提高神经科住院患者约束带使用正确率品管圈
品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率
品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率目的探究品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率的应用效果。
方法选取2017年1月—2018年3月期间来该院神经外科就诊的100例患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组50例，对照组采用常规护理，实验组采用品管圈护理活动。
然后，比较两组患者DVT预防护理措施落实率及患者护理满意度。
结果实验组患者DVT预防护理措施落实率为90%，对照组患者DVT预防护理措施落实率为48%，实验组DVT预防护理措施落实率明显高于对照组，实验组患者护理满意度（98%）明显高于对照组（82%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对神经内科患者采用品管圈护理活动，能有效地降低DVT的发病率，提高患者的满意度，提升整体护理质量。
标签：品管圈活动；神经外科；下肢深静脉血栓形成；预防护理措施下肢深靜脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，且患者逐年增多[1]。
下肢深静脉血栓形成是一种常见的手术后并发症，多由于久病卧床、妊娠、分娩、较大的手术或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，引发下肢深静脉血栓形成。
早期临床表现为下肢浅静脉迂曲、扩张、似蚯蚓样，下肢皮肤色素沉着、瘙痒、肿胀，若未及时治疗，可导致肺栓塞，严重威胁患者的生命，影响患者的日常生活。
品管圈活动是指同一工作场所的人员自发结合组成一个团体，成员间分工合作，按照一定的活动程序，运用各种统计工具，分析并解决工作场所发生的问题[2]。
该研究选取2017年1月—2018年3月期间来该院神经外科就诊的100例患者，实验组患者采用品管圈活动用于预防下肢深静脉血栓形成，取得了良好的成效，现将详细情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院神经外科就诊的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，所有患者均符合神经外科疾病诊断标准，并签署知情同意书。
实验组患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（45.6±1.5）岁；对照组患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年龄为（47.3±1.3）岁。
品管圈活动在提高患者腕带规范使用率中的应用
摘 要 ：目的 讨论 品管圈活动在提高患者腕带规范使用 率中的应用效果 。方法 成立品管圈小组 ，分析腕带在 临床使用 中 存 在的问题 ，制定相应的改善对策并实施 ，比较活动前后的效果 。结果 实施 品管 圈活动后 ，住院患者腕带规范使用率 从 ２９．９％提高到 ８５．１％。结论 品管 圈活动不仅规范 了腕带 的使用 ，提升护理 管理和服务 质量 水平 ，而且提 高了小组 成 员的综合 素质 。 关键 词 ：品管圈 ；腕带 ；规范使用
［１】 王娟．手术患者术后疼痛 的心理护理田．临床合理用药杂志 ，２０１ １， ４（２）：１１５—１１６．
【２］ 李仲廉 ，安健雄．临床疼痛治疗学［Ｍ］．第 ３版．天津 ：天津科学技术 出版社 ，２００３：３１．
［３】 杨雪 华．疼痛 的评估与护 理进展 ［Ｊ］．护理研 究 （上 旬版 ），２００５，１９ （１６）：１４２３—１４２５．
［４］ 李 兰芹 ．骨科 患者术后疼 痛干预 与护理［Ｊ］．哈尔滨 医药 ，２０１１，３１ （１）：７２～７３． 责 任 编 辑 ：陈 清 海 ，校 对 ：苏 秋 玲
【临床护理 】
品管圈活动在提高 患者腕 带规 范使用率 中的应用
刘 蔷 天 津市环 湖 医院神 经 外科 七病 区，天津 ３０００６０
总之 ，ＴＫＡ术后疼痛 的控制受患者 、护士 、药物 等 多种 因素 的影 响 ，而护 理 人 员准 确 、恰 当 的护 理 干 预 措施 是 控制 术后 疼 痛 的 重要 因素 。护 士要 调 整 心
态 ，改 变 “术后 疼 痛 是 必 须 的 ，患 者 应忍 耐 疼 痛 而不 该抱怨”的陈旧观念 ，并切实地付诸于护理实践中［４１。 护理 人员 在拥 有 扎实 的基 础 理论 知识 和 良好 的护理 技能 的 基础上 ，对患 者 的术 后疼 痛进 行准 确评 估 和 及时 、恰 当的护理治疗 ，可 以提高 ＴＫＡ患者术 后的 疗效 ，是一种安全有效 的治疗方法 ，值得 临床推广使 用 。 参 考文 献
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
当前摆放正确率的现状
摆放正确率低
患者及家属认知不足
目前脑卒中偏瘫病人良肢位摆放的正 确率较低，很多病人因为不正确的姿 势导致并发症增多，康复效果不佳。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 识不足，缺乏主动性和正确的操作技 巧，导致摆放效果不佳。
持续改进
在品管圈活动实施过程中，不断优化改进良肢位摆放的流程和方法，以确保正确率的持续提高 。
病人的康复效果
康复进程加快
正确的良肢位摆放有助于预防并 发症、减轻疼痛、促进血液循环 ，从而加快病人的康复进程。
减少并发症
通过提高良肢位摆放正确率，有 效降低了病人因不当摆放导致的 并发症发生率。
护士的满意度调查
THANKS
感谢观看
提高良肢位摆放正确率的措
04
施
培训和教育
定期组织医护人员参加培训，提高对良肢位摆放 01 重要性的认识，掌握正确的摆放技巧和方法。
开展病人及家属的教育活动，让他们了解良肢位 02 摆放对康复的重要性，提高配合度。
制作宣传资料和操作指南，方便医护人员程和规范
01 制定详细的操作流程和规范，明确良肢位摆放的 标准和要求。
02 规范医护人员的操作步骤，确保每一步都符合标 准，提高操作的准确性和一致性。
02 制定检查和评估标准，对医护人员的操作进行监 督和评估，及时发现问题并改进。
定期检查和评估
定期对病人的良肢位摆放情况 进行检查，确保摆放正确，并 及时调整和纠正。
神经外科品管圈 提 高脑卒中偏瘫病人良
肢位摆放正确率
目录
• 引言 • 脑卒中偏瘫病人良肢位摆放现状 • 品管圈活动计划 • 提高良肢位摆放正确率的措施 • 实施效果评估 • 总结与展望
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
对策的有效性和可持续性分析
对策有效性分析
通过对照实验法和统计分析法，证实了品管圈活动在提高脑卒中偏瘫病人良肢位 摆放正确率方面的有效性。
对策可持续性分析
经过长期实施，品管圈活动在神经外科病房得到了良好的维持和改进，提高了护 理质量。
改进方向和未来计划
持续改进良肢位摆放技术
进一步研究和实践更有效的良肢位摆放技术，提高病人的康复效 果。
加强培训和教育
对医护人员进行培训和教育，提高他们对良肢位摆放重要性的认识 和技术水平。
推广品管圈活动
将品管圈活动推广到其他科室，提高医院整体护理质量。
谢谢聆听
工具改进
优化现有的良肢位摆放工具，提高 其实用性和易用性。
预期效果
提高病人康复效果
正确的良肢位摆放有助于 预防并发症、减轻病人痛 苦，促进康复。
提高医护服务质量
提高良肢位摆放正确率， 提升病人对医护服务的满 意度。
优化医疗资源配置
减少因不正确的良肢位摆 放导致的医疗资源浪费。
04 对策制定与实施
形成异常姿势
错误的良肢位摆放会形成 异常姿势，影响患者的日 常生活和心理状态。
原因分析
培训不足
患者及家属认知不足
护士在入职和日常培训中缺乏对良肢 位摆放的足够重视和培训。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 知不足，影响配合度。
沟通不畅
医护人员之间关于良肢位摆放的沟通 不足，导致操作不一致。
03
目标设定
等指标，评估效果。
实施效果分析
1 2
良肢位摆放正确率提高
通过实施品管圈，脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率得到了显著提高，由原来的X%提高到了Y% 。
病人康复进程加快
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用效果。
方法：成立“品管圈”活动小组，以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题进行现状把握，设立目标，采用鱼骨图解析主要原因，制定实施对策，进行效果确认，并制定住院患者手腕带佩戴制度及住院患者手腕带佩戴标准作业流程，进行操作规范示范，持续改进。
结果：品管圈实施后住院患者手腕带佩戴规范率由改善前的 66.37% 提高至改善后的 97.54%，护士规范佩戴患者手腕带占比由改善前的26.32%提高至改善后的82.35%,差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：品管圈活动可提高护士佩戴患者手腕带规范性，提高医护人员核查患者身份的准确性，提升患者舒适度，同时提高了护士发现问题和解决问题的能力，增强了护理团队的凝聚力。
【关键词】品管圈；手腕带佩戴；规范性；身份识别2019版《中国医院协会患者安全目标》中提到身份识别是十大安全目标之一[1]，医用手腕带是一种将患者于信息处理系统连接起来的信息载体，可以帮助识别患者身份[2]。
医疗安全需要多方面的维护，而正确佩戴手腕带是影响医疗安全的其中一个关键环节，手腕带佩戴的规范性也影响到医务人员核查患者身份的准确性，现行质控检查重视手腕带准确性，并不够重视其佩戴规范性。
品管圈是一种科学有效的管理工具，被广泛应用于医院各项管理。
借助相同或相似的人群自发性组成一个团队性质的活动称为品管圈，该形式可集中集体智慧协同合作按照既定活动流程运用科学手段解决或者完成工作或文化领域现存及遇到的问题[3-4]。
本院以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1.一般资料将成都市妇女儿童医院2020年3月9日至4月17日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查病人113人，调查佩戴手腕带的护士共计19人，此数据作为活动前组；2020年5月至6月10日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查122人次，调查佩戴手腕带的护士共计17人，此数据为活动后组。
问题解决型护理品管圈成果汇报提高住院患者腕带佩戴率
现状调查
项目
认为佩戴腕带没人看 不知道腕带作用、认为不需要 佩戴 腕带松紧度不适宜而导致佩戴 不舒服 护士忘记佩戴 需更换腕带时护士未及时予以 佩戴 不想让别人知道自己生病 皮肤过敏 认为佩戴腕带是侮辱人格
合计
例数
7 6
5
1 1
1 1 1 23
单项百分比
30.43%
26.08%
累计百分比
30.43%
进入下一个PDCA循环，持续改进
T HANKD
恳请大家批评指正
汇报人：常州市第二人民医院 心内科（二）
需要频繁更换 肢体水肿 更换腕带不及时
其他
信息不完整 不便于临床核对 字迹不清晰 腕带自行滑脱
太松
根据80/20法则找出真因， 共有3项：患者不了解腕带 的重要性、医护人员对腕 带的使用率低、腕带松紧 度不适宜。
目标设定
目标：不佩戴腕带由原来的28%下降到16%，下降幅度：12.28%
30.00% 25.00%
对，再与患者家属核对腕带用识 别腕带的工作纳入护理质控检查 项目中。
03
核对无误后给患者佩戴腕带（合 适的部位左腕部—脚踝部—其他 部位）
03 检查阶段
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
效果确认
改善前后腕带佩戴率对比
86.25%
94.80%
改善前 改善后
告知腕带重要性
做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性 给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性 加强患者的安全教育，使患者变被动核对为主动核对
组织人员培训及考核
开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性
开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性【摘要】目的探讨提高住院患者手腕带佩戴依从性的有效方法。
方法分别从内科、外科、妇科、骨科、五官科、肿瘤科、手术室中共选取9名骨干主管护师，组成一个品管圈小组。
从2016年8月到2018年9月分别抽选出2410例住院患者作为研究对象，将其按照入院时间不同分为对照组（未开展品管圈）、观察组（开展品管圈），对比两组患者护理满意度、手腕带佩戴率、医疗差错事件发生率。
结果观察组患者实施品管圈后，其护理满意度、手腕带佩戴率显著高于对照组，P＜0.05。
观察组患者的医疗差错事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。
结论开展品管圈活动可有效提高住院患者手腕带佩戴依从性，提高患者对手腕带作用的认识性。
【关键词】：品管圈；手腕带：护理满意度；医疗差错事件；佩戴率在临床上，患者佩戴腕带的目的是为了进行身份识别，而如何提高患者佩戴手腕带的依从性，是当前临床医护人员工作内容的重点，也是保障住院患者治疗安全的基础[1-2]。
部分中老年患者存在意识障碍、精神障碍等情况，导致手腕带佩戴效果不佳，影响身份识别。
因此，提高住院患者合理使用手腕带对其治疗、护理安全非常重要[3]。
在本文中，针对本院不同科室住院患者展开分析、讨论，了解品管圈在提高住院患者手腕带佩戴率中的应用价值，以下是详细的内容。
1、资料1.1 一般资料选择2016年8月1日2017年8月1日期间，在本院接受住院治疗的1205例患者作为对照组，并未开展品管圈。
其中，男性患者629例，女性患者576例，患者的年龄范围在34-78岁，平均年龄为：57.4±10.9岁。
另选择2017年9月1日至2018年9月1日收治的住院患者1205例视为观察组，在此期间开展品管圈，其中男性患者627例，女性患者578例，患者年龄范围：33岁-75岁，平均年龄值为：57.5±11.1岁。
所有患者均知晓并同意参与本次研究。
本次调查与患者的年龄、性别、文化等方面比较（P ＞0.05）。
运用品管手法降低约束带使用不当发生率
运用品管手法降低约束带使用不当发生率目的：通过品管圈活动，提高护理人员对正确规范使用约束带的意识及认知。
方法：自2015年1-9月在笔者所在科开展了以“降低约束带使用不当发生率”为主题的品管圈活动，查找了约束带使用不规范的因素，并通过开展使用约束带专业知识来提高护理人员及照料者对约束带使用相关知识及注意事项的认知，加强临床护理工作质量管理，规范准确安全使用约束带，从而提高患者的安全，减少医疗纠纷。
结果：品管圈活动后约束带使用不当的发生率明显降低（P＜0.05）；约束带使用不良事件发生率由81.58%降至7.89%，约束材料选择不当由30.23%降至0。
结论：品管圈活动对于降低约束带使用不当率是可行有效的，提高了护理人员及照料者对正确规范使用约束带的认知的同时也提高了护理人员实际解决问题的能力，增强了团队的凝聚力。
标签：品管圈；约束带；使用规范品管圈，即品质管理圈（quality control circle，QCC）指由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1-2]。
老年医学科以收住老年患者为主，患者年老体弱且多数伴有不同程度的痴呆及意识行为障碍，容易发生坠床、拔管等意外事件的发生。
而身体约束作为一种保护性安全辅助措施被广泛运用于综合性医院和专科医院的一些临床科室[3]。
约束工具的使用既是一种保护性的行为，但在使用的过程中又可能对患者造成意外伤害。
在临床工作中，护士是约束用具使用的主要决策者和观察者。
由于约束用具使用不当引发的相关护理问题不在少数，不仅增加了护理工作量，还降低了满意度。
为降低约束带使用不当发生率，2015年1-9月起笔者所在科老年病房就以此为主题实施“品管圈”活动，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1-9月在笔者所在科约束带使用情况，主要包括使用约束带产生的不良并发症，约束用具的选择是否正确，护理人员及照料者对约束带使用相关理论的知晓率，患者及家属对使用约束带的赞成率等方面进行调查（护理人员38人，陪护76人，患者及家属20人），并将调查结果作为品管圈质量管理活动依据。
品管圈活动在提高神经外科出院患者健康教育知晓率中的作用
品管圈活动在提高神经外科出院患者健康教育知晓率中的作用目的探讨品管圈活动在提高神经外科出院患者健康宣教知晓率中的作用，提高工作效率和患者的满意度。
方法依照品管圈十大步骤：主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进。
以提高神经外科出院患者健康宣教知晓率。
结果①有形成果：出院患者健康宣教知晓率由对策实施前的47.66%提升至93.67%。
②无形成果：和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题的能力、品管圈手法8个方面得到显著提高。
结论本科室通过开展品管圈活动，不仅规范了出院宣教流程，制作了精美的出院宣教资料，增强了护士的主动服务意识，提高了患者的满意度，也大大提高了圈员团队协作力和积极性。
标签：品管圈；出院宣教知晓率；健康宣教品管圈活动倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自上而下卓有成效的质量改善机制[1]。
对住院患者进行健康教育是整体护理的一项重要内容[2]。
为了能增强患者的自我保健意识，在家疗养期间学会自我调护，提高生活质量，促进早日康复。
我科于2016年4月～2016年10月将品管圈活动应用于出院患者健康宣教中取得了很好的效果现介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料品管圈成员采用自愿报名，能力竞聘的方式选拔7名，副主任护师1名，主管护师2名，护师2名、护士1名、医生1名。
硕士1人，本科4人，大专2人。
护士长担任此次品管圈活动的辅导员负责对圈的活动进程给予指导和建议。
圈长由一名高年资且工作经验和协调能力较强并且参与过一期品管圈活动的护士担任。
圈长负责圈活动计划的拟订和执行。
值得一提的是，我们圈具有一位硕士学历的医生加入，可以看出我们是一个医护共同合作的圈。
圈员负责积极参与圈的活动，提出自己的建议，执行圈的计划。
本品管圈圈名为“金盾圈”，喻意：“一切以安全为中心，以优质的服务品质，精湛的医疗技术获得患者的信赖。
神内一科品管圈
提高使用留置针 的主动性
提高操作技术水 平
宣传使用留置针的 重要性
30% 20%
改善前科室静脉留置针使用率16%
16%
目标达成率：
目标达成率=【（改善后数据—改善前数据) ÷ （目标设定值—改善前数据) 】×100% =【（70.6—16%） ÷ （68.4—16%) 】
×100%
=104%
三、说明 （一）操作流程
（二）流程内容 1.病人入院 2.护理评估及查体 评估患者的病情及血管情况、进行护理查体。 3.医生下医嘱 根据病人的病情、检查及液体量，通知医生下静脉留置针医嘱。 4.评估患者肢体血管 评估患者血管，挑选粗、直、无静脉瓣易于保留的穿刺部位。 5.建立静脉通路 对于新入院临时检查多的患者、危重患者、病情不稳定随时有发生变化的患者、输液量大及定点输 液的患者，根据患者血管的粗细，选择型号合适的套管针，按静脉输液操作流程进行穿刺。 6.静脉留置针的维护 正确冲、封管，使用每ml含20-100单位的肝素钠溶液脉冲式封管，正确固定，告知患者不可来回摩 擦穿刺部位，避免堵管及脱管。 四、附则 1.实施日期 该标准于2013年11月8日正式全面实施。 2.修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正。