脑动脉瘤介入手术

合集下载

早期血管内介入治疗脑动脉瘤的疗效分析

早期血管内介入治疗脑动脉瘤的疗效分析
d tca i ci,G C) 的 应 用 和 推 广 , 颅 内 动 e h be o a l D
疗 脑血 管 痉挛 等是 减 少 术后 并发 症 、提 高治 疗效
果 的有效 方法 。
脉瘤 的血 管 内治 疗 技 术进 入 了较 为 成 熟 的时 期 。 G C栓 塞 治疗 颅 内动脉 瘤适 应 证较 广 ,瘤 颈 / D 瘤 体 比≤ 1 / 2的囊 状动 脉 瘤 ,后 循 环 动脉 瘤 或 开 颅 手 术 难 度及 风 险较 大 者 ,全 身 情况 差 ( H n— 如 u t Hes 级 Ⅳ ~V级 )或 高龄 患者 ,不允 许 开颅 手 s分 术 者 ,拒 绝 开 颅 手 术 者 ,均 为 G C栓 塞 治 疗 的 D 选 择适 应 证 。与开 颅 夹闭 手术 相 比 ,在 破 裂动 脉 瘤 S H 的早期 ( 7 h) D A < 2 ,G C栓塞 治 疗具 有 创 伤 小 、恢 复 快 、术 后并 发 症 及 病 死 率 低 等 优 点 。 早 期介 入 手术 治疗 可 以提高 患者 生存 质 量 ,减 少 并发 症 ,降低 病死 率 [] 3
d)3 月 ,口服拜 阿 司匹林 ( 0 m / 个 1 0 gd)1 。 年
本 组 患 者术 后 均 实施 腰椎 蛛 网膜下 腔 持续 引
流及 3 H治 疗 , 有效 防止脑血 管痉 挛 , 减少 并发 症 ,
显 著提 高 了疗效 。
2 结 果
3 8枚 动 脉 瘤 中 2例 采 用 球 囊 辅 助 动 脉 瘤 栓
全 麻及 肝 素 化后 ,S ligr 法 穿 刺 股 动脉 ,置 edn e 方
1 临床资料
1 一般资料 3 例患者中男 1 例 ,女 l 例 ; . 1 6 7 9 年 龄 3 ~ 2岁 ,平 均 为 5 66 0岁 。所 有 患 者 均 因 自

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的:研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。

方法:选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例,随机分为常规组和观察组。

常规组采取常规护理,观察组患者采取针对性的优质护理。

对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。

结果:经过两种模式术后护理后,观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义(p<0.05)。

结论:对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后,要密切关注患者病情变化,制定针对性优质护理,可以有效降低患者术后并发症发生率,减轻患者消极心理,建议临床推广使用。

【关键词】颅内动脉瘤;栓塞治疗术;术后并发症;术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。

虽然医学上称其为动脉瘤,但是颅内动脉瘤不是肿瘤,不会扩散,不会恶化。

治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂,以免威胁患者生命健康。

治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。

颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。

一是开颅夹闭,将颅内动脉瘤的根部进行结扎,让瘤体失去血供,彻底避免瘤体破裂的情况,二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈,称为“栓塞治疗”,减少血流对瘤体血管壁的冲击,降低瘤体破裂风险。

介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段,具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。

但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险,因此配合护理干预治疗有重要意义。

具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例,随机分为常规组和观察组。

常规组40例患者,男性患者18例,女性患者22例,年龄23~75岁,平均年龄(52.4±3.45)岁;观察组40例患者,男性患者17例,女性患者23例,年龄25~78岁,平均年龄(54.6±3.87)岁。

脑动脉瘤介入栓塞围手术期护理措施及心得探析

脑动脉瘤介入栓塞围手术期护理措施及心得探析

脑动脉瘤介入栓塞围手术期护理措施及心得探析摘要】目的:探讨介入栓塞治疗脑动脉瘤的应用及临床护理作用。

方法:将我院2017年1月到2019年10月的80例介入栓塞治疗脑动脉瘤患者,随机分组每组有40名。

常规护理组对介入栓塞治疗脑动脉瘤患者予以常规护理对策,综合护理组对介入栓塞治疗脑动脉瘤患者采取综合护理。

比较两组满意率;介入操作时间和术后恢复时间;护理前后生活质量水平;介入栓塞并发症发生率。

结果:综合护理组满意率、生活质量水平、介入操作时间和术后恢复时间、介入栓塞并发症发生率和常规护理组比较,差异显著,P<0.05。

结论:介入栓塞治疗脑动脉瘤患者采取综合护理可获得较好的临床价值,可缩短介入操作时间和术后恢复时间,并减少介入栓塞并发症的发生率,提高患者的满意度和生存质量。

【关键词】介入栓塞;脑动脉瘤;应用效果;临床护理脑动脉瘤是脑内常见肿瘤,是脑动脉局部血管异常改变导致的脑血管瘤样突起,介入栓塞手术是最常见的外科手术之一,也是脑动脉瘤的有效治疗手段之一,其在数字造影下进行监测治疗,创伤小,安全性高,疗效肯定。

但在介入栓塞的过程需要加强护理[1-2]。

本研究分析了介入栓塞治疗脑动脉瘤的应用及临床护理作用,如下。

1资料和方法1.1资料将我院2017年1月到2019年10月的80例介入栓塞治疗脑动脉瘤患者,随机分组每组例数40。

当中综合护理组男25例,女15例,41-70(56.90±2.91)岁。

后交通动脉瘤有16例,大脑后动脉瘤8例,椎基底动脉瘤8例,前交通动脉瘤8例。

有症状32例,无症状8例。

常规护理组24例,女16例,41-71(56.45±2.89)岁。

后交通动脉瘤有17例,大脑后动脉瘤8例,椎基底动脉瘤8例,前交通动脉瘤7例。

有症状32例,无症状8例。

两组资料P>0.05。

1.2方法所有患者给介入栓塞治疗。

常规护理组对介入栓塞治疗脑动脉瘤患者予以常规护理对策,综合护理组对介入栓塞治疗脑动脉瘤患者采取综合护理。

颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件

颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤,凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗,特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级:中度至重度头痛,颈强直,除有脑神经
麻痹外,无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级:嗜睡,意识模糊,或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级:深昏迷,去皮质强直,濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状: 表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐, 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿,产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状: • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹,眼 睑下垂,瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。

颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享

颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享

• 患者基本情况 • 性别 女性 • 年龄 84岁 • 现病史 患者在家洗脚后,由坐位变为站位后突发剧烈头痛,
为全头胀痛,伴恶心,呕吐2次。 • 既往病史 冠心病 10年,糖尿病 2年,左下肢支架植入术术
后1年。 • 血压 172/74mmHg • 血糖 12.2mmol/L • 心电图 窦性心律,心电轴不偏,正常心电图 • 临床症状 轻到中度的头痛,无神经功能缺失 • Hunt-Hess分级 II级
1.微导管到位近端动脉瘤
2.部分释放Target 3mm×6cm
3.支架植入 Enterprise 4.5mm × 22mm 覆盖 近端动脉瘤开口。
4.应用GDC 2mm× 6cm栓塞,发生了微导管头端的移位,调整微导 管头端至远端动脉瘤,栓塞远端动脉瘤,继续应用Target 2mm × 4cm栓塞至满意 。
1. 血流导向作用 改变载瘤动脉血管走行及血管成角 改变载瘤动脉及动脉瘤内血液动力学
2. 支架的网格可以为胶原纤维提供依附点,刺激内 皮细胞生长
Neuroform Enterprise Solitaire AB
贴壁性: Solitaire>Neuroform>Enterprise 支撑力:Enterprise>Solitaire>Neuroform 血管壁覆盖 :Neuroform>Enterprise>Solitaire 网孔大小:Solitaire>Neuroform>Enterprise 输送平滑度(柔软性):Solitaire>Enterprise>Neuroform 压缩50%径向力:Solitaire>Enterprise>Neuroform 压缩15%径向力:Neuroform>Solitaire>Enterprise
术前CT示:蛛网膜下腔出血

脑动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点 - 副本

脑动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点 - 副本

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目:脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点学生:指导老师:2016年10月1.附件7:中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点【摘要】目的探讨脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点。

方法通过查阅中国相关期刊、数据库及平常工作积累等,对其进行分析、归纳和总结。

结果对脑内动脉瘤介入栓塞术后的病人进行有效护理可以促进患者康复,提高治愈率。

结论脑内动脉瘤介入栓塞术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高,恢复快,通过采取有效的护理,可以降低并发症,降低病人的死亡率及伤残率。

【关键词】脑内动脉瘤;介入栓塞术;术后护理;颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上局部异常改变而出现的瘤样突起,好发于脑底动脉环的大动脉分支或分叉部,由于这些动脉位于脑底的脑池中,大多是自发性破裂致蛛网膜下腔出血时才被发现。

颅内多发性动脉瘤是指颅内血管上同时有2个或2个以上的动脉瘤,其好发部位依次为大脑后动脉、大脑中动脉、前交通和眼动脉[1]。

主要见于40-60岁的中老年人。

80%发生在大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。

颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第3位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因。

现阶段脑内动脉瘤最理想的治疗方式为介入栓塞术。

介入栓塞术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高,恢复快等优点。

因为颅内动脉瘤死亡率和致残率高,且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率也高,故术后积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。

1术后护理1.1 病情观察1.1.1意识、瞳孔、生命体征术后患者均应入住重症监护病房,常规给予心电监护,严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体的活动情况。

观察瞳孔的大小,是否等大等圆,是否对光反射存在。

如后交通动脉瘤的病人,动眼神经损伤,一侧瞳孔散大,光反应消失。

双侧瞳孔等大等圆,对光反应敏感,是患者病情稳定的标识。

颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理

院 7例 , 死亡 2 。 例 2 围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 , 发生破裂 , 常 引起 蛛网膜下腔出血( A , S H)有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ,颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 , 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 , 因此 , 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 8 6例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 1 资料 与方法
作者简介 : 温薇 , ,O , 女 3 岁 本科, 毕业于赣 南医学院, 主管护师。 - E
maiwewei 0 l i 95 01@ 1 .o : c m 63
21 在栓塞术 中, .. 2 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 , 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 , 局
过总结我科 8 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 6
并发症 的观察 、 析 , 分 认为严密观察 , 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 1 ~ 4h 术后穿刺侧 肢体 制动 1 , 2h 2 、 2h 未
受损 , 易形成 血栓 , 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 , 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 , 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
3 讨 论
转为嗜睡、 昏迷, 有无肢体活动障碍、 失语等 , 注意血压变化 , 避

脑动脉瘤介入栓塞治疗患者围手术期快速康复应用新进展

脑动脉瘤介入栓塞治疗患者围手术期快速康复应用新进展1.云南大学附属医院(云南省第二人民医院)云南昆明 650021 2.广西医科大学第一附属医院广西南宁 5300213.云南省第一人民医院云南昆明 650034摘要:随着医学模式的逐步转变,现代的医学理念提倡以患者为中心。

近年来国内疾病谱的转变,脑血管病逐渐成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

探讨实施快速康复外科模式进行护理干预的可行性,就患者入院到手术前、手术中及手术后的动态过程中,医护患多方配合、协作整个过程,使患者减少手术应激及手术后并发症,缩短住院周期,降低医疗费用,不断提高护理质量。

从而达到减小手术后期的社会资源损耗。

神经外科手术因其难度大,时间长,并发症多,死亡率高,即将接受手术的患者往往出现不同程度的应激反应,这种应激反应贯穿整个围手术期。

降低手术患者应激反应依靠多学科,多专业合作,其中护理工作扮演了重要角色,加强围手术期的护理干预,有助于疾病的术后康复,缩短愈后时间,减少由于应激而导致患者产生的并发症。

提高护理工作效率,同样时间可以服务更多患者。

关键词:脑动脉瘤,介入治疗,快速康复外科,围手术期引言脑动脉瘤是脑动脉血管壁局部薄弱和血流冲击而产生脑血管瘤样突起,由于发病部位位于颅内,对颅内血管、神经、组织均有直接影响。

脑动脉瘤患者发病率占人群比例3%,目前,国内脑动脉瘤破裂后诊断率和治疗率占5-10%,未破裂治疗率比例占治疗动脉瘤的10%。

医药费则估计只是整个社会消耗的一小部分[1]。

总的社会负担,包括直接诊疗费,康复护理费用,病人家属住宿、误工费等社会资源,实际损耗没有办法精确估算。

而整个诊疗过程中,主要的经济和社会资源消耗,是在手术后恢复期。

手术后恢复的监测和护理,在整个诊疗环节是非常重要的一部分,甚至可以说与手术本身的重要性不相上下[2]。

1、对于脑动脉瘤的治疗,可以选择开颅动脉瘤夹闭手术和血管内栓塞治疗手术两种手术方式(1)1974年Serbinenko开创利用可脱球囊栓塞技术治疗颅内动脉瘤,随即该技术便在世界范围兴起。

颅内动脉瘤的治疗新进展

颅内动脉瘤的治疗新进展全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病,通常指的是血管壁在动脉分支处出现的囊状扩张。

颅内动脉瘤的治疗一直备受关注,随着医学技术的不断进步,针对颅内动脉瘤的治疗手段也在不断地完善和创新。

本文将就颅内动脉瘤治疗的新进展进行探讨。

介绍一种新的颅内动脉瘤治疗方法——介入治疗。

介入治疗是近年来逐渐兴起的一种在临床上应用的微创治疗方法,它通过在动脉血管导管引导下将支架置入颅内动脉瘤内,实现对动脉瘤的栓塞,从而达到治疗的目的。

相比传统的开颅手术,介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在近年来的临床应用中,介入治疗已经成为治疗颅内动脉瘤的一种重要手段,尤其是对那些位置较深、手术较为困难的颅内动脉瘤,介入治疗具有明显的优势。

随着介入技术的不断改进,支架材料的更新换代,介入治疗在治疗颅内动脉瘤方面的疗效和安全性得到了进一步提升。

介绍另一种新的颅内动脉瘤治疗方法——微创手术。

微创手术是指采用微小切口、显微镜下操作等技术手段进行的一种手术治疗方法。

在治疗颅内动脉瘤方面,微创手术可以通过更小的切口、更精细的操作,实现对动脉瘤的切除或修复,同时最大限度地减少对正常脑组织的损伤。

随着显微外科技术的不断发展,微创手术已经成为了治疗颅内动脉瘤的首选方法之一。

介绍一种新型的颅内动脉瘤治疗药物——内膜修复剂。

内膜修复剂是一种可以促进血管内皮细胞增生和血管内膜修复的药物,它的应用可以帮助动脉瘤的内膜修复,从而减少动脉瘤的破裂风险。

在临床上,内膜修复剂已经被广泛应用于治疗颅内动脉瘤,并取得了良好的疗效。

内膜修复剂的出现,为治疗颅内动脉瘤提供了一种全新的思路和选择。

总结一下颅内动脉瘤治疗的新进展。

随着医学技术的不断进步和创新,治疗颅内动脉瘤的手段也在不断丰富和完善。

介入治疗、微创手术、内膜修复剂等新型治疗手段的出现,为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望和机遇。

但需要注意的是,针对不同类型和不同位置的颅内动脉瘤,需要结合患者的具体情况和病情特点,选择合适的治疗方法。

脑动脉瘤介入栓塞手术的护理配合


脑动脉 瘤介 入栓 塞 手术 的护理 配合
杨 旭 耀 , 皓 娟 王
( 本斯 大 学 附属 第 一 医 院介 入 手 术 室 , 龙 江 佳 禾 斯 1 4 0 ) 佳 黑 50 3
关 键 词 : 动脉 瘤 ; 脑 介入 栓 塞 ; 理 配合 护 中 图分 类 号 : 3 . ; 7 文 献标 识 码 : 文 章 编 号 :0 8 0 0 ( 0 9 0 —0 8 —0 R7 2 2 R4 3 B 1 0 — 1 4 20 )1 07 1 脑 动 脉 瘤 ( A) 裂常 表现 为蛛 网 膜 下 腔 出 血 ( AH) C 破 S 、 血 管 痉 挛 ; 立 并 持 续 进 行 血 管 鞘 、 入 导 管 内 双 路 加 压 生 建 介 脑 内 血 肿 , 及 出 血 后 血 管 痉挛 而 引 起 的 脑 梗 死 . 有 较 高 理 盐 水 冲洗 . 止 鞘 管 内 血 栓 形成 , 】  ̄2 mi 察 1 压 以 具 防 每 0 0 n观 次
3 3 1 一 般护 理 ..
素 用量 3 0  ̄ 5 0 U) 以防 止动 脉 血栓 形成 。 股 动 脉插 管 。 00 00 . 经 行全脑血管 造影 , 了解 脑 血 管情 况 , 楚 显 示 动 脉 瘤 的瘤 颈 清 和 瘤 体 . 进 行 测 量 . 据 测 量 结 果 选 择 直 径 与 瘤 体 相 当 的 并 根 弹 簧 圈 位 于 动脉 瘤 腔 内后 , 过 电 解或 水解 方 法 将 弹 簧 圈 释 通 放。 枚一般 选择 三维成 篮弹簧圈 , 后选 择不 同类 型、 首 以 直 径 、 度 的 弹 簧 圈 . 至 脑 动 脉瘤 达到 完 全 封 密 填 塞 。 长 直 术后 撤 出 导 管 系统 . 置股 动 脉 鞘管 6 留 h。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

颅内(脑)动脉瘤是动脉壁的异常膨胀,是一种将血液输送到大脑的血管。

动脉瘤就像小囊一样,是局部的,这意味着它局限于动脉内的一小块区域。

在大脑中,与将血液运回心脏的静脉的低压相比,这些血管在高压下将血液运至大脑。

由于动脉壁无力而产生气球似的肿大。

以下是脑动脉瘤介入治疗详细介绍及脑动脉瘤介入手术弊端。

动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构(向其施加压力)。

它们还会破裂,使血液在高压下从血管逸出,进入大脑周围的含液空间,甚至直接进入大脑组织。

这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此,人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。

与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。

对光的敏感度也很高(正常日光会伤害眼睛),因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。

较不常见的是,动脉瘤可能会压在头部内部的神经上,有时会引起复视。

如果由于其他原因对头部进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)扫描,也可能会意外发现未泄漏,破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。

介入治疗示意图
颅内动脉瘤的介入治疗是什么?
动脉瘤破裂或渗漏后,可将其视为紧急治疗,或尚未破裂或渗漏时,可将其视为选择性或非紧急治疗。

如果它们尚未泄漏或破裂,要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。

破裂是一种严重的并发症,因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。

可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤-通过动脉内的导管(一根细塑料管)将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内,或在动脉瘤外部放置夹子。

这是在外科手术中进行的,该外科手术需要去除颅骨的一部分,以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。

放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征,例如位置,形状,大小以及通向动脉瘤的血管类型。

当动脉瘤未破裂时,可能会进行的检查或扫描包括CT,MRI 和血管造影。

您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林,有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。

氯吡格雷(通常以Plavix出售)是与阿司匹林联合使用的另一种最常用的药物,尤其是在支架是更复杂的动脉瘤计划治疗的一部分时,尤其适用。

支架是插入动脉的管,以使其保持打开状态并防止其被阻塞。

由于治疗是在全身麻醉下进行的,因此术前拜访麻醉师对于评估您的总体健康状况非常重要,尤其是在您遇到心脏,肺部或肾脏问题时。

手术前至少8小时内不得进食。

进行颅内动脉瘤介入放射治疗的先决条件是什么?
可以通过CT,CTA,MRI,MRA或DSA诊断动脉瘤。

DSA是血管内治疗所必需的,它可以是在动脉瘤治疗之前进行的单独诊断程序,也可以在同一全身麻醉下在确定性治疗之前立即进行。

与神经介入专家进行磋商对于转诊临床医生以全面了解治疗风险与未经治疗的破裂风险至关重要。

该风险收益方程将因患者和患者以及动脉瘤而异,因此讨论非常重要。

必须在对比剂管理-U&E(包括eGFR估算)之前测试肾功能。

此过程的对比剂量可能很高,尤其是在动脉瘤较大或难以进入的情况下。

凝血功能之前必须的程序,如果病人是在抗凝治疗进行评估,或具有用于异常凝血功能临床危险因素。

在治疗前,必须停止华法林或肝素治疗(分别为3天或24小时)。

讨论并安排了用药前的注意事项,例如在选择性病例中,阿司匹林每天100或150mg,治疗前7天,如果预期可以进行更复杂的治疗,则有时每天联合使用阿司匹林和氯吡格雷75mg。

在所有情况下都需要进行全身麻醉的医学评估。

颅内动脉瘤介入放射治疗的绝对禁忌症是什么?
禁忌可能不适用于紧急治疗动脉瘤破裂那里有没有紧急治疗死亡的高风险:怀孕
・肾衰竭
・对当前使用的造影剂有严重的造影剂过敏。

颅内动脉瘤介入放射治疗的相对禁忌症是什么?
・肾功能不全。

・轻度对比过敏。

・动脉瘤因子-宽颈动脉瘤,梭形躯干动脉瘤,动脉分支从动脉瘤所产生。

・动脉通路因素-严重的近端狭窄,曲折,动脉夹层,纤维肌病。

・全身麻醉的危险因素。

脑动脉瘤介入手术弊端是什么?
血管造影相关的风险包括:
・穿刺部位血肿;
・假性动脉瘤;
・感染;
・对比过敏;
・肾功能不全;
・神经系统缺陷(暂时性或固定性)0.4-1.0%(针对DSA引起的一系列并发症)。

动脉瘤相关风险:
•术中出现蛛网膜下腔出血穿孔1-5%(以蛛网膜下腔出血为主的动脉瘤发生率较高);•母血管闭塞;
•远端栓塞;
・治疗失败-1-3%取决于动脉瘤的几何形状。

总体:
・重大永久性神经系统缺损2-4%为择期。

一般陈述不能准确应用于SAH(根据出血程度、出血本身的其他并发症等进行纠正)。

・选择性动脉瘤治疗的死亡率<1%;较高的SAH主要由表现等级决定。

是否有其他影像学检查,干预措施或外科手术程序可以对颅内动脉瘤进行介入放射治疗?
大多数未破裂颅内动脉瘤的治疗方法是持续观察、神经外科夹闭和血管内栓塞。

神经外科夹闭包括开颅术、蛛网膜下腔解剖、脑回缩、偶尔的暂时性夹闭阻断流向大脑的血液,最后在动脉瘤底部放置一个或多个金属夹。

当手术成功时,动脉瘤完全被排除在载瘤动脉的管腔之外,也没有分支血管的狭窄或闭塞——要么是难以识别的穿孔分支,要么是较大的分支。

当颅骨被打开并对大脑进行操作时,会有术后癫痫发作的风险,这通常需要服用一段时间的抗惊厥药物,而且不允许开车。

线圈治疗包括血管造影,病人在全身麻醉。

然后将微导管从股动脉通路导至动脉瘤。

一旦到位,一个或多个线圈将被放入动脉瘤体内,直至动脉瘤被完全充填,注射时造影剂不再充盈,表明动脉瘤内的血液流动已经停止。

没有脑收缩,如果没有蛛网膜下腔出血,也不会增加癫痫发作的风险。

线圈是一种非常柔软的铂质材料,可以将动脉瘤穿孔和破裂的几率
降到最低,并使其能够填充动脉瘤可能形成的所有不规则形状。

然而,由于它们是软的,随着时间的推移,它们会变得紧实,因此需要进行后续调查以确认动脉瘤完全的持续性“治愈”。

这可能是MRI或DSA。

当颅内动脉瘤破裂的患者被随机分配到血管内缠绕治疗而不是夹闭治疗时,ISAT显示出较低的预后不良(中风、死亡、残疾)的机会。

这是尽管有较高的机会,复发或残留动脉瘤的病人治疗盘绕,并没有失去的利益,在长期的后续跟进。

这种从随机对照试验中获益的有力证据在未破裂动脉瘤的治疗中并不存在。

总的来说,血管内介入治疗可能比手术更容易被接受,程序风险更低,但代价是动脉瘤不完全闭塞的几率更大,而且由于动脉瘤复发,需要进一步的血管内治疗的可能性更大。

个别病人需要有具体的磋商与外科医生和神经干预者评估病人因素(年龄、临床状况、破裂,其他疾病),动脉瘤因素(网站和破裂的风险,和动脉瘤几何)确定更佳治疗和权衡风险与收益是否进行治疗。

相关文档
最新文档