丹莪妇康煎膏用于药物流产临床观察

丹莪妇康煎膏用于药物流产临床观察
发表时间：
2013-02-22T14:11:41.873Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿 作者： 邓莉
[导读] 目的 观察丹莪妇康煎膏用于药物流产的临床效果。
邓莉
（云南省陆良县中医院妇产科 655600）
【摘要】目的
观察丹莪妇康煎膏用于药物流产的临床效果。方法 120例早孕患者，按随机表分为研究组和对照组。研究组：药物流产术
中、术后给予丹莪妇康煎膏（昆明滇虹药业有限公司生产）
15g／次，3次／日，连服1周。对照组：未用药。结果 两组患者：术中研究
组终止妊娠成功率为
93.3％，平均流产时间为3.1±1.45小时；对照组终止妊娠成功率为86.7％，平均流产时间为4.2±1.14小时；两组之间差
异显著（
P＜0.05）；腹痛持续时间：研究组10±5.24分钟；对照组30±15.41分钟。出血量及月经恢复研究组均较对照组效果明显。结论
丹莪妇康煎膏用于药物流产术中、术后的辅助止血、止痛及月经恢复具有较好的临床效果，是一种较理想的辅助治疗药物。
【关键词】丹莪妇康煎膏
药物流产 临床观察
【中图分类号】
R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0158-02

在临床上终止早期妊娠中有许多患者会选择药物流产术，药物流产术是一种相对安全、简便、有效、少创伤的终止早孕的方法，其优
势在于最大限度的减轻了患者在流产中的痛苦，较适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女，但是药物流产阴道出血时间长、量多，且术中
需服用米索前列醇（前列腺素），而前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，产生疼痛，一直是困扰临床的主要问题。根据丹莪妇康煎膏
有止痛、抗炎、理气等特点，我院在药物流产过程中加服丹莪妇康煎膏，观察出血时间、出血量及腹痛情况，取得了满意的疗效，本文就
此结果总结如下。
1
资料和方法
1.1
一般资料 收集2011年8月—2012年8月来我科门诊的早孕患者并自愿要求药物终止妊娠者120例，年龄18岁—35岁，尿妊娠试验
阳性，
B超检查确定宫内妊娠，孕囊直径＜3cm，均排除以下情况：①术前检查肝、肾功能异常者；②合并重度贫血、凝血功能异常者；③
合并子宫肌瘤、卵巢囊肿者；④对本治疗中药物过敏者。
120例患者随机分为研究组60例和对照组60例,2组在年龄、病程、血压、心率、孕
产次、月经量等方面无统计学意义（
P＞0.05），具有可比性。
1.2
药物来源 米非司酮25mg、米索前列醇200ug由北京紫竹药业生产，丹莪妇康煎膏由昆明滇虹药业有限公司生产。
1.3
方法：第一天、第二天晨服用米非司酮50mg间隔12小时后服25mg（两组服用方法相同），服药前后均需要空腹2小时。嘱患者
服药第三天晨
8点来院。

第三天：研究组来院后空腹口服米索前列醇600ug，温水送服，同时服丹莪妇康煎膏15mg／次，3次／日，连服1周。

对照组来院后空腹口服米索前列醇600ug，温水送服。

两组服药后卧床休息半小时，然后下床活动，留院观察6小时，记录腹痛开始、阴道流血量及胚囊排出时间。如果当日未排囊、流后
血少、腹痛轻者可以离远在家观察一周，一周后复查彩超，如果一周后仍未流产或宫内残留，行清宫术。
1.4
结果评定 a 流产成功：用药后胚囊自行完整流出（一周内）。
b
流产失败：用药后观察6小时未见胚囊排出，一周后复查仍未排囊或宫内残留患者，最终采用清宫术终止妊娠，为流产失败。
C
术中、术后临床情况观察（观察两组用药后结果）:腹痛持续时间、术中及术后出血量、月经恢复情况。
1.5
数据处理 数据处理运用t检验和x2检验。
2
结果
2.1
药物流产效果 两组对照，以辅助丹莪妇康煎膏组流产成功率高，胚囊排出时间短，研究组与对照组流产成功率相比较差异显著
（
P＜0.05）。见表1。

表1 两组流产效果比较

组别 例数 流产成功 流产失败 胚囊排出时间（小时）

例 ％ 例 ％

研究组 60 56 93.3 4 6.7 3.1±1.45

对照组 60 52 86.7 8 13.3 4.2±1.14
P
值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05
2.2
药物流产术中术后的临床情况观察 研究组的腹痛持续时间、术中术后出血量、月经恢复情况明显高于对照组，相比较差异显著。
见表
2.

表2 两组流产术中术后临床情况比较

组别 例数 腹痛持续时间 出血量 月经恢复

分钟 ml 天

研究组 60 10±5.24 30±5.6 25±6.8

对照组 60 30±15.41 52±6.3 34±9.5
P
值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
3
讨论

米非司酮是一种受体水平的抗孕激素，通过与受体结合，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，于是蜕膜细胞变性、坏死、核分裂
减少，绒毛继发受损，从子宫壁分离，继而发生流产
[1]，米索前列醇具有刺激子宫收缩及松弛肌肉、软化宫颈，使妊娠绒毛组织及蜕膜变
性，内源性前列腺素释放，促使
LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死、脱落,而发生流产[2]，而部分患者子宫收缩不够，绒
毛组织排出不全、蜕膜残留，造成药物流产后阴道流血时间长、大出血、感染等并发症。

丹莪妇康煎膏属于中成药，为活血化瘀组方，由紫丹参、莪术、竹叶、柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草精制而
成。现代医药研究分析
[3]，当归内含多糖、多种微量元素氨基酸和磷脂，具有子宫收缩双向调节、生血营养、免疫调节作用；甘草内含三
菇皂苷黄酮，具免疫调节和解毒，广泛的激素作用；延胡索含延胡索乙素等生物碱，可镇痛、镇定；赤芍含芍药苷抗肿瘤、抗炎、止痛、
抗栓；香附、三棱、竹叶、柴胡抗炎、解热镇痛；莪术油、莪术酸抗肿瘤、抗炎、解痉止痛、降脂抗酸。基础实验
[4]表明丹莪妇康煎膏可
显著增强大鼠离体子宫最大收缩幅度，降低基础张力，并在基础张力及最大收缩幅度上面对抗垂体后叶激素作用对在体子宫收缩频率呈双
向调节作用，同时在收缩频率和收缩幅度方面有显著对抗垂体后叶激素作用。与药物流产的药物配合使用，能够兴奋子宫平滑肌，提高子
宫张力，增强子宫平滑肌的幅度和频率起到药物清宫止血作用，提高了药物流产的安全性、有效性。通过临床对照观察，丹莪妇康煎膏在
辅助终止早期妊娠的药物流产中具有较理想的效果，安全性好、效果好、痛苦少的优点，在临床中为广大患者减少了痛苦和带来了福音，
值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献
[1]
王丽红，侯玉娜，米非司酮联用米索前列醇治疗稽留流产39例疗效观察[J]，中国误诊学杂志，2006.6（4）:681.
[2]
王莉莉，陈小影，米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产8例临床观察[J]，中国全科医学，2003.6（3）:254.