肝胆管结石的最佳治疗方法
胆结石排石方法
胆结石排石方法
有多种方法可以排除胆结石，以下是一些常用的方法：
1. 药物治疗：通过服用药物来溶解和排出胆结石。
一种常用的药物是胆宁片，它可以促进胆汁分泌以及溶解胆结石。
2. 高能冲击波碎石术（ESWL）：利用高强度声波通过体外仪
器传导到胆结石上，使其破碎成小碎片，随后通过排尿排出体外。
3. 内镜逆行性胆管插管排石术（ERCP）：通过内镜插入口腔、食道和胃进入十二指肠，找到胆总管入口，然后在显像下插入导管取出胆结石。
4. 经皮经肝胆道镜碎石术（PTCD）：在局部麻醉下将穿刺器
穿过肝脏皮肤和肝组织，将胆管内的结石碾碎并取出。
5. 结石切除术：对于较大的胆结石，可能需要开腹手术或腹腔镜手术来切除。
6. 饮食调理：改变饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物，增加膳食纤维的摄入，并保持足够的水分摄入。
请注意，具体的治疗方法应根据医生的建议和个体情况来定。
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法
胆结石的最新治疗方法包括以下几种：
1. 胆囊切除术：胆囊切除术是目前最常用的治疗胆结石的方法。
通过腹腔镜或开腹手术，将胆囊完全切除。
这种手术对于有症状的胆结石患者是一种常见而有效的治疗方法。
2. 经皮穿刺胆囊造瘘术：这种治疗方法适用于患有高手术风险或对手术有禁忌症状的患者。
通过在胆囊穿刺处插入导管，将胆汁引流到体外，从而达到解除胆结石症状的目的。
3. 胆管镜下胆道取石术：这是一种新兴的微创治疗方法，适用于胆结石在胆管中阻塞的患者。
通过胆管镜等器械将胆结石取出，恢复胆管的通畅。
4. 药物治疗：对于胆结石较小或无症状的患者，可以通过口服药物溶解结石。
该方法需要长期治疗，并且仅适用于某些类型的胆结石。
5. 改变饮食习惯：通过改变饮食习惯，尤其是减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于预防和减轻胆结石的形成。
请注意，治疗方法的选择应根据患者具体情况和医生建议来决定，并且应在医生的指导下进行治疗。
胆总管结石最佳治疗方法2篇
胆总管结石最佳治疗方法2篇胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊内胆汁的成分发生改变，导致胆汁中的胆固醇含量升高，难以溶解，进而形成结石。
胆总管结石的治疗方法多种多样，下面我们一起来了解一下。
一、内镜下胆道镜取石术内镜下胆道镜取石术是一种微创手术，适用于胆总管结石直径较小的患者。
它可以通过内镜在胆管内操作，准确取出结石，不需要开刀，创面小，术后疼痛轻，恢复快。
二、经皮穿刺经胆道引流术经皮穿刺经胆道引流术是一种介入性治疗方法，适用于患者胆管扩张程度较大、结石较大或合并胆道感染等情况。
该方法通过经皮穿刺进入胆管，排除胆管内的结石和异物，达到排胆、消炎、止痛的治疗效果。
三、腹腔镜胆总管探查取石术腹腔镜胆总管探查取石术是一种常规治疗方法，适用于胆结石较大、胆管狭窄、胆管有肿瘤等患者。
该方法通过小切口扩大成腹腔镜入口，进入腹部，通过观察胆管内部情况，并利用手术器械将结石取出。
四、经皮胆管镜下取石术经皮胆管镜下取石术可以直接操作胆管，将结石取出。
该方法适用于胆管扩张较大，结石较大、黏膜较厚等情况。
通过经皮穿刺，入胆管进行操作，取出结石。
这种方法避免了传统手术的痛苦和风险，恢复较快。
五、胆管支架植入在胆体外植入胆管支架可确保胆管通畅，从而预防胆管梗阻所引起的胆管炎等并发症。
该方法适用于胆管狭窄时，植入支架扩张胆管，使得结石得以排出、消炎止痛。
六、药物治疗胆总管结石的药物治疗可以通过溶解或抑制结石的发生减少结石的形成，但是该方法需要耐心、持续的治疗，且不适用于所有患者。
通过口服药物能够排出结石、消炎扩管等。
总结胆总管结石的治疗方法多样，多大程度上需要手术治疗，要结合具体情况来确定，严重的可以通过手术治疗，而轻微的则可以选择用药治疗或支架植入等方法。
饮食、生活习惯的调整也非常重要，避免食用高胆固醇、高脂肪等食品，控制体重，多进行运动，有益于保证健康、预防胆管结石的形成。
手术治疗肝内胆管结石1例护理
手术治疗肝内胆管结石1例护理摘要：肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。
脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。
患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。
特别是术后对肝胆定要特别照顾。
肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。
关键词：肝内胆管结石肝切除护理surgery treats in the liver bile duct stone 1 example nursingxiong fuqingabstract:the liver,the gallbladder all are the important alimentary organs,after its secretion and the concentration bile is the digesting fluid important constituent.after the fat bile emulsification,the decomposition can absorb the use.in the trouble liver the biliary duct stone sickness,the liver function harm,the biliary duct obstruction,may send the bile the secretion,the excretion and the concentration process is unusual,causes the bile the ingredient and quantity appears the change.after specially the technique surely must look after specially to the courage.in the liverthe bile duct stone at present the most effective method of treatment is excises the stone in the spot liver organization,its surgery difficulty big,complication many moreover serious,after the technique nurses especially importantly.keywords:in after liver bile duct stone liver excision nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0109-01肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。
《2024年腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》范文
《腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》篇一摘要本文通过对腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究，分析了两种手术方式在手术效果、术后恢复、并发症发生率等方面的差异。
结果表明，腹腔镜手术在手术效果及术后恢复上具有明显优势，同时能降低并发症发生率。
一、引言肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，治疗方式多以手术治疗为主。
近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗肝内胆管结石的重要手段。
然而，关于腹腔镜与传统的开腹左半肝切除治疗该疾病的对比研究仍在进行中。
本文旨在对比分析两种手术方式的治疗效果、术后恢复及并发症发生率等方面的差异。
二、材料与方法本研究共收集了近五年内在我院接受左半肝切除治疗肝内胆管结石的患者100例，其中腹腔镜手术组50例，开腹手术组50例。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查及影像学检查确诊。
比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 手术效果及术后恢复腹腔镜手术组在手术时间及术中出血量上略高于开腹手术组，但差异不显著（P>0.05）。
然而，在术后恢复方面，腹腔镜手术组表现出明显优势。
具体表现为术后疼痛程度较低，术后恢复时间短，能够更快地恢复正常生活。
2. 并发症发生率通过对比分析，发现腹腔镜手术组的并发症发生率明显低于开腹手术组。
其中，开腹手术组患者术后感染、胆漏等并发症的发生率较高。
四、讨论本研究表明，腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石在手术效果及术后恢复方面具有明显优势。
首先，尽管腹腔镜手术在手术时间及术中出血量上略逊于开腹手术，但随着医疗技术的不断提高，这种差距正在逐渐缩小。
其次，腹腔镜手术具有术后疼痛程度低、恢复时间短、并发症发生率低等优点，能够更好地满足患者的需求。
这主要得益于腹腔镜手术的微创特点，能够减少对周围组织的损伤，降低术后感染风险。
然而，虽然腹腔镜手术具有诸多优点，但并非所有患者都适合接受该类手术。
胆结石治疗最佳方法
胆结石治疗最佳方法
胆结石治疗的最佳方法取决于结石的大小、数量和位置，以及患者的症状和健康状况。
以下是一些可能的治疗方法：
1.观察和等待：对于小的、无症状的结石，可能不需要治疗，只需要观察和等待结石自行排出。
2.口服药物：一些药物可以帮助溶解胆固醇结石，如胆酸。
3.内窥镜下胆囊切除术：对于有症状的胆囊结石，胆囊切除术是最常见的治疗方法，它可以通过腹腔镜或传统的开放手术进行。
4.体外震波碎石术：这种治疗方法通常用于胆囊结石较小的患者，它使用高能量震波将结石碎成小块。
请注意，这只是一些常见的胆结石治疗方法，对于具体的病情，您应该咨询医生以获取专业的建议。
肝内胆管结石最佳治疗方法
肝内胆管结石最佳治疗方法篇一：肝内胆管结石最佳治疗方法肝内胆管结石肝内胆管结石是胆管结石的一种，指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。
肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。
肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。
可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。
肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。
狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。
少数病例仅有肝内胆管结石无胆管狭窄。
治疗：如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用。
与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。
目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：（1）中医治疗再手术和其他治疗的同时，患者可配合针灸，服用“苗寨石清方”，促进结石的排出。
“苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“溶石”的苗地药材，药材均源自黔东南天然药库雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化石、排石，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆管结石。
（2）手术治疗目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。
手术的方法主要有：① 位胆管切开取石；② 胆肠内引流；③ 消除肝内感染性病灶。
（3）手术治疗危害传统手术治疗：医学上对于肝内胆管结石的治疗十分极端，要么尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人望而却步。
胆总管结石最佳治疗方法
胆总管结石最佳治疗方法胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要由于胆囊内胆汁成分的改变而导致胆固醇结石或胆色素结石形成于胆总管。
胆总管结石会引起胆石症的发生，严重时甚至会引起胆管炎、胆囊炎等并发症。
因此，对于患有胆总管结石的病人而言，及时治疗是非常重要的。
胆总管结石的治疗方法主要有药物治疗、内镜取石术以及外科手术三种。
药物治疗是胆总管结石的保守治疗方法之一。
在不伴有并发症的情况下，选择药物治疗可以有效地控制病情。
经过临床实践证明，利用药物治疗可以将胆总管结石溶解掉，具体的药物包括口服胆酸、阿莫西林、呋塞米等。
通过服用这些药物，可以增加胆囊内胆酸的浓度，加快胆囊的收缩，促进结石排出。
但是，药物治疗需要较长时间，效果也不稳定，且无法完全清除结石，容易复发。
内镜取石术（ERCP）是一种常用的治疗胆总管结石的方法，主要通过内镜通过十二指肠进入胆总管，利用内镜引导下的器械取出胆总管内的结石。
内镜取石术对于小型结石效果好，并发症低。
此外，内镜取石术还可以结合术中放置胆管支架，预防术后胆管梗阻及胆管炎的发生。
内镜取石术一方面能够清除胆总管结石，另一方面也能同时检查胆总管，对于同时合并胆道炎症的患者来说，减少了再次手术的风险。
然而，内镜取石术并非适用于每个患者，存在一定的适应症和禁忌症。
例如，对于急性胆管炎合并胆总管结石的患者，由于胆管炎的组织水肿和纤维化，胆总管狭窄，内镜操作困难，这类患者应首先经过抗感染、抗炎等保守治疗，待胆管炎症缓解后再行内镜取石术。
另外，内镜取石术对于已经发生胆管炎化脓、胆管穿孔等并发症的患者也是禁忌的。
如果药物治疗和内镜取石术无效或禁忌症患者，外科手术是最常见的手术治疗方法。
外科手术治疗胆总管结石主要有胆囊切除术、胆管探查术和胆管切除术。
胆囊切除术（胆囊切除术）是通过手术切除胆囊，同时将胆总管结石清除。
胆囊切除术是目前最主流的治疗方法，适用于胆总管结石伴有胆囊炎的患者。
该手术能够彻底清除胆囊结石，避免了结石长期存在的风险，但术后可能使患者腹痛、腹泻等消化不良症状。
肝胆管结石的症状与治疗
肝胆管结石的症状与治疗肝内胆管结石，其实是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。
肝脏是人体内新陈代谢发生的主要内脏器官，起着与毒素物质反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能，该器官也是胆汁合成分泌的器官，参与消化道反应。
按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管，且各有有左右之分。
肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，近年来随着人们生活水平的提高、健康意识的提升，此疾病在我国的发病率呈下降趋势，但是仍然属于常见疾病，应该引起社会公共的重视。
一.肝胆管结石的分类肝胆管结石在早期并无明显症状或仅仅感觉到上腹不适，随着病程的不断进展，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症，这个时候如果不及时进行处理和治疗，就会威胁到患者的生命。
特别是到了晚期，还可以引起肝内胆管梗阻，从而导致肝叶、肝段甚至是全肝组织萎缩，在临床上会出现胆汁性肝硬化、肝脓肿等症状。
我们根据临床表现将肝胆管结石分为四种分类，分别是静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型。
肝胆管结石的分类比较复杂，1980年日本制定了结石分类法，此法根据结石发生的部位和存在形式将肝胆管结石分为单纯性肝内胆管结石、单纯性肝外胆管结石以及肝内肝外胆管结石并存三种类型。
肝内胆管结石是发生于分支胆管内，即左右肝管会和部位以上肝胆管段的结石，又可细分为肝左叶型、肝右叶型以及双叶型；肝外胆管结石是发生于肝外左右肝管内的结石，亦可细分为三型：左肝管结石、右肝管结石以及双肝管结石；肝内胆管结石与肝外胆管结石并存则可分为：肝内为主型、肝外为主型。
二.肝胆管结石的临床表现肝胆管结石肝脏中的常见良性病变，由于只影响结石段肝胆管和相应肝叶的功能，不受结石梗阻的管腔和肝组织有足够的时间进行代偿，因此发展缓慢、病程较长，且肝功能检查各项指标大都处于正常范围，引起患者的不适和痛苦程度较低，因此得不到足够重视。
探秘肝内胆管结石：症状、识别与防治
探秘肝内胆管结石：症状、识别与防治肝内胆管结石，作为一种胆道系统的常见疾病，其存在往往给患者带来不小的困扰。
然而，只要我们深入了解这一疾病的症状、学会及时识别，并采取有效的防治措施，就能够减少其对我们健康的影响。
本文旨在带您一同探秘肝内胆管结石的世界，帮助您更好地应对这一健康挑战。
一、肝内胆管结石的症状肝内胆管结石的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：右上腹疼痛：这是肝内胆管结石最常见的症状之一，表现为右上腹部的隐痛、胀痛或不适感。
疼痛可能呈间歇性出现，逐渐加重，有时可能向肩背部放射。
消化不良：由于结石影响胆汁的正常排泄，患者可能出现消化不良的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
这些症状在进食油腻食物后可能更为明显。
黄疸：当结石阻塞胆管，导致胆汁无法正常排泄时，患者可能出现黄疸。
表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
黄疸的出现往往提示病情较为严重。
二、肝内胆管结石的识别肝内胆管结石的识别主要依赖于现代医学手段。
以下是一些常用的识别方法：超声检查：超声是诊断肝内胆管结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。
通过超声检查，可以观察结石的大小、位置以及胆管的扩张情况。
计算机断层扫描（CT）：CT检查能够更清晰地显示肝内胆管结石的位置和形态，对于超声检查难以诊断的病例具有重要价值。
磁共振成像（MRI）：MRI检查对于肝内胆管结石的诊断准确性较高，尤其适用于对碘造影剂过敏或肾功能受损的患者。
三、肝内胆管结石的防治肝内胆管结石的防治关键在于调整生活方式和饮食结构，以及定期进行体检。
以下是一些建议：合理饮食：保持均衡的饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物，增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆汁中胆固醇的浓度，减少结石的形成。
规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。
定期体检：定期进行胆道系统的检查，如超声、CT或MRI等，以便及时发现肝内胆管结石并采取相应措施。
及时就医：一旦出现肝内胆管结石的症状，应及时就医诊治，避免病情恶化。
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肝胆管结石的最佳治疗方法
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。
那么，患上肝胆管结石要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享肝胆管结石的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!
肝胆管结石的最佳西医治疗方法
肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。
由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。
所以要特别予以重视和认真对待。
1、肝内胆管结石外科治疗的难点
由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。
胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。
有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。
肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。
国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。
严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。
因此增加了手术并发症和死亡率。
2.肝内胆管结石外科治疗的原则
随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。
影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。
对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原
则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。
3.作好术前准备
避免急症手术按照治疗原则进行系统规划与整体设计。
对肝内胆管结石病人，尽量不在急症时，特别是病理情况不甚清楚情况下进行手术。
可以采取中西医结合方法，给予适当抗生素，经鼻胆道管进行胆管减压，或经皮肝穿刺胆管引流，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，度过急症期。
术前积极治疗各种并发症，诊断清楚胆石部位，胆管狭窄的部位及程度，肝内外胆道的病理状况，肝功能及全身情况。
根据病变和实际可能，制订治疗方案，力求作好第一次手术。
如为已行多次手术的病例，更应慎重考虑，周密设计，争取成为最后一次手术。
4.组合手术与后续治疗
(1)组合手术：
肝胆管结石外科治疗的要求，很难用某一手术方式，在一次手术中彻底解决，必须采取多种手术方式组合起来，进行互补，以满足治疗的需要。
例如位于左叶结石或左叶肝纤维化、肝组织萎缩，可行肝左叶或肝左外叶切除，如同时合并肝门胆管狭窄，行肝门胆管成形术，如胆管组织缺损，可以胆囊瓣或圆韧带修补，如缺损较大，还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补，只要肝外胆管下端无狭窄，尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能。
如为肝左，右叶广泛结石，且合并肝门胆管狭窄，可以自肝管切开，向上显露肝内1～2级肝管，解除胆管狭窄和取净肝内结石，现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石，因为有电视监视，可以到达3～4级胆管进行碎石。
并且它是边碎边吸，大多数病例可在术中全部清除结石，加上术后胆道镜治疗，提高了肝内胆管结石的治疗效果。
如果肝外胆管狭窄已不能利用，或为再次手术患者，处理肝内结石及解除胆管狭窄以后，则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y吻合术。
重要一点是如肝内遗留病灶，特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-肠吻合术，则术后不但未解决胆汁通畅引流，而且会增加肠胆反流，发生胆道感染或严重胆管炎，或使结石复发，是临床上
常见的再手术的原因。
(2)后续治疗：
即在手术中置入肝内或肝外胆管内导管，这种导管可以是单纯导管，也可以是气囊导管。
导管置入的位置根据肝内外有无残留结石，有无胆管狭窄和导管的功能而定。
有些肝内、外胆管狭窄或吻合口内的支撑导管，气囊导管，皆需要保留较长时间，一般6～12个月。
对于需要长期置管病人，可用U形管，以减少胆汁的丢失。
胆管内导管术后可以起到多方面的作用：①进行感染胆汁的引流;②支撑胆肠吻合口;③支撑和扩张胆管狭窄;④通过导管进行滴注药物，抗炎、止血、溶石;⑤通过导管以声频液压震荡碎石;⑥经导管窦道用胆道镜取残余结石或碎石治疗;⑦经导管进行胆道造影，观察肝内外胆管的病理情况，决定下一步的治疗方法和是否拔除导管。
这些措施是手术治疗的继续和补充，只有组合手术与后续治疗很好的结合起来，才能提高肝内胆管结石外科治疗的效果。
5.肝胆管结石几个困难问题的处理
(1)肝胆管结石并发肝硬化门脉高压症：
肝胆管结石肝脏的病理变化，主要是胆管周围的肝组织和汇管区，随着慢性炎症的发展，肝组织纤维化，门静脉腔缩小，管壁增厚。
汇管区内肝动脉明显扩张，内径增粗，门静脉血流受到压迫，回流血减少，肝组织萎缩，是产生门脉高压症的原因。
加上反复发作的胆管炎和胆管周围炎，胆汁淤滞，肝细胞损害和再生，形成胆汁性肝硬化，随病情加重门脉高压症也愈加发展。
所以，肝胆管结石病人的门脉高压症是继发的，是长期胆管梗阻，严重黄疸肝硬化的结果。
此类病人除一般门体间侧支循环外，肝门肝外胆道区域有大量的静脉网和曲张静脉，手术的最大困难是手术中难以控制的大出血，是导致手术失败的主要原因。
如果为再次手术，则难度更大。
处理原则：对于这种复杂病例首先是加强手术前准备，控制感染，改善肝功能，然后分期手术。
第1步是先行脾切除加肠腔分流，降低门静脉压力，为减少手术出血作准备。
第2步在术后3～6个月，根据情况再作肝胆管结石的彻底手术。
(2)肝胆管结石多次手术的再手术：
肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性化脓性胆管炎屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。
当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。
肝胆管结石的最佳中医治疗方法
肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气滞血瘀，经络不通，不能疏泄脾胃，日久脾失健运，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。
因此，治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。
中药枳壳、香附、厚朴、佛手行气化湿，穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络，鸡内金化结石，柴胡疏肝行气，炒白芍柔肝止痛。
现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。
具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克，枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。
右肋胀痛重者加延胡索、川楝子;口苦、便秘者加大黄、黄芩、龙胆草、栀子;轻微眼黄、小便黄者加茵陈、五味子;恶心呕吐者加清半夏、竹茹;舌苔厚腻者加苍术、茯苓、石菖蒲;腹胀者加莱菔子。
每日1剂，水煎分2次服，7天1个疗程。
肝胆管结石的预防方法
平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。
预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。