脑膜炎双球菌感染怎么办
化脓性脑膜炎学习课件PPT
50～100mg/ （kg·d） ，日 分3次；
使CSF无菌较 迟，复发率及 耳聋发生率高。
○ 疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 ● 10～14 日；
0 1 其它特殊病原菌选药
0 2 金黄色葡萄球菌
0 3 选药：
0 4 新型人工半合成青霉素：
0 5 如苯唑青霉素钠（新青II）； 邻氯青霉素
血源性（绝大多数）； 邻近感染扩散； 异常通道直接入侵。
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病理学
脑膜为主的炎症病理：
○ 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ○ 弥漫性脑水肿; ○ 闭塞性小血管炎
脑和脊髓的侧面模式图
脑－脑膜－颅骨的结 构关系
硬膜下积液 （积脓）； 脑积水： 非交通性， 交通性 脑室管膜炎 各种神经功 能障碍
0 7 100mg/（kg·d），日分3～ 4次；
0 9 疗程：单用或合用，3周。
0 6 钠（新青Ⅳ）；乙氧奈青霉素 钠（新青III）
0 8 万古霉素：50~60mg/ （kg·d） ，日分4次。
01
大肠杆菌
02
03
04
选药：头胞噻肟钠， 头胞噻肟钠+氨
苄西林或氯霉素；
疗程：3周或更长。
05
06
B族溶血性链球菌：
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
中枢神经系统感染
流行性脑脊髓膜炎
整理课件
21
简介
脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎 可有败血症休克和脑实质损害 主要表现为突发高热、脑膜刺激征、剧烈头痛、
呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑
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病原体
革兰染色阴性的肾形双球菌
普通培养基不易生长，在巧克力或血培养基上 生长良好
人是唯一的天然宿主
对干燥、寒冷、紫外线、及一般消毒剂均极敏 感
中枢神经系统感染 (CNS infection)
整理课件
1
定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
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2
中枢神经系统感染----概述
化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎
脑膜炎、脊膜炎或脑脊髓膜炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
整理课件
5
基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）：首选头孢曲松或头孢 噻肟，备选方案有青霉素G、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺 酮类或氨曲南。
产单核细胞李斯特菌（革兰阳性杆菌或球杆菌）：首选氨 苄西林+氨基糖苷类，青霉素过敏者可选用TMP/SMX或美 罗培南。
大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌（革兰阴性杆菌）： 除流感嗜血杆菌外,多数为医院获得性感染，首选三代头孢 菌素，其他可选用头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类等。
化脓性脑膜炎
流行病学
一 发病年龄
90%以上病例在出生1个月-5岁发生
二 传播途径
血源性（大多数） 邻近感染扩散 异常通道直接入侵
发病机制
不同病原菌引起化脓性脑膜炎的病理改变基本相 同。致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后，由于脑 脊液缺乏有效的免疫防御，细菌大量繁殖，菌壁抗原 成分及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细 胞，促使中性粒细胞进入中枢神经系统，诱发一系列 软脑膜的炎性病理改变。
革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶， 其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶， 疗程常为3周。
治
二 对症及支持治疗
疗
1. 保证热量及水分： 水分供给：60-80ml/kg/day。边补边脱原则。 2. 颅压增高： 20% 甘 露 醇 1-2g/kg/ 次 ， Q4-Q6h ； 可 与 皮 质 激 素 （地塞米松0.3-0.5mg/kg/day) 联合使用。
碍。
四 各种神经功能障碍：失听、失明、瘫痪、癫痫等。
实验室检查
一 外周血象
白细胞显著增高，可达20×109/L-40×109/L；分
类以中性粒细胞为主，占80%以上；严重感染时，白细 胞总数有时反而减少。
二
脑脊液检查
脑脊液
压 力 (mmH2O） 外 观 ＜180 ＜1.76Kpa 高 清 米汤 样 毛玻 璃 清、 或不 太清 不太 清
4：辅助检查： 血常规：WBC51.32×10^9/L,NE%0.87,LY%0.07, RBC4.01×10^12/L, HGB106g/L，PLT237×10^9/L。 CRP:146.00mg/L。 PCT：1.17ng/ml。 结核抗体IgG-血清：阴性。 外院脑脊液常规：浊度：透明，细胞数：1000x10^6/L，多核：80%，单核：20%。 脑脊液生化：葡萄糖：4.0mmol/l，氯：108.4mmol/l，脑脊液蛋白：1708mg/L。 诊断：化脓性脑膜炎 治疗：美平
我院检验科对10例肺炎球菌感染导致化脑的临床观察
菌无 芽胞 ， 无鞭 毛。但在病人 的脑 脊液 中
的肺 炎球 菌 ， 见 菌体 周 围有 肥 厚 的荚 可
位， 其次 为变形杆 菌、 绿脓杆菌 、 产气 杆菌
等 ； 溶 血性 链 球 菌 Ｂ组 所 致者 国外 较 １ ３ 多 。金黄色葡萄 球 菌脑 膜炎 多 系败血 症
必须做脑脊 液 的细菌培 养或血 液培 养 ＋
３ ． ℃ ， 均 ３ ．５ 。 同 时 均 有 不 同 ９６ 平 ９０％
程度 的脑 膜刺激症状 ， 如病人 出现剧烈 的 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 颈项强 等症状 。
１ ０例肺炎球菌 导致化脓 性脑膜 炎 的 治疗观察结果 ， 由肺炎球菌所导致的脑膜
首 先对 １ ０例病人 的诊断依据 为具 有
关键 词 肺 炎球 菌 脑膜 炎 并发 症
儿 童时期 化脑 发病急 ， 高热 、 有 头痛 、 呕吐、 食欲不振及精神萎靡等症状 。起病
时神 志一般 清醒 ， 情进 展可 发生 嗜 睡、 病 谵妄 、 惊厥和 昏迷 。严 重 者在 ２ ４小 时 内
做 了药物敏 感实验 ， 中结果 为 ： 环 内 其 大
肺炎球菌属于链球菌属 ， 称肺炎链球
菌， 主要 寄居于人 的上 呼 吸道 ， 般不 致 一
病 。我 国一般 以肺炎链球菌所致者 多 ， 其 次为流感杆菌 。但在欧美各 国， 流感 杆菌
１ ｍ， 菌 落周 围有草绿 色溶 血环 ， 甲 ｍ 在 与
脑膜炎所 占比例较高 ， 可能与社会菌群差
现相 似。细菌抵达脑膜可通过多种途径 ， 如外 伤或 手术 直接接种 、 巴或血 流播 散 淋
等。通 常脑 膜 炎 是 由菌 血症 发 展 而 来 。 由于小儿防御 、 免疫 功能 均较成 人 弱 ， 病
肺炎双球菌的体内转化实验
03
实验结论
转化因子的确定
转化因子
肺炎双球菌的转化因子是DNA，而不是蛋白质 或多糖。
转化因子的来源
转化因子来自供体菌，而不是自发产生或由培 养基中的物质产生。
转化因子的作用
转化因子携带了新的遗传信息，使受体菌获得新的遗传性状。
转化过程的解释
吸附
供体菌与受体菌接触，转化因子吸附在受体 菌表面。
疾病预防
了解肺炎双球菌的转化过程有助于预防疾病 的发生，例如通过改善生活习惯、加强环境 卫生等措施来降低感染风险。
04
实验的争议与后续研究
实验的争议点
实验伦理问题
01
该实验涉及对活体动物进行感染，伦理问题引发了广
泛的争议。
实验方法的准确性
02 有学者质疑实验方法的准确性，认为实验结果可能存
在偏差。
提高科学研究的伦理意识
该实验引发的伦理争议提高了科学界的伦理意识，促进了科学研究 的规范化和伦理审查机制的建立。
05
实验的意义与启示
对细菌学的贡献
证实了细菌在人体内可以发生转化
肺炎双球菌的体内转化实验证明了不同菌株间的遗传物质可以转移，从而引起细菌性状 发生改变，这一发现对细菌学的发展产生了深远影响。
02
揭示了基因重组的机 制
该实验揭示了基因重组的机制，为后 续研究基因重组提供了理论基础和实 验依据。
03
证明了DNA是遗传物 质
肺炎双球菌的体内转化实验证明了 DNA是遗传物质，这一发现奠定了现 代遗传学的基础。
对疾病治疗的推动
推动了抗生素的临床应用
肺炎双球菌的体内转化实验为抗生素的临床应用提供了理论基础，推动了抗生素在临床上的广泛应用，为疾病治 疗提供了有效手段。
链球菌最佳治疗方法
链球菌最佳治疗方法
链球菌是一种常见的细菌感染，可以引起多种疾病，包括咽炎、皮肤感染、中
耳炎和肺炎等。
治疗链球菌感染的方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
首先，对于轻度的链球菌感染，如咽炎和皮肤感染，通常可以通过口服抗生素
来治疗。
青霉素是治疗链球菌感染的常用药物，对大多数链球菌感染都有很好的疗效。
除了青霉素外，头孢菌素类抗生素也可以作为替代药物来使用。
在使用抗生素的过程中，患者需要按照医生的建议来完成整个疗程，以免出现药物耐药的情况。
对于严重的链球菌感染，如中耳炎和肺炎，通常需要通过静脉注射抗生素来进
行治疗。
在这种情况下，医生会根据患者的具体病情来选择合适的抗生素，同时还需要密切监测患者的病情变化，以及抗生素的疗效和副作用。
除了抗生素治疗外，对于一些链球菌感染，还可以采用手术治疗的方法。
例如，对于由链球菌引起的中耳炎，如果患者出现了化脓性中耳炎或者反复发作的情况，可能需要进行鼓膜穿孔术或者鼓室引流术来清除炎症和分泌物，从而达到治疗的目的。
此外，对于一些患有链球菌感染的患者，特别是儿童和老年人，可能需要进行
免疫调节治疗，以增强机体的免疫力，帮助身体更好地抵抗链球菌感染。
总的来说，治疗链球菌感染的最佳方法是根据患者的具体情况来进行综合考虑。
在治疗过程中，患者需要严格按照医生的建议来进行抗生素治疗，同时还需要注意休息和饮食，保持良好的生活习惯，以帮助身体更快地康复。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解链球菌感染的治疗方法，从而更好地保护自己和家人的健康。
小儿化脓性脑膜炎
2、脑室管膜炎的治疗 A、全身应用抗生素 B、侧脑室穿刺并注射抗生素 3、脑性低钠血症的治疗 以限水为根本， 一般不需应用高渗盐水
（五）其他治疗 1、加强护理。 2、补充营养和液体、纠正电解质及 酸碱平衡紊乱。 3、监测生命体征，观察意识、瞳孔 变化恢 4、恢复期可给予保护脑细胞的药物等。 5、后遗症的康复治疗
2、脑积水: A、多见于＜6个月婴儿，多由治疗不当引起 B、 原因：
①脑脊液吸收障碍
(交通性脑积水)
②脑脊液循环通路某处粘连梗阻
(梗阻性脑积水) C、表现： a、头大……. b、落日症…… c、智力…… d、影像……
3、脑室管膜炎： A、易见于新生儿化脑，诊断需依赖 侧脑室穿刺及影像学检查。 B、诊断标准是： ①脑室液白细胞数≥50×106/L，以 中性粒细胞为主； ②糖<1.6mmol/L，蛋白>0.4/L； ③涂片有细菌，培养有细菌生长， 且与脑脊液所培养出的细菌相同。
• （四）、并发症的治疗 1、硬膜下积液的治疗 A、 少量积液可自行吸收。 B、硬膜下穿刺的指征是： ①大量积液有颅内压增高的症状； ②有压迫指征，出现局限性抽搐。 C、穿刺放液：每日或隔日1次，放液量 每次单侧不超过30ml、双侧不超过60ml ， D、若穿刺达10次积液不见减少，可暂停， 观察，有症状再穿刺 E、外科治疗如4—5周仍不能控制，可 考虑外科手术治疗。
4、隐球菌性脑膜炎 起病较慢，进行性高颅压、剧烈头痛， 视神经乳头水肿。脑脊液与结脑相似， 墨汁染色+、琼脂培养基上可有新型隐球 菌生长 5、Mollaret脑膜炎 病因不明，表现为反复发生的无菌或化 脓性脑膜炎。CSF检查可见Mollaret细胞， 激素治疗有效
九、治疗
（一）抗生素治疗： 1、原则： ①选择敏感的杀菌剂，最好依病原菌种类 及药敏试验选用； ②药物能通过血脑屏障； ③宜两种药物联合； ④急性期分次静脉给药，使血液浓度 形成几个高峰； ⑤足量、足疗程； ⑥必要时脑室内给药。
化脓性脑膜炎PPT课件
与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变；
● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD；
● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗
硬膜下积液
- 并发症及后遗症 -
临床表现
1.化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退， 或热退数日后复升
- 诊断 -
● 早期诊断，早期治疗； 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑 膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。
● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现
● 脑脊液检查是确诊的主要依据 常规检查：压力、外观、白细胞数； 生化检查：糖 蛋白 氯化物 寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、培养（药敏）
脑脊液
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
压力 外 (mmH2O） 观
白细胞数 Pandy (个/106） 试 验
蛋白 (g/L）
糖 (mmol/L）
其它改变
正常
化脓性 脑膜炎 结核性脑 膜炎
＜180 ＜ 1.76Kpa
高
高或较 高
清 ＜10
米汤 样
毛玻 璃
数百～数 万,多核为 主
数十～数 百，淋巴 为主
头颅外伤史、脑外科手术、脑室引流史
头孢他啶、万古霉素或氨基糖苷类（葡萄球菌、革兰氏 阴性杆菌、铜绿假单胞菌）
其他
亚胺培南（易引起癫痫）
美洛培南
- 治疗 -
疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌10～14 日； 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌21日。
对症及支持治疗
- 治疗 -
保证热量及水分： 水分供给：60~80ml/（kg·d）
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脑膜炎双球菌感染怎么办
现如今很多人都出现了脑膜炎双球菌感染这种疾病，这种疾
病对于我们身体健康危害是非常大的，很多人都在积极的寻找有
效的方法进行治疗，手术治疗是一种非常不错的治疗方法，可能
我们很多人对于脑膜炎双球菌感染的治疗方法还没有一个清晰
的认识，下面就让我们一起来了解一下脑膜炎双球菌感染的治疗
方法吧。
1.第二代失眠抑郁贴，治疗失眠抑郁“四重奏”一重：药物
分子经神阙穴(肚脐)直接进入十二经络，释放出超强活力的天然
生物静呔因子和神经苷激活酶，激活自身调节系统，调节大脑生
物钟，使人体达到阴阳平衡，大脑皮层迅速进入松驰状态而自然
入眠。
二重：改善全身血液循环，推动气血运行，提高血液含氧量，
迅速缓解脑部疲劳，改善大脑兴奋与抑制过程，可显著提高睡眠
质量，使神志清晰，精神舒畅。
第 2 页
三重：突破传统疗法，双重治疗失眠与烦闷，疏通经络使气
血旺盛、肝气畅达，对健忘失眠、心悸头晕、身倦乏力、狂躁易
怒、幻听幻觉等有奇效。
1建议健脾养心安神，可以服用归脾汤加减，配合安神补脑
液，枣仁胶囊，针灸等方法治疗，平时保持心情舒畅，不能急躁
易怒，思虑过度，多运动锻炼看看、
2.心理疏导，要学会自我放松，减轻心理负担，保持乐观积
极的生活态度。运动和音乐疗法：白天要尽量少睡眠，可以适当
运动，听听舒缓的轻音乐，睡前可以喝牛奶。饮食方面，清淡易
消化，少油脂，少喝咖啡浓茶及饮酒。4必要时到医院开些改善
睡眠的药物或中药调理。
3，缺钙的时候神经兴奋性增高，容易影响到睡眠的，可以
检查个微量元素，如果有缺钙用葡萄糖酸钙补充，如果没有缺钙，
可以试用谷维素和维生素b1调节神经，睡前喝点牛奶，有很好
的安神效果的
权威有效的脑膜炎双球菌感染的治疗方法已经介绍，大家都
可以按照以上的方法胃我们的脑膜炎双球菌感染患者朋友进行
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更好的护理，可以有效的帮助他们更快更好的恢复身体健康，过
上健康的生活，避免疾病带来的一系列苦恼。