胆囊结石的护理
《胆囊结石的护理》PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识， 消除对疾病的恐惧和疑虑，正确认识 和对待病情，有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管，引 起胆囊内胆汁滞留，继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管，引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入，保持尿量在2000毫升 以上，有助于预防结石形成，同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况，预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯，定期进行体检 ，有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ，避免长时间熬夜，同时进行适量的 运动，如散步、慢跑等，有助于改善 身体状况，预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道，引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染， 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查， 了解胆囊结石的大小、位 置和数量，及时发现和处 理并发症。
如何护理胆囊结石患者
如何护理胆囊结石患者【摘要】胆囊结石是一种常见的疾病，没有发作时不会对患者的身体造成任何的影响，但是一旦发作，会给患者的身体带来很大痛苦。
文章就胆囊结石的危害与护理展开论述，希望能够帮助大家预防与治疗胆囊结石。
【关键词】胆囊结石；护理；并发症姻余安（北京大学第一医院太原医院肝胆外科汾东院区）医诊通慢病胆囊结石是胆囊中形成的坚硬如卵石状的物质，一般情况下不会给人体造成明显的伤害，但是一旦发作，会给身体带来许多痛苦。
1.胆囊结石的类型胆囊结石的形成与胆汁中的胆固醇浓度或钙浓度有关，浓度过高时沉淀成固体物质，形成胆囊结石。
根据位置不同，可以分成胆囊结石和胆管结石。
2.胆囊结石的并发症（1）疼痛胆囊结石会四处移动，当移动至狭窄部位时，就会引起剑突下或右上腹疼痛，严重时甚至会放射至肩部、背部，数小时后方可缓解。
疼痛是胆囊结石最为突出的症状之一。
胆囊结石患者在食用高脂肪、高蛋白质食物后，还会出现恶心、呕吐等消化道症状，容易与胃部疾病混淆，从而延误治疗。
（2）胆囊炎胆囊结石在移动过程中会摩擦胆囊、刺激胆囊黏膜，从而引发胆囊慢性炎症。
如果结石移动到胆囊颈部或者胆管，并嵌顿在胆囊颈部或胆管中，会引发胆囊急性炎症。
胆囊炎会反复发作，给患者带来非常多的痛苦。
（3）胰腺炎胆囊结石移动到胆管中，有可能堵塞胆管，导致胆汁无法顺利排出，从而诱发急性胰腺炎，并且导致皮肤巩膜出现黄染情况。
（4）腹膜炎胆囊结石嵌顿于胆总管开口或者是胆囊管中，引起梗阻，这种情况下，胆汁无法排出胆囊管与胆囊颈。
随着时间的流逝，胆囊内压力逐渐增大，会导致胆囊穿孔，诱发弥漫性腹膜炎。
（5）胆囊肿瘤临床医学认为胆囊结石有可能诱发胆囊癌变。
据研究表示，与普通人群相比，胆囊结石患者患上胆囊癌的风险更大。
如果不能及时治疗和控制，胆囊结石长期刺激胆囊壁，导致胆囊长期处于炎症中，则有可能演变成良性或恶性胆囊肿瘤。
3.胆囊结石的护理（1）饮食合理首先，规律饮食，一日三餐都要吃。
胆结石护理常识如何缓解胆结石引起的疼痛
胆结石护理常识如何缓解胆结石引起的疼痛胆结石是一种常见的胆道疾病，常常会导致剧烈的腹痛。
了解胆结石的护理常识，可以帮助缓解胆结石引起的疼痛，提高患者的生活质量。
本文将从饮食、药物和手术等方面介绍如何进行胆结石的护理，以缓解疼痛症状。
一、饮食护理饮食对于胆结石患者来说非常重要。
合理的饮食习惯可以帮助减轻疼痛，并预防结石的形成。
以下是一些饮食护理的建议：1. 控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入对于胆结石患者非常重要，因为脂肪会刺激胆囊收缩，加重胆石的移动和疼痛。
尽量少吃油炸食品、动物内脏和高胆固醇食物。
2. 多摄入纤维：高纤维饮食有助于促进胆囊的排空，减少结石的形成。
建议多吃蔬菜、水果、全谷和豆类等纤维丰富的食物。
3. 控制碳水化合物摄入：过多的碳水化合物摄入会增加胆囊收缩，增加疼痛发作的可能性。
患者应适量摄入主食，避免过度饱腹。
4. 分餐制食：将一日三餐平均分成五到六餐，每餐食量适中。
小餐可以减少胆囊的收缩力度，降低疼痛发作的风险。
二、药物治疗除了饮食护理外，药物治疗也是缓解胆结石引起疼痛的重要措施。
常用的药物包括：1. 解痉药物：如丁香酚酸、山莨菪碱等，可以缓解胆囊收缩，减轻疼痛感觉。
2. 抗炎药物：如非甾体类抗炎药物，可以减轻胆囊的炎症反应，缓解疼痛。
3. 利胆药物：如乳蓟素、黄芪等，可以帮助胆汁排泄，减少结石形成的机会。
4. 镇痛药物：如扑热息痛等，可以暂时缓解剧痛，提高患者的舒适度。
然而，药物治疗仅能缓解疼痛症状，无法根治胆结石。
对于复杂的胆结石疾病，患者需要寻求手术治疗。
三、手术治疗手术治疗是根治胆结石的最有效方法，常见的手术包括胆囊切除术和胆道镜下取石术。
1. 胆囊切除术：胆囊切除术是一种常见的治疗胆结石的手术方法。
通过腹腔镜下或传统腹部切口切除胆囊，可以避免结石反复发作和并发症的发生。
2. 胆道镜下取石术：对于存在胆道结石的患者，胆道镜下取石术是一种比较常见的手术方式。
通过内镜引导下，将镜头和取石器械进入胆道内，将结石取出。
胆囊结石病人的护理PPT课件
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食， 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理 异常情况
谢谢您的 观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课
件
目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮
胆囊结石的护理措施
胆囊结石的护理措施胆囊结石简介胆囊结石是胆囊内结石的一种常见病症。
它是胆汁中的胆固醇、胆固醇酯、胆酸钙盐等物质沉积在胆囊内形成的固体结晶。
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括年龄、遗传、生活方式以及饮食习惯等。
在疾病的早期阶段，胆囊结石可能不会引发明显的症状，但随着病情的进展，患者可能会出现胆绞痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
为了减轻症状并预防并发症的发生，正确的护理措施是必要的。
胆囊结石的护理措施1. 饮食调整•减少饱和脂肪和胆固醇的摄入：减少摄入高胆固醇的食物，如肥肉、蛋黄、黄油等，有助于减少胆固醇在胆汁中的浓度，从而减少结石的形成和增大。
建议选择低脂肪、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
•分餐进食：多次分散进食可以降低餐后胆固醇的浓度，减轻胆囊的负担。
•合理控制饮食量：避免暴饮暴食，控制总体热量摄入，保持适当的体重。
2. 增强运动适量的运动有助于促进胆汁的分泌和胆囊的收缩，避免胆汁在胆囊中积聚，减少胆囊结石的形成。
建议进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
3. 常规随访定期进行医生的随访，及时向医生汇报病情的变化，以便及时调整治疗方案。
医生可以根据病情的发展情况，针对性地给出合理的治疗建议和护理措施，以便更好地控制病情和减轻症状。
4. 药物治疗根据病情和患者的具体情况，医生可能会给出一些药物治疗的建议。
常用的药物包括胆溶剂、胆碱能药物等。
这些药物可以帮助溶解结石、减少症状和预防并发症。
5. 手术治疗对于严重病情或出现并发症的患者，可能需要进行手术治疗。
手术的方式包括胆囊切除术和胆囊镜手术等，可以彻底解决结石问题。
6. 避免激发症状的因素根据患者的特点和病情，应避免某些可能激发症状的因素。
例如，避免暴饮暴食、避免摄入油炸食物、避免过度疲劳等。
7. 加强自我护理胆囊结石患者应及时注意自身的身体感觉，并做好自我护理。
例如，注意休息、保持心情愉快、避免过度劳累、保持规律的生活作息等。
胆囊结石患者护理体会
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的疾病，给患者带来了诸多不便和痛苦。
作为一名护士，我负责照顾胆囊结石患者，并在这个过程中积累了一些护理体会。
通过与患者的交流和观察，我认为胆囊结石患者的护理需要从饮食、心理和药物管理几个方面入手。
饮食管理是胆囊结石患者护理的重要方面。
患者需要遵循低脂、高纤维的饮食原则，减少脂肪的摄入，以减轻胆囊的负担。
推荐的食物包括新鲜水果、蔬菜、全谷类和瘦肉等。
此外，患者还要避免摄入过多的咖啡因和碳酸饮料，这些饮品会刺激胆囊收缩，加重患者的不适。
在为患者制定饮食计划时，我会根据患者的个人情况和口味偏好，制定合理的饮食方案，并不断关注患者的饮食效果和反馈，及时调整。
心理护理对于胆囊结石患者的恢复和治疗也至关重要。
胆囊结石疾病带来了巨大的身体和心理压力，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
而这些情绪问题会进一步影响患者的生活质量和治疗效果。
因此，在护理过程中，我主动与患者进行沟通，聆听他们的抱怨和困惑，引导他们正确面对和应对疾病带来的困难。
我会尽量给予患者安全感和支持，帮助他们树立积极的生活态度，增强对疾病的信心，并提供相关的心理咨询服务，以促进患者的身心健康。
在药物管理方面，我会根据患者的具体情况和医嘱，按时给予患者服药并监测药效。
对于胆囊结石患者来说，药物治疗是控制疾病进展和缓解症状的关键环节。
因此，我会仔细了解每种药物的用途和副作用，并向患者详细解释。
同时，我也会提醒患者按时服药，并定期进行复查和调整治疗方案。
除了饮食、心理和药物管理，我还会向患者提供一些日常生活上的护理建议。
例如，鼓励患者适量参加运动，提醒他们遵循医生的指导，避免剧烈运动和重物劳动，以免加重疾病。
此外，我还会提醒患者注意个人卫生，保持肛门和外阴干燥清洁，避免感染。
在与胆囊结石患者的交流和照顾中，我感受到了工作的重要性和责任。
通过与患者的默契配合和精心照料，他们的病情得到了有效控制和改善，生活质量也有所提高。
胆囊结石的护理措施
胆囊结石的护理措施：（1）术前护理1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。
2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。
（2）术后护理1）体位：LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。
6小时后即可起床活动。
2）饮食：LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。
如患者有恶心、呕吐等不适。
可适当延迟进食。
3）伤口护理：LC在腹部有4个约lcm 大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。
4）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。
注意有无高碳酸血症、酸中毒等。
护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
胆囊结石的护理常规
胆囊结石的护理常规天全县人民医院四川雅安 6225500胆囊结石是肝胆外科中的常发疾病之一，主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。
结石在胆囊形成以后，不仅会刺激胆囊黏膜从而引起慢性炎症，严重时还会引发感染，甚至出现胆囊癌变的情况。
在临床上，常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆囊。
但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，这就要求我们在治疗的同时予以针对性的常规护理干预，才能降低并发症发生的几率，帮助患者缩短病程，早日恢复健康。
1. 心理护理。
由于患者缺乏对胆囊结石治疗手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。
因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。
在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。
2. 常规护理。
当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，在进行静脉输液时，还应严格观察患者的引流液状况，避免出现静脉回流的不良事件；同时，护理人员还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。
其次，护理人员还应根据患者切口情况，为其提供针对性的切口护理，即做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。
3. 体位护理。
在进行胆囊切除手术的过程中，若患者出现不良反应时，护理人员应及时配合主刀医生作出处理。
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主持人：日期：地点：记录者：参加人员：学习内容：胆结石的护理胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。
胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。
根据胆管结石发病份原因来分，胆管结石可分为原发性胆管结石（以胆色素结石和混合性结石多见）和继发性胆管结石（以胆固醇结石多见）；根据结石所在部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石病因：胆囊结主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。
胆管结石主要原因包括胆汁淤滞、细菌感染和脂类代谢异常。
临床表现：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。
可向右肩部、肩胛部或背部放射。
常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。
是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。
若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张或反跳痛。
胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。
当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。
处理原则一、胆囊结1、手术治疗：⑴、适应症：○1胆囊造影时胆囊不显影；○2结石直径超过2cm；○3胆囊萎缩或瓷样胆囊；○4B超提示胆囊局限性增厚；○5病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人；○6结石嵌顿于胆囊颈部。
（2）、手术类型：切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法，但对无症状的胆囊结石，一般无需立即手术切除胆囊，只需观察和随诊。
根据病情选择经腹或腹腔镜作胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术（LC）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3～4个小孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
该术式为微创手术，具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点。
禁忌症：○1不能排除胆囊癌变者；○2合并胆管狭窄；○3腹腔内严重感染；○4凝血功能障碍及出血倾向；○5合并妊娠；○6既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。
行胆囊切除时，若有下列情况应同时行胆总管探查术：既往有梗阻性黄疸病史；术前检查发现胆总管扩张或有结石；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；术中发现胆总管扩张或管壁增厚；术中胆道造影提示胆总管结石；术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒；有胰腺炎病史或术中发现胰腺呈弥漫性炎症改变而不能排除胆管病变者。
2、非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人，可采取溶石或排石疗法。
二、胆管结石以手术治疗为主。
原则为取除石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。
胆道术后常放置T管，主要目的是：○1引流胆汁和减压，防止因胆汁排除受阻导致总胆管内压力增高、胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎；○2引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排除体外；○3支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连狭窄等；○4经T管溶石或造影等。
1、肝外胆管结石的手术方法有：胆总管切开取石加T管引流术；胆肠吻合术；Oddi括约肌成形术；经内镜Oddi括约肌切开取石术。
2、肝内胆管结石的手术方法有：高位胆管切开取石；去除肝内病灶；胆肠内引流。
护理诊断/问题1、疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关2、体温过高与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关3、营养失调低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关4、有皮肤完整性受损的危险与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关5、潜在并发症出血、胆瘘及感染等术前教育术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备；（3）禁食12h,禁饮4h，预防麻醉及手术过程中的呕吐；（4）胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备，减少缝线张力，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
（5）留置尿管防止术中、术后尿潴留；（6）麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副作用，消除术中不良反应。
术后护理措施一、减轻或控制疼痛切口疼痛的缓解；（1）解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关心、体贴病人，给予心理安慰和心理支持，使病人情绪保持稳定。
（2）保持安静的休息环境，减少外界刺激，促进病人睡眠，缓解疼痛。
（3）用腹带外固定。
（4）采取半卧位，减轻切口张力，减轻疼痛。
（5）鼓励自主有效咳嗽，并用双手扶着切口两侧向中央挤压，以减轻切口张力减轻疼痛。
（6）指导病人运用有效方法，提高对疼痛的耐受性，如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等。
（7）疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。
（8）观察切口有无渗出，及时更换敷料。
二、降低体温1、降温：根据病人的体温情况，采取物理降温或药物降温的方法尽快降低病人的体温。
2、控制感染：遵医嘱应用足量有效的抗菌药，以有效控制感染，恢复病人正常体温。
三、营养支持1、对梗阻未解除的禁食病人：通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。
2、对梗阻已解除、进食量不足者，指导和鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
四、防止皮肤破损1、提供相关知识：胆道结石病人常因胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。
应告知病人相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤。
2、保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。
3、瘙痒剧烈者：可遵医嘱应用外用药物或其他药物治疗。
4、注意引流管周围皮肤的护理：若术后放置引流管，应注意其周围皮肤的护理。
若引流管周围见胆汁样渗出物，应及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损失皮肤。
五、并发症的预防和护理1、出血的预防和护理：术后早期出血的原因多由于术中结扎血管线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍所致，应加强预防和观察。
（1）、卧床休息：对于肝部分切除术后的病人，术后应卧床3～5天，以防过早活动致肝断面出血。
（2）、改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K1 10mg肌内注射，每日2次，以纠正凝血机制障碍。
（3）、加强观察：术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。
2、胆瘘的预防和护理：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。
（1）、加强观察：术后病人若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆瘘。
应及时与医生联系，并配合进行相应的处理。
（2）、妥善固定引流管：无论腹腔引流管还是T管均应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁，避免将管道固定在床上，以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。
对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措施，防止脱出。
（3）、保持引流通畅：避免腹腔引流管或T管扭曲折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
（4）、观察引流情况：定期观察并记录引流管引流出胆汁的量、颜色及性质。
正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml，呈黄绿色清亮、无沉渣、有一定黏性。
术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
3、感染的预防和护理（1）、采取合适体位：病情允许时采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站位或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液或胆汁逆流而引起感染。
（2）、加强皮肤护理：每日清洁、消毒引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。
（3）、加强引流管的护理：定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。
（4）、保持引流通畅：避免T管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。
六、T管拔管的护理若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3天，病人仍无不适即可拔管。
拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2天内可自行闭合。
若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石或其他处理。
七、健康教育1、饮食护理（1）、忌辛辣（如咖喱、辣椒）、肥腻食物和烟、酒，忌暴饮暴食，严重者可禁食。
讲究饮食卫生，以防吃入蛔虫卵。
（2）、重视早餐，不吃早餐会使人空腹时间过长，胆囊中胆汁不能正常排出，长期胆汁淤滞使胆结石更容易形成，且早餐中应包含蛋白质、脂肪、碳水化合物等。
多吃蔬菜、水果可预防体重增加，减少胆固醇结晶形成，进而预防胆结石的发生。
（3）、常吃干豆类、洋葱、萝卜等高膳食纤维食物可帮助胆汁酸的吸收，抑制肠内胆固醇吸收，促进其排泄，进而减少胆石症的发生。
尽量少吃高糖、高胆固醇食物，以减少形成胆石症的风险。
（4）、要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物，如山楂、乌梅、玉米须（泡水代茶饮）。
（5）、保持大便通畅，如2～3天不解大便，可服一些清泻剂（麻仁丸、果导等），补充粗纤维食物，增加肠蠕动和疏通大便。
2、生活护理（1）、术后病人休息2～3 个月，保证充足的睡眠，以促进身体康复，生活要有规律，养成早起早睡的习惯，避免熬夜伤阴。
（2）、经常参加适当的体育锻炼以及体力劳动，提高机体的抗病能力，可增加胆汁排出，避免胆汁淤滞。
（3）、复查时间出院后根据医嘱定时服药。
1～3 个月复查一次，不适时随时复诊。
3、早期活动的意义：手术后若无禁忌，病人应尽早开始活动，可促进身体各部位机能的恢复，可增加肺的通气，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓的形成，可促进肠蠕动的恢复，减少腹胀增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。
促进活动的方法：（1）协助病人翻身，鼓励病人早期开始活动。
（2）鼓励病人作深呼吸的动作，鼓励咳嗽。
（3）术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟，随后扶着病人沿着床边走几步。
初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人摔倒。
如戴引流管要妥善固定，防止引流管脱落。
活动要根据病人的耐受能力适当进行。