贲门失弛缓症护理常规
贲门失弛缓症患者的日常护理建议和生活质量提升
保持良好的生活习 惯：合理饮食、适 量运动、戒烟限酒
心理调适：保持乐 观积极的心态，减
轻心理压力
患者教育与自我管理
贲门失弛缓症的病因和症状
疾病的治疗方法和药物使用
饮食和运动对疾病的影响
心理调适和情绪管理
学习正确的饮食方式，避 免刺激性食物
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
学会自我监测病情，定期 检查身体
运动安全：注 意运动安全， 避免受伤和意 外发生
01
0 2
03
04
药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 药物剂量：按照医生推荐的剂量进行服用 药物副作用：注意药物可能带来的副作用，及时向医生反馈 药物调整：根据病情变化和医生建议调整药物治疗方案
手术治疗：选择 合适的手术方式， 如POEM手术、 Heller手术等
保持水分平衡：适量饮水，避免 脱水
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
保持规律的作息时 间，避免熬夜
适当进行体育锻炼 ，增强体质
保持良好的心态， 避免焦虑和抑郁
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观，
积极面对疾病
提供心理辅导：必 要时寻求专业心理 辅导，帮助患者缓
解心理压力
建立支持网络：鼓 励患者与家人、朋 友分享感受，建立
病因：不明确，可能与 遗传、环境、心理因素
有关
病理生理：食管下段 括约肌功能障碍，导 致食物无法顺利通过
贲门
症状：吞咽困难、胸痛、 反酸、烧心等
治疗：药物治疗、内镜 下扩张术、手术治疗等
日常护理建议
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、 生冷等
增加膳食纤维：如蔬菜、水果、 全谷类等
适量摄入蛋白质：如瘦肉、鸡蛋、 豆制品等
经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理
力， 使 食 物 顺 利 进 入 胃 内 。近 年 来 ， 随 着微创观念 的深入 ， 新 的 医疗 技 术 及设 备 的 不断 涌 现 ， 内镜 下 治 疗 Ｅ Ａ技术逐渐 成熟ｌ １ ］ 。
马ｔ ｕ ： 字
Ｍａ Ｓ ｈｉ ｎ ｉ ｎｇ （ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｇｕｌ ｏｕ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ —
大常规 、 生化全套 、 凝血功能 的检查及心 电图 、 超声、 胃镜 、 食 管 测 压 检 查 。手 术 前 日进 流 质 ， 晚餐后禁 食 ｝ 确保 病人腕 带在位 ； 取 出义 齿 ； 建立 静 脉 通 道 ； 并 常规 签 署 手 术 同意 书 。
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ７
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ ３ ６ ０ 一 Ｏ １
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尽量避免用力咳嗽及 排便 以免加 重皮 下气肿 。１ ２ ｈ后 病 人 颈
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ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ Ｅ ＡＲＣＨ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ２ Ａ
经 口内镜 下 肌切 开术 治 疗贲 门 失 迟 缓症 病 人的 护理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｈ ａ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｅａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ Ｉ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｊ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理
经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理贲门失驰缓症是食管下段神经肌肉功能障碍所引起的贲门不能松弛，食管张力和蠕动减低以及上段食管扩张。
食物不能顺利通过而滞留于食管内，从而逐渐引起食管的扩张、肥厚、扭曲等改变，是消化科常见病。
治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。
治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗。
［1］而经口内镜下肌切开术（POME）是近年来治疗贲门失驰缓症的主要进展之一。
优点：手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠。
POME手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能。
90%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。
［2］我院自开展POME以来，已成功治疗上百例贲门失驰缓症。
现将经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理体会如下。
1.POME术前的配合与护理1.1热情接待患者，做好心理护理贲门失驰缓症患者多表现吞咽困难、呕吐、食物反流、胸痛、体重减轻、营养不良等症状，使病人紧张、焦虑、恐惧。
患者入院后，护士首先观察患者的心理及精神状态，使用非语言与语言相结合的方法，缓解患者的紧张焦虑心理，取得患者的信赖，积极配合治疗。
［3］1.2做好术前的解释工作，取得患者及家属的配合术前向患者及家属介绍手术的目的、方法、注意事项，取得配合，术前常规禁食水12h，常规行胃肠道清洁，遵医嘱予抗感染、补液等术前用药，完善相关检查，签署手术同意书。
2.POME 术后的护理2.1休息：3天内绝对卧床休息，协助床上大小便，减少早期并发症的发生；术后1天可抬高床头，降低膈肌以利于患者呼吸，并能减少对食管的牵拉，以减轻疼痛；术后一个月内避免双上肢过度外展、头过伸、剧烈咳嗽等大幅度活动，避免牵拉食管，引起钛夹脱落、食管穿孔等并发症。
2.2饮食护理：禁食水5天，给予食管修复伤口的同时避免由饮食造成的食源性感染；术后第六天无吞咽困难、出血、腹痛等并发症，可少量多次饮用温凉开水；术后第七天可进清流质，术后第九天可进半流质；术后一个月内少渣半流质饮食，嘱患者少食多餐，规律进食，避免暴饮暴食，避免进食酸辣鸡硬质食物，避免服用咖啡、浓酒精、非甾体类抗炎药等，对食管鸡胃粘膜刺激性大的口服药。
贲门失弛缓症内镜治疗护理PPT课件
创面渗 血
皮下气 肿
疼痛分级
护理——内镜下气囊扩张
4级：疼痛剧烈，无法忍受 3级：疼痛剧烈，可以忍受 2级：疼痛明显 1级：有疼痛感觉
术后护理
护理——内镜下气囊扩张
饮食护理
疼痛
体位护理
出血
并发症护理
感染 穿孔
饮食指导 细嚼慢咽 合理饮食
生活指导 宽松衣物 心情愉悦
出院指导
出院指导
体位指导 不宜平卧 抬高床头
检查
检查
一级
二级
三级
检查
2.食管动力学检测 食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的
两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。 中上段食管腔压力亦高于正常。
检查
3.胃镜检查 胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜
下贲门失弛缓症表现特点有： 1、食物残渣 2、食管扩张 3、管壁呈节段性收缩环 4、贲门不同程度狭窄
病因
病因并不明确，可以从以下几个方面解释：
病
自
环
毒 感 染
遗 传
身
境
免
因
疫
素
咽下 困难
体重 减轻
临床表现
食物 反流 疼 痛
贫血、 出血
其他
检查
食管钡 餐X线造
影
食管动 力学检
测
胃镜 检查
检查
1.食管钡餐X线造影 吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管
末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑， 是贲门失弛缓症患者的典型表现。
贲门失弛缓症内镜治疗的护理
消化内科
目录
诊断
治疗
护理
检查
贲门失弛缓症
出院指导
临床表现
病因
贲门失弛缓症术后护理7PPT
症状
常见症状包括咽下困难、胸骨后 沉重感、食物反流和下端胸骨后 不适等。
病因与诊断
病因
贲门失弛缓症的病因尚不完全清楚， 可能与神经肌肉功能障碍、遗传因素 、自身免疫等因素有关。
诊断
医生通常通过患者的症状、食管钡剂 造影和食管测压等检查手段进行诊断 。
术后护理的未来展望
新技术应用
远程监控
利用现代通讯技术，对术后患者 进行远程监控，实时了解患者的 恢复情况，及时发现异常并采取
相应措施。
智能护理设备
利用智能护理设备，如智能床垫 、智能手环等，监测患者的生命 体征，为医护人员提供实时数据
支持。
康复机器人
引入康复机器人进行术后康复训 练，协助患者进行被动或主动的
术后需密切观察患者的生 命体征，留意是否有并发 症的迹象，如出血、感染 等。
定期检查
定期进行相关检查，如心 电图、血常规、生化等， 以便及时发现并处理并发 症。
预防感染
术后应保持伤口清洁、干 燥，遵医嘱使用抗生素， 预防感染发生。
促进康复
饮食调理
术后需根据患者的恢复情况逐步 调整饮食，从流质、半流质到软
2023-2026
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贲门失弛缓症术后护 理
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-10
CATALOGUE
目 录
• 贲门失弛缓症简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 患者及家属的注意事项 • 术后护理的未来展望
PART 01
贲门失弛缓症简介
定义与症状
贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
６ ０例患者 均止血成 功 ， 中 ４ 其 ２例 患 者 行 冠 状 动 脉 支架 植 入 术 ， １ 发 生 严 无 例 重 并发 症 。２例 出现 穿 刺 局 部 皮 下 血 肿 ， ４ 例 出现 手 部 肿 胀 ， 前 臂 以 下瘀 斑 ， 余 ３例 其 无 严重 心脏 事 件 、 动 脉 闭塞 、 部 缺 血 及 桡 手 术后桡动脉搏动消失等并发症的发生 ，
例， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ３ 年 ８～８ ８岁 ， 平 均年龄 ４ ６±１． ； ０ ８岁 急性 心肌梗死 ３例 ， 陈旧性 心肌 梗 死 ８例 ， 不稳 定 性 心 绞 痛 ｌ ， ６例 高血压心脏病 ６例 ， 疑诊 冠心病 ２ ７ 例 。同时伴 心 力 衰 竭 ４例 ， 血 压 病 史 高 ３ ２例 ， 尿病 史 ８例 ， 糖 吸烟 史 ３ ８例 。以 上病例 中行 冠状 动脉支 架植 入术 ４ ２例 ， 冠状动脉造影显示正 常 １ 。 ８例 方法 ： 通常采用 右侧 桡 动脉 路径 ， 右
迫 器进 行 压 迫 止 血 的 护 理 经验 。 结 果 ：０ ６
例患者均止血成功 ， ２例 出现 穿刺 局 部 皮 下 血 肿 ， 出现 手 部 肿 胀 ， 前 臂 以 下 ４例 ３例 瘀 斑 ， 无其他 并发症 的发 生。结论 ：Ｒ 余 Ｔ Ｂｎ ａｄ桡 动 脉 压 迫 器 用 于 桡 动 脉 介 入 治 疗 术后 止血具有安全 、 操作 简便 、 节性 强 、 调
Ｔ ａｄ桡 动脉 压 迫 器 压 迫止 血 的临床 应 用 和 护 理 ＲＢ ｎ
赵晓清 刘 峻 兰
３７０ ３０ ０江 西 萍 乡 市 人 民 医 院 心 。 ０ 左右 ， 于 ２ ｃ 置 ０ ｍ× ５ ｃ 的臂托 上 ， ０ｍ 将腕部 垫起 ， 于桡骨茎 突 近端处稍上方 桡动 脉搏 动最 强处 为穿刺 点， 常规 消 毒肘 关 节 以 下前 臂 包 括 手掌 部， 同时消毒腹股 沟部备用 ， 铺无 菌 巾， 在 桡动脉穿刺 处 局部 用 ２ 利 多 卡 因麻醉 ％ 后做 桡动脉穿 刺 ， 功后 置 于 ６ 成 Ｆ桡 动脉 鞘， 造影 前鞘 内注入 肝 素 ２ ０ ０ ０～３０ Ｕ， ００ 行 支 架植 入 术 ， 前 再 追 加 肝 素 ５ ０ ～ 术 ００ ８ ０ Ｕ， 据 不 同病 变 选 用 不 同指 引 导 ００ 根 管， 导引导丝 ， 球囊和支架 ， 毕立即采用 术 桡动 脉压迫 器 （ Ｒ Ｂ ｎ ） Ｔ ａ ｄ 压迫 桡 动脉 穿 刺 点 ， 过 一 种 特 制 的 注射 器 ， 入 空 气 ， 通 注 边注气边慢慢 将导管鞘拔出 ， 一般注入空 气是 １ｍｌ术后 ２～ ５ ， ４小时逐 渐将空 气每 次抽 出 １ ｍ ，２小 时 完全解 除桡 动脉 ～２ ｌ１ 压 迫 器 （ Ｒ Ｂ ｎ ） Ｔ ａｄ 。
贲门失缓症术后护理-PPT精品文档
临床表现 • 3食管反流 发生率可达90%，食管的进一步扩张 ，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数 日之久，在体位改变时反流出来。可无胃内呕吐 物的特点，但可混有大量粘液和唾液。在并发食 管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
临床表现
• 4体重减轻
• 与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽 下困难，病程长久者可有体重减轻，营养 不良和维生素缺乏等表现，而呈恶病质者 罕见。
• 食管：肌性管道，全长25厘米，上 端与咽相续，下端与胃的贲门相续 。（三个狭窄：食管的起始部，距 中切牙约cm，主支气管跨越食管 前方处25cm，通过膈的食管裂孔 处40cm. • 胃：上连食管。下续十二指肠。胃 壁肌可分为3层，外层是纵型肌， 主要见于胃大弯和胃小弯，中层是 环形肌，最发达，在幽门处明显增 厚，形成幽门括约肌，（可控制胃 内容物的排空和防止胃内容物逆流 入胃），胃的内层肌成斜行，分布 在胃的前后面。
术前护理 • 6）生活护理 • 7）术前准备：术日晨测生命特征，给予留置胃管 病行胃肠减压，抽出胃内的液体和气体，给予留 置尿管。
术后情况
1 第2日患者出现发热，体温最高37.5℃，术后第4日患者高热寒 战，体温最高39℃，抽取血培养送检，培养结果示真菌感染， 给予物理降温及退热药物，2019-5-14患者体温得到有效控制， 无发热寒颤等， 2 患者术后前5天引流液，胃液量少，颜色正常。术后第3日间断 主诉腹痛，未排便，少量排气，自行缓解。术后第4日查胸部超 声示双侧胸腔积液，并行左侧胸腔穿刺抽液术，抽出淡红色引 流液170ml 。并给予多次冲洗胃管，24小时引流伴有恶臭的胃 液及胃内容物316ml，给予间断冲洗腹腔引流管，腹腔引流出 150ml清亮液体，内含絮状物。 3 胃镜检查并留置十二指肠营养管。继续给予肠内营养支持、抗 感染、持续胃肠减压、腹腔冲洗及引流等治疗。
贲门失弛缓的护理PPT课件
疾病知识普及
01
贲门失弛缓症：一种食管动 力障碍性疾病，主要表现为 吞咽困难、食物反流等症状。
02
病因：神经肌肉病变、食管 结构异常、精神心理因素等。
03
治疗方法：药物治疗、内镜 下扩张术、手术治疗等。
04
生活护理：饮食调整、心 理疏导、定期随访等。
05
预防措施：保持良好的生活 习惯，避免精神紧张，注意 饮食卫生等。
03
02
04
诊断：X线钡 餐检查、食 管测压、内 镜检查等
治疗：药物 治疗、内镜 下扩张术、 手术治疗等
治疗方法
药物治疗：使用药物 如硝酸甘油、钙通道 阻滞剂等缓解症状
手术治疗：如贲门肌 切开术、贲门成形术 等，根治疾病
内镜下扩张术：通过 内镜扩张贲门，缓解 症状
饮食调整：避免刺激 性食物，少食多餐， 减轻贲门压力
损伤，导致 LES神经支配
异常。
肌源性：LES 平滑肌结构或 功能异常，如 炎症、纤维化 或肌源性肿瘤
等。
食管动力异常： 其他：如药物、
食管蠕动减弱 遗传因素等也
或消失，导致 可能导致贲门
LES不能正常
失弛缓。
松弛。
症状和诊断
症状：吞咽困 难、食物反流、 胸骨后疼痛、 体重下降等
01
病因：神经 源性、肌源 性、机械性 等
饮食建议
01
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
02 增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物
03
保持水分平衡：适量喝水，避免脱水
04
避免暴饮暴食：规律饮食，控制食量
05
避免烟酒：戒烟限酒，保持健康生活习惯
心理调适
1. 保持乐观心态，积极面对疾病 2. 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 3. 增强自信心，相信自己能够战胜
小儿贲门失弛缓症患者的护理PPT课件
小儿贲门失弛缓症患者的护理
**药物治疗**： - 经口服药物治疗：如硝酸甘油，增
加下食管括约肌松弛度，缓解症状。 - 经食管注射药物治疗：如肉毒杆菌
毒素（Botox），行内镜下注射肉毒杆 菌毒素，可以延长括约肌的松弛时间。
小儿贲门失弛缓症患者的护理
**手术治疗**： - 对于药物治疗效果不佳的
患者可以考虑手术治疗：如食 管扩张术、胃肠道重建术等。
介绍小儿贲门失弛缓症
**病因**：目前尚不明确。 **表现**：进食时出现吞咽困难、食物 卡喉、咳嗽等症状。
小儿贲门失弛 缓症患者护理
**饮食护理**： - 饮食禁忌：辛辣、刺激性
的食物，如酒精、辣椒、咖啡 等，以及含有纤维素的食物， 如烤面包、油条等。
- 饮食建议：多餐少食，细 嚼慢咽，食物要软烂易咽，或 将食物打成汁后饮用。
总结
总结
小儿贲门失弛缓症是一种儿童期发生的 食管疾病，症状为吞咽困难、食物卡喉 、咳嗽等。
护理方面，需要进行饮食护理、药物治 疗或手术治疗，根据患者情况进行相关 治疗。
总结
护士需要与患者及家属进行良 好的沟通，帮助患者减轻症状 和提高生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
小儿贲门失弛缓症患者 的护理PPT课件
目录 介绍小儿贲门失弛缓症 小儿贲门失弛缓症患者的护理 总结
介绍小儿贲门 失弛缓症
介绍小儿贲门失弛缓症
**定义**：小儿贲门失弛缓症 （Pediatric Achalasia）是一 种儿童期发生的食管疾病，特 点为食管下段括约肌收缩障碍 和食管远端括约肌松弛性减退 。
贲门失弛缓症健康教育PPT课件
什么是贲门失弛缓症？ 病因
目前病因尚不明确，可能与自免疫反应、神经病 变等因素有关。
一些患者可能有遗传倾向。
什么是贲门失弛缓症？ 流行病学
此症较为少见，主要发生在中老年人群中，男性 发病率略高于女性。
大多数患者在50岁以上。
贲门失弛缓症的症状
贲门失弛缓症的症状 主要症状
如何诊断贲门失弛缓症？
如何诊断贲门失弛缓症？ 临床检查
医生会询问病史，进行体检，并可能建议进行内 窥镜检查。
此检查可直接观察食管的状态。
如何诊断贲门失弛缓症？ 影像学检查
食管造影检查可以帮助评估食管的功能和结构。
可能需要进行吞钡试验。
如何诊断贲门失弛缓症？ 功能性测试
食管测压测试可以测量食管的肌肉收缩及贲门的 放松情况。
鼓励患者参加支持小组，分享经验。
贲门失弛缓症的生活管理 日常护理
保持良好的饮食习惯和生活规律，定期复查。
关注症状变化，及时报告医生。
谢谢观看
治疗后定期随访，监测病情变化及并发症的 发生。
患者需保持良好的生活方式与饮食习惯。
贲门失弛缓症的生活管理
贲门失弛缓症的生活管理 饮食建议
建议患者选择易消化的食物，避免过热、过冷或 刺激性食物。
应细嚼慢咽，避免大口吞咽。
贲门失弛缓症的生活管理 心理支持
面对长期的病症，患者可能需要心理支持与疏导 。
患者常常表现为吞咽困难，尤其是固体食物 ，严重时可出现液体食物也难以下咽。
可能伴有胸痛、反流等症状。
贲门失弛缓症的症状 并发症
长期的食物滞留可能导致食管炎、食管溃疡 ，甚至食管狭窄。
还可能导致营养不良。
贲门失弛缓症的症状
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贲门失弛缓症护理常规
第十节贲门失弛缓症护理常规
【概述】
（一）定义
贲门失弛缓症（cardiac relaxation ）是指由于食管贲门部的神经
肌肉功能障碍所致的使食管功能性疾病
（二）病因贲门失弛缓症的病因至今尚未明确，可能与患者情绪
激动、不良饮食习惯、进食刺激性食物等多种因素有关。
（三）临床表现及并发症
1.临床表现阵发性无痛性吞咽困难是本病最典型症状。可有胸骨
后疼痛，食物反流和呕吐、体重减轻等。
2.并发症反流性食管炎、吸入性肺炎。
（四）主要辅助检查
1.食管钡餐X 线造影，可见食管扩张，食管末端狭窄呈鸟嘴状。
2.食管镜检查食管镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤
3.食管动力学检测
（五）诊断和鉴别诊断
1 诊断贲门失弛缓症的诊断可依据病史、临床表现及辅助检查
2. 鉴别诊断1食道癌2 食管炎3食管良性肿瘤
（六）治疗原则对症状较轻者可采取保守治疗，如缓解紧张情绪，
服用抑制胃酸分泌药物等，对中、重度应行手术治疗。
【常见护理诊断】
1. 营养失调；低于机体需要量与吞咽困难、手术后进食有关。
2. 焦虑/恐惧与对手术的危险及担心疾病预后有关
3.潜在并发症：胃液反流
【护理措施】
1. 术前护理
（1）饮食护理：能进食者给予高蛋白、高热量、富含维生素的流
质或半流质饮食。不能进食者静脉补充液体，纠正电解质紊乱。
（2）口腔护理：指导患者正确刷牙，餐后或呕吐后，立即给予温
开水或漱口液漱口，保持口腔清洁。
（3）术前准备：1 呼吸道准备：术前2 周戒烟，训练患者深呼吸、
有效咳痰动作；2胃肠道准备：术前3 天给流质饮食，在餐后饮温开水
漱
口，以冲洗食管，以减轻食管粘膜的炎症和水肿。术前一日晚给
予开塞露或辉力纳肛，术前6-8 小时禁饮食；3 术前2-3 日训练患者
床上排尿、排便的适应能力；4 皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮
（备皮范围：上过肩，下过脐，前后过正中线，包括手术侧腋窝）；5
术一日晚按医嘱给安眠药；6 手术日早晨穿病员服，戴手腕带，摘除
眼镜、
活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X 线片、病例等。
（4）心理护理：解说手术治疗的意义；解释术后禁食的目的，并
严格遵照医嘱恢复饮食。
2. 术后护理
（1）按全麻术后护理常规，麻醉未清醒前去枕平卧位，头偏向一
侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。
（2）病情观察：术后加强对生命体征的检测，防止出现血容量不
足或心功能不全。
（3）呼吸道护理：1观察呼吸频率、幅度、节律及双肺呼吸音变
化；2 氧气吸入5L/min ，必要时面罩吸氧；3 鼓励患者深呼吸及有效
咳
嗽，必要时吸痰；4稀释痰液：用雾化稀释痰液、解痉平喘、抗感
染5 疼痛显着影响咳嗽者可应用止痛剂。
（4）胸腔闭式引流管护理：按胸腔闭式引流护理常规护理。
（5）肠胃减压护理：1 严密观察引流量、性状、气味并记录；2
妥善固定胃管，防止脱出，持续减压3 经常挤压胃管，保持通畅，引
流
不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗，；4术后3-4 日待肛门排
气、肠胃减压因流量减少后，拔出胃管。
（6）饮食护理：1食管黏膜破损者；按食管癌术后饮食护理；2
食管黏膜未破损者：术后48 小时左右拔除胃管，术后第3 日胃肠功能
恢
复后进流食，少食多餐，术后第5日过渡到半流食，术后第7日
可
进普食，以易消化、少纤维的软食为宜，细嚼慢咽，避免吃过冷
或
刺激性食物，
（7）并发症的观察与处理：1胃液反流：是手术后常见的并发症，
表现为嗳气、反酸、胸骨后烧灼样痛、呕吐等，应准确执行医嘱给予
制酸药和胃动力药2.肺不张、肺内感染：术后应保持呼吸道通畅、
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽、及时使用止痛剂、保持引流管通畅，
以预防肺部并发症的发生。
健康教育】
1. 休息与运动术后尽早下床活动，活动量逐渐增加，劳逸结合
2. 饮食指导导患者进高蛋白、高热量、富含维生素饮食，少食多
餐。
3. 用药指导按医嘱准确用药
4.心理护理与患者交流，增强战胜疾病的信心。
5.康复指导告知患者保持口腔卫生，出院后继续进行手术侧肩关
节和手臂的
锻炼，以恢复正常的活动功能。
6.复诊须知告知患者术后需要定期门诊随访，若出现发热、胸痛、
咽下困
难等表现应及时与医生联系。