急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者患病的危险因素，有无明显的诱因，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2.评估生命体征及心电图变化，了解心肌缺血程度、有无严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等发生。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.胸痛发作12小时内，嘱患者绝对卧床休息，严格限制探视，根据病情指导活动，落实患者的生活护理。
2.发病后4-12小时宜流质饮食，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3.严密心电监测，观察心律、心率、血压及心电图（首次做好标记）等变化;警惕室颠或心脏骤停、心脏性猝死的发生，备好急救药物和抢救设备如除颤仪起搏器等，随时做好抢救准备。
4.保持气道通畅，确保有效供氧。
5.遵医嘱正确给予镇痛及抗血小板聚集药物，注意药物剂量（如阿司匹林首次剂量达到150～300mg），并密切观察药物的不良反应。
6.保持大便通畅，避免用力大便，必要时使用缓泻剂。
7. 行溶栓治疗时按急性心肌梗死溶栓治疗护理常规护理。
8.行心血管介入治疗者按介人治疗相关护理常规护理。
9.给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂。
三、健康教育
1.指导患者进行心理调整和个体化康复运动，纠正不良生活方式，告知疾病相关知识及用药知识。
2.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作或程度加重及时告诉医护人员。
3.指导患者家属心肺复苏的基本技术以备急救。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心梗的护理常规
避免剧烈运动或情绪激动，尽 量让患者平躺。
吸氧
如有条件，给予患者吸氧。
心电监测
监测患者的心电图，观察是否 有心律失常或心肌缺血的表现
。
急救措施
快速建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便快速给药 。
镇痛
给予患者镇痛药物，缓解胸痛症状。
抗凝治疗
给予患者抗凝药物，防止血栓形成。
再灌注治疗
如条件允许，进行再灌注治疗，如溶 栓或PCI。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、进食、如厕等，以恢复 自理能力。
康复指导
心理指导
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
健康宣教
向患者及家属宣传心梗的预防和保健知识，提高患者的自我管理和预防意识。
康复注意事项
定期复查
避免诱发因素
定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 评估康复效果和心脏功能状况。
特征
发病急骤，病情进展迅速，可出 现持续胸痛、心律失常、心力衰 竭等严重症状。
急性心梗的病因
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冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内形成斑块，导致血 管狭窄或闭塞。
血栓形成
冠状动脉内血栓形成，导致血 管堵塞。
痉挛
冠状动脉痉挛，使血管腔变窄 ，血流受阻。
其他因素
如心肌肥厚、心肌病等也可导 致心肌梗死。
识别高危人群
针对高危人群，如中老年人、高血压患者、糖尿病患者等，进行重 点教育和指导。
定期进行体检
建议定期进行心血管相关体检，以便早期发现和干预潜在问题。
预防建议
遵循健康的生活方式
01
急性心肌梗塞护理
急性心肌梗塞护理
【观察要点】
1、严密监测心电监护，观察心率、心律、血压等变化。
2、注意观察心前区疼痛情况，如时间、部位、强度、表情、体位，有无放射痛。
3、观察用药后的效果及不良反应。
4、注意观察体温变化。
发病1—2日，有时体温稍高，但一周内降至正常。
如发热时间延长或一度下降又复升，应注意是否出现新的坏死区或其它感染。
5、注意有无并发症。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免搬动，生活护理由护理人员协助。
指导患者保持情绪稳定，做好心理护理。
2、给予心电监护，密切观察生命征、神志，做好记录，发现异常及时报告。
3、少量多餐，三餐不宜过饱，忌辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果。
4、给予吸氧，遵医嘱调节氧流量。
5、保持大便通畅，协助患者床上或使用便椅排便，不可用力排便，必要时使用缓泻剂，如开塞露。
6、遵医嘱及时使用镇静、镇痛及硝酸酯类药物。
7、保持静脉输液通畅，控制输液速度。
8、根据医嘱记录出入量，必要时记每小时尿量。
9、对于需行介入手术的患者应做好相应的术前准备、术后护理。
10、备好抢救物品。
【健康教育】
1、如病情稳定，可酌情恢复部分活动量，但活动量要适当控制。
2、指导患者养成不增加心脏负担的生活习惯。
保持乐观情绪，
避免精神过度紧张。
3、饮食宜清淡易消化，予以低脂、低胆固醇、高维生素饮食，
防止便秘。
4、按医嘱按时服药，定期复查。
5、教会患者了解异常症状、体征，如胸痛发作频繁、程度加重、时间延长、服药效果差，及时就诊。
急性心肌梗塞护理常规
急性心肌梗塞护理常规
【护理要点】
1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。
3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。
6.严密观察病情变化，并做好各项记录。
7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。
【病情观察】
1.严密观察心肌梗塞的前驱症状，如烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。
2.严密监测心电示波的改变，及时发现波段及心律的异常表现。
3.观察有否心源性休克的表现，如急性重病容、烦躁不安、气促、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉压变小等。
4.注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
【健康宣教】
1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗死护理常规
保持大便通畅，避免用力排便，必要时可使用通便药物。
疼痛护理：疼痛评估、药物及非药物干预措施
疼痛评估
密切观察患者的疼痛部位 、性质、程度及持续时间 ，及时评估疼痛变化。
药物干预
根据医嘱给予镇痛药物， 如阿司匹林、氯吡格雷等 ，注意观察药物疗效及不 良反应。
非药物干预
可采用心理支持、呼吸训 练、放松疗法等非药物干 预措施，帮助患者缓解疼 痛。
感谢观看
心理护理
心理支持
关心体贴患者，给予心理安慰和 支持，减轻患者恐惧、焦虑情绪
。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病相关知识 ，提高患者对疾病的认知，增强
战胜疾病的信心。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友沟通，获 取更多的社会支持，减轻心理负 担。同时，医护人员也应与患者 建立良好的信任关系，增强患者
对治疗的依从性。
典型表现为突发剧烈胸痛，可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状 。
诊断
通过心电图检查显示特征性改变，心肌酶学检查显示心肌酶升高，以及冠状动 脉造影等影像学检查来确诊。
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急性心肌梗死的护理评估
病情严重程度评估
心肌梗死类型
评估患者的心肌梗死类型，如ST 段抬高型心肌梗死或非ST段抬高 型心肌梗死，以判断病情严重性
与医生的合作
及时报告
密切观察患者的病情变化，及时向医生报告任何异常症状或体征 ，为医生调整治疗方案提供重要依据。
执行医嘱
准确、及时地执行医生的医嘱，确保患者获得正确的药物治疗和 护理措施。
协同治疗
与医生、营养师、康复师等多学科团队紧密合作，共同为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
THANKS
详细解释治疗方案，包括溶栓治疗、抗凝治疗、冠状动脉 介入治疗（如PCI）或冠状动脉搭桥手术等，以及每种治 疗方案的适用情况和可能的风险。
心肌梗死的护理常规ppt课件
心肌梗死的临床表现
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胸痛
心肌梗死的典型症状是胸痛， 通常为剧烈的压榨性疼痛，可
持续数小时或更长时间。
心律失常
心肌梗死可引起心律失常，包 括心跳过快、心跳过慢或心脏
停搏等。
心力衰竭
心肌梗死可能导致心脏肌肉功 能受损，引起心力衰竭，表现 为呼吸困难、水肿等症状。
低血压
心肌梗死可引起血压下降，导 致低血压，甚至休克。
复发风险评估
根据患者的病情和危险因素，评估患者心肌梗死的复发风险，为预 防措施的制定提供依据。
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心肌梗死患者的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍心肌梗死的 病因、症状、诊断、治疗及预 后等方面的知识，帮助他们了
解病情。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持良好心态等，以降低 复发风险。
指导患者调整生活方式，包括戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等， 以降低心肌梗死的复发风险。
康复护理效果评估
运动耐量评估
通过运动试验等方法评估患者的心肺功能和运动耐量，了解康复 训练的效果，为进一步调整康复计划提供依据。
生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量，了解患者在日常生活和 工作中的表现，以便针对性地给予护理措施。
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心肌梗死患者的日常护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
情绪管理
指导患者进行情绪调节， 如深呼吸、放松训练等， 以减轻心理压力。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，提高患者的心理适 应能力。
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急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死 ：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧中断或减少，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致
心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清
坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心
力衰竭，属冠心病的严重类型。
【病因与发病机制】
本病的基本病因是冠状动脉硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、
痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄或供血不足，
而侧枝循环尚未建立。一旦血供急剧下降或中断，使心肌严重而持久的急性
缺血大一小时以上，即可发生心肌梗死。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样
斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，小数情况是粥
样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有：休克、脱水、出血外科手术或
严重心律失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；体力活动，饱餐或
进食多量高质饮食后、情绪过分激动或血压升高，心肌需氧量猛增，冠状动
脉供血明显不足；晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应增强，
冠状动脉张力增高。
【护理评估】
1. 病史
(1) 本次发病特点与目前病情:评估病人此次发病有无明显的诱因，胸痛发作
特征。
(2) 患病及治疗经过。
(3) 心里社会状况。
2．身体评估
(1)一般状态:观察病人的精神意识状态。
(2)生命体征。
(3)心脏听诊。
3．实验室及其他检查
(1)心电图。
(2)血液检查
【护理问题】
1. 疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关。
2. 活动无耐力 与心肌的供需失调有关。
3. 知识缺乏
4. 有便秘的危险 进食少，活动少，不习惯床上排便有关。
5. 潜在的并发症: 心律失常、心力衰竭。
【护理目标】
1. 病人主诉疼痛程度减轻或消失。
2. 能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。主诉活动耐力增强，活动后
无不适反应。
3. 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
4. 心律失常能被及时发现和处理。
5. 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。
【护理措施】
1疼痛:胸痛
(1) 饮食:起病后4-12h内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低胆固
醇清淡饮食，提倡少量多餐。
(2) 休息:发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病
人和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以
取得合作。
(3) 给氧:鼻导管吸氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
(4) 心里护理
(5) 止痛治疗的护理:遵医嘱给予盐酸吗啡稀释后静推，注意有无呼吸抑制等
不良反应。给予硝酸酯类药物时随时监测血压的变化。
(6) 溶栓治疗的护理。
1) 询问病人是否有脑血管病病史及出血倾向。
2) 迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应.
3) 溶栓疗效观察:可根据下列指标判断溶栓是否成功
a:胸痛2小时消失。
b:心电图ST段2小时内回落大于50%。
c:24小时出现再灌注心率失常。
2活动无耐力
(1)向患者解释合理活动的必要性。
(2)根据患者的年龄,病情进展,心肌梗死的面积及有无并发症制定合理的活动
计划,如病人的生命体征平稳,无明显疼痛,安静时心率低于100次每分,无严重
心律失常,心力衰竭和心源性休克时,早期可适量活动.经有效的再灌注治疗使
闭塞的血管及时再通者可根据病情提早活动.
(4) 制定个体化运动方式:急性期24小时内绝对卧床休息，若病情稳定无并发
症，24小时后可允许病人坐床边椅。心肌梗死后5-7天后可病室内行走，室
外走廊散步，若有并发症，则应延长卧床时间。
(5) 活动时的监测:
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动
1) 胸痛，心悸，气喘，头晕，恶心，呕吐等。
2) 心肌梗死3周内活动时心率变化超过20次每分。
3) 心肌梗死6周内心率变化超过30次每分
3知识缺乏
⑴针对患者的顾虑给予解释或教导。
⑵根据患者的身体和心里状态选择适合的教导计划，并提供所需的学习材
料。
⑶在别人理解的基础上受教，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握。
⑷教导患者和家属体力活动后信息的重要性。
⑸鼓励患者有规律的锻炼。
⑹给患者提供医生所开药物的书面材料。
⑺讨论可能与其家属的心脏有关的危险因素。
4便秘
⑴评估排便情况:如排便的次数，性状及排便的难易程度，平时有无习惯性便
秘，是否服用排便药物，
⑵告知患者保持大便通畅的重要性及必要性。
⑶指导患者合理膳食，多食富含纤维素的食物如:水果，蔬菜的摄入。无糖尿
病者每日清晨给予蜂蜜水加温开水同饮，适当的腹部按摩以促进肠蠕动你，
必要时给予缓泻剂。
⑷勿用力排便。
5潜在的并发症
⑴急性期持续心电监护，发现室性期前收缩或严重房室传导阻滞时，应立即
汇报医师。遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停的发生，监测
电解质和酸碱平衡状况，准备好急救药物和抢救设备，随时准备抢救。
发生心力衰竭时，立即让患者端坐或半坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
⑵根据医嘱给予强心，利尿，镇静，扩血管等药物治疗，减轻心脏负荷。
⑶给以酒精湿化的氧气吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力。
⑷准确记录24小时出入量。
【评价】
1患者主诉疼痛症状消失。
2能叙述限制最大活动量的指针，参与制订并遵循活动计划，活动过程中无
并发症，主诉活动耐力增强。
3能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。
4未发生心力衰竭或心律失常得到了及时发现和处理。
5能自觉避免心力衰竭的诱发因素，未发生心力衰竭或心力衰竭得到了及时
发现和处理。
【健康评估】
1. 式的改生活方变
①合理膳食：亦摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食多食蔬菜水果和粗
纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少食多餐。
②控制体重：在饮食治疗的基础上，结合运动和行为治疗。
③适当运动：运动方式应以有氧运动为主注意运动的强度和时间因病情和个
体差异而不同，必要时在检测下进行。
④戒烟。
⑤减轻精神压力:逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取放松技
术或与他人交流的方式缓解压力。
2. 避免诱发因素 告知家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛
发作的诱因，应注意尽量避免。
3. 病情自我检测指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解防范，胸痛发作
时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如不缓解或心绞痛发作比以往
频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的
发生。
4. 用药指导：指导病人出院后遵医嘱服用，不要擅自增减计量，自我检测
药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光异
分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6
个月更换一次，以确保疗效。
5. 定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。