特种作业人员登记表(填表要求)

填表要求：

1.√处必须填写，可以电子用电子表打印；

2、培训形式，在相应项□内打“√”，如新训□√，复训复训□√。

3、照片为1寸蓝底彩色照片；

4、身份证复印件必须复印清晰；

5、学员签名：必须本人签名（不能用电子表打印）；

6、除体检合格有无下列疾病或病史处：

精神性疾病□×严重生理缺陷□×高血压□×恐高症□×

严重过敏体质□×突发性昏厥□×色盲□×心脏病□×癫痫病□×

必须打：“×”（不能用电子表打印）

7、学历证复印件：

A4复印附登记表后。（如学历遗失必须填学历缺失证明：学历缺失证明，本人签字盖手印）