正常眼压性青光眼如何鉴别诊断
正常眼压性青光眼病人的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是正常眼压性青光眼 2. 何时进行护理干预 3. 如何进行护理 4. 谁负责护理 5. 护理效果评估
什么是正常眼压性青光眼
什么是正常眼压性青光眼
定义
正常眼压性青光眼是一种青光眼类型，患者眼压 在正常范围内，但仍可能导致视神经损伤。
此病可能由于其他因素导致视神经受压，需重视 视神经的健康。
患者的参与是护理成功的重要因素。
谁负责护理 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供必要的支持。
家庭的理解和支持有助于患者的心理健康和 治疗依从性。
护理效果评估
护理效果评估
定期评估
定期对患者进行视力、眼压及视野等指标的评估 。
通过评估结果调整护理方案，以提高护理质量。
护理效果评估
心理状态评估
关注患者的心理状态，及时提供心理支持。
患者的情绪和心理状态会影响治疗效果，需 给予积极的心理疏导。
如何进行护理
如何进行护理
教育与指导
向患者普及正常眼压性青光眼的知识，增强患者 自我管理能力。
提供信息手册，帮助患者理解病情及治疗方案。
如何进行护理
定期随访
建立定期随访机制，确保患者按时复查。
随访内容包括眼压监测、视力测试及视野检查等 。
心理健康对患者的整体治疗效果有显著影响。
护理效果评估
患者满意度调查
通过问卷或访谈了解患者对护理服务的满意度。
患者反馈可为护理工作改进提供依据。
谢谢观看
如何进行护理
用药指导
指导患者正确使用眼药水，确保治疗效果。
提醒患者遵循医嘱用药，避免漏用或过量使用。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谁负责护理
正常眼压性青光眼19年1例
筛 板 。 左 眼 视 盘 杯 深 ，Ｃ Ｄ ． ； 眼 压 ：右 眼 ／ ０５ ２．５ ｍ ｇ左 眼 １。６ ０５ ｍ Ｈ ， ８ ８ 。诊 断 为 “ 跟压 性 青 光 服 ” 低 （ 现更名为 正常 眼压 性青 光 眼 ） 予 噻 吗心 安 眼药水 ， ， ２ 次／ 日。７日后复 诊 ， 眼压 降 至右 眼 １ ．０ ｍＨ ， 眼 ７３ ｍ ｇ左
眼 ：８ ８ ｍ Ｈ ， 眼 ２ ． ５ ｍ ， 诊 断 为 低 眼 压 性 １． ６ ｍ ｇ 左 ０ ５ ｍ Ｈｇ 。
青光 眼。加用 １ 盐 酸卡 替 洛 尔滴 眼 液 。３年后 眼 压 ％
控制不理 想 ， 用 ２ 盐 酸 卡替 洛 尔滴 眼液 ， 眼 （ 改 ％ 双 下 同 ） ２ 次／日 ， 压 在 １ ． ８ — １． ｍｍ ｇ 间 波 动 。 ， 眼 ５８ ７０ Ｈ
Ｎ Ｇ） Ｔ 由于其 发病 机制 尚不 清楚 ， 目前 为止还没 有 一 到 种有效 的治疗方 案 。眼压是造成 患者视 神经及 视野损 害 的重 要危险原 因素 。其次还包 括其他 引起视 神经损 害的因素 ， 特别是 影 响视 盘 血液 循 环 的 因素 。 目前 临 床上 Ｎ Ｇ的治疗途 径 主要 有 ： 降 低 眼压 ； 改善 血 Ｔ ① ②
眼鼻上方 视野 缺 损 ， 中心 暗 点 ； 眼 上 方 视 野 缺 损 旁 左
（ 图 １ 眼 压 右 眼 ｌ． ３ 见 ）； ２ ２ ｍｍＨｇ， 眼 １ ． ５ 左 ３ ３ ｍｍＨｇ 。
讨 论 正 常 眼 压 性 青 光 跟 （ ｏｍ ｌｅ ｓ ｎｇ ｕｏ ａ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｌ ｃｍ ， ｎｏ ａ
淡 ， 侧 盘 沿 变 窄 ， 杯 凹 陷垂 直 扩 大 ， ／ ０ ５ 颞 视 Ｃ Ｄ ． 。视
青光眼
绝对期 .无光感
.伴或不伴眼痛
鉴别诊断 .消化道疾患 有呕吐，无眼、头痛，无
视力下降 .颅内高压
有头痛、喷射状呕吐，无 视力急剧下降 .急性虹膜睫状体炎
急闭青光眼 眼痛 视力 充血情况 角膜 KP 前房 房闪 虹膜 瞳孔 晶体 眼压 对侧眼 剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍH 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
先天性青光眼合并其他先天异常
Marfan综合征 Marfan综合征 Marchesani综合征 Marchesani综合征 Sturg-weber综合征 Sturg-weber综合征
高眼压症
眼压高于统计学正常上限 长期随访未见视盘和视野损害 房角开放 10%可能发展为青光眼 10%可能发展为青光眼 CCT影响 CCT影响 定期随访，选择性治疗
皮质类固醇性青光眼
长期滴用/ 长期滴用/全身用激素所致 治疗：停用激素 治疗：停用激素 按POAG 治疗原则
眼外伤所致的继发性青光眼
发病机理 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/ 小梁网损伤/炎症/ 机械性阻塞/周边虹膜和小梁 网粘连 .出血性青光眼 .溶血性青光眼 .血影细胞性青光眼 .房角后退性青光眼
第二节
临床特点
原发性急性闭角型青光眼
50岁以上 50岁以上 女性多见 有远视 双眼先后/ 双眼先后/同时发病 常见诱因
遗传倾向的局部解剖变异 .眼轴短 .角膜小 .前房浅、房角狭窄 前房浅、 .晶状体厚、位置靠前 晶状体厚、
发病机理 (瞳孔阻滞学说) 瞳孔阻滞学说)
瞳孔与晶状体紧密接触 房水通过瞳孔时阻力↑ 房水通过瞳孔时阻力↑ 后房压力> 后房压力>前房 虹膜向前膨隆 虹膜根部与小梁网接触 房角关闭 眼压急剧升高
怎样检测青光眼
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生活常识分享怎样检测青光眼
导语：如果是比较恶性的青光眼的话对自己的眼睛伤害是比较严重的，那么尽量的当自己在出现一些眼睛部位不舒服的时候就要尽快的去医院做详细的检查
如果是比较恶性的青光眼的话对自己的眼睛伤害是比较严重的，那么尽量的当自己在出现一些眼睛部位不舒服的时候就要尽快的去医院做详细的检查，因为如果不去做详细检查的话自己根本就不知道眼睛部位出现了哪些问题，而且想要检测自己青光眼的话最主要的就是眼部的显微镜检查，这是现在非常准确的可以知道自己是否患有青光眼的检查方法。
1、家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
2、查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。
因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3、眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。
早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。
视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。
因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
4、查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。
开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。
应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是。
青光眼
青光眼青光眼是一组以病理性眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压是10—21mmHg。
眼球的解剖：眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物组成。
眼球壁外面有六条肌肉附着。
由外向内分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
眼球的内容物由玻璃体、晶状体、和房水组成。
房水的量虽然少，只有0.15—0.3ml,但对维持眼球结构的完整性十分重要，与青光眼的发作有直接的关系。
房水的循环途径是：由睫状体的睫状突产生→进入后房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血液循环。
房水循环途径中任何一个环节发生障碍，即可引起眼压增高。
病因：青光眼的发病原因尚不明确，目前公认为与精神刺激和遗传解剖因素有关。
急性闭角型青光眼一般双眼发病，间隔时间不等。
发病机制：青光眼根据病因机制以及发病年龄3个主要因素，分为原发性、继发性和先天性3大类。
原发性青光眼根据房角的形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼根据起病时间又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利排出，眼压即可升高。
急性闭角型青光眼多发生于50岁以上老年人，女性发病率高于男性常见，男女之比为1:2。
99%以上为双侧发病，可同时发病或间隔发病，间隔时间不等。
临床上将此病分为6期非别为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
临床前期：当一眼急性发作被确诊或有青光眼家族史另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚十分，突感雾视、虹视、可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部算账。
急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、视力炎症减退，常降低指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：指小发作后自行缓解，房角重新或大部分开放，使用少量缩瞳剂，眼压不再升高。
怎么在早期的时候就能发现青光眼？
青光眼是中老年人的常见眼病。
但实际上，青光眼不是一种单一的眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。
它可以表现为眼压升高，造成眼组织尤其是视神经损害;也可以表现为眼压不高，但眼血流减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明。
天津眼科由于视神经损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗，受损的视功能也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。
青光眼该如何做到早期诊断?对于青光眼这个眼睛疾病，大家都是关心怎么治疗，但是要想取得很好的效果，我们必须早点发现。
那么青光眼该如何做到早期诊断?
方法一、眼底：早期可正常，一旦眼底改变，说明病情已较重，病程很长，已造成明显的青光眼损害。
方法二、临床症状：青光眼患者在眼压升高、眼底改变前即有明显的全身表现，开始并不表现在眼睛上，只是出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘或劳累，情绪波动变化后暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧，休息后即缓解，一年仅出现一、两次、随着病情发展，发作时间愈频繁，每次发作时间却愈长，如此反复发作，随时导致急性大发作。
方法三、眼压：它是青光眼的重要依据，但却不是唯一依据，临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准，眼压高不一定就不是青光眼，眼压高并非都是青光眼。
方法四、家族史及相关病史：明显家族史，及全身、局部疾病都具有重要参考价值，如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并，继发青光眼。
希望大家要重视起来眼疾病的发生，清楚了解青光眼的早期诊断，希望可以帮助到大家。
青光眼给患者带来很大的危害，因此一定要积极检查治疗，以免错过最佳的治疗时间。
正常眼压性青光眼护理查房PPT课件
如何进行护理干预？ 生活方式调整
鼓励患者进行适量的体育锻炼，保持健康饮食。
提供营养咨询，帮助患者选择有益于眼健康的食 物。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果患者感到视力明显下降或出现视野缺损 ，应及时就医。
鼓励患者建立健康的就医观念，不要延误治 疗。
该疾病可能与血流不足、视神经敏感性等因素有 关。
什么是正常眼压性青光眼？ 流行病学
这一类型的青光眼在老年人中更为常见，且女性 发病率略高于男性。
在某些种族中，如日本人和白人，发病率更高。
什么是正常眼压性青光眼？ 症状
早期阶段可能无明显症状，随着病情发展可能出 现视野缺损或夜间视力下降。
定期眼科检查对于早期发现至关重要。
护理目标是什么？Leabharlann 护理目标是什么？ 监测眼压
定期监测患者的眼压，确保在正常范围内， 并评估青光眼进展情况。
眼压的正常范围为10-21 mmHg。
护理目标是什么？ 保护视力
通过教育患者正确使用眼药水，配合医生的 治疗方案，最大限度地保护视力。
强调按时用药的重要性，防止漏药。
护理目标是什么？ 心理支持
何时寻求医疗帮助？ 药物反应
若出现眼药水使用后的不适反应，需及时咨 询医生。
记录用药情况，便于医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理帮助。
建议与心理医生沟通，必要时进行心理辅导 。
谁应参与护理？
谁应参与护理？
护理团队
包括眼科医生、护士、药师和心理医生等，形成 多学科合作模式。
定期召开护理查房，确保信息共享和协同工作。
青光眼检查 必检三大项目
青光眼检查必检三大项目
*导读：青光眼的早期症状并不明显，而且其恶心，头痛的
症状跟其他疾病差不多，容易误诊，因此要进行青光眼检查。
……
人都是害怕黑暗的，而青光眼就有导致人失明的可能性，青光眼先是对眼内最弱的视觉细胞进行损害，然后逐渐破坏，使患者眼睛的视野越来越窄，最后致盲。
想要这种情况不发生，我们就要及时发现青光眼，做好检查工作，就要展开治疗。
一、青光眼检查之检查视野。
青光眼视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达一半。
计算机自动视野计通过检测视阈值改变，进行全自动视野检查，完成很大的工作量，对视野的改变用分贝来进行定位，定量记录。
这为青光眼早期的诊断提供了依据。
二、青光眼之检查眼压。
我们都知道眼压跟青光眼是息息相关的，因此眼压一定要测，在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。
因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
已经诊断你是青光眼，你到底是哪种类型，应该如何治疗呢，眼压是非常重要的。
查眼压：
三、青光眼检查之检查视神经和视网膜。
青光眼是由于视神经萎缩引起的，因此眼底视神经和视网膜的检查也是有必要的，这能够反应出视神经的情况。
为了方便我们记录和观察，主要要用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪，以及一些辅助检查，帮助我们来判别是否有青光眼。
另外，还有一个超声生物显
微镜的应用，对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，并作定量测量。
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正常眼压性青光眼如何鉴别诊断
正常眼压性青光眼具有后天获得性的类似于POAG的视盘改变，视网膜神经纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测量均≤21mmHg(2.79kPa)，房角开放，排除了造成视神经损害，视野缺损和暂时性眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立诊断。
1.原发性开角型青光眼：
原发性开角型青光眼存在下列情况时易误诊为NPG，昼夜眼压波动较大，由于未测24h眼压而未发现眼压高峰;有些患者有偶尔的眼压升高，而单次的日曲线检查未能测得;近视眼的POAG患者由于巩膜硬度低而用Schiöt z眼压计测量眼压偏低;服用β受体阻滞药或强心苷类药物使眼压降低，因此应强调应在停用一切有可疑降眼压的局部或全身用药的情况下，反复进行眼压测量及日曲线检查，并尽可能用压平眼压计测量眼压，证实眼压确实在正常范围内方可诊断NPG。
2.其他类型的青光眼：
如慢性闭角型青光眼的早期，青光眼睫状体炎综合征，激素性青光眼，色素播散综合征，眼外伤及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一过性眼压升高，造成青光眼性视神经及视盘损害，而后眼压又恢复正常，易误诊为NPG，需要详细询问病史，进行仔细的眼部检查，包括房角检查加以鉴别，如以色素播散综合征为例，典型的色素播散综合征年轻患者的角膜内皮可见色素性Krukenberg纺锤和小梁网浓密色素，眼压升高，易与NPG区别，但有些老年的色素性青光眼患者由于停止释放色素，小梁网功能及眼压恢复正常，角膜及小梁色素减少，但视盘及视野损害仍然存在，易误诊为NPG，需通过详细询问病史，仔细检查及随访观察加以鉴别。
有学者提出“耗竭型青光眼(burned-out glaucoma)”的概念，并认为是NPG 鉴别诊断的重要考虑因素，这种青光眼通常只见于老年人，有青光眼性视盘损害和视野缺损，眼压正常，房水流畅系数很低，这些患者以前曾有过眼压升高，但后期由于睫状体萎缩和低分泌表现为眼压正常，但临床上POAG患者后期不治疗眼压保持正常的病例并不多见，因而有学者对这种青光眼的存在持怀疑态度，但无论如何在NPG的诊断中，追问患者既往的高眼压史是非常重要的。
3.缺血性视神经病变：
本病多发生视盘萎缩或部分萎缩，一般不发生凹陷增大，但也有一些患者在视神经急性缺血性损害之后也出现了类似于青光眼性的视杯扩大，尤其是巨细胞
动脉炎的患者较多见，需要与NPG患者相鉴别。
但缺血性视神经病变的患者有以下特点：
①起病较急，呈急性或亚急性经过，常有视力突然下降的病史，可伴有头疼或眼疼等不适。
②视盘萎缩以受累区域颜色苍白为著，苍白范围明显大于凹陷范围。
③视野缺损常累及固视点，表现为不以水平中线或垂直中线为界限的与生理盲点相连的弧型缺损，呈水平半盲或象限盲。
④FFA早期表现为小血管扩张，异常荧光渗漏，使视盘边界呈模糊的强荧光，到晚期可表现为迟缓充盈及弱荧光。
⑤常伴有巨细胞动脉炎，梅毒型动脉炎，胶原病及糖尿病，高血压动脉硬化等，因此，仔细询问病史并结合眼底检查及荧光血管造影，必要时动态观察其视盘变化多可除外。
原文链接：/qgy/2014/1009/202509.html。