解析乙肝

第一章：解析乙肝第二章：乙肝症状分析第三章：知道症状，为什么还不能根治乙肝1、乙肝久治不愈的原因2、治疗方法解析第四章：乙肝为什么要及早发现、科学治疗第五章：发问：到底有没有一种可以：高效、安全、科学治愈乙肝的权威疗法1、对症下药，找到不知根源2、国药突破、最新疗法3、到底新在哪里？致病机理又是什么？4、权威何在？望：解析乙肝：乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

完整的乙肝病毒成颗粒状，直径为42纳米，小到高倍光学显微镜都看不到，只能用电子显微镜才能观察到，其颗粒由坚硬的外壳和核心两部分组成。

普通药物无法穿透乙肝病毒的蛋白质外壳，所以难以达到治愈的效果。

病毒的分析：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ）是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。

发病机理分析：乙肝病毒在肝内繁殖复制，但是对肝细胞无明显的直接损伤作用，这一点在HBV甲亢携带者中的得到病例和动物实验证实。

有关慢性乙肝发病机制尚未清楚，但是已认识到与机体对HBV免疫应答异常有关，HBV持续感染所形成的慢性化主要是病毒诱导机体对其感染形成的一种持续免疫耐受状态，特别是与细胞毒性T细胞低反应状态有关。

传播途径分析：1.母婴垂直传播：垂直传播是中国肝炎蔓延和高发的主要原因。

也有少数为父婴传播者。

母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

2.血液或血制品传播：被污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染。

3.医源性传播：被污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播。

4.家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），可通过破损粘膜进入密切接触者的体内，有受感染的可能。

乙肝症状：急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。

急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等。

而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，常常体检化验时才被发现。

慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。

部分病例症状、体征缺如。

肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等；伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大的体征；以及ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高等实验室检查。

肝脏是个沉默的器官，会在无痛感反应的情况下受损伤，不要等不适症状严重了才想起来检查治疗，后悔晚矣。

3、常规检查、两对半乙肝的常规检查有何意义？乙肝常规检查，包括：肝功能、B超、乙肝五项、乙型肝炎HBV-DNA检测、甲胎蛋白(AFP)以及血常规。

肝功能:包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。

总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。

白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。

有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常，因此，我们还是建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

B超检查:此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。

许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。

乙型肝炎HBV—DNA检测:是最新乙型肝炎检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量;病毒是否在复制;患者是否会传染给他人、传染性有多强;是否有必要服药控制;肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。

甲胎蛋白(AFP)：此项是检查肝癌标志物的，AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。

血常规：此项检查反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。

假如机体免疫机制正常，可以清除感染的病毒而痊愈；假如免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝；假如免疫不应答，不造成肝细胞损伤，多形成携带者。

所以，发生乙肝需要两个条件：1、乙肝病毒复制；2、免疫应答；缺一不可。

许多乙肝病毒携带往往因为自己不重视，或者一些错误的认知理念（如，小三阳不用治疗等），而错过了治疗的最佳时机，进而导致病情的恶化或变异，甚至肝癌。

所以说只有选择科学有效的治疗方法，才可战胜乙肝，重塑健康！到底什么是两对半？乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，结果有32种可能组合，典型的为大三阳、小三阳。

（注：插入表格）乙肝两对半结果分析：乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均为阳性，说明病毒复制活跃，有很强的传染性。

乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性，通常说明传染性较弱（如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性）。

有些人认为大三阳严重而小三阳没事，就不需要治疗了。

这是一个严重的误区，其实大小三阳都需要及时有效的治疗。

乙肝大三阳期是有传染性的，应积极控制，尽量恢复肝组织的功能，减少不良反应和危害，治疗方向主要应放在保持肝功能正常及抗原转阴上。

而小三阳感染者需要定期进行HBV—DNA检测，如果检查一直没有明显的下降或根本不下降，就必须进行或改变治疗方式。

这非常重要，要加以重视，否则易发生病毒变异，导致肝硬化甚至肝癌，追悔莫及。

“大三阳”是指:HBsAg(＋)、抗HBc(＋)、HBeAg(＋)、抗HBe;这些患者由于HBeAg，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃，且传染性较强，而且已有了较明显的肝脏损害。

对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常，可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗，而且要注意休息。

如果没有很好的治疗，患者则容易发展面为肝硬化。

所以大三阳需要积极治疗。

“小三阳”是指HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。

在过去人们认为乙肝“小三阳”只要肝功能正常，就不需要治疗。

但事实证明，这种说法是错误的。

因为很多以前是小三阳的患者，后来转为肝纤维化，甚至肝硬化。

小三阳肝功正常，处于病毒休眠期，传染性小，病毒也不怎么复制，但长期携带小三阳，病毒会发生变异，一旦变异就会出现肝纤维化，甚至肝硬化，此时患者就会感觉肝区隐隐发痛或发胀、不太舒服。

随着隐痛现象不断加重，肝纤维化程度也越来越严重。

所以说小三阳患者也需要积极治疗，小三阳不需要治疗这种消极的说法，会让很多患者付出无法挽回的代价。

（1）HBsAg-表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱，需要进一步检查。

如果能使表面抗原转阴，就说明了乙肝有治愈的可能。

（2）HBsAb-表面抗体：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

（3）e抗原(HBeAg)：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

（4）HBeAb-e抗体：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱。

但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

（5）HBcAb-核心抗体：曾感染或感染期出现的标志。

核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝HBV—DNA检测:是最新乙型肝炎检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量；病毒是否在复制；患者是否会传染给他人、传染性有多强；是否有必要服药控制；肝功能异常改变是否由病毒引起；以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。

乙肝两对半检查结果32种模式分析表•9 种常见模式（出现率1% —40% ）7 种罕见模式-+-----------------•16 种少见模式（出现率< 1% ）闻：知道症状，为什么还不能根治？都说对症下药，可是知道了证，下了药，为什么还不能根治呢？1、有理有据彻底剖析乙肝久治不愈原因布林伯格：世界诺贝尔医学奖获得者和乙肝病毒发现者布林伯格教授曾经权威的论断：“世上所有的普通药物分子根本不能直接杀死乙肝，其原因是普通药物分子大于乙肝病毒分子。

”2、乙肝本身病毒特点：第一、乙型病毒分子非常小，且有一层坚硬的蛋白质外壳可以起到保护病毒的作用。

目前市面上治疗乙肝的普通药物分子远远大于病毒分子，更不用说穿透与肝细胞结合后乙肝病毒的蛋白质外壳将病毒清除。

所以在一定程度上，乙肝治疗要想达到治愈是有一定难度的。

第二、乙型病毒主要存在于肝细胞，随着治疗病程的延长，病毒的DNA会与肝细胞内的DNA整合，随肝细胞复制而复制。

一旦病毒开始大量复制，治疗难度就会明显增加。

第三、乙型病毒在药物的作用下，容易发生病毒变异，产生耐药。

一旦出现耐药，治疗就会失去效果。

因此，患者在服用药物时要特别注意，需定期做病毒变异耐药检查。

第四、普通药物药剂含量不足不具备治愈乙肝的药效。

3、治疗方法解析核苷类药物分析：目前在我国治疗乙肝大多数使用的是西药，核苷类药物专门针对乙肝病毒或乙肝病毒复制的某一个位点进行治疗，无法对乙肝病毒的核酸进行给药，偏重抗毒不注重保护。

常言道，是药三分毒，连续服用几年，伤胃又伤肾，尤其对青少年身体健康损伤极大。

且核苷类药物普遍存在耐药性，疗程长、停药易反弹，超过一半患者长期用此药物治疗就会失去疗效。

不少医院利用乙肝患者急切治疗的心理危言耸听，给患者开出昂贵的核苷类药物。

以我们中心接触的一名乙肝病毒携带者服用某核苷类药物治疗为例，300元吃七天药，平均一天将近43块钱，一年下来要花1万5千多。

如果上亿的乙肝患者都来进行这种治疗，那就是一个天文数字，对国家和个人来说都是巨大负担。

钱没少花，最后可能一个项也没转阴。

免疫调节剂：进口的多肽a---胸腺肽、胸腺五肽等胸腺肽药物是治疗乙肝使用最多的免疫调节剂，主要治疗乙肝病毒稳定的患者。