96例妊娠期糖尿病临床分析
妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析
病例一、 先兆流产
病例二、 妊娠期高血压疾病
病例三、 卵管妊娠
病例四、 胎盘早剥
病例五、 胎儿宫内窘迫
病例六、 妊娠期糖尿病
病例七、 产后出血
病例八、 慢性盆腔炎
病例九、 宫颈癌
病例十、 子宫肌瘤
病例十一、 卵巢囊肿
病例十二、 绒 癌
先兆流产（2011.02）
病史
1．病史摘要：
王丽蓉，女，30岁。主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。发病以来， 精神好，食欲佳，两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。
2．病史分析：
（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。
妊娠期糖尿病193例妊娠结局分析
中国药物与临床２０１０年１月第ｌ０卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．１０￣Ｎｏ．１
例．宫颈部妊娠１例，其中壶腹部妊娠４８例，占８７％，间质部
妊娠２例．占３％，峡部妊娠４例，占７％，伞部妊娠１例，占
１％。病灶大小约１．０ ｃｍ￣ｌ－３ ｅｍ、２．３ ｅｒａ￣２．９ ｃｍ。患者术中均
见妊娠侧输卵管增粗，呈紫蓝色，直径达５．４ ｅｍ，但均未见破
口，盆腔未见积液。
３讨 论 经腹与经阴道超声检查对破裂型输卵管妊娠诊断的准
确性无差异。经阴道超声检查对早期未破裂型输卵管妊娠诊
断具有重要意义。阴道彩色多普勒超声具有高分辨率，不需 要充盈膀胱，可缩短就诊时间，探头在阴道内紧贴宫颈及阴
道穹窿．盆腔内器官处于声属最近区，较经腹超声检出提前１
周。
本组资料显示。发生在输卵管的异位妊娠约占９０％一
９６％．右侧发生率较高，占５５％，左侧发生率低，占４２％。有学
者认为可能是大多数人睡眠为右侧卧位，受重力影响受精卵
被右侧输卵管伞捕获而进入右侧输卵管引起。经产妇发病率
高，与年龄、孕产次数、子宫内膜异位症等诸多因素有关。停
经史、腹痛、阴道淋漓出血为异位妊娠特征临床表现。本组病 例证实，在输卵管妊娠中，发生在壶腹部妊娠占８７％，间质部
占３％，峡部占７％，伞部占１％。
～未破裂异位妊娠典型声像图表现为：①胎囊型：占７％，在一
侧卵巢外附件区可见胎囊、胎芽、胎心、卵黄囊，周边可见环
状滋养层血流，ＲＩ值低，平均０．５４。手术病理证实此囊性结构
为正常发育的孕囊。②输卵管包块型，俗称“面圈征”，占
９２％，在一侧卵巢内或外侧可见直径约１．０－２．８ ＣＩＩ１的圆或椭
圆形团块，有时可见卵黄囊及心管回声，与卵巢界限清晰，环
壁厚薄不一．壶腹部妊娠环壁平均厚１．６ ｃｍ．问质部妊娠平
均１．２ ｃｍ，峡部妊娠平均０．４ ｃｍ，伞部妊娠平均０．８ ｃｍ，环中 ·９７·
妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的临床价值
75中外医疗
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2011 NO.27CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT临 床 医 学
本研究主要探讨HbA1c水平的监测在妊娠期糖代谢异常患者诊治中的临床价值,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自2003年1月至2008年8月在我院产前门诊检查及住院分娩的孕妇492例,包括正常妊娠组318例,年龄22～43岁,平均(30.3±4.3)岁,孕周(26.3±3.0)周,其中经产妇96例;GIGT组69例,年龄23～44岁,(31.5±4.5)岁,孕周(26.8±1.8)周,其中经产妇18人;GDM组105例,年龄20～42岁,(30.9±5.4)岁,孕周(26.5±5.3)周,其中经产妇32例。详细记录其确诊后首次入院时年龄、孕周、检测时间、治疗方法及合并症等。该研究经医院伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 血糖检测 晨空腹采静脉血测定FPG与OGTT(分别测空腹及服糖后1、2和3h时的血糖值)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,在美国贝克曼公司的全自动生化分析仪SYNCHRON LX20上进行检测。1.2.2 HbA1c检测 所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血2mL,采用日本TOSOH公司的全自动糖化血红蛋白分析仪HLC723G7高效液相色谱法检测HbA1c。其中已确诊为GDM的在未接受治疗前抽血。1.3 诊断标准FPG≥6.1mmol/L,OGCT≥7.8mmol/L为阳性,HbAlc >6.0%为阳性。1.4 统计学处理应用SPSS 14.0软件进行统计学分析,进行2检验及Pearson相关性检验,组间比较采用q检验。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组一般临床资料比较各组患者年龄、孕产次、终止孕周均无统计学差异(P＞0.05)。2.2.1 FPG,OGCT,HbAlc测定结果比较 GDM组FPG,OGCT,HbAlc结果与GIGT组及正常妊娠组相比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。3 讨论HbA1c的生成和功能特点:HbA1c是己糖(主要是葡萄糖)与血红蛋白结合所形成的产物,其生成是一个缓慢、连续、不可逆的非酶促反应。在红细胞生存的120d内,这个反应始终存在,且受血糖水平的影响。HbA1有a、b、c分型,其中,糖尿病患者的HbA1c水平升高与微血管病变的发生相关[1],且在HbA13种分型中所占比例最高,故一般以HbA1c作为GDM的辅助诊断指标。HbA1c水平检测的临床价值:HbA1c水平的变化可反映测定前6～10周内的平均血糖水平,目前,该项指标的检测已经用于妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制监测中。因此,HbA1c检测在GDM筛查和诊断中的作用引起国内外学者的关注。目前常用的GDM筛查方法是葡萄糖筛查试验,而确诊需采用75gOGTT。本组资料表明,GDM组HbAlc结果与GIGT组、正常妊娠组及正常对照组对比有统计学意义(见表1,P<0.05)。HbAlc阳性率在正常妊娠组,GIGT组和GDM组分别为2%,44%,83%,并且GDM组明显高于GIGT组和正常妊娠组,相比有有统计学意义(P<0.05),OGCT和HbAlc之间差异无统计学意义,HbAlc检查方法快速、简单、取血量小,可随时测定,不易受其他因素影响,其优越性显而易见[2]。HbAlc测定为妊娠期糖尿病的研究开辟了新的途径,为妊娠期糖尿病的监护提供了新的方法。HbAlc检验方法快速、简单、实用、取血量少,不易受其它因素的影响,随时可测定,可作为GDM诊断筛查和监测血糖控制情况的一个良好指标。参考文献[1]Hod M,Jovanovic L,DiRenzo GC,et al.Textbook of Diabetes andPregnancy[M].2nd ed,London:Taylor& Francis Group,2004:549～550.[2]马勇,覃艳玲.糖化血清蛋白及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断的探讨[J].中国医学工程,2004,12(6):87.妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的临床价值王建萍(新疆额敏县人民医院检验科 新疆塔城 834600)【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinAlc,HbAlc)检测的临床意义。方法 对正常妊娠组318例、妊娠期糖耐量异常组69例及妊娠期糖尿病组105例分别进行空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量实验(OGCT)和HbAlc测定。结果 FPG,OGCT分别为84%、92%,HbAlc在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG;相对于OGCT而言,HbAlc的敏感性较高且具有测定快速、简便、准确、取血量少,不易受其它因素的影响的优点。结论 HbAlc在妊娠期糖代谢异常的筛查诊断方面有一定的意义。【关键词】糖化血红蛋白 妊娠期糖尿病 临床【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)09(c)-0075-01
妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响分析
龙源期刊网
妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响分析
作者：黄桂凤
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期
【摘要】 目的 探讨妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响。方法 回顾性分析笔者所在的妇产科2009年3月-2011年4月接收的72例妊娠合并糖尿病患者临床资料，就妊娠期并发症、围产儿预后及分娩方式与65例妊娠未合并糖尿病孕妇进行对比分析。结果 妊娠合并糖尿病组除妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染例数明显高于对照组外（P0.05）。围产儿并发症发生率上，NRDS、早产、巨大儿和新生儿低血糖等对比观察组均高于对照组（P0.05）。分娩方式上观察组顺产为17例，剖宫产57例（70.8%），与对照组比较差异有显著性（P
【关键词】 妊娠合并糖尿病；孕产妇；围产儿；预后
妊娠合并糖尿病多指孕妇孕前已有糖尿病，区别于妊娠后首次糖尿病发现或发病，前者为妊娠期糖尿病，而后者为糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病临床经过复杂，对母婴危害大，如妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿畸形、新生儿低血糖等，及早诊断，科学治疗影响重大。本文对72例妊娠合并糖尿病孕妇与65例妊娠期未合并糖尿病样本就孕期并发症、围产儿预后及分娩方式进行了对比研究，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2009年3月-2011年4月笔者所在医院妇产科收治的72例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组，年龄20-38岁，平均28.7+1.1岁，其中初产妇47例，经产妇25例。再选择同期在笔者所在医院住院的妊娠期未合并糖尿病的孕产妇65例，年龄21-40岁，平均27.3+2.0岁，其中初产妇38例，经产妇27例。两组在性别、年龄等隐私经统计学处理差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 妊娠合并糖尿病诊断 妊娠合并糖尿病诊断标准依据乐杰教授主编的《妇产科学》（第5版）诊断标准。
妊娠合并糖尿病56例临床分析
《海南医学１２ｏｏ９年第２Ｏ卷第２期 ＶｏＩ．２０ ＮＯ．２ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９ 妊娠合并糖尿病５６例临床分析 陈纪芳 （江苏省扬中市中医院，江苏 扬中 ２１２２００） ・经验交流・ 【关键词】 妊娠；糖尿病；母婴结局 【中图分类号】 １１７１４．２５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００３－－－－６３５０（２００９）０２－．ｏ５２－＿ｏ２ 妊娠期糖尿病发病率因种族差异及采用诊断标 准不统一，世界各国报道相差悬殊 Ｊ。美国该病 发病率为３％一５％Ｃ３ Ｊ。随着国内学者对妊娠期糖 尿病认识的提高，重视了孕期糖尿病筛查。近３年 妊娠期糖尿病检出率达２．８７％，呈升高趋势，其对母 婴健康危害较大，需及时有效的诊治。本文就妊娠 期糖尿病对母体及胎儿产生的影响进行回顾性分 析，报道如下： １临床资料 １．１一般资料２００６年８月至２００８年８月在 我院住院分娩产妇１０８６例，其中妊娠期糖尿病５６ 例作为发病组；随机选取同期住院产妇２２４例（不包 括以臀部、骨盆异常及社会因素而行剖宫产者）作为 对照组。发病组年龄２ｌ一３２岁，平均年龄（２９．５± ３．０）岁，初产妇４８例，经产妇８例，均为头位妊娠； 对照组年龄２Ｏ一３８岁，平均（２９．３±４．０）岁，两组资 料具有可比性。 １．２方法比较两组孕妇并发症：产后出血、 妊高征（ＰＩＨ），剖宫产率：围生儿并发症：巨大儿、早 产、新生儿窒息的发生率。 １．３诊断按１９９６年１２月ＷＨＯ糖尿病专家 委员会初步建议和１９９７年美国糖尿病协会（ＡＤＡ） 诊断妊娠期糖尿病的定义及标准，即妊娠期发病的 或发现的达到一般糖尿病标准ＯＧＴＦ ２ｈ血糖值≥ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）或糖耐量异常标准者（ＯＧＴＩ＂２ｈ血糖 值＞１７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）均属妊娠期糖尿病，不包括妊娠前 已知的糖尿病及糖耐量异常者。 ２结果 ２．１两组孕妇并发产后出血及ＰＩＨ发生率比 较见表１。 由表１可见，发病组ＰＩＨ发生率及产后出血率 均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组围生儿并发症比较见表２。 由表２可见，发病组新生儿窒息、早产、巨大儿 发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．３两组分娩方式比较见表３。 由表３可见剖宫产明显高于对照组，而正常产 率明显低于对照组。 表１ 两组孕妇并发产后出血及ＰＩＨ发生率 删例数 早产 巨大儿 例 ％ 例 ％ 发病组 ２６ ３２ ４２．９ ２０ ３５．１ 对照组 ２２４ ６０ ２６．８ １４Ｏ ６２．５ Ｐ ＜０ ０５ ＜０．Ｏ５ ３讨论 妊娠期糖尿病对母儿影响严重，除上述影响外， 近年来进行产后随访５—１６年，约１７％一６３％的妊 娠糖尿病者合并有Ⅱ型糖尿病 Ｊ，再次妊娠时妊娠 期糖尿病的复发率高达３３％一５６％。而且多数发生 在下次妊娠２４周以前。子代患肥胖症机会增加，Ⅱ 型糖尿病发病率增多。故加强产前检查、早期诊治 十分必要。 ＧＤＭ的筛查时间：由于孕期内分泌的变化所导 致的机体糖代谢紊乱主要发生在中孕晚期以后，孕 ３２—３４周达高峰，所以常规筛查时间定为妊娠２４一 作者简介：陈纪劳（１９６５一），女，江苏省扬中市人，副主任医师，学士。 ・５２－
一例妊娠期糖尿病病例讨论
譬翟圈血糖控制与临床结局
中山大学附属第二医院妇产科 郭伸杰张建平教授 ［中图分类号］Ｒ７１４．２５６［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７１—９４５Ｘ（２００８）０６—００７２—０３
病例介绍 患者女，２８岁。主诉：停经２６“ 周，尿频、尿痛３天。于２ ００７年１ ２ 月２７日收入产科。 现病史：平素月经规则，１ ３岁， ５～６天／２８～３３天，ＬＭＰ：２００７年６月２７ 日。量中等，无血块，无痛经，平时 白带正常，无异味及异常分泌物，性 生活正常，Ｇ Ｐ。Ａ。。停经７ 周时去外院 就诊，查尿ＥＩＰＴ阳性，同时查妇科Ｂ 超发现宫内妊娠，可见孕囊及胎芽， 可见胎心搏动。停经７周时自觉小便 次数增加，夜尿２次／晚。停经８周开 始出现晨起及餐后恶心，无呕吐， 喜酸食。停经１０周时查Ｂ超示宫内妊 娠单活胎，可见胎心搏动，胎儿大小 与孕周相符。停经１６周时自觉胎动， 约７～１Ｏ次每天。于３天前无明显诱因 出现尿频，９次每天，另夜尿４～６次 每晚；小便后感尿道灼痛。自停经 以来，患者无腹痛、阴道流血流液， 无头晕、心悸、气促、呼吸困难，无 发热、咳嗽咳痰，大便正常，睡眠较 差，体重增加约２．５ ｋｇ。 家族史：母亲为“糖尿病”患 者，现以胰岛素控制血糖。父亲及两 弟均体健。既往史、个人史无特殊 体格检查 一般体检：Ｐ ９ ６次／分Ｂ Ｐ １３０／７５ ｍｍＨｇ体重６２．５ ｋｇ身高１６３ ｃｍ ＢＭＩ ２３．５ ｋｇ／ｍ 神志清楚。头颈部 查体未见特殊，卧位心界略大， 各瓣膜听诊区未闻杂音及异常心 音；双肺呼吸音清，未闻干湿哕 音。腹部见专科查体。双足背动 脉搏动正常。 专科体检：腹部膨隆，腹围 ８４ ｃｍ，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋 下未及，于脐上３横指处可扪及子 宫底。肛门外生殖器未见特殊。骨 盆外测量ＩＳ ２４ ｃｍ，ＩＣ ２７ ｃｍ，ＥＣ 】９ ｃｍ，ＴＯ ９．５ ｃｍ。 辅助检查 实验室检查：血常规除Ｈｂ ９５ ｇ／ＬＰｂ，余无特殊；尿常规红细 胞２＋，白细胞４＋，尿糖ｌ＋，余无特 殊；大便常规无特殊。糖基化血红 蛋白７．５％，２４ｔＪ￣时尿蛋白定量０．０５６ ｇ／Ｌ，尿酮体阴性，胰岛Ｂ细胞抗体 阴性，ＴＯＲＣＨ（一）。其余常规生化 检查均未见特殊。Ｂ超示宫内妊娠 单活胎，ＡＦＩ＞２３。 诊断与处理 诊断：１．宫内妊娠单活胎２６ 周；２．羊水过多；３．泌尿系感染； ４．妊娠期糖尿病？５．轻度贫血。 入院第２天开始予叶酸、铁剂、 维生素等一般治疗，抗生素抗感 染，予正常饮食。３天后行５０ ｇ葡 萄糖筛查，发现服糖水后ｌ小时血 浆葡萄糖浓度升高超过参考值； 予葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），于空 腹８小时后予口服葡萄糖７５ ｇ，空 腹、餐后ｌ小时、２ｄ，时、３ｄ，时血 浆葡萄糖浓度为５．０、ｌ４．５、ｌ０．８、 ８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，考虑予饮食控制，总 热量１２５ ｋＪ／ｋｇ，碳水化合物５５％、 脂肪２５％、蛋白质２０％，分６餐分配 总热量，早餐２０％，早点５％，午餐 ３０％，午点１０％，晚餐３０％，晚点５％。 同时监测早、午、晚餐后ｌ小时及 早餐前血糖浓度，每日监测尿酮 体，每周记录体重。饮食控制１周 后尿频、尿痛消失，尿常规未见白 细胞；２周后，餐后ｉｄ，时血糖波动 于８．４～９．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体阴性， 体重第ｌ周增长０．４ ｋｇ，第２周增长 ０．３５ ｋｇ 第３周起改用胰岛素，诺 和灵３０ Ｒ，早餐前半小时１２ ｕ皮下 注射，晚餐前８ Ｕ。ｌ周后，早餐后ｌ 小时血糖波动于５．４～５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ， 午餐后ｌ小时血糖波动于 ６．５～６．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，晚餐后ｌ小时血 糖波动于６．３～８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，早餐 前血糖波动于４．０～５．９ ｍｍｏｌ／Ｌ， 尿酮体阴性，体重增加０．３５ ｋｇ。 监测ｌ周后予带药出院，出院后嘱 沿用该方案并每周返院行轮廓试 验。每周门诊随诊，患者血糖控 制与住院期间相似。该用药方案 一直沿用至孕３７ ６周时，患者复诊 诉近３日进食晚点前偶有心悸、冷 汗，进食晚点后好转，予留观发现 其早餐后ｌ小时血糖４．８ ｍｍｏｌ／Ｌ， 午餐后ｌ小时血糖６．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，晚 餐后ｌ小时血糖４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，早餐 前血糖３．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体阴性， 体重６６．５ ｋｇ，测宫高３３ ｃｍ，腹围 ９６ ｃｍ，骨盆外测量未见特殊，触 诊胎ＪＬＬＯＡ，胎心１５３次／分，复查 Ｂ超未见特殊。收入院后予调整早 餐前胰岛素用量至ｌ０ Ｕ，晚餐前 ５ Ｕ，监测ｌ周，早餐后ｌｄ，时血糖波 动于４．８～５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，午餐后ＰＪ， 时血糖波动于５．９～６．７ ｍｍｏｌ／Ｌ， 晚餐后ｌ小时血糖波动于 ６．０～７．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，早餐前血糖波 动于３．９～４．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体阴 ７２ ｊ中国处方药２００８６ Ｎｏ ７５
妊娠期糖尿病的筛查及系统管理回顾性分析
贵州医药２０１０年６月第３４卷第６期
妊娠期糖尿病的筛查及系统管理回顾性分析
贵州铝厂职工医院妇产科（贵阳５５００１４） 宋 英 祝丽琼 郭春巍 胡西雪
中图分类号：Ｒ７１４．１４ ７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１０）０６—０５５３—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ。１０００—７４４Ｘ．２０１０．０６．０３２
妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期间首次发现
或发生的糖代谢异常，包括本次妊娠期发生者及妊
娠前已患有糖尿病本次妊娠首次确诊者。ＧＤＭ发
生率世界各国报道１ ～ｌ４ ，我国发生率１ ～
５ 【１］。１９７９年ＷＨＯ将ＧＤＭ列为糖尿病的一个
独立类型，ＧＤＭ一经诊断，无论是否需要胰岛素或
单用饮食治疗，也无论分娩后这一情况是否持续，
ＧＤＭ的诊断在整个孕期始终成立。其属于高危妊
娠，多发病于妊娠中期，初始症状不明显，发现较晚，
等到妊娠末期或分娩时才发现，已对母儿造成了一
定损害，并失去了最佳的治疗时机。因此对ＧＤＭ
的早期诊断、及时治疗是影响母婴结局的重要手段。
本文就２００９—０１—２００９—０７广州市中山大学第二附
属医院产科门诊就诊的７８０例孕妇进行糖尿病筛
查，并对筛查出的２２例ＧＤＭ进行早诊断早治疗，
另１５例未接受系统管理及正规治疗，现报告如下。
１资料与方法
１．１筛查对象对２００９—０１—２００９～０７在中山大学
第二附属医院产科门诊就诊的７８０例孕妇进行糖尿
病筛查，诊断ＧＤＭ的２２例并接受正规治疗患者作
为观察组，年龄２１～３７岁，初产妇１８例，经产妇４
例。同期符合ＧＤＭ诊断标准未经正规治疗的１５
例作为对照组，年龄２２～３８岁，初产妇１２例，经产
妇３例，孕前均无糖尿病及糖耐量异常病史，筛查时
间定在妊娠２４￣２８周进行，过２８周就诊时筛查，有
糖尿病家庭史或其它高危因素（年龄超过３５岁、肥
注：＊广东省广州市中山大学第二附属医院妇产科（５１０１２０） ・ ５５３ ・
分析308例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验结果
分析308例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验结果
摘 要 目的:研究妊娠糖尿病(gdm)孕妇口服葡萄糖耐量试验(ogtt)的特点分析孕妇对gdm的诊断价值。方法:对孕19～8周孕妇口服5g葡萄糖进行筛查1小时血糖>7.8mmol/的孕妇进行ogtt试验。结果:8例gdm孕妇中16例(51.9%)空腹血糖异常6例(85.7%)1小时血糖异常例(71.%)小时血糖异常只有7例(1.7%) 小时血糖异常其中66例(9.%)伴有另外1项或者项血糖异常。结论:口服糖耐量试验中取消小时血糖检测因其对孕妇gdm的诊断影响甚微。
关键词 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量试验
资料与方法
5年6～7年1月收治孕～8周孕前非糖尿病孕妇8例年龄～9岁。
筛选办法:按1985年第二届gdm国际研讨会推荐的葡萄糖激惹试验(gct)即受试日尚无空腹将5g葡萄糖溶于ml水中1次服下服后1小时抽取静脉血测血糖血糖值>7.8mmol/者为异常异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验(ogtt)即受试日空腹将75g葡萄糖溶于5ml水中5～1分钟饮完空腹及服糖后1小时、小时、小时分别抽取静脉血测血糖值血糖检测采用葡萄糖氧化酶法用bc-全自动生化分析仪进行检测。
gdm诊断标准:次空腹血糖>5.8mmol/或者ogtt试验亮相以上血糖值达到或超过下列水平即空腹血糖以及服75g葡萄糖后1小时、小时、小时分别为5.6、1.6、9.、8.1mmol/。
结 果 gdm发病率:8 例孕妇服葡萄糖5g 1小时后血糖异常者96例检出率1%进行75g葡萄糖耐量试验确诊8例gdm发病率为.9%。
75g配体糖耐量试验的特点:8例孕妇ogtt试验检查中有51.6%(16例)孕妇空腹血糖异常85.9%(6例)服糖后1小时血糖值异常例(71.%)服糖后小时血糖值异常仅有.5%(7例)服糖后小时血糖值异常在7例孕妇中9.%(66例)不进行小时血糖检测仍能诊断为gdm因此如果ogtt试验取消小时血糖检测8例gdm中仅有5.7%被漏诊仅占同期孕妇总数的.5%。见表1。
妊娠期糖尿病82例临床分析
妊娠期糖尿病82例临床分析
目的：探讨分析妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法：2013年1月至2013年12月我院收治的82例GDM患者为观察组，选取同时期非糖尿病孕妇82例作为对照组，对两组的妊娠结局进行对比分析。结果 观察组患者妊娠异常的发生率及剖宫产率均明显高于对照组（P <0.05 或 P <0.01）。结论 GDM的并发症发生率以及剖宫产率较高，在临床上应重视糖筛查，对GDM患者进行个性化综合治疗，积极控制患者血糖，降低患者妊娠期母婴并发症的发生概率。
标签：妊娠期糖尿病；血糖控制； 妊娠结局； 剖宫产
妊娠期糖尿病（GDM）是一种特殊类型的糖尿病，是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，我国报道的发生率为1-5%[1]。近年来，人们生活水平不断提高，GDM的发病率随之呈现不断上升的趋势，对孕产妇及围生儿的健康产生了很大危害。现对我院的82例GDM患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下：
1 临床资料
1. 1 一般资料 2013年01月～2013 年12 月我院收治的82例GDM患者设为观察组，发病年龄23 ～ 42 岁，平均28. 7 岁； 初产妇32例，经产妇50例，均为单胎。并选取同期非糖尿病孕妇82例作为对照组，年龄22 ～ 40 岁，平均27.3岁。
1. 2 临床评判标准
妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准[2]：①孕妇在妊娠期内两次或两次以上空腹血糖水平≥5. 8 mmol/L。②孕妇于妊娠期24-28周进行糖筛查，随意口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下），服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹 12 h 后，检查并记录产妇空腹血糖水平，然后服75 g 葡萄糖（将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内服下）后，自开始服糖水计时，1h、2h、3h分别取静脉血测血糖。取血后应尽快离心，测定应在2h内完成，以免葡萄糖分解。空腹血糖及服糖后1h、2h、3h血糖正常值为5.6，10.3，8.6，6.7mmol/L以下，其中任何两点达到或超过正常，可诊断GDM。
探讨早期个性化护理联合知信行健康宣教在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的效果
探讨早期个性化护理联合知信行健康宣教在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的效果
【摘要】目的：观察临床对妊娠期糖尿病孕妇实施早期个性化护理联合知信行健康宣教的干预效果。方法：依据妊娠期糖尿病诊断标准，从我院2022年6月到2023年6月到院就诊的妊娠期糖尿病孕妇共计96例，均分为对照组48例与观察组48例。其中对照组实施早期个性化护理干预，观察组则在对照组基础上联合知信行健康宣教。比较两组干预前后健康行为以及血糖波动幅度，并观察两组妊娠结局。结果：两组干预后HPLP评分均高于同组干预前，且观察组干预后HPLP高于对照组（P＜0.05）。两组干预后平均餐后波动血糖指数、平均血糖波动幅度均低于同组干预前，且观察组干预后平均餐后波动血糖指数、平均血糖波动幅度均低于对照组（P＜0.05）。观察组早产发生率低于对照组，顺产发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：早期个性化护理联合知信行健康宣教在妊娠期糖尿病孕妇干预效果显著，有助于控制孕妇血糖波动幅度，对改善妊娠结局具有积极作用。
【关键词】早期个性化护理；知信行健康宣教；妊娠期糖尿病孕妇；血糖控制；妊娠结局
妊娠期糖尿病是妇产科常见疾病, 大多与生活方式、年龄、环境、遗传因素相关，若不及时控制血糖容易引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多，影响胎儿发育。临床认为通过早期预防可以帮助孕妇血糖恢复正常水平，对于控制病情发展具有重要意义[1]。此外，积极的信念有助于身体的康复，护理人员通过采取知信行健康宣教能够使孕妇获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生[2]。故本文选取健康行为、血糖波动幅度、妊娠结局作为指标，观察临床对妊娠期糖尿病孕妇实施早期个性化护理联合知信行健康宣教的干预效果。现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
依据妊娠期糖尿病诊断标准，从我院2022年6月到2023年6月到院就诊的妊娠期糖尿病孕妇共计96例，均分为对照组48例与观察组48例。其中对照组年龄26至38岁，均值（34.68±2.59）岁，发病时间1至3周，均值（1.89±0.36）周，孕次1至2次，均值（1.50±0.23）次。观察组年龄25至37岁，均值（34.16±2.98）岁，发病时间2至5周，均值（1.89±0.36）周，孕次1至2次，均值（1.62±0.19）次。两组孕妇一般资料具备可比性（P＞0.05），符合研究基础设计标准。纳入标准：精神状态良好，自愿参与研究；均为首次进行妊娠糖尿病治疗；依从性良好，能够配合连续干预及随访。排除标准：合并肾病者排除；合并血液性疾病者排除；临床资料不完整。