胆囊结石病人的护理培训ppt
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O1.患者住院期间未诉明显疼痛。
护理诊断及护理措施
P2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅、涎 液滞留、切 口潮湿未及时更换有关 I2.a.遵医嘱正确使用抗生素。
b.术区加压包扎，敷料有污染及时汇报医生更换。 c.注意观察患者体温变化，有异常及时处理。 d.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口残留腺胞分泌 引起涎液 滞留，不利于伤口愈合。 e.指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。 O2.患者体温正常，局部伤口愈合良好，在院期间未发生感 染
辅助检查
• 首选B超，其诊断胆囊结 石的准确率接近 100%.CT,MRT也可显示胆 囊结石，但不作为常规检 查。
治疗原则
• 1.手术治疗 胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无症 状的胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访。
• （1）适应症：★结石反复发作引起临床症状 • ★结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管★慢性胆囊炎★无症状，
临床表现
• 1.症状 • （1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为右上腹或
上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩 胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中 体位改变时。 • （2）上腹隐痛：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张 或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳 气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
护理诊断及护理措施
• P1.疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强 烈收缩及术后切口有关。
• I1 • a.评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、
诱因及缓解的相关因素。 • b.评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和
护理提供依据。 • C.术后静脉持续镇痛。 • d.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法如聊天等。 • e.肩部酸痛一般术后3天可自动缓解，做好解释工作。
病因
• 胆囊结石是综合性因素的结果，主要与胆汁中胆固醇过度 饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因 素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固 醇呈饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。
病理生理
• 饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈 收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部 ，或排入并嵌顿于胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或 梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆总 管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰 腺炎。此外，结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊癌 。
但结石已充满整个胆囊。 • （2）手术方式：LC术，开腹胆囊切除术（OC）小切口胆
囊切除术，首选LC术。与经典的OC术相比效果同样确切， 且伤口小，恢复快，瘢痕小等优点。 • 2.非手术治疗 包括溶石治疗，体外冲击波碎石治疗，经皮 胆囊碎石溶石等方法，但危险性大，效果不肯定。
LC手术方式图
• 气管插管全麻，分别在患 者脐下缘（A）建立气腹 植入腔镜、剑突下(B：取 出)、右腹部与锁骨中线(C) 、腋前线交点处（D）
胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房
本次查房目的：
• 1、护士能全面掌握胆囊结石的相关知识。
• 2、更好地为患者提供围手术期护理，促进患者术后早日 康复。
• 3、使患者和家属掌握相关知识，取得积极配合治疗的效 果。
• 4、普及胆囊结石相关知识，让更多的人了解，实现“三级 预防”，传播健康知识。
主要内容
1、病史介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及护理措施 4、健康教育
病史介绍
• 患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁 • 入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2
年再发一天 • 现病史：患者反复右上腹疼痛不适2年，1天前无明显诱因
下患者再次出现右上腹疼痛不适，疼痛呈阵发持续性，阵 发性加重，经休息后症状不能缓解，于外院就诊，行胸腹 部CT平扫：胆囊多发结石，为求进一步治疗，遂来我院就 诊，门诊经检查，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住我科 ，患者病程中无畏寒、发热，有恶心，呕吐，呕吐为胃内 容物。近期饮食欠佳，睡眠欠佳，二便正常。 • 既往史：无 • 外科手术史：20年前安徽省立医院行阑尾切除术 • 药物过敏史：无 个人史：吸烟、饮酒无 家族史：无 • 生育史：已婚，结婚年龄：22岁，已育。
相关检查
生命体征： T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:119/61mmHg 专科情况： 腹平软，未见肠型蠕动波，全腹未及明显包块，肝脾肋下未
及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。
辅助检查
1、胸部CT示：胆囊多发结石。 2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L 3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(0~10mg/L) 。
LC手术方式图
护理诊断及相应的护理措施
1.疼痛 ：与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩及 术后切口有关。 2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅 涎液滞留有关 3营养失调：低于机体需要量 与进食不足 、禁食、代谢率增 加有关。 4.焦虑：与担心手术及疾病预后有关。 5知识缺乏：患者和家属缺乏胆石症及腹腔镜手术相关知识 6.潜在并发症 ：胆瘘、腹腔内出血等。 7.清理呼吸道低效：与术后患者咳嗽无力，及切口疼痛影响 排痰有关。
入院诊断wenku.baidu.com
1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）
2.不完全性肠梗阻
术前治疗
• 1.完善相关检查。 • 2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。
手术治疗
手术时间：2019.1.4 麻醉方式：全麻 手术名称："LC"术（腹腔镜下胆囊切除术） 术后治疗：予抗炎、补液、禁食水等对症治疗，切口敷料干
燥，无渗血，小便顺利自解。 2019.1.6肛门排气后试饮水后无腹胀、腹痛等不适，给予清
淡流质饮食，逐步过渡到低脂饮食。 术后病理：混合型结石。
相关知识介绍
• 概述:胆囊结石指发生在胆 囊内的结石，主要为胆固 醇结石或以胆固醇为主的 混合型结石，常与胆囊炎 并存，为常见病和多发病 。主要见于成年人，40岁 以后发病率随年龄增长呈 增高趋势，女性多见。
结石种类：
胆囊解剖图
胆囊的功能
护理诊断及护理措施
P2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅、涎 液滞留、切 口潮湿未及时更换有关 I2.a.遵医嘱正确使用抗生素。
b.术区加压包扎，敷料有污染及时汇报医生更换。 c.注意观察患者体温变化，有异常及时处理。 d.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口残留腺胞分泌 引起涎液 滞留，不利于伤口愈合。 e.指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。 O2.患者体温正常，局部伤口愈合良好，在院期间未发生感 染
辅助检查
• 首选B超，其诊断胆囊结 石的准确率接近 100%.CT,MRT也可显示胆 囊结石，但不作为常规检 查。
治疗原则
• 1.手术治疗 胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无症 状的胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访。
• （1）适应症：★结石反复发作引起临床症状 • ★结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管★慢性胆囊炎★无症状，
临床表现
• 1.症状 • （1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为右上腹或
上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩 胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中 体位改变时。 • （2）上腹隐痛：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张 或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳 气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
护理诊断及护理措施
• P1.疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强 烈收缩及术后切口有关。
• I1 • a.评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、
诱因及缓解的相关因素。 • b.评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和
护理提供依据。 • C.术后静脉持续镇痛。 • d.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法如聊天等。 • e.肩部酸痛一般术后3天可自动缓解，做好解释工作。
病因
• 胆囊结石是综合性因素的结果，主要与胆汁中胆固醇过度 饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因 素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固 醇呈饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。
病理生理
• 饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈 收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部 ，或排入并嵌顿于胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或 梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆总 管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰 腺炎。此外，结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊癌 。
但结石已充满整个胆囊。 • （2）手术方式：LC术，开腹胆囊切除术（OC）小切口胆
囊切除术，首选LC术。与经典的OC术相比效果同样确切， 且伤口小，恢复快，瘢痕小等优点。 • 2.非手术治疗 包括溶石治疗，体外冲击波碎石治疗，经皮 胆囊碎石溶石等方法，但危险性大，效果不肯定。
LC手术方式图
• 气管插管全麻，分别在患 者脐下缘（A）建立气腹 植入腔镜、剑突下(B：取 出)、右腹部与锁骨中线(C) 、腋前线交点处（D）
胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房
本次查房目的：
• 1、护士能全面掌握胆囊结石的相关知识。
• 2、更好地为患者提供围手术期护理，促进患者术后早日 康复。
• 3、使患者和家属掌握相关知识，取得积极配合治疗的效 果。
• 4、普及胆囊结石相关知识，让更多的人了解，实现“三级 预防”，传播健康知识。
主要内容
1、病史介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及护理措施 4、健康教育
病史介绍
• 患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁 • 入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2
年再发一天 • 现病史：患者反复右上腹疼痛不适2年，1天前无明显诱因
下患者再次出现右上腹疼痛不适，疼痛呈阵发持续性，阵 发性加重，经休息后症状不能缓解，于外院就诊，行胸腹 部CT平扫：胆囊多发结石，为求进一步治疗，遂来我院就 诊，门诊经检查，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住我科 ，患者病程中无畏寒、发热，有恶心，呕吐，呕吐为胃内 容物。近期饮食欠佳，睡眠欠佳，二便正常。 • 既往史：无 • 外科手术史：20年前安徽省立医院行阑尾切除术 • 药物过敏史：无 个人史：吸烟、饮酒无 家族史：无 • 生育史：已婚，结婚年龄：22岁，已育。
相关检查
生命体征： T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:119/61mmHg 专科情况： 腹平软，未见肠型蠕动波，全腹未及明显包块，肝脾肋下未
及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。
辅助检查
1、胸部CT示：胆囊多发结石。 2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L 3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(0~10mg/L) 。
LC手术方式图
护理诊断及相应的护理措施
1.疼痛 ：与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩及 术后切口有关。 2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅 涎液滞留有关 3营养失调：低于机体需要量 与进食不足 、禁食、代谢率增 加有关。 4.焦虑：与担心手术及疾病预后有关。 5知识缺乏：患者和家属缺乏胆石症及腹腔镜手术相关知识 6.潜在并发症 ：胆瘘、腹腔内出血等。 7.清理呼吸道低效：与术后患者咳嗽无力，及切口疼痛影响 排痰有关。
入院诊断wenku.baidu.com
1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）
2.不完全性肠梗阻
术前治疗
• 1.完善相关检查。 • 2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。
手术治疗
手术时间：2019.1.4 麻醉方式：全麻 手术名称："LC"术（腹腔镜下胆囊切除术） 术后治疗：予抗炎、补液、禁食水等对症治疗，切口敷料干
燥，无渗血，小便顺利自解。 2019.1.6肛门排气后试饮水后无腹胀、腹痛等不适，给予清
淡流质饮食，逐步过渡到低脂饮食。 术后病理：混合型结石。
相关知识介绍
• 概述:胆囊结石指发生在胆 囊内的结石，主要为胆固 醇结石或以胆固醇为主的 混合型结石，常与胆囊炎 并存，为常见病和多发病 。主要见于成年人，40岁 以后发病率随年龄增长呈 增高趋势，女性多见。
结石种类：
胆囊解剖图
胆囊的功能