预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值
肝功能评价指标及预后评估
肝功能评价指标及预后评估陈煜（首都医科大学附属北京佑安医院，北京100190）收稿日期：2010－06－01修订日期：2010－07－26作者简介：陈煜（1974－），男，副主任医师，副教授，博士，主要研究重型肝炎人工肝治疗、血液净化治疗、肝硬化的早期无创性诊断。
【摘要】肝功能的评估分为静态检验和动态检验。
静态检验包括反映合成的白蛋白、胆红素等指标。
动态检验包括吲哚菁绿（ICG ）清除试验等。
吲哚菁绿（ICG ）清除试验通常以15min 血中ICG 滞留率（ICG R15）或ICG 清除率（ICG K ）作为衡量指标，目前使用光学传感器可以从体外对体内的ICG 浓度进行连续检测，省时快捷。
CTP 评分、MELD 评分等是常用预后评价模型，但还需进一步完善。
Gc 球蛋白，CD163等一些新的指标已显示出一些前景。
【关键词】肝功能试验；吲哚花青绿；预后【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1001－5256（2010）06－0565－04Functional assessment and prognosis of liver diseaseCHEN Yu．（Beijing YouAn Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100190，China ）Abstract ：Liver function evaluation includes static and dynamic tests．Albumin ，bilirubin and some other biochemical pa-rameters can be used to reflect the degree of liver injury．Recently ，indocyanine green retention rate at 15min （ICG （R15））has been considered a sensitive dynamic marker for the liver ’s reserve function．CTP and MELD score often be used to evaluate the prognosis of end stage liver disease and liver failure ，but need to be improved．A few new biomarkers such as Gc －globulin and CD163have shown some promising prognostic value．Key words ：liver function test ；indocyanine green ；prognosis肝脏具有很强的合成、储存、分泌及代谢能力，肝功能损伤时，其功能评价指标出现不同程度的变化。
原发性肝癌患者营养状况和临床结局关系的研究进展
发性两种类 型【 ｌ 】 。 其具有 高发病率 、 高病死 率 、 高复发率的特点 ，
我国每年大约有 ｌ １ 万人死于肝癌 。 临床研究发现原发性 肝癌
究 总结 发现 ， 肝癌患者 出现营养不 良原 因主要有 三点 ： 其一 是
３ ８ — ３ ９ ．
疗 程 组复 发 的概率 要远 大 于 ４年组 ，差异 具 有统 计 学意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
ｆ ５ ］ 朱郧鹤 ， 任亮萍 ， 赵长军 ， 等． ｎ ’ Ｉ 治疗 甲亢前服用 甲巯咪唑对 疗效
的影响ｆ Ｊ 】 ． 长江大学学报（ 自科科学版 ） ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ３ ３ ） ： ｌ ７ 一 ｌ ８ ． ｆ ６ １ 李敏 ， 雷永 富． 长疗 程使用 甲巯 咪唑治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病Ｉ 瞄 床 研究 ［ Ｊ 】 ＿ 临 床合理用药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ ４ ） ： ８ ３ — ８ ５ ． ｆ ７ 】 李绍生 ， 杨杰小 剂量 甲巯咪唑治疗原发性 甲状腺机能亢进症 ［ Ｊ １ ． 内
况 与 临 床 结局 之 间 关 系的 研 究成 果 进 行 总 结 分 析 ， 以期 为提 高
患者的 ６ ０ ％以上 ＿ 引 。而 有研 究 指 出 原 发 性 肝 癌 患 者 营 养 不 良将
会直接增加 患者不 良结 局的发生 率 ， 乔秋 阁等嘲 对２ ５ ６例原发
性肝癌患者进行研究 调查 ， 据 Ｐ Ｇ — Ｓ Ｇ Ａ定量评价分 析统计共有 ２ ６ ３例 患 者存 在 不 同程 度 的 营养 不 良 ，营养 不 良发 生率 为
参考文献
［ １ 】 王芳 ， 兰丽珍 ． 对 １ 例 合并 甲状腺癌 的原发 性甲亢患者进行治疗 的
查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值
!=>41!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０５．０１５查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值王富春１，张万洁１，李子怡１，毛永武２ａ，田爱平２ａ，毛小荣２ａ，李俊峰２ａ，２ｂ１兰州大学第一临床医学院，兰州７３００００；２兰州大学第一医院ａ．肝病科，ｂ．传染病研究室，兰州７３００００通信作者：毛小荣，ｍｘｒ２０１３＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－１９５２－１５５４）；李俊峰，ｊｕｎｆｅｎｇｌｅｅ＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５６３８－７０６Ｘ）摘要：目的 评估查尔森共病指数（ＣＣＩ）对慢加急性肝衰竭（ＡＣＬＦ）患者短期和长期死亡风险的预测价值。
方法 纳入２０１６年１２月１日—２０２１年１２月１日就诊于兰州大学第一医院的ＡＣＬＦ患者３１７例。
按照患者预后结局分为死亡组（ｎ＝１６９）和存活组（ｎ＝１４８），分析基线临床资料及随访数据。
计量资料两组间比较采用成组ｔ检验或Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。
计数资料两组间比较采用χ２检验。
使用单因素和多因素Ｃｏｘ风险比例模型分析ＡＣＬＦ患者预后的影响因素。
通过Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法绘制生存曲线，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验比较不同ＣＣＩ评分患者的生存时间差异，并采用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）评估ＣＣＩ等指标对ＡＣＬＦ患者预后的评价效能。
结果 ３１７例ＡＣＬＦ患者中，男２２５例（７１．０％）。
死亡组和存活组患者基线资料比较，年龄、Ｈｂ、ＷＢＣ、ＴＢｉｌ、Ａｌｂ、ＭＥＬＤ评分、ＰＴＡ、ＣＣＩ、年龄校正的查尔森共病指数（ＡＣＣＩ）以及随访时间差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。
多因素Ｃｏｘ回归分析结果显示，ＣＣＩ（ＨＲ＝１ ３５１，９５％ＣＩ：１．１１２～１．６４１，Ｐ＝０．００２）、ＡＣＣＩ（ＨＲ＝１．２００，９５％ＣＩ：１．０１１～１．４２３，Ｐ＝０．０３７）和ＭＥＬＤ评分（ＨＲ＝１ ０７６，９５％ＣＩ：１．０５４～１．０９９，Ｐ＜０．００１）是ＡＣＬＦ患者预后的独立危险因素。
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE_治疗多发性肝癌的临床效果
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果贾哲，张海涛，李培鑫，刘坤，马超首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京100050摘要：目的 基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的临床效果。
方法 选择多发性肝癌患者225例，其中102例接受TACE治疗（TACE组）、123例接受肝切除并微波消融治疗（肝切除组），按两组基线资料进行倾向性评分匹配。
评价两组倾向性评分匹配后临床疗效，治疗前后肝功能［ALT、AST、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）］和肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、糖链抗原199（CA199）］。
术后随访3年，比较两组倾向性评分匹配后生存时间以及术后1、2、3年无瘤生存率和术后3年复发率。
结果 经倾向性评分匹配，两组共90对患者匹配成功。
倾向性评分匹配后，TACE组和肝切除组疾病控制率分别为91.11%（82/90）、88.89%（80/90），两组疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
倾向性评分匹配后，两组术后1个月ALT、AST、TBIL均低于术前，ALB高于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）；两组术后1个月血清AFP、VEGF、CA199水平均低于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）。
术后随访3年，TACE组与肝切除组倾向性评分匹配后生存时间分别为（12.30 ± 0.64）、（22.90 ± 0.51）个月，肝切除组生存时间长于TACE组（P<0.05）；倾向性评分匹配后，肝切除组术后1、2、3年无瘤生存率均高于TACE组（χ2分别为4.490、4.358、3.894，P均<0.05），而术后3年复发率低于TACE组（χ2=3.985，P<0.05）。
结论 肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果相当，但在改善肝功能、降低肿瘤标志物水平以及提高远期预后方面，肝切除并微波消融的效果较好。
己糖激酶-2的表达对肝癌根治术后患者的预后意义
己糖激酶-2的表达对肝癌根治术后患者的预后意义刘伟;申昌军;朱帅;杜江【摘要】目的分析己糖激酶-2(HK-2)与肝癌的关系,评价该指标预测肝癌患者不良预后的临床价值.方法选取2013年1月至2014年12月普外科住院行肝癌根治性切除术的患者182例,采用Western blot检测肝癌组织中HK-2的表达情况.通过术后患者预后情况分为预后良好组和预后不良组.采用Kaplan-Meier方法计算并绘制患者生存曲线,并采用单多因素COX回归分析HK-2表达量及临床病理因素与肝癌根治术后患者预后的关系.建立ROC曲线分别评价潜在指标对肝癌根治术后患者预后的预测能力.结果肝癌患者术后2年内癌症复发转移及死亡的发生率为44.5％.镜下脉管癌栓(P=0.003)、肿瘤分期(P=0.026)、血清AFU(P=0.036)、HK-2蛋白表达(P=0.001)是影响肝癌根治性切除术后2年肿瘤复发转移的独立影响因素(P<0.05).HK-2检测对预测患者预后的敏感性为62.5％,特异性为83.2％.结论预后不良组患者肝癌组织中HK-2蛋白表达量较高,HK-2表达有可能作为预测肝癌根治术后患者预后情况的一项检测指标.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)001【总页数】5页(P28-32)【关键词】己糖激酶-2;肝癌;预后【作者】刘伟;申昌军;朱帅;杜江【作者单位】716000 陕西省延安市人民医院普外科;716000 陕西省延安市人民医院普外科;716000 陕西省延安市人民医院普外科;716000 陕西省延安市人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是全世界常见恶性肿瘤之一，也是恶性肿瘤的第二大死亡原因[1]。
特别是我国乙肝感染率居世界第一，已成为我国导致肝癌的最主要原因，且我国原发型肝癌超过九成是HCC[2]。
LAR对信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值
LAR 对信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值汪祥兵 朱正春［摘 要］ 目的 探索乳酸脱氢酶/清蛋白比值（LDH/ALB ，LAR ）对接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗中晚期肝细胞癌患者预后的价值。
方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月在安徽省临泉县人民医院接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗84例中晚期肝细胞癌患者的临床资料。
采用受试者工作特征（ROC ）曲线分析LAR 预测中晚期肝细胞癌患者的无进展生存期（PFS ）截断值，并根据此临界值将患者分为低LAR 组（LAR≤4.5）和高LAR 组（LAR ＞4.5）。
记录并比较两组患者一般资料［包括年龄、性别、肝功能Child-Pugh 分级、甲胎蛋白（AFP ）、腹水、肝炎病毒感染、肿瘤数目、中国肝癌分期（CNLC ）、血管侵犯、门脉癌栓、肝外转移、局部治疗和不良反应］。
采用Cox 回归模型分析患者预后的影响因素。
结果 两组患者在年龄、性别、肝功能Child-Pugh 分级、AFP 、腹水、肝炎病毒感染、肿瘤数目、CNLC 分期、血管侵犯、门脉癌栓、肝外转移、局部治疗和不良反应等因素比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
多因素 Cox 回归分析显示，高LAR （HR ＝2.706，95%CI ：1.448～5.058，P ＝0.002）是信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗中晚期肝细胞癌患者的不良预后因素。
结论 对于信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗的中晚期肝细胞癌患者，高LAR 是预后的危险因素。
［关键词］中晚期肝细胞癌；信迪利单抗；贝伐珠单抗；乳酸脱氢酶/清蛋白比值；预后doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.09.018原发性肝癌是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤。
GLOBOCAN 公布的研究数据显示，全球肝癌新发例数达90.5万人，居于恶性肿瘤的第6位，死亡人数约为83.0万人，高居恶性肿瘤的第2位［1］。
Glasgow预后评分对肝细胞癌肝切除术后远期预后的评估
Glasgow预后评分对肝细胞癌肝切除术后远期预后的评估吴海滨;谢辉【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(10)1【摘要】目的探讨Glasgow预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)在评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后远期预后的临床价值.方法 2008年1月至2012年12月共317例HCC患者在延安市人民医院接受肝切除术,根据患者术前血GPS评分将患者分为GPS-0、GPS-1和GPS-2组,回顾性分析3组患者的临床特征,比较术后远期生存率和无进展生存期的差异,并分析GPS 评分与HCC患者预后的相关性.结果 GPS-0组患者167例(52.7％),GPS-1组患者128例(40.4％),GPS-2组患者22例(6.9％),3组患者的AFP水平、肿瘤直径及手术切口感染的差异有统计学意义(t=29.308,P＜0.001;t=11.092,P＜0.001;x2=28.659,P＜0.001).HCC患者的术后五年生存率和无进展生存期随GPS 评分的增加而降低,门静脉浸润(HR=3.721,95％ CI:3.232～4.411,p＜0.001)和GPS评分(HR=6.433,95％ CI:4.347～9.284,P＜0.001)是影响HCC患者不良预后的独立危险因素.结论 GPS是HCC患者肝切除术后远期预后评估的独立指标,基于GPS评分的分层评估体系在预测HCC患者的远期预后具有重要的临床价值.【总页数】5页(P59-63)【作者】吴海滨;谢辉【作者单位】延安市人民医院普外科,陕西延安716000;延安市人民医院普外科,陕西延安716000【正文语种】中文【相关文献】1.Ranson评分与Glasgow评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的对比分析 [J], 张杨;杨琰;曹钧2.术前预后营养指数评估肝细胞癌患者肝切除术后早期肿瘤复发价值探讨 [J], 戴青云;王润东;荚卫东3.改良Glasgow预后评分对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后的预后价值 [J], 王文波; 侯智亮; 徐文举; 王旭; 袁五营4.基于列线图构建和验证肝细胞癌伴门静脉癌栓患者肝切除术后的预后评估模型[J], 张雷;赵秀雷;孔德帅;李金超;王振勇;刘汝海;柴伟5.终末期肝病模型评分对伴肝硬化的肝细胞癌肝切除术后预后的评估 [J], 刘念因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌肿瘤标志物对疗效、转移和预后评估的研究进展
【 关键词】 原发性肝癌 ；肿瘤标 志物 ；疗效；转移 ； 预后
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５ ７ 文献标 识码 ：Ｂ ｄｉ ０３３ ６ｉ ｎ１７ — ６ ９ ０ １ １ １ ２ ｏ： ． ６ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １． ． ５ １ ９ ｓ ６ ２ ００
目前主要依靠影像学诊断 ，多层螺旋 ｃ Ｔ平 扫加增 强 、磁共振 从病变处脱离入血 的微量肝癌细胞 的标志 。肝癌患者外周血 中
平扫加增强 、多普勒超声加造影检查 ，可发现肝脏毫米级的肝 Ａ Ｐ ｍ Ｎ Ｆ — Ｒ Ａ的基 因拷贝数 与肝癌患者肝 内外转移有 明显相关 ． 癌 ，结合常用 的诊断性肿瘤标记物 ，多可 明确诊断 。根据肝癌 而肝 炎及健康对照 组外 周血 中 Ａ Ｐ ｍＲ Ａ均未表达 ．表明其 Ｆ— Ｎ 诊断标准 ，只要两种影像学诊断阳性 ．即可诊断肝癌 ［．甚至 可作为患者外周血 中是否存 在肝癌细胞和发生微转移的早期灵 ２ ］ 无需肿瘤标记物 阳性 。目前对于肝癌 的治疗有许多种方法 ，如 敏 指 标 。血 清 Ａ Ｐ ｍＲ Ａ 对 肝 癌 患 者 可 能 有 判 断 预 后 价 值 ， Ｆ— Ｎ 何判定对于不 同肿瘤哪一种 方法疗效最好 ，何时进行下一阶段 其表达水平 与门脉癌栓 、肿 瘤结节和直径 、肿瘤 Ｔ Ｍ分期 以 Ｎ 的治疗 ，采取何种方法 ，某一 阶段发生转移的几率 ，对肿瘤 的 及患者生存期相关 ｌ ３ ＿ 治疗后预后 的评估 ，目前仍是难题 ，需要寻找更多 、更适合 的 肿瘤标记物 。本文对近几年有较大研究进展的肿瘤标志物综述 ２ ｙ—ｃ ｅｎｎ ａｔ ｉ
胞功能相关抗原一 与浸润淋 巴细胞结合 ，降低癌细胞间的黏附 的血供和促进肝癌细胞 浸润及转移 。肝癌细胞在快速生长过程 １ 力 ．从而随着淋 巴细胞 的迁移脱离母 瘤进 入血液循环 ，并在 穿 中对氧和营养 的需求量过大 ，易导致癌组织 内缺血缺氧 ，而缺
albi评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值
•4246・程继文,等ALBI评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值ALBI评分对符合米兰标准的肝细胞癌术后并发症的预测价值程继文'，杨薇粒-赵璞S董健彳Predictive value of preoperative albumin-bilirubin score on postoperative complication of hepatocellular carcinoma within the Milan CriteriaCheng Jiwen1,Yang Weili1,Zhao Pu2,Dong Jian'1Department of Pediatric Surgery,Second Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi Xian710004,China；2Department of Neonatology,Shaanxi Provincial People s Hospital,Shaanxi Xi an710068,China；3Department of Hepatobiliary Surgery,First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi Xian710061,China.[Abstract]Objective:To investigate the ability of preoperative ALBI score to predict short-term outcomes following liver resection for HCC within the Milan Criteria.Methods:ALBI score was evaluated in400patients undergoingliver resection for HCC within the Milan Criteria.The receiver operating characteristic curve analysis was conducted todetermine the cutoff value of the ALBI score in predicting postoperative morbidity.Univariate and multivariate analysiswere performed to identify the risk factors for postoperative outcomes.The correlation of the preoperative ALBI scorevalue with clinicopathological parameters was also examined.Results:We found that the optimal cutoff value of theALBI score was set at-2.62for postoperative complications.ALBI score was an independent risk factor for overallcomplications by univariate and multivariate analyses.HCC patients with elevated ALBI score(>-2.62)had amore intraoperative bleeding,longer hospitalization and significantly higher postoperative complication rate comparedwith those with ALBI score(W-2.62).Conclusion:Preoperative ALBI score is a useful biochemical marker to predict postoperative outcomes in HCC patients within the Milan Criteria.The ALBI score should be assessed routinely forHCC patients within the Milan Criteria.[Key words】hepatocellular carcinoma,ALBI score, hepatectomy,complicationModem Oncology2019,27(23)：4246-4250【摘要】目的:评估术前ALBI评分对符合米兰标准的肝癌患者术后并发症的预测价值。
肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价
!7HIJ!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０１．０１７肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价朱明强，杨大帅，熊祥云，裴俊鹏，彭 阳，丁佑铭武汉大学人民医院肝胆外科，武汉４３００６０通信作者：丁佑铭，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－６６９５－３２７５）摘要：目的 探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素，建立并验证风险预测模型。
方法 收集２０２０年１月—２０２２年４月于武汉大学人民医院行肝切除术的１６７例原发性肝癌患者的临床资料。
根据术后早期是否发生感染，将所有患者分为术后感染组（ｎ＝２８）和非感染组（ｎ＝１３９）。
计量资料两组间比较采用ｔ检验或Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验，计数资料两组间比较采用χ２检验。
采用单因素分析与Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选肝癌肝切除术后感染的影响因素，并建立术后发生感染的列线图风险预测模型，将所有患者按７∶３随机分为训练集（ｎ＝１１９）和验证集（ｎ＝４８），采用Ｂｏｏｔ ｓｔｒａｐ法对模型进行内部验证，应用模型校准曲线和受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）来评价列线图模型的校准度和区分度。
结果 １６７例患者中２８例（１６．８％）发生术后感染。
Ｌｏｇｉｓｔｃ多因素分析结果显示，糖尿病、ＣＯＮＵＴ评分≥４分、术前ＮＬＲ、手术时间、术中失血量、引流管放置时间＞７ｄ是肝癌肝切除术后发生感染的独立危险因素（Ｐ值均＜０ ０５）。
基于上述６个危险因素构建的列线图，训练集和验证集的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．８４８、０．８５３。
列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致，表明列线图模型预测的准确度较好。
结论 基于糖尿病、ＣＯＮＵＴ评分≥４分、术前ＮＬＲ、手术时间、术中失血量、引流管放置时间＞７ｄ建立的个体化列线图风险预测模型预测效能良好，对高风险患者具有较高的预测价值。
关键词：癌，肝细胞；肝切除术；感染；危险因素；列线图基金项目：国家重点研发计划（２０２２ＹＦＣ２４０７３０４）ＥｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｏｍｏｇｒａｍｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＺＨＵＭｉｎｇｑｉａｎｇ，ＹＡＮＧＤａｓｈｕａｉ，ＸＩＯＮＧＸｉａｎｇｙｕｎ，ＰＥＩＪｕｎｐｅｎｇ，ＰＥＮＧＹａｎｇ，ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉ ａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－６６９５－３２７５）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｄｖａｌｉ ｄａｔｅａｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｉｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２０ｔｏＭａｒｃｈ２０２２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝２８）ａｎｄｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３９）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃ ｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｈｅｔ－ｔｅｓｔｏｒＭａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｌｏｇｉｓ ｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｓｃｒｅｅｎｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄａｎｏ ｍｏｇｒａｍｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒａｉｎｉｎｇｃｏ ｈｏｒｔ（ｎ＝１１９）ａｎｄｔｈｅｖａｌｉｄａｔｉｏｎｃｏｈｏｒｔ（ｎ＝４８）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｔｉｏｏｆ７∶３，ｔｈｅＢｏｏｔｓｔｒａｐｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｄｅｌ，ａｎｄｔｈｅｍｏｄｅｌｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｃｕｒｖｅａｎｄＲＯＣｃｕｒｖｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｃｒｉｍｉｎａ ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２８ｏｆ１６７ｐａｔｉｅｎｔｓ（１６．８％）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｄｉａｂｅｔｅｓ，ＣＯＮＵＴｓｃｏｒｅ≥４ｐｏｉｎｔｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＮＬＲ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｉｍｅ＞７ｄｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（ａｌｌＰ＜０ ０５）．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｂｏｖｅｓｉｘｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｈｏｒｔａｎｄｔｈｅｖａｌｉｄａｔｉｏｎｃｏｈｏｒｔｗａｓ０．８４８，ａｎｄ０．８５３，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌｓｈｏｗｓｔｈａｔｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｖａｌｕｅｉｓｂａｓｉｃａｌｌｙｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅａｃｔｕａｌｏｂｓｅｒｖｅｄｖａｌｕｅ，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈａｔｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌｐｒｅ ｄｉｃｔｉｏｎｉｓｂｅｔｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｏｍｏｇｒａｍｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｂａｓｅｄｏｎｄｉａｂｅｔｅｓ，ＣＯＮＵＴｓｃｏｒｅ≥４ｐｏｉｎｔｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＮＬＲ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｉｍｅ＞７ｄｈａｓｇｏｏｄｐｒｅｄｉｃ ｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｈａｓｈｉｇｈｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；Ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓ；ＮｏｍｏｇｒａｍＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＲ＆ＤＰｌａｎ（２０２２ＹＦＣ２４０７３０４） 肝癌位居世界常见恶性肿瘤第六位，是导致癌症相关死亡的第三大原因，绝大多数为肝细胞癌［１－２］。
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预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值
原发性肝癌是一种恶性肿瘤，肝切除是治疗该病的主要手段之一。
不过，手术后患者需要接受术后恢复和营养支持治疗。
预后营养指数（PNI）是一个评估患者术后营养状况的指标，可
以用于判断患者的预后情况。
对于原发性肝癌肝切除患者来说，预后营养指数有着重要的价值。
预后营养指数是根据白蛋白和淋巴细胞计数两个指标计算出来的一个数值，其公式为PNI= 10 ×血清白蛋白（g/dl）+ 0.005
×淋巴细胞计数（/mm3）。
PNI评估了患者的营养状况和免疫状态。
PNI值越高，说明患者身体状况越好，其预后情况也就
越好。
在原发性肝癌肝切除术后的预后评估中，预后营养指数具有重要作用。
首先，预后营养指数可以反映患者的营养状态。
原发性肝癌患者在手术前常存在营养不良，肝切除后对患者营养支持显得尤为重要。
PNI值较低的患者往往代表着较差的营养状态，需要更加严格的营养干预措施。
其次，预后营养指数还可以反映患者的免疫状态。
淋巴细胞是人体内最重要的免疫细胞，淋巴细胞计数的下降会导致机体的免疫功能下降。
因此，PNI值较低的患者具有较差的免疫状态，容易发生感染等并发症，对患者的预后产生不良的影响。
最后，预后营养指数还可以用于判断患者的预后情况。
多项研究表明，恶性肿瘤患者的PNI值与患者的预后存在一定程度
上的相关性。
在原发性肝癌肝切除患者中，PNI值较高的患者
具有更好的预后，术后生存时间更长。
总之，预后营养指数是一个评估患者术后营养状况的重要指标，对于原发性肝癌肝切除患者的预后评估具有重要的价值。
医生们要注意对患者的营养支持和免疫支持，在术后合理使用预后营养指数并结合其它指标，以更好地评估患者的预后情况，制定科学有效的治疗方案。