妊娠糖尿病临床分析
妊娠期糖尿病管理及母儿结局临床分析
家， 按照江 明礼食谱制定方法给予规范 的 饮 食控制 ２周 Ｊ再 复查 血糖 。若血糖控 ， 制在正常 范 围 内， 指 导孕 妇 自备血 糖 则 计， 监测血糖 ， 自测尿糖 ， 定期复查糖化血 红蛋白 、 眼底 等 。并鼓 励孕 妇适 当运 动 ， 经过上述处理后 ， 有 １ 只 Ｏ例 须 加 用 胰 岛 素控制 血糖 ， 其余产妇血糖均维持在正常 水 平 。② 运 动疗 法 ： 娠 期 糖 尿 病 患 者 进 妊 行适 当的运动 ， 能增加机体对胰岛素的敏 感性 ， ｊ 同时促 进葡 萄糖 的利用 ， 降低 对 血糖有 一定帮助 ， 尤其对胰岛素治疗不敏 感 的肥胖孕 妇更应 该在 餐后进 行一定 的 锻炼 。运动 时间一 般 ２ ０—３ ０分钟 ， 择 选 有节奏 的运 动项 目， 如散步等 。③ 药物疗 法 ：６例通过 饮食控制加运 动 ２周左右 ， １ 复 查 血 糖 ２次 或 多 次 检 验 不 能 控 制 在 空
Ｌ 夜间 ４ ４～６ ７ ｍ ｌＬ ； ． ． ｍ ｏ 。尿 酮体 （一） ／ 。 同时加强孕期监护 。妊娠 ２ ２ ０～ ２周超 声 检查胎儿心血管和神经管系统 ， 外胎儿 除 严重畸形 。妊娠 ２ ８周后 ， ４— 每 ６周 复查 １次 超 声 ， 测 胎 儿 发 育 和 羊 水 情 况 ， 监 因 为晚期妊娠糖尿病患者并发症多 ， 易发生 巨大儿 、 胎儿 宫 内窘迫 、 死宫 内等 。若 胎 过早终止妊娠 ， 儿未成熟易造成新生儿 胎
１２ ／ ｋ ． ｕ （ ｇ・日） 。具体应根据 ３餐用餐及 餐后血糖值适 当调整 ， 治疗 目标是指孕妇 无 明显 饥 饿 感 的情 况 下 ， 腹 血 糖 控 制 在 空
３ ３～ ５６ ｏ／ ； 前 ３ 分 钟 ３ ３ ～ ． ． ｍｍ ＬＬ 餐 ０ ． ５ ８ ｍｏ Ｌ 餐 后 ２小 时 ４ ４～６ ７ ｍｏ ．ｍ ｝ ； ／ ． ．ｍ ］ ／
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析妊娠期糖尿病患者在血糖代谢方面存在着一系列生化指标的异常变化，如血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等。
血清葡萄糖是诊断GDM的关键指标之一。
正常情况下，孕妇的体内胰岛素水平升高，以应对胎儿对葡萄糖的需求，但当体内胰岛素的分泌不足或者组织对胰岛素的敏感性下降时，就会导致血糖升高，从而诱发GDM。
在临床上通过对孕妇进行血清葡萄糖测定，可以及时发现GDM，对患者进行干预和管理。
胰岛素和C肽是评价胰岛功能的重要指标。
胰岛素是维持血糖平衡的关键激素，对糖代谢具有重要作用，而C肽则是胰岛素的附属产物，它的水平可以间接反映出胰岛素的分泌情况。
通过检测血清胰岛素和C肽水平，可以帮助医生更准确地评估患者的胰岛功能，判断是否存在GDM。
糖基化血红蛋白作为评价血糖控制情况的重要指标，在GDM的诊断中也具有重要价值。
糖基化血红蛋白是将葡萄糖非酶性地与血红蛋白结合形成的一种糖基化产物，在血糖水平升高时会相应地增加。
它可以反映出患者近期的血糖控制水平，因此通过检测糖基化血红蛋白的水平，可以帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制情况，及时发现或者监测GDM的病情变化。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中具有重要的应用价值。
通过对血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等生化指标的检测，可以帮助医生及时发现和诊断GDM，评估血糖控制情况，指导治疗计划和干预措施。
而且，生化检验结果的客观性和准确性为临床诊断提供了可靠的依据，有助于制定更加准确的诊断和治疗方案。
生化检验还可以帮助诊断GDM与其他妊娠期高血糖相关的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前期等。
这些疾病在临床上往往具有相似的表现，如高血糖、高血压等，但由于病因和发病机制不同，其治疗和管理策略也有所不同。
通过生化检验可以更好地对这些疾病进行鉴别诊断，为临床治疗提供更精准的指导。
需要注意的是，虽然生化检验在GDM的临床诊断中具有重要的应用价值，但其结果仍需结合患者的临床症状、体征和其他实验室检测结果来综合评估。
妊娠合并糖尿病52例临床分析
妊 娠 期 糖 尿 病 属 Ａ 级 糖 尿 病 ， 处 理 不 当或 不 重 视 将 会 如
严 重 影 响母 儿预 后 ， 导 致 多 种 产 科 并 发 症 及 增 加 围 产 儿 病 能
死 率 。现 对 ２ ０ 年 １月 ￣２ ０ 年 １月 我 院入 院 的 ５ 例 妊 娠 ０７ ０９ ２
位 ， 可 保 持 肩 锁 关 节 适 当 的 微 动 ， 合 肩 锁 关 节 的 生 物 力 且 符
学 ， 术 后 易 出 现 肩关 节 撞 击 征 ， 起 肩 关 节 活 动 时 疼 痛 ， 但 引 上 举 、 展 上 肢 受 限 ； 一 种 是传 统 的 喙突 、 骨 固定 ， 括 或 不 外 另 锁 包 包 括 韧带 修 补 重 建 。其 螺 丝钉 的 固定 限制 了喙 锁 与 肩 锁 间 的 微 动 ， 符合 生物 力 学 的要 求 ， 肩 关 节 活 动 时 易 导致 锁 骨 喙 不 故 突 问 内 固定 物 的 疲 劳 性 折 断 ， 外 固 定 方 法 因 强 度 不 够 易 导 另 致 手术 固定 的失 败 ； 一 种 是 单 纯 锁 骨 肩 峰 端 的切 除 ， 再 包括 或 不 包括 韧 带 修 补 重 建 。因 为 关 节 复 位 不 确 切 ， 后 关 节 可 能 术 再 次脱 位 ， 引起 肩 部 畸 形 、 活动 受 限 。显 然 上 述 手 术 治疗 方 法
作 者单 位 ： 国石 油 中心 医院 （ 北廊 坊 ） 中 河 邮 编 ０５０ ６ ０ 收稿 日期 ２ １ 一Ｏ —０ ００ １ ４
克 氏 针 张力 带 、 喙锁 螺 钉 及 目前 常 用 的 锁 骨 钩 钢 板 固 定 ， 括 包
妊娠糖尿病临床分析
ｆ 键 词１ 娠期 糖 尿病 ； 食 治疗 ； 岛素治 疗 ； 炼 关 妊 饮 胰 锻
【 图分 类号】Ｒ ８ ．＋ 中 ７ １６ ４ ［ 文献 标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２ ０ （ 一 ３ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ）０ ３ ０
［ ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｍｅｈ ｄ ｒｍａ ａｅ ｎ ｆ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｉｂ ｔｓ ｌｔｓｉ ｒｇ ａ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｓ ｙｔ ｔｏ ｓｆ ｎ ｇｍｅ ｔ ｅｎｎ ｙｃｍｐｉ ｔｄｗｔ ｄａｅｅ ｌｕ ｐｅ ｎｎ ｖ ｕ ｈ ｏ ｏｐ ｃ ｈ ｍｅ ｉ ｎ
ｃ ．Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｏｎ ９ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ａ ｎ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ，ａ ｒ ｎ ｓ ｆ ｙ ｔ ｄｓ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｏ ｕ ａ ｕ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｚ ｄ ｗａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ｖ
ｄａ ｅｅ ｎ ｅ ｔｔ ｎ ｉｂ ｔｓｍｅｌｔｓｉ ｒｇ ａ ｃ ｎ ｍａｅｎ ｎ ｒｎ ｔｌａ ｖ ｒｅ ｉ ａ ｔａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｅ ｓｏ ｉ ｉｂ ｔｓ ａ ｄ ｇ ｓａｉ ａ ｄａ ｅｅ ｌ ｕ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｔｒ ａ ａ ｄ ｐｅｉａａ ｄ ｅｓ ｍｐ ｃ ｎ ｆ ｔｖ ｎ ｓ ｆｄ ｆ ｏｌ ｉ ｌ ｅ － ｆｒｎ ｒ ａｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ． ｓ ｔ ：Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔｔｏ ａ ｉ ｅｅ ｒ ｕ ｏｙ ｙ ｒｍｎｏ ｎ ｅａ ｃｏ ｏ ａ ａ ｓ ｒａ ｅｅ ｔｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｒｅｕｌ ｓ ｎ ｉｅ ｃ ｆｇ ｓａｉｎ ｄａ ｔｓｇｏ ｐ ｐ ｌｈ ｄ ａ ｉｓａ ｄｆｔ ｍａ ｒ ｓｍｉ，ｃ ｅ ａｅ ｎ ｌ ｂ ｌ ｓ ｃｉｎ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｘａ ｒ ｔｓ ｔｅ ｅ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓｗｉｈ ｄ ａ ｅｅ ｌｔ ｓ ｃ ｍｐｉａｅ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｕ ｅ ｅ ｔ ，ｎ ｏ ａｅ ａｐ ｙ ｉ ａｅ ｈ ｒ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒｎ ｅ ｔ ｉ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｏ ｌ ｔｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉｄ ｃ ｄ ｏ ｉ ｆ ｂ ｉ ｃ
妊娠合并糖尿病132例临床治疗分析
１３诊 断 依 据 ．
１１一 般 资料 ．
怀 孕 期 间进 行 ２次 血 糖 量 检 查 ． 间分 别 在 怀 孕 ２ ～ ８周 以 时 ４２
运 动 治 疗 方 法 为 ： 产 科 同 内科 治 疗 原 则 相 结 合 ， 促 孕 妇 采 取 将 督
妊 娠 合 并 糖 尿 病 （ Ｄ ， 的是 产 妇 原 本 就 是 糖 尿 病 患 者 ， Ｇ Ｍ） 指
尤 饭 ０ ｎ孕 在 此 基 础 上 出现 合 并 妊娠 症 ， 或 者 是 产 妇 在 妊 娠前 是 隐 性 糖 尿 适 当 的 运 动 治 疗 ， 其 是 体 重 超 重 的孕 妇 ， 后 ３ ｍｉ 妇应 该 亦 散 １ ０次 ／ ｉ ａ ｒｎ 病 患者 ． 娠 后 才 发 展 为糖 尿 病ｌ 妊 娠 合 并糖 尿病 诊 治 的 临 床过 做 一 些 有 氧运 动 ， 步 就 是 一 种 较 好 的 有 氧 运 动 选 择 ，２ 妊 ｌ ｌ 。 程 十 分 复 杂 ，导 致 孕 妇 以及 新 生 儿 的 死 亡 率 仍 然很 高 。我 院 自 以 内 为孕 妇 运 动 时 应保 持 的 心 率 范 围 ， 严忌 剧 烈 运 动 。 当饮 食 控
选用 ２ １ ０ ０年 ４月 ～ ０ ２年 ４月 期 间 人 住 我 院治 疗 妊 娠 合 并 及 ３ ～ ４周 。 查 前 ３ ｄ孕 妇 的饮 食 可 以 正 常 ， 后 ８ １ ２１ ２３ 检 之 ～ ４ ｈ要 糖 尿 病 的 孕 妇 １ ２例 ， 其 设 定 为 Ｇ Ｍ 组 ，３ ４ ３ 将 Ｄ ２ ～ ２岁 为 孕 妇 的 年 禁 食 并 空 腹 采 血 检 验 血 糖 ， 后 把 质 量 为 ７ 之 ５ ｇ的 葡 萄 糖 溶 在 ５ Ｌ水 中 ， ｉ ５ｒ ｎ内喝 完 ， 糖 １ ２ｈ以 及 ３ ｈ后 ， 别 采 集 血 ａ 饮 、 分 龄 范 同 ，６ ２ ． 为 孕 妇 的 平 均 年 龄 ；３ ４ ４岁 ３ ～ ０周 为 孕 育 时 间 范 围 ， ２ ０ ｍ ３． ６５周 为 平 均 孕 育 时 间 ； ３ １ ２例 孕 妇 中 有 ７ ３例 为 初 产 妇 ， 余 液 检验 血 糖 量 。 其 空腹 、 ｈ ２ｈ以及 ３ｈ血 糖 量 分 别 ｉ５８ １ ． 、． 、 １ 、 ＞ ． 、０ ９ ６ ２ ５ ９例 为 经 产 妇 。选 用 同期 人 住 我 院分 娩 的 正 常 孕妇 １ ２例 ， 其 ８１ ｍ ｌ ， ３ 将 ． ｍ ｏ Ｌ 即糖 筛 查 呈 阳性 。 查 结 果 中 ２项 或 者 ２项 以上 大 于 ｆ 检
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析妊娠合并糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病（PDM）是妊娠期间常见的代谢性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的影响。
随着医疗技术的不断进步，针对这两种疾病的临床治疗方案也不断得到了改进。
本文将从临床疗效的角度分析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗方法，并总结其疗效。
一、饮食控制饮食控制是治疗妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的基础，通过合理的饮食控制可以有效控制血糖水平，减少胎儿发生先天畸形的风险。
对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者来说，需要合理控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖高热量的食物，增加膳食纤维的摄入量，并进行适量的运动。
经过临床研究发现，严格的饮食控制对于降低血糖水平、减少孕妇及胎儿并发症的发生都有显著的效果。
二、胰岛素治疗部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动的情况下，仍无法控制血糖水平，此时需要采用胰岛素治疗。
对于孕妇来说，胰岛素治疗是一种安全有效的方法，可以有效调节血糖水平，减少胎儿发生宫内生长迟缓及其他并发症的风险。
临床研究表明，胰岛素治疗可以显著降低孕妇及胎儿并发症的发生率，提高妊娠结局的成功率。
三、胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是近年来针对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的一种新的治疗方式。
胰岛素泵可以实现更加精准的胰岛素输注，可以更好地模拟正常胰岛素分泌的生理过程，从而使血糖控制更加稳定。
研究发现，胰岛素泵治疗在降低孕妇及胎儿并发症的发生率方面具有明显的优势，同时也可以提高孕妇的生活质量。
四、药物治疗除了胰岛素治疗外，部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者还需要采用口服药物治疗。
目前常用的口服降糖药物有二甲双胍和格列美脲等，它们可以帮助患者有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
但需要特别注意的是，口服降糖药物对胎儿的影响仍需要进一步的研究和观察，使用时需慎重考虑。
五、监测及随访在妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗过程中，及时监测血糖水平的变化是非常重要的。
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间发生的一种糖尿病类型，它可能会对母亲和胎儿的健康产生负面影响。
据统计，妊娠糖尿病的发生率在不同地区和人群中有所不同，但整体来看，随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率逐渐上升。
及早的筛查和有效的管理对于保护母婴健康至关重要。
本文将对妊娠糖尿病的筛查和母婴结局进行临床分析。
一、妊娠糖尿病筛查的重要性怀孕期间出现妊娠糖尿病可能会导致一系列并发症，如胎儿超胖、产程延长、新生儿低血糖、颅内出血等。
及早的筛查和诊断对于避免这些并发症的发生非常重要。
目前，国际上通常采用两步筛查方法进行妊娠糖尿病的筛查。
首先是采用糖耐量试验（OGTT）进行初筛，如果OGTT检测结果阳性，则需要进行更精确的诊断。
而在一些发达国家，也有使用血糖测定仪器进行妊娠糖尿病筛查的方法。
无论采用何种方法，都能够有效地诊断妊娠糖尿病，从而进行及时的干预和管理。
二、妊娠糖尿病母婴结局的临床分析1. 对母亲的影响妊娠糖尿病对母亲的健康有着明显的影响。
妊娠糖尿病患者往往伴有高血压、贫血、感染等并发症。
妊娠糖尿病也会增加母亲发生心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
对于妊娠糖尿病患者，除了控制血糖水平外，还需要进行全面的健康管理和干预，以降低并发症的发生率。
妊娠糖尿病对胎儿的影响也是不可忽视的。
高血糖会导致胎儿生长发育异常，可能会出现巨大儿、胎儿缺氧等情况。
妊娠糖尿病会增加胎儿发生先天畸形、呼吸窘迫综合征等问题的风险。
长期来看，妊娠糖尿病患者的子女也更容易患上肥胖、糖尿病等慢性疾病。
对于妊娠糖尿病患者，早期的诊断和及时的干预至关重要。
三、相关研究进展近年来，关于妊娠糖尿病筛查和母婴结局的研究也在不断深入。
有研究表明，在GDM诊断和治疗过程中，营养干预和运动疗法对预防并发症的发生具有一定的积极意义。
一些前瞻性研究也发现，在妊娠糖尿病患者中，进行定期的胎儿超声监测能够有效地降低胎儿和新生儿合并症的发生率。
妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析
妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析简介妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种葡萄糖代谢异常的疾病，是一种常见的妊娠合并症。
说到妊娠期糖尿病的诊断标准，目前已经发展到IADPSG（International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups）标准。
本文将以一名遵循IADPSG标准被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为临床病例，进行分析。
案例分析基本病例信息患者，A女士，32岁，第一次妊娠，孕16周，BMI 22.6，有家族史（父亲患有2型糖尿病），早期孕期血糖正常。
在孕16周时到产科门诊进行产检及空腹血糖检查。
诊断过程A女士在产科门诊进行的空腹血糖检查结果为6.5mmol/L（正常值3.9~6.1mmol/L），因此被诊断为妊娠期糖尿病。
随后A女士接受到糖耐量试验（OGTT）检查，检查结果如下：•空腹血糖：5.2mmol/L•1小时后血糖：9.8mmol/L•2小时后血糖：9.3mmol/L根据IADPSG标准，如果OGTT检查中2小时后血糖≥ 8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。
因此，根据A女士的OGTT检查结果，她被诊断出妊娠期糖尿病。
治疗过程产科医生为A女士制定了关于饮食、运动、药物治疗等方面的治疗方案。
同时，她也涉及到了血糖的监测和管理。
对于孕妇来说，治疗妊娠期糖尿病非常关键，因为高血糖可能会引起多种并发症，如巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压、妊娠期前症等等。
因此，巨大儿的防治也是非常重要的，A女士的胎儿生长发育记录如下：•孕18周：B超检查胎儿腹围超过孕周，但仍在正常范围内•孕22周：B超检查胎儿双顶径、腹围、股骨长等各项指标均在正常范围内•孕26周：B超检查胎儿腹围约34cm，B超提示胎儿体重偏大，但未超过正常范围。
•孕28周：B超检查仍提示胎儿体重偏大，此时A女士入院待产。
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妊娠糖尿病临床分析目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。
方法：对妊娠期血糖异常92例患者进行回顾性分析，认识糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病对母儿不良影响及不同治疗方法的有效性。
结果：妊娠糖尿病组羊水过多及巨大儿发生率、剖宫产、新生儿窒息率与糖尿病合并妊娠组差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征发生率与妊娠糖尿病组差异有统计学意义，P＜0.05。
妊娠期血糖异常经饮食、运动、胰岛素治疗后孕产妇的并发症妊娠高血压综合征、感染率及早产率明显下降，P＜0.01，治疗组较非治疗组有明显差异。
结论：在孕期对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行筛查，早期发现妊娠期糖尿病，并采用饮食、运动、胰岛素治疗；且对糖尿病合并妊娠者在孕前、孕期严格控制血糖，可有效降低母婴并发症的发生，减少对母婴的损害。
[Abstract] Objective: To study the methods for management of pregnancy complicated with diabetes mellitus in pregnancy. Methods: On 92 cases of patients with abnormal blood sugar during pregnancy a retrospective analyzed, awareness of diabetes and gestational diabetes mellitus in pregnancy on maternal and perinatal adverse impact and effectiveness of different treatment methods. Results: Incidence of gestational diabetes group polyhydramnios and fetal macrosomia, caesarean section, neonate asphyxia rates there were significant differences with diabetes mellitus complicated pregnancy induced group (P＜0.05 or P＜0.01); and incidence of diabetes mellitus complicated pregnancy induced group on pregnancy-induced hypertension syndrome of pregnancy diabetes group a significant difference, P＜0.05. Gestational glucose through diet, maternal complications after exercise, insulin therapy with pregnancy induced-hypertension, infection rates yield fell sharply early, P＜0.01, therapy group than non-therapy group had significant differences. Conclusion: For pregnant women with high risk factors of gestational diabetes mellitus in pregnancy screening, early detection of gestational diabetes mellitus, and the use of diet, exercise and insulin treatment; and in before pregnancy, gestational diabetes mellitus complicated pregnancy induced tight control of blood glucose, which can effectively reduce maternal and neonatal complications occur, reduction of maternal and fetal damage.[Key words] Gestational diabetes; Diet therapy; Insulin treatment; Exercise妊娠期血糖异常可分为两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，为糖尿病合并妊娠。
另一种是妊娠期发生的糖耐量异常，发展为高血糖，均是由于胰岛素相对或绝对不足而引起的糖代谢紊乱。
两种情况均对母婴造成严重的危害[1]。
其危险程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有密切关系[2]。
因此，提高全民对妊娠期糖尿病的认识，早期诊断，及时治疗可减少母婴的并发症，降低围生期死亡率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2005年6月～2011年7月妊娠期血糖异常孕妇93例，其中，妊娠期糖尿病44例为第1组，糖尿病合并妊娠49例为第2组。
其中，糖尿病合并妊娠组病程1～10年，平均5.8年，年龄25～42岁，平均32.7岁，平均空腹血糖浓度为10.20 mmol/L；妊娠糖尿病在孕中期确诊者为12例，孕晚期确诊者11例，孕足月确诊者21例，年龄23～40岁，平均30.12岁，平均血糖浓度为8.29 mmol/L。
1.2 诊断标准妊娠期糖尿病指妊娠期发现2次空腹血糖≥5.6 mmol/L，或口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，空腹及服糖后1、2、3 h的4次血浆葡萄糖值中，有2次分别达到或超过5.3、10.1、8.6、7.8 mmol/L者[3]。
1.3 孕妇有关体重计算方法①理想体重（DBW）=身高（cm）-105（若身高>165 cm，-100），正常变异范围为10%，≥10%为超重，≥20%为肥胖。
②体重指数（BMI）=孕前体重（kg）/身高2（m2），18～24为正常，>24为超重，>28为肥胖。
1.4 统计处理采用SPSS 10.0软件分析数据，采用t检验和χ2检验。
2 结果2.1 两组治疗情况比较见表1。
2.2 两组孕产妇主要并发症比较经治疗组的妊娠期糖尿病孕妇标记为1a，经治疗组的糖尿病合并妊娠孕妇标记为2a；未经治疗组的妊娠期糖尿病孕妇标记为1b，未经治疗组的糖尿病合并妊娠孕妇标记为2b。
未经治疗孕产妇指就诊时已≥36孕周，失去治疗时机或不感接受治疗者。
见表2。
妊娠期血糖异常经治疗后孕产妇的并发症妊娠高血压综合征、感染率及早产率明显下降，P＜0.01，治疗组与非治疗组差异有统计学意义。
2.3 糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病的母儿并发症见表3。
妊娠糖尿病组羊水过多及巨大儿发生率、剖宫产、新生儿窒息率与糖尿病合并妊娠组有明显差异；糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征发生率与妊娠糖尿病组差异有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病都是因胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，而妊娠期由于多种激素的相互作用和代谢的改变，使妊娠较易出现强的致糖尿病倾向[4]。
代谢控制不佳的糖尿病妇女受孕后，可致围生儿畸胎率、死亡率增高，孕母并发症如妊娠高血压综合征、糖尿病肾病和视网膜病变等概率增加，并加重病情[5]。
但因病程长短不同、病情严重程度不同，对母儿的影响大小也不同。
由于糖尿病合并妊娠者已存在微血管广泛病变，加之妊娠期的胰岛素抵抗作用增加，血糖往往控制不理想，较妊娠糖尿病患者更易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至胎死宫中，以及新生儿低血糖[6]。
本资料显示，糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征显著高于妊娠糖尿病组；而妊娠糖尿病组巨大儿、羊水过多发生率明显高于糖尿病合并妊娠组，这与多数患者妊娠晚期方确诊，饮食控制及胰岛素治疗较晚有关，因胎儿巨大增加了剖宫产率，无论阴道产的肩难产率增加还是剖宫产娩出胎儿难度增加，均使新生儿窒息率增加。
做到妊娠期减少血糖对母婴的危害，防止代谢并发症和产科并发症的发生，必须使血糖控制在满意范围内，尽量保证足月妊娠。
饮食疗法是治疗妊娠糖尿病的主要方法，既要控制血糖，避免因血糖升高致胎儿畸形，又要照顾胎儿的营养需要，使胎儿正常发育，还要避免热卡控制过严，造成饥饿性酮症。
妊娠糖尿病体内的血清酮体升高，会使后代的精神运动性发育及智力发育落后3～9年，具体应予以个体化的饮食治疗方案，并联合适度的运动锻炼，有助于妊娠期糖尿病的血糖控制。
运动锻炼能改善胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用率，而使血糖渐至正常。
而饮食治疗2周不能使血糖控制到满意或控制饮食后出现酮症、增加热量后血糖又超标者，需加用胰岛素治疗。
目前有效的双C治疗，既能较快使血糖平稳达标，又能及时发现低血糖情况，做出胰岛素用量的调整，避免低血糖发生，保证母婴的安全[7-8]。
因此，在孕期对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行筛查，早期发现妊娠期糖尿病，并采用饮食、运动、胰岛素治疗；且对糖尿病合并妊娠者在孕前、孕期严格控制血糖，可有效降低母婴并发症的发生，减少对母婴的损害。
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