多胰岛素将糖分储存，高血糖与胰岛素会加快胎儿成长，造成巨大儿，增加分娩难度，造成难产或产伤；⑦妊娠糖尿病降低葡萄糖利用率，孕妇分娩时身体能力不足延长产程，孕妇宫缩乏力造成出血，危及生命安全；⑧妊娠糖尿病女性以后会增加2型糖尿病发病几率。

2、对胎儿的危害：①增加早产的发生率与死胎的发生率；②妊娠糖尿病孕妇常会出现酮症，若不及时进行有效纠正治疗，会发展成糖尿病酮症酸，妊娠早期发生酮症可造成胎儿畸形，若妊娠中期发生酮症可造成胎儿宫内缺氧，增加窒息危险；③在高血糖环境下发育成长的胎儿多是超过4千克的巨大儿；④妊娠糖尿病女性孕育的胎儿更容易患心血管系统畸形或神经系统畸形，比如脊柱裂、肛门闭锁以及脑积水等。

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临床研究・
２０１３年４月第２０卷第１２期
妊娠期糖尿病的影响因素分析
薛红艳吴明媛赵远
河南省焦作市人民医院妇产科，河南焦作
４５４０００
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）发病的影响因素，对开展ＧＤＭ早期干预和治疗高危因素提供理论依据和有效参考。方法选取２００７年１月～２０１１年１２月于焦作市人民医院接受围生期保健并确诊为ＧＤＭ的１３１例孕妇作为病例组，同时随机抽取同期行围产期保健的２０３例糖代谢正常的孕妇作为对照组，对两组进行单因素及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果单因素分析显示：妊娠年龄（Ｘ２＝４４．１６６，Ｐ＝Ｏ．０００），文化程度（Ｘ２＝２９．９０１，Ｐ＝０．０００），孕前体重（一８．３０９，Ｐ＝０．０００），孕前ＢＭＩ（ｔ：一９．０２５，Ｐ＝０．０００），孕期增重（一６．７４０，Ｐ＝０．０００），糖尿病家族史（Ｘ＝８８．９７７，Ｐ＝０．０００），多胎（ｘ＝２２．０３２，Ｐ＝０．０００），高血压家族史（ｘ＝２３．９１３，Ｐ＝０．０００），孕次（ｘ＝０．０３０，Ｐ＝０．９８５），喜爱甜食（Ｘ２＝２４．９４６，Ｐ＝０．０００），多因素Ｌｏｉｓｇｔｉｃ回归模型分析显示：妊娠年龄、孕前体重指数、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重及喜爱甜食６项进入回归模型，妊娠年龄、孕前体重指数、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重及喜爱甜食的ＯＲ值分别为１．６０５、４．３８２、０．３８１、６．２３２、５．３１６、１．４３９。结论妊娠年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、孕期增重及喜爱甜食为ＧＤＭ的危险因素，而文化程度为其保护因素。
ｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｂｏｕｔＧＤＭｗｅｒｅｃａｒｉｅｒｄｏｕｔ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅ
ｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｔｙｒ－ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＤＭｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎＪｉａｏｚｕｏＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏ
ＸＵＥＨｏｎｇｙａｎＭｉｎｇｙｕａｎＺＨＡ０Ｙｕａｎ
ＯｂｓｔｅｔｉｒｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｏｚｕｏＣｉｔｙｉｎＨｅ＂ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｏｚｕｏ４５４０００，Ｃｈｉｎａ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃａｓｅｇｒｏｕｐ，ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，２０３ｈｅａｌｔｈｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒａｓｔｉｖｅｇｒｏｕｐ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎｌｙａｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｌｙａｓｉｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ
『关键词１妊娠期糖尿病；影响因素；孕前体重指数；分析
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０４（ｃ）一００６８ — ０３
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＧＤＭ，ｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ