消毒灭菌方法及规范
消毒灭菌的方法及规范
清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。
消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌。
消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理。
医院用品的危险性分类
（一） 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。
（二） 中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。 例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。
（三） 低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污 染时才造成危害的物品。
例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。
医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则
根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。
（一） 凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。
（二） 凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平 消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒）
（三） 凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
消毒灭菌的种类
（一） 自然消毒法：
1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。
2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室， 应通风半小时。
（二） 物理灭菌法：
1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。
2.种类：
(1)干热灭菌法：
a分类：烧灼、干烤。
b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。 c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。
（2）湿热灭菌法：
a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。
b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
（3）紫外线消毒法：
a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。
b使用方法：
①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5－2米，时间30－60分钟。 ②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。
③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。
c注意事项：
①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。
②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。
③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。 ⑤紫外线强度计至少一年标定一次。 ⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。 ⑦做好消毒使用登记。
（三） 化学消毒灭菌法：
1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、 变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。 2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。
3.使用原则：
⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。 ⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。 ⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。 ⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。
⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。
六.化学消毒剂的使用规范
（一） 戊二醛
1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢， 并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。
2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。
4.注意事项：
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。
医院常用器材消毒灭菌方法
类别 物品名称 消毒灭菌方法 备注
高危险性物品 金属器械 外科手术器械镊、剪、钳等，口腔科器械 ①2%戊二醛浸泡10小时 1.任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净
2.戊二醛消毒后必须用无菌水冲洗干净方可使用
3.甲醛氧化法必须在消毒柜内进行，熏蒸后的物品需等气味散发后方可使用
4.经环氧乙烷灭菌后的物品，必须按要求驱散残留气体 橡硅胶类 各种插管、导管、引流条等 ①环氧乙烷灭菌
玻璃类 玻璃器皿 压力蒸汽灭菌
不锈钢类 弯盘、换药碗 500mg/L含氯消毒液浸泡后，压力蒸汽灭菌 传染病用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡
塑料类 三通接头、各种导管等 环氧乙烷灭菌
布衣 手术敷料等 ①压力蒸汽灭菌
②环氧乙烷灭菌 玻璃类 体温计 ①75%乙醇浸泡30min或擦拭
②500mg/L含氯消毒液浸泡30min
③0.2-0.5%过氧乙酸浸10-30min 消毒后清水冲净擦干备用
外用玻璃接管、盛消毒液容器等 ①压力蒸汽灭菌
②500mg/L含氯消毒液浸泡
③0.5%过氧乙酸浸泡
橡胶类 热水袋、气圈、止血带、冰袋、 ①500mg/L含氯消毒液浸泡消毒或擦拭
②0.2%过氧乙酸溶液浸泡或擦拭
棉布类 扫床巾、抹布 500mg/L含氯消毒液浸泡30min
被服 ①压力蒸汽灭菌
②煮沸消毒
③热的500mg/L含氯消毒液洗涤
塑料类 氧气湿化瓶及管道 500mg/L含氯消毒液浸泡30min 清水冲净晾干，清洁干燥封闭保存备用
药杯 500mg/L含氯消毒液浸泡
其他 压舌板 压力蒸汽灭菌
听诊器 ①500mg/L含氯消毒液擦拭
②75%乙醇擦拭 清洁基础上必要时消毒
血压计袖带 500mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干备用 清洁基础上必要时消毒
低度危险性物品 桌面、地板、墙壁、运输工具等 平时保持清洁，定期用含氯消毒剂擦拭
床垫、棉絮 日光暴晒
床单位臭氧消毒器消毒 污染后建议更新
空气消毒 ①自然通风
②紫外线灯照射
传染病终末消毒:
①紫外线灯照射
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心
消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
一、范围
本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件
GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标
GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装
WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范
WS310.2 医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
消毒技术规范 卫生部
三、术语和定义
1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性 包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
医疗机构消毒技术规范最新版本
医疗机构消毒技术规范最新版本
1. 范围
本规范适用于各级各类医疗机构，旨在加强医疗机构消毒工作，提高消毒质量，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。
2. 规范性引用文件
下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 15982 医院消毒卫生标准
WS/T 311 医院隔离技术规范
WS/T 313 医务人员手卫生规范
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
3. 术语和定义 3.1 环境表面 environmental surface
医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
3.2 环境表面清洁 environmental surface
cleaning
消除环境表面污物的过程。
4. 管理要求
4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。 4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
4.5 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。
浅谈各种灭菌消毒技术方法
浅谈各种灭菌消毒技术方法
随着医学技术的进步，消毒灭菌技术越来越被关注。越来越多的医疗案例的失败缘由是消毒技术的失误，消毒灭菌技术的成功是手术成功的关键，因此，医务人员熟练掌握各种消毒灭菌技术方法尤为重要，提高治疗效果。
标签：消毒灭菌技术；方法
1.消毒因子作用的水平
根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。
（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。
（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。
2.选择消毒、灭菌方法的原则
（1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。
（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。
1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
2022版消毒技术规范(护理部)
1 消毒技术规范总则 2022 年 2 月修订
▲ 2002版卫生部《消毒技术规范》。
▲ 2003第二版《上海市医院消毒灭菌实用手册》。
▲ 2022版《上海市护理质控手册》。
▲ 2022年《压力蒸汽灭菌》。
▲ 2022年上海市CDC消毒科供稿《上海市医疗机构手足口病消毒
隔离要求》(试行)
▲ 2022年卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》(试
行)
▲ 2022版卫生部《医疗机构消毒技术规范》。
▲ 2022版中国国家标准化管理委员会《医院消毒卫生标准》
▲ 2022年国卫办医发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
2 消毒技术规范总则
2022
年
2
月修订
★ 所有物品均应随时保持清洁、干燥、完好。
★ 若有污染应即时消毒、灭菌。
★ 一次性物品按说明使用。
★ 本原则适合各部门，请参照执行。
Ⅲ类环境
供应室无菌区、检查包装灭菌区
各类普通病房
细菌总数
≤4.0cfu/皿
细菌总数
≤10cfu/cm2
1.紫外线照射 30 分钟，每天 1 次
2.开窗通风 30 分钟，每天 2 次
500mg/L 有效氯
消毒液擦拭 Ⅳ类环境
传染病科门诊
门急诊及其检查室、治疗室
细菌总数
≤10cfu/cm2
细菌总数
≤10cfu/cm2
1.紫外线照射 30 分钟，每天 2 次
2.开窗通风 30 分钟，每天 2 次
500mg/L 有效氯
消毒液擦拭 环境类别
范 围
空 气
物体表面
常规空气
消毒方法
污染物体表面消
毒方法 3 消毒技术规范总则 2022 年 2 月修订
1、紫外线照射：安装紫外线灯管的数量为≥1.5w / m3 ，距离 1.8~2.2m ，时
间≥30min。
2、紫外线使用寿命：
( 1 )由新灯管的强度降低到 70 μw/ cm2 的时间(功率≥30w)，或者降低到
原来新灯管强度的 70% (功率＜30w)的时间，应不低于 1000 小时，因此，
医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
卫生部医院消毒供应中心管理第 2 部份-清洗消毒及灭菌技术操作规范
2022-04-01 发布 2022-12-01 实施
前 言
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部份参照了美国 ANSI/AAMI
ST79-2022 医 疗 设 备 中 蒸 汽 消 毒 和 灭 菌 保 证 综 合 指 南 ( ANSI/AAMI
ST79-2022 comprehensive guide to steam sterilization and stearility
assurance in health care facilities)EN ISO 15883-1.：2022《清洗消毒器》( EN
ISO15833-1：2022《washer disinfector》)和 EN285：2022 《大型蒸汽灭菌
器》( EN 285:2022 Sterilization steam sterilizers Large sterilizers)。
本标准第 5.5.1、5.7.4、5.7.6、5.7.7、5.8.1.4.2b )和 e )、5.8.2.2.1、5.9.5.1、
5.9.5.2、6.1.1 为推荐性，其余为强制性条款。
附录 A、附录 B、附录 C 为规范性附录，附录 D 为资料性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
卫生部医院消毒供应中心管理第 2 部份-清洗消毒及灭菌技术操作规范
本 标 准 规 定 了 各 级 各 类 医 院 消 毒 供 应 中 心 ( central sterile supply
department ,CSSD )的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品
的处理流程。
简述各类灭菌方法的特点及适用范围
简述各类灭菌方法的特点及适用范围
各类灭菌方法的特点及适用范围简述如下：
1.热力消毒灭菌法：
燃烧法：简单、迅速、彻底的灭菌方法，适用于不需保留的物品。贵重器械及锐利刀剪禁用此法，以免变钝。
干烤法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属器皿的灭菌。不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类制品等的消毒。
压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，临床应用广泛。常用于耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。
2.光照消毒法：
紫外线消毒灭菌法：利用紫外线破坏微生物的DNA结构，使其失去繁殖能力。消毒力最强的是波长为254~257nm的紫外线，但紫外线的穿透能力弱，适用于空气、水、表面的消毒。
日光曝晒法：常用于床垫、被服、书籍等物品的消毒。
臭氧消毒法：主要用于空气、医院污水、诊疗用水及物品表面的消毒。 3.化学灭菌方法：利用气体或液体中的化学物质杀灭微生物。适用于灭菌难度较大的器械、注射器、药品等，以及灭菌液、消毒液等。
这些灭菌方法各有特点，在选择使用时应根据物品的性质、灭菌的要求以及操作条件等因素综合考虑。同时，无论采用哪种灭菌方法，都应遵循相关的操作规范和安全要求，确保灭菌效果并避免可能的风险。
医院消毒技术规范最新版
医院消毒技术规范最新版
在如今全球范围内新冠疫情蔓延的时代背景下，医院消毒技术的规范和执行成为至关重要的环节，以确保医疗机构的安全及公众健康。本文将介绍医院消毒技术规范的最新版本，涵盖消毒的定义、目的、原则、方法以及应用最佳实践等内容。
1. 消毒的定义和目的
消毒是指通过物理或化学手段，将医疗器械、设备、表面、空气中的病原微生物、细菌、病毒等有害微生物灭活或减少到安全水平的过程。其目的是防止交叉感染，保护医务人员和患者安全，维护医疗环境的洁净。
2. 消毒的原则
• 标准化程序： 消毒应按照明确的标准化程序执行，不得随意更改。
• 分类管理： 不同物品、表面的消毒需根据其特性采用不同的消毒方法。
• 频繁更新： 应根据最新的科学技术和医学知识不断更新消毒标准及方法。
• 安全高效： 选择具备高效杀菌作用且对人体无害的消毒剂和方法。
3. 消毒的方法
3.1 物理消毒
• 紫外线消毒： 适用于空气净化、物体表面消毒，应注意照射时间和距离，确保消毒效果。
• 高温消毒： 通过高温蒸汽或沸水可达到灭菌的目的，常用于器械消毒。
3.2 化学消毒
• 氧化剂消毒： 如过氧化氢、次氯酸钠等，能有效灭活细菌、病毒，用于表面消毒。
• 醇类消毒剂： 如乙醇、异丙醇，对包括病毒在内的多种病原微生物具有杀灭作用。
4. 医院消毒的应用最佳实践
• 定期培训： 医院应定期对医务人员进行消毒知识和操作培训，提高操作技能和注意事项。 • 环境监测： 对医院环境空气、物品表面等进行定期监测，确保消毒效果和医疗环境的清洁。
• 严格执行： 执行消毒标准和流程，避免因疏忽而造成交叉感染。
医院消毒技术规范的不断更新与完善，是医疗保障体系中不可或缺的一环。只有确保医院消毒的科学规范执行，才能更好地保障患者和医务人员的健康与安全。希望通过本文的介绍，读者能更好地了解医院消毒技术规范的最新要求和执行方式，以确保医疗环境的洁净和安全。
(完整版)医院常用物品消毒灭菌方法
1 医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
类别 消毒物品 清 洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项
手
术
器
械
及
物
品 一般器械 1、器械首选机械清洁；
2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗；
3、有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洁；
4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行；
5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪器械。 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌；
2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌；
3、耐热不耐湿的采用干热灭菌；
4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 一用一灭菌 应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗。
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、机械清洗或手工清洗；
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗 1、压力蒸汽灭菌；
2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌；
3、严禁戊二醛浸泡灭菌。 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等） 1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗；
2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；
3、用超声清洗机清洗活检钳等附件。 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌；
2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，消除消毒剂残留。 一用一灭菌 1、消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。
2、胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法。
手术缝线 严禁戊二醛浸泡灭菌
植入性产品 根据厂家提供要求进行器械清洗 1、压力蒸汽灭菌；
2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。 一次性使用 1、植入性产品灭菌时必须同时生物监测，监测结果合格才能放行；
2、紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。
医院常用器材消毒灭菌方法
医院常用器材消毒灭菌方法
类别 物品名称 消毒灭菌方法 备注
高
度
危
险
性物
品 金属
器械 外科手术器械、镊、剪、钳等，口腔科器械 1、2%戊二醛浸泡10小时
2、环氧乙烷灭菌 1.任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净
2.戊二醛消毒后必须用无菌水冲洗干净方可使用
3.甲醛氧化法必须在消毒柜内进行，熏蒸后的物品需等气味散发后方可使用
4.经环氧乙烷灭菌后的物品，必须按要求驱散残留气体 橡胶
硅类 各种插管、导管、引流条等 1、环氧乙烷灭菌
2、甲醛氧化法熏蒸
玻璃类 玻璃器皿 压力蒸汽灭菌
精密
仪器 腹腔镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜 1、2%戊二醛浸泡10小时
2、环氧乙烷灭菌
3、低温灭菌器灭菌 按内镜规范操作
各类内镜活检钳 1、环氧乙烷灭菌
2、2%戊二醛浸泡10小时 按内镜规范操作
不锈
钢类 弯盘、换药碗 500mg/L含氯消毒液浸泡后，压力蒸汽灭菌 传染病用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡
塑料类 三通接头、各种导管等 环氧乙烷灭菌
布衣 手术敷料等 1、压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷灭菌
中度危险性物品 精密
仪器 呼吸机、麻醉机的管道和附件、喷雾器 1、压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷灭菌
3、500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30min
胃镜、肠镜、气管镜、支气管镜、喉镜等 1、压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷灭菌
3、2%戊二醛浸泡
4、酸化水消毒 按内镜规范操作
玻璃类 体温计 1、75%乙醇浸泡30min或擦拭
2、500mg/L含氯消毒液浸泡30min
3、0.2-0.5%过氧乙酸浸泡10-30min 消毒后清水冲洗擦干备用
外用玻璃接管、盛消毒液容器等 1、压力蒸汽灭菌
2、500mg/L含氯消毒液浸泡
3、0.5%过氧乙酸浸泡
金属器械 窥阴器等 压力蒸汽灭菌
橡胶类 热水袋、气圈、止血带、冰袋、冰帽 1、500mg/L含氯消毒液浸泡消毒或擦拭
2、0.2%过氧乙酸溶液浸泡或擦拭
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范 2
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范(总10页)
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消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
一、范围
本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件
GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标
GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装
WS 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范
医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
消毒技术规范 卫生部
三、术语和定义
1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8.密封 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性 包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则