下肢溃疡的健康指导
2023下肢静脉性溃疡的治疗
2023下肢静脉性溃疡的治疗要实现阻止或减少静脉腿部溃疡(V1U)形成的目标。
有较多的数据证实医用加压袜(MCS)可以有效地预防溃疡复发。
在溃疡愈合后的头几个月，溃疡复发的比例高达78%o加压袜的压力必须尽可能高，因为研究表明加压袜压力越高，V1U复发的风险越低。
与未穿用MCS的患者相比,穿用MCS施加压力的患者更容易避免溃疡复发。
尽管手术和保守治疗都能有效缩短溃疡愈合时间，但值得强调的是，在预防下肢溃疡复发方面，手术消融比单纯加压更有效。
保守治疗V1U患者的保守治疗主要包括加压治疗、生活方式改变、物理康复、局部治疗和药物治疗。
加压疗法V1U主要是由于以动态静脉高压为特征的静脉血流动力学损害。
任I可V1U治疗旨在减少动态静脉高压，以促进V1U愈合。
加压治疗被认为是V1U保守治疗的首选治疗方案。
在最近的V1U治疗指南和共识论文中,这是仅有达到IA 级的治疗程序。
生活方式改变和体育锻炼患有静脉溃疡的患者通常是老年人，并经常受到合并症的影响。
这些合并症中最常见的是骨科损伤和肥胖。
骨科损伤可能会阻止他们正常行走,导致小腿肌肉泵效率低下和下肢静脉输出减少。
此外，关节疼痛和肥胖可能导致长时间坐着。
这种情况导致久坐不动，下肢静脉淤积进一步恶化，恶性循环开始。
在这些患者中，鼓励仰卧位休息时交替抬高双腿，进行体力活动，减轻体重，穿上加压袜。
抬高腿部有助于静脉引流，减少腿部肿胀，改善微循环。
抬高腿部并穿加压袜是非常重要的，它可以提高V1U的愈合速度并降低V1U的复发率。
2015年，抬高腿部获得了欧洲血管外科学会的IA推荐。
当患者没有明显的行动障碍时，身体活动可以是简单的散步。
正确的步行可以激活小腿肌肉泵，增加下肢的静脉输出。
这些方法可以减少静脉溃疡的复发率，因为下肢的静脉回流是建立在静脉泵送系统的基础上的，需要主动的小腿肌肉收缩和踝关节正常运动范围的活动。
专注于小腿肌肉活动和踝关节康复的锻炼计划是提高V1U治愈率最有效的方法。
下肢“老烂腿”,洗洗更健康
下肢“老烂腿”，洗洗更健康案例故事：78岁的刘师傅因“老烂腿〃一一下肢静脉溃疡长期门诊治疗，他多次住院，最终痊愈。
刘师傅回忆治疗老烂腿的漫长经历，深有感触地说，“定期清洗，保持皮肤的清洁"是自己开始正确治疗的第一步。
原来，刘师傅年轻时因干重体力工作，双下肢严重静脉曲张，10年前右下肢因反复起疹、搔抓致小腿内侧皮肤破溃；起初他没有重视，也不注重个人卫生，随后下肢烂得越来越厉害，破溃逐渐扩大，皮肤瘀滞、色黑、脱屑，并伴有流水化脓、疼痛，曾在多家医院治疗，破溃反复不愈。
1年前刘师傅就诊于中医院治疗，主管医师详细评估了他的病情，并结合其自身情况确定了综合治疗方案，给刘师傅的第一条建议就是“定期清洗双下肢，保持局部皮肤清洁润泽"，遵从医师的治疗建议后，刘师傅的下肢溃疡逐渐痊愈。
那么，导致下肢静脉溃疡创面不愈合的原因是什么？为什么有溃疡的下肢可以清洗，不怕感染吗？下肢溃疡清洗前后有什么需要注意的吗，如何促进下肢静脉溃疡向愈？下面我们来聊一聊，下肢静脉溃疡患者创面清洗的那些事。
下肢静脉溃疡创面反复不愈的原因是什么下肢静脉溃疡俗称“老烂腿”，是临床常见的、下肢“老烂腿”，洗洗更健康文/尚俊良首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科难愈性、慢性皮肤溃疡之一，其发病机制复杂，确切的病因并不清楚，以持续性静脉反流和静脉高压多见。
下肢静脉溃疡反复不愈的因素较多，常见的有局部创面多重耐药感染（以铜绿假单胞菌感染为主）、合并下肢血运障碍（多伴间歇性跛行、静息痛、足趾紫叩等）、合并自身免疫相关性疾病（如脓皮病、血管炎等）、个人生活习惯差（如长期负重站立、体型肥胖且长期便秘、嗜食辛辣烟酒等）和患者自身防护或家属陪护缺失（如不注重局部卫生、反复搔抓和刺激皮肤、缺乏规律有效的序贯治疗）。
下肢静脉溃疡患者可以清洗创面吗下肢静脉溃疡多发于足靴区，即小腿中下段前内、外侧面和足背区，临床症状多以麻木、酸沉肿胀、针刺样疼痛、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等为主；特别是病程长、反复破溃不愈者，其局部多见下肢皮肤干燥脱屑，创周大量炎症负载（如干硬厚实的药痂、潮红肿胀、糜烂渗出），创内分泌物污浊臭秽，数周或数月不清洗者常见。
下肢静脉溃疡患者的护理应用进展
下肢静脉溃疡患者的护理应用进展【摘要】:下肢静脉溃疡是一种常见的慢性下肢溃疡性疾病。
发病率高，迁延不愈，严重影响了患者的生活质量和日常生活。
除了积极进行治疗之外，对下肢静脉溃疡患者伤口的护理也至关重要。
本文主要对下肢静脉溃疡患者的护理进行综述，为临床制定有针对性的护理措施提供参考。
【关键词】：下肢静脉溃疡；伤口；护理下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由静脉流出道受阻或者静脉瓣膜功能不全、长期静脉高压导致，是慢性静脉功能不全的最终、最严重的并发症，常发生小腿下1/3位置处，多见于内踝、足靴区及胫前。
下肢溃疡中，静脉疾病所导致的下肢溃疡占80%以上[1]。
我国下肢静脉疾病年发病率为 0.5％～3.0％[2]。
据国外文献报道，美国10%～35%的成年人存在慢性静脉功能不全[3]。
下肢静脉溃疡不易治愈，溃疡愈合后易反复发作，一些长年不愈的溃疡可出现“癌变”[4]，严重影响了患者的生活质量和日常生活，也为患者及家庭带来了沉重的负担。
除了积极进行治疗外，溃疡创面的护理也至关重要。
本文围绕下肢静脉溃疡的护理现状综述如下：1下肢静脉溃疡患者护理评估1.1全身评估为了便于医务人员对患者自身机体情况有准确、专业的全面评估，充分了解患者机体系统的基本情况，对下肢静脉溃疡的患者要进行潜在疾病以及高危因素的评估，包括下肢是否受过创伤、有无深静脉血栓史、是否存在血栓性静脉炎等；同时还需了解患者生活状态和生活习性，比如是否作息规律、有无吸烟史、酗酒史等[5]。
1.2.局部评估下肢静脉溃疡伤口多发部位是位于人体小腿下侧1/3的区域，多表现在脚踝内外侧或者胫前等足靴处，整个溃疡创面边缘形状不一。
往往伤口同一区域会反复发作，甚至会发展成条索状纤维化组织形态，与此同时下肢静脉溃疡伤口处出现的大量渗液会引发伤口周边皮肤产生湿疹症状，使得后续伤口处理难度进一步加大[6]。
所以应对伤口进行连续测量和记录，以便观察治疗效果、制定后续治疗措施。
记录的详细内容包括伤口的数量、位置、大小、颜色、深度、组织类型、分级、渗出液的量、性质、气味、是否存在感染及异物、潜行与窦道情况等[7]。
下肢溃疡中医调护常规 ppt课件
一、概念
下肢溃疡是指发生在小腿的皮肤溃疡。中医亦称
臁疮、裤口疮、烂腿、脉痹、脱疽等名。下肢溃 疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡 更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、 或愈 合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和 工 作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。 下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。
② ③
方药：二妙丸合五神汤加减。
2、气虚血瘀证 ①
症候：病程日久，疮面苍白，肉芽色淡，周 围皮色黑暗、板硬；肢体沉重，倦怠乏力；舌淡 紫或有瘀斑，苔白，脉细无力。 治法：益气活血，祛瘀生新。
② ③
方药：补阳还五汤和四妙汤加减。
四、辩证施护
1、湿热下注证 用药原则：清热利湿，和营解毒。 常用药：可用马齿苋 60g 黄柏 20g 大青叶 30g 煎 水温湿敷
2、情绪：保持心情通畅，对伤口不要恐惧，要有
恢复健康的信心。
3、起居：居室环境要清洁，温度不能过高，
保持通风，每周2次紫外线消毒室内空气；患 足宜抬高，不宜久立久行；疮口愈合后，宜 经常用弹性保护套保护之，避免损伤，预防 复发。
4、急救措施及家庭用药：下肢溃疡为一种慢
性疾病，要尽早到专科诊治，早期可用湿润 烧伤膏外涂。
2、气虚血瘀证 用药原则：益气活血，祛瘀生新。 常用药：八二丹麻油、生肌散、生肌玉红膏。
五、调护常规
1、饮食宜忌及食疗：清热解毒，排脓消肿，饮食
宜清淡、宜消化、忌辛辣刺激食物；食疗 :a 甘草 三豆饮：绿豆、赤豆、黑豆各15克，甘草9克，同 放砂锅内加水煎煮，待豆烂后吃豆喝汤；也可用 绿豆 50 克水煎服。 b 绿豆糯米粥：绿豆、糯米各 50克煮粥，早晚餐服食。
严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT
多学科综合诊疗意义
提高诊疗水平
多学科综合诊疗能够集思广益，发挥各学科专业优势，提高诊疗的准确性和有效性。
促进创面愈合
通过多学科协作，制定个性化的治疗方案，有利于创面的愈合和患者的康复。
减轻患者负担
多学科综合诊疗能够缩短治疗时间，降低治疗费用，减轻患者的经济和心理负担。
02
下肢溃疡病因及病理生理
常见病因分析
02
优化创面护理与疼 痛管理
采用先进的创面护理技术和疼痛 管理方法注患者康复与生 活质量评估
定期对患者进行康复评估和生活 质量调查，及时发现问题并采取 相应措施，促进患者全面康复。
THANKS
对于活动性出血，应立即采取压迫止血、缝合止血等措施；对于严重贫
血或凝血功能障碍的患者，必要时给予输血治疗。
皮肤坏死风险评估及处理方法
定期评估皮肤状况
观察皮肤颜色、温度、湿度和感觉等变化，及时发现皮肤坏死的 风险。
解除压迫和改善血液循环
对于因长期卧床、使用石膏或绷带等导致的压迫性溃疡，应及时解 除压迫，改善局部血液循环。
背景
严重下肢溃疡是一种常见的慢性 难愈性创面，治疗难度大，病程 长，对患者身心健康造成极大影 响。
患者群体特点
1 2
3
病情复杂
严重下肢溃疡患者病情复杂多变，常伴随多种并发症，如感 染、血管疾病等。
创面难愈
由于创面局部血液循环差、营养不良等原因，导致创面难以 愈合。
心理压力大
长期的治疗和创面不愈给患者带来巨大的心理压力和经济负 担。
善患者下肢功能。
步行训练
03
指导患者进行步行训练，提高步行能力和耐力 ，促进下肢血液循环。
压力治疗
02
糖尿病合并下肢溃疡的治疗
糖尿病合并下肢溃疡的治疗糖尿病合并下肢溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，对于患者来说，治疗下肢溃疡非常关键。
本文将介绍糖尿病合并下肢溃疡的治疗方法，包括伤口处理、感染控制、血糖控制、伤口辅助治疗等方面。
一、伤口处理伤口处理是治疗下肢溃疡的基础。
糖尿病患者的伤口往往愈合较慢，容易感染，因此要做好伤口的清创和消毒工作。
首先，应保持伤口干燥清洁，避免污染和摩擦。
其次，伤口需要定期清创，去除坏死组织和污秽物。
在清创的过程中，应注意避免过度创伤和出血，同时要保持良好的止血效果。
最后，要注意伤口的防感染处理，使用合适的抗菌药物和局部消毒剂，以预防或控制感染的发生。
二、感染控制糖尿病合并下肢溃疡容易发生感染，并且感染往往会加重伤口的愈合难度。
因此，在治疗的过程中，要加强对感染的控制。
首先，要定期进行伤口的感染评估，包括观察伤口的炎症程度、渗出物、伤口边缘等指标的变化。
其次，对于已经感染的伤口，应及时进行适当的处理，如局部应用抗菌药物、溶菌酶等。
同时，可以考虑使用激光治疗、超声清创等物理治疗手段，以加速伤口的愈合和消除感染。
三、血糖控制血糖控制对于糖尿病合并下肢溃疡的治疗非常关键。
糖尿病患者的高血糖水平会导致微循环障碍和免疫功能的下降，从而影响伤口的愈合。
因此，要通过合理的药物治疗和饮食控制，使血糖水平保持在正常范围内。
同时，还要定期检测血糖水平，了解治疗效果，及时调整治疗方案。
在血糖控制的过程中，要注意避免低血糖的发生，以免对患者的身体健康造成不良影响。
四、伤口辅助治疗伤口辅助治疗包括物理治疗、生物修复材料等手段，可以提高伤口的愈合速度和质量。
物理治疗可以通过促进血液循环、增加伤口通气、去坏死组织等方式来促进伤口的愈合。
生物修复材料是一种新型的伤口治疗手段，可以通过提供生物活性物质、促进新生组织的生成、加速伤口愈合等方式来促进伤口愈合。
在选择伤口辅助治疗方法时，要根据患者的实际情况和伤口的特点来确定最适合的治疗方案。
慢性皮肤溃疡患者健康教育
慢性皮肤溃疡患者健康教育
（一）疾病简介
皮肤溃疡是由各种原因引起的局部组织缺损，2周以上创面未愈
合者，为慢性皮肤溃疡；1月以上未愈合者，为慢性难愈性皮肤溃
疡。
（二）健康教育
1.注意休息，生活规律，不要熬夜。
2.注意营养补充，进食富含维生素、高蛋白饮食，不要进食辛
辣。刺激性食物。
3.积极治疗糖尿病、贫血、低蛋白血症、结核、静脉曲张等影
响伤口愈合的原发疾病。
4.积极配合医护人员进行创面处理。
5.在伤口换药过程中，可能会选用湿性伤口敷料对创面进行处
理。传统的观念认为保持伤口干燥可以预防伤口感染，但干燥的伤
口环境、频繁的更换敷料和用冷溶液冲洗伤口，会损伤新生肉芽组
织、阻碍伤口的愈合过程。湿性伤口敷料能够保持伤口一定的湿度
有利于坏死组织的溶解、维持伤口局部微环境的低氧状态。有利干
细胞增殖分化和移行。保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的
释放、降低伤口感染的机会、不会形成干痂，减少疤痕再次机械性
损伤伤口，有助干伤口、特别是慢性伤口的愈合。请和伤口护理人
员一起根据伤口情况自身经济状况选择适合的敷料。
6.癌性溃疡、因植入钢板、心脏起搏器而排异的伤口难以愈合，
换药可以降低感染机率、保持局部皮肤清洁、使病人舒适。
臁疮下肢溃疡中医护理方案ppt课件
饮食护理
要点一
饮食调理
多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、 蛋类等。
要点二
忌食
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖 啡等。
03
西医治疗与护理方法
清创处理
01
02
03
保持创面清洁
及时清理创面的分泌物和 坏死组织，保持创面清洁 ，防止感染。
定期换药
根据创面情况，定期更换 敷料，以保持创面干燥和 湿润适中。
感染的预防与处理
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免损伤和摩擦，及 时处理皮肤破损，加强营养支持。
处理方法
如发生感染，应立即使用抗生素治疗，同 时进行伤口清洁和换药处理。
其他并发症的预防与处理
预防措施
加强营养支持，保持皮肤清洁干燥，避免长 时间卧床休息。
处理方法
如发生其他并发症，应根据具体情况进行处 理，如进行特殊药物治疗、手术治疗等。
趋势
随着社会老龄化加剧，长期站立或行走的人群数量增加，臁疮下肢溃疡的发病率 呈上升趋势。同时，因气血亏虚、寒凝血瘀所致的慢性溃疡在临床上也日益增多 。
02
中医护理原则和方法
中医护理原则
清热解毒
保持局部清洁，避免感染，促进炎症消退 。
祛腐生肌
清除坏死组织，促进新组织生长。
活血化瘀
改善局部血液循环，促进伤口愈合。
背景
臁疮下肢溃疡多见于长期站立或行走的人群，如军人、警察、环卫工人等。 中医认为，本病多由气血亏虚、寒凝血瘀所致。
发病机制
气血亏虚
患者多有气血不足，难以濡养肌肤，导致局部气血不畅，脉 络阻滞。
寒凝血瘀
长期站立或行走于寒冷环境，寒邪侵入肌肤，导致气血凝滞 ，形成溃疡。
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下肢溃疡的健康指导下肢溃疡是一种常见病，是疑难杂症，这种溃疡长期不能愈合，会严重影响人们的正常生活。
下肢溃疡的护理很重要：第一、下肢溃疡患者要保持愉快的心情，减轻自己的心理负担，给自己信心，也给大夫信心，积极的配合大夫接受治疗，患者的心态会对病情产生一个重要的影响。
其实有很多医学案例来证明这一点，许多患绝症的患者就是因为有一个良好的精神状态，才能战胜病魔的。
第二、下肢溃疡患者应该注意饮食，多吃有营养的清淡食物，像烧烤、油炸食品、海鲜都不宜食用，会加重病情的恶化。
第三、良好的生活习惯，戒烟酒；另外还要保持患部的清洁卫生，换药时，必须用无菌器械进行，避免交叉感染。
下肢溃疡治疗过程中也应该注意护理（1）、适当的保暖，特别是寒冷季节保暖对下肢溃疡患者十分重要，寒冷的环境会使血管收缩，血流量减少，患者的病情会更加严重。
（2）、患肢锻炼，注意适当的运动，促进患肢的血流量增加，保持肢体的活动能力。
（3）、治疗期间多饮水。
（一）动脉溃疡一、一般护理主要目的是使血脂和血压处于正常水平，解除血液高凝状态，促进侧支循环形成等。
1、饮食肥胖者要减轻体重，限制脂肪摄人量，食物以低脂低糖为主，多吃富含维生素和不饱和植物性脂肪的饮食，如豆类、水果、蔬菜等，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、油炸、油腻饮食等。
2、运动和戒烟适当的体育活动可解除精神疲劳，调节紧张情绪，促进脂肪代谢，因此要多做各项运动或锻炼，有计划的量力而行，如步行、慢跑等。
戒烟，因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加、肢体血流缓慢；尼古丁还能间接导致血管痉挛，致使肢体缺血疼痛加重，并促使病情发展。
3、药物常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物，如脉通、肠溶阿司匹林、双嘧达莫和前列腺素E1、前列腺素同类物等。
4、如患者合并高血压、糖尿病时应注意指导患者积极治疗原发病，并注意血压、血糖的变化。
5、戒烟因烟中的尼古丁和烟碱可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加，肢体血流缓慢；尼古丁还能间接导致血管痉挛，致使肢体缺血疼痛加重，并促使病情发展，所以应向患者说明本病与吸烟的密切关系，尽量劝导其戒烟。
6、原发病的治疗如患者患有糖尿病时，严格控制血糖，如血糖控制不佳，会增加神经病变及截肢的可能性。
严格控制高血脂、高血压，常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物，如肠溶阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1、前列腺素同类物等。
积极治疗出现的血管病变和神经病变。
二、患肢的护理由于病变多存在肢体的末梢故造成肢体末梢的血运障碍、缺血性营养障碍，如皮肤干燥、脱屑，指甲畸形、变脆等，进一步发展可造成溃疡和坏疽。
此时可做以下配合：1、每日温水洗脚，用毛巾擦干，不可用力摩擦、揉搓皮肤。
2、保持皮肤干燥、滋润，穿棉袜及透气性能良好的松软鞋子，并及时更换，保持鞋袜干爽、洁净。
足部可涂凡士林油保持滋润。
3、保护足部免受损伤，及时修剪指甲，注意足部的保暖，勿用热敷，以免烫伤，可加盖被保暖。
4、经常检查趾部水肿、皮损程度及血管搏动和皮肤感觉等。
三、疼痛护理1、遵医嘱给予血管扩张药，确保药物疗效。
2、密切观察患肢末梢血液循环，包括足趾颜色、温度及足背、胫后动脉搏动情况，详细记录。
3、患肢注意保暖，避免过冷、过热刺激，为减轻疼痛，保持患肢低于心脏水平或垂于床下。
4、提供充足的营养与休息疼痛和焦虑可影响患者神经内分泌系统的正常生理功能，降低机体免疫能力，故应加强营养，如进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物，多饮水。
5、进行正确的疼痛评估，根据疼痛评估结果遵医嘱使用镇痛药物。
四、创面护理一旦发生足部坏疽或湿性溃疡，局部创面应用璜胺嘧啶银加强换药，必要时做切口引流。
对于干性坏疽，需用碘酒、酒精消毒后，无菌敷料加以保护，并遵医嘱给予广谱抗生素。
五、功能锻炼指导适当的有规律的进行步行锻炼可以使80％以上患者的症状得到缓解。
运动锻炼的方法是，患者坚持步行直到症状出现后停止，待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1小时。
五、出院指导1、急性动脉栓塞多有心脏病史，出院后应积极治疗原发病，避免再次的动脉栓塞。
对于原发病不能根治者，应观察有无再栓塞的征象。
2、吸烟者应戒烟，避免久站久立，鞋袜穿着应宽松。
3、低脂、低胆固醇、清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
4、严格遵医嘱服用抗凝药物，服用华法林者注意观察有无出血倾向，每l～2周复查凝血功能。
5、出院后每3～6月门诊复查彩超，以了解血管通畅情况。
（二）静脉溃疡静脉溃疡伤口护理处置目标为: 促进静脉血液回流，减轻下肢水肿，维持适当血液灌流压力；采取正确伤口处置方法，提供最佳伤口愈合环境；促进伤口愈合。
一、促进静脉血液回流1、小腿腓肠肌功能锻炼许多静脉性溃疡患者存在腓肠肌泵功能减弱,可以通过体育锻炼、运动改善小腿肌肉泵功能,达到促进溃疡愈合的目的。
锻炼的方法有:足跟提地的足尖走；足跟不着地的跳绳；在沙坑内做连续向上的弹跳；肩部负重的足尖走；肩部负重的原地弹跳；直腿抬高运动。
黄克江,杨立伟,等研究:当患者接受连续8 d腓肠肌等张训练(跖屈运动)后,下肢静脉射血容量和射血分数均显著增高，这说明小腿肌肉功能锻炼可以改善腓肠肌泵的射血能力和溃疡肢体的血流动力学。
2、压力治疗:采用压力绷带、固定压迫和弹力长袜加压治疗的科学原理是借助专业的压力梯度设计,对小腿施加压力以使血液从浅静脉回流到深静脉[7]，减轻淤血和水肿,以促进伤口愈合、降低伤口疼痛。
加压疗法是静脉性溃疡非手术治疗的重要措施。
在加压治疗之前,至关重要的是测量踝肱指数以排除动脉疾病, 必须在不影响动脉血液循环的情况下进行。
轻度压力：踝部压力14~17mmHg；中度压力：踝部压力8~24mmHg；高度压力：踝部压力25~35mmHg；特度压力：踝部压力达60mmHg。
克服静脉高压所需的合适压力尚不清楚,但在踝部施加35~40 mmHg的外压对预防毛细血管渗出是必要的。
对于卧床的患者需要约10mmHg的外来压力置放于小腿。
弹力绷带要根据部位的不同采用不同宽度的绷带，一般膝下采用中号（宽10厘米）、膝上采用大号（宽13厘米）。
缠绕的方法取决于使用的目的。
用于支持循环的弹力绷带包扎，应起到支持静脉抵消增加的静脉压，又不能压力过大而限制静脉回流或动脉血供为原则。
弹力绷带缠绕必须平整无皱褶，尤其在关节部位。
如膝部活动后，绷带易起皱折，使腘窝受缚。
缠绕的松紧程度要适当，以能将一个手指伸入缠绕的圈内为度。
包扎弹力绷带应在每日起床前进行，若患者已起床，则应让患者重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉血排空，然后再包扎。
包扎时应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕。
每晚入睡前去除。
使用弹力绷带期间应注意肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况，以观察其效果。
通过拉普拉斯定律(压力＝张力/半径)，应用绷带均衡的施压在伤口部位。
洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分, 于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。
常用的弹力绷带压力治疗方式有①单层加压绷带:对于小伤口或局部水肿非常有效，需要经常更换敷料的患部使用，需要执行单层加压的技术，对于下床活动的患者应每6小时重新评估及固定。
.②多层加压绷带:多层绷带通常包括3到4层，对于不需要经常更换敷料且有水肿的患者建议使用，可以提供约1周的持续压力治疗。
可以根据患者情况选择敷料层数；一般建议治疗应从足踝远心端朝近心端应用约40mmHg的压力，到近膝关节处17mmHg。
间歇性气囊加压疗法( intermittent pneumatic compression, IPC) 是近年发展起来的一种加压疗法,能明显增加有溃疡小腿的动脉周围阻力和皮肤血流,使静脉性溃疡下肢皮肤血流重新分布,特别是表浅毛细血管的灌流从而促进静脉性溃疡的愈合。
要有特殊的充气压力装置，吴胜春，韩胜，彭彦辉[8]间歇性充气加MEBO治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察中采用韩国(DL一1200K)型空气波压力治疗仪，设置压缩式充气治疗模式，依据患者下肢水肿情况设置压力为60mmHg一120mmHg，时间15min，对患者进行充气治疗。
每日中午、下午各一次，至疗程结束。
休息时令患者抬高患肢。
利于肿胀肢体静脉回流，促进创面愈合。
弹力袜:至膝的长筒袜经常用于溃疡患者及溃疡愈合后，对于患者弹力袜比绷带更容易使用，据压力大小分三级(一级：踝部压力14~18mmHg；二级：踝部压力18~24mmHg；三级：踝部压力25~35mmHg)。
穿医用弹力袜要讲究方法，弹力袜的大小必须合乎个人腿部的周径，并应在腿部肿胀消除后让患者躺在床上测量，通常应测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。
最佳时间是在早上起床之时，此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。
由于医用弹力袜压力较高，建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。
应该一把手伸进袜筒，捏住袜头内二寸的部位，另一手把袜筒翻至袜跟，把绝大部分袜筒翻过来、展顺，以便脚能轻松地伸进袜头。
拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，脚伸入袜内，将袜子拉向踝部，循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子抚平。
穿或脱弹力袜时，不要让饰物或指( 趾) 甲刮伤弹力袜。
在干燥的季节，要预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。
此外，还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜磨损，以延长使用寿命。
弹力袜也需要定期清洗，爱出汗的患者更应注意清洁。
洗涤时，要用中性洗涤剂，在温水中洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。
选择合适的压力袜是非常重要的，但存在患者依从性问题。
3、抬高下肢卧床抬高患肢由于重力的关系帮助静脉回流，是理想的方法[9],但长期卧床是不切实际的。
方法:坐位时脚高于臀水平，卧位时高于心脏水平[10]，每日白天最少2h，贵在坚持。
4、日常皮肤护理: 传统的观点认为伤口是不能洗的，现代伤口护理观认为，清洗伤口是非常重要的，每日洗脚，保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，自来水对大部分患者都适用，清水清洗后必须注意足部溃疡使用合适的清洗液进行清洗，小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。
剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。
二、饮食指导根据患者营养评估，指导患者合理健康饮食，高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食、忌辛辣刺激性食，宜含叶酸及锌高的食物如：土豆、茄子、南瓜、萝卜、白菜、肉类、肝、蛋等以促进伤口愈合。
三、预防知识避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动，可能的话，最好能小走一番；经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环；每晚检查小腿是否有肿胀情况；戒烟；保持脚及腿部清洁；避免受伤；妇女经期和孕期等特殊时期多休息，按摩腿部足浴和足及腿部的按摩；轻度静脉曲张、临床症状不明显的患者，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹住小腿；习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂；避免长时间蹲位；肥胖的人应该减肥。