右美托咪定在EICU的应用及护理体会
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪 啶的应用
ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶的应用随着医疗水平的不断提高，越来越多的患者可以通过手术治疗来解决各种健康问题。
手术治疗不仅需要医生的精湛技术，还需要患者的术后护理和药物管理。
对于ICU高血压脑出血患者术后的镇静镇痛管理，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是一种常用的药物组合。
本文将从药物的作用机制、临床应用、效果及不良事件等方面来介绍这一药物组合在ICU 高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。
一、药物的作用机制盐酸瑞芬太尼是一种高效的镇痛药物，其作用机制主要是通过激活μ-阿片受体来产生镇痛效果。
瑞芬太尼的作用快速、效果持久，并且很快就可以从体内消除，因此在镇痛中应用广泛。
瑞芬太尼也有一些不良事件，如呼吸抑制等，因此在临床应用中需要密切监测。
右美托咪啶是一种中枢镇痛药物，其作用机制是通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体来抑制疼痛传导。
右美托咪啶不仅具有镇痛效果，还可以产生镇静和抗焦虑的作用。
在术后镇静镇痛中的应用较为常见，但其也存在一些不良事件，如头晕、乏力等。
盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶是将两种药物合用以发挥双重镇痛效果的药物组合，通过联合应用可以减少各自的剂量、降低不良事件的发生，并且提高镇痛效果。
二、临床应用ICU高血压脑出血患者在手术治疗后需要严密的监测和护理，而术后的镇痛镇静管理则显得尤为重要。
盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶在ICU高血压脑出血患者术后镇痛镇静中的应用，可以有效地缓解患者的疼痛感并减轻焦虑情绪，提高患者的舒适度和安全性。
在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定药物的剂量和用药时间。
一般来说，盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶可通过静脉泵或静脉注射的方式给予患者，根据患者的疼痛程度和镇痛效果来调整药物的剂量。
在使用盐酸瑞芬太尼复合右美托咪啶时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率和心率等指标。
如果发现患者出现呼吸抑制等不良事件，需要及时调整药物剂量或者停止给药，以避免不良事件的加重。
右美托咪定在重症监护病房镇静中的应用
与咪达唑仑相 Байду номын сангаас， 右美托咪定的安全性及功效研究表 明，
右 美 托 咪 定 可 以 将 拔 管 时 间缩 短 １ ． ９ ｄ （ ３ ． ７ ｄ与 ５ ． ６ ｄ ； Ｐ ＝
种 暂 时 的低 血 压 ） ， 心动过缓 ， 降 低 心 输 出 量 以 及 脊 髓 介 导
的镇 痛 ［ ５ １ 。
・
２ ６ ８・
医 苤查２ Ｑ ！ 生 箜 ２ ２ 鲞筮
』 Ｑ 塑 ｏ ｆ Ｐ Ｉ ｃ ｌ ｉ ！ ｄ ｊ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １２ ２，Ｎ０ ． ３
．
右美托咪定在重症监护病房镇静中的应 用
一
右美托咪定会显著降低 Ｉ Ｃ Ｕ的 Ｌ Ｏ Ｓ（ ４ ５ ． ５ ｈ与 ８ ３ ｈ ） ， 从 停止药物到从 １ Ｃ Ｕ出来 的时间（ ２ １ ｈ与 ５ ２ ｈ ） ， 以及降压药 物 的用 量（ 少５ ０ ％） ， 并且可 以在 ２ ４ ｈ内降低子痫患者 的心率 与
平 均 动脉 压 ㈣。
的作 用 ， 因 为 它 具 有 非 常 独 特 的作 用 。 重 症 患 者 的镇 静 策 略
强调 的是轻度镇静 ， 每 日唤醒 ， 评价其神经 、 认知及呼 吸系统 的功能 ， 因为 ２ ０ ０ ２年 出台了《 美 国危 重病学会指南》 ， 该指南
非常关注与过度镇静有关 的不 良反应 。然而 ， 传统的镇静剂 在该 策略中作 为安 全药物具有某些局 限性 ， 因为它们具有 不 利 的药动力学 或者 有害的不 良反应 ， 包括与氯羟去 甲安定 有 关 的丙二 醇中毒 ， 以及异丙 酚输 注综合征 。因此 ， 作 为一种 可能的替代镇 静剂 ，大家对右美 托咪定 的兴趣 也越来越 浓
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定是一种用于镇静和镇痛的药物，对重症监护患者的影响十分重要。
本文将
探讨右美托咪定对重症监护患者镇静和镇痛的影响。
右美托咪定是一种具有镇静和镇痛效果的药物。
在重症监护患者中，术后镇痛和镇静
是非常关键的，能够帮助患者减轻疼痛和焦虑。
右美托咪定可以通过作用于中枢神经系统，抑制大脑的兴奋，从而产生镇静和镇痛的效果。
它可以减少患者的疼痛感觉，改善睡眠质量，使患者更容易入睡和休息。
右美托咪定的镇静效果是可以调节的。
在重症监护患者中，每个患者的镇静需求是不
同的，有些患者可能需要更多的镇静剂，而其他患者可能需要较少的镇静剂。
右美托咪定
可以根据患者的需要进行剂量调整，以达到最佳的镇静效果。
这种个体化的治疗可以帮助
减少镇静相关的不良反应，并提高治疗效果。
右美托咪定具有较少的呼吸抑制作用。
在重症监护患者中，呼吸抑制是一个非常严重
的问题，因为它可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
与其他镇静剂相比，右美托咪定具有较少的
呼吸抑制作用，因此更安全。
这使得右美托咪定成为一种理想的选择，以满足重症监护患
者的镇静和镇痛需求，同时减少呼吸抑制的风险。
右美托咪定具有较快的起效和短的作用持续时间。
对于重症监护患者来说，需要随时
调整镇静和镇痛剂的剂量和时间，以确保他们的病情得到控制。
右美托咪定具有较快的起
效时间，通常在数分钟内开始发挥作用，并且持续时间较短，约为数小时。
这使得医护人
员能够更方便地调整剂量，并能快速调整患者的状态，以应对病情的变化。
右美托咪啶临床麻醉应用护理课件
03 右美托咪啶的护 理要点
用药前的护理准备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史、 用药史等，评估患者是否 适合使用右美托咪啶。
准备药物
确保右美托咪啶的剂量和 浓度正确，准备好注射器、 输液管等器具。
心理护理
向患者及家属解释右美托 咪啶的作用、使用方法及 可能出现的不良反应，消 除患者的紧张情绪。
用药过程中的护理观察
注射观察
注射过程中观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，注意观 察有无过敏反应。
镇静状态评估
根据镇静状态评分量表评估患者的 镇静程度，确保患者处于适当的镇 静状态。
液体管理
根据患者的需要，合理安排输液速 度和输液量，保持患者的水电解质 平衡。
用药后的护理措施
观察患者恢复情况
心动过缓
右美托咪啶可能引起心动过缓，特别是与某些其他药物（如β受体拮抗剂）合用 时。如果发生心动过缓，应考虑给予抗胆碱能药物或起搏器。
呼吸抑制
呼吸抑制是右美托咪啶常见的副作用， 尤其是在大剂量或快速给药时。应密 切监测患者的呼吸情况，保持呼吸道 通畅，必要时给予机械通气。
对于有严重慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的患者，应谨慎使用右美托 咪啶，因为这类患者可能对药物的呼 吸抑制作用更加敏感。
恶心呕吐
01
恶心呕吐是右美托咪啶常见的副 作用之一，通常在给药后不久出 现。可以给咪啶后出 现反复呕吐，应考虑是否存在其 他可能导致呕吐的病理状况，如 脑膜炎或胃肠道疾病。
05 右美托咪啶的注 意事项
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
右美托咪啶主要用于短小手术、日间 手术以及术后恢复早期的镇静和镇痛。
02 右美托咪啶在临 床麻醉中的应用
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，已经广泛用于镇静、镇痛和躁动症的治疗。
随着技术的不断进步，右美托咪定在治疗重症监护病房（ICU）患者的谵妄症状中的应用价值也越来越受到关注。
谵妄是一种常见的ICU并发症，其特点是患者出现意识混乱、错觉、幻觉、认知障碍和行为异常等症状，严重影响患者的康复和预后。
谵妄的治疗，通常包括镇静剂、抗精神病药和抗惊厥药等。
然而，这些药物可能会引起一系列不良反应，如低血压、呼吸抑制和阻塞性睡眠呼吸暂停等。
右美托咪定，以其不良反应小、镇静效果好、对血压和呼吸的影响较小等特点，成为了治疗ICU患者谵妄的一种新选择。
与传统镇静剂相比，右美托咪定能够提高患者的意识水平，减少谵妄症状，且不会使患者处于昏迷状态，从而有利于患者的早期康复。
研究显示，右美托咪定能够有效地治疗ICU患者的谵妄症状，同时减少术后镇痛所需的吗啡用量，缩短患者住院时间，降低住院成本。
此外，与传统镇静剂相比，右美托咪定在治疗ICU患者的谵妄症状时还有其他优势。
首先，右美托咪定对呼吸和循环系统的影响较小，不会引起严重的呼吸抑制和低血压，适用于需要呼吸机辅助通气的患者。
其次，右美托咪定的起效快、半衰期短，治疗效果可靠，控制效果好，没有明显的蓄积作用。
再次，右美托咪定有助于减轻患者的痛苦和不适，预防术后相关性谵妄的发生。
最后，右美托咪定对机械通气相关性肺炎、难治性低血压、急性肾损伤等并发症的发生具有保护作用。
在使用右美托咪定治疗ICU患者的谵妄时，需要注意一些事项。
首先，应根据患者的具体情况，选用适当的剂量和给药途径，避免超剂量应用和快速推注。
其次，在治疗过程中应监测患者的血压、心率和呼吸情况，注意防止副作用的发生。
最后，治疗结束后应逐渐减少剂量和停药，防止出现戒断反应。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响右美托咪定（remifentanil）是一种短效作用的合成麻醉药物，主要用于重症监护患者的镇静和镇痛。
本文旨在探讨右美托咪定对重症监护患者的镇静和镇痛效果，并分析其对患者的影响。
右美托咪定是一种超短效的μ-阿片受体激动剂，具有镇静和镇痛作用。
其短半衰期使其成为非常适合用于需要紧密监控的患者，因为它可以在短时间内从患者的体内清除。
这也使得右美托咪定使用后的恢复时间较短，患者可以更快地清醒。
右美托咪定可以通过静脉输注的方式给予患者。
在重症监护室中，医生可以根据患者的具体情况来调整剂量和输注速率。
对于需要控制镇静和镇痛水平的患者，可以通过监测脑电图的方式来调整右美托咪定的用量，从而达到目标水平。
许多研究已经证明了右美托咪定在重症监护患者中的有效性和安全性。
在重症监护患者中使用右美托咪定可以有效地控制镇痛和静息状态，减少患者疼痛和不适感，提高患者的舒适度。
右美托咪定还可以减轻患者的应激反应和焦虑情绪。
对于重症监护患者而言，他们受到了严重的疾病和治疗的压力，容易出现焦虑和恐惧等不良情绪。
右美托咪定的使用可以有效地减轻患者的应激反应，提高其心理状态，促进康复。
右美托咪定的使用也存在一些潜在的副作用和风险。
由于其作用极短暂，停药后患者可能会出现戒断症状，如恶心、呕吐、激动等。
右美托咪定还可能引起患者的呼吸抑制和低血压等不良反应。
在使用右美托咪定时，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要进行调整。
右美托咪定是一种在重症监护患者中常用的麻醉药物，具有显著的镇静和镇痛效果。
其超短作用时间使其成为紧密监控的患者理想的镇静药物。
在使用右美托咪定时，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要进行调整，以确保患者的安全和舒适。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响摘要：重症监护患者镇静及镇痛十分重要，可减少患者疼痛、焦虑及不适感，同时也有助于规范患者自主呼吸，促进机械通气。
本文回顾了右美托咪定在重症监护患者中的使用情况，旨在探讨其对镇静及镇痛的影响以及注意事项。
1. 引言2. 右美托咪定的药理特性右美托咪定属于苯二氮䓬类镇痛药。
其镇痛作用主要通过激活脑内多巴胺、5-羟色胺及诺肽系统，使内源性疼痛抑制系统得到加强而产生。
据报道，右美托咪定相对于其他苯二氮䓬类药物（如哌替啶、芬太尼等）具有较小的呼吸抑制作用。
此外，右美托咪定的起效快、停药后作用时间短，药物代谢途径简单，影响肝肾功能较小等优点，使得其广泛应用于镇痛领域。
3.1 右美托咪定在镇静中的应用镇静是镇痛之前必要的步骤，可以减轻患者的焦虑和紧张，促进患者充分休息和睡眠。
实际上，目前众多镇痛药物都具有一定的镇静效果，但大多数情况下副作用难以避免。
右美托咪定在镇静中具有优异的效果和良好的安全性，且其作用时间短暂，可调控性强，不易累积等特点，被认为是一种理想的镇静药。
日本研究者曾发现，右美托咪定连续静注可使重症监护患者的急性期脑损伤分数(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II)和镇静剂量降低（P <0.05），而对呼吸、心跳等方面无明显影响。
另一项研究也发现，右美托咪定与芬太尼联用在缓解术后慢性疼痛方面中具有较好的疗效。
有研究表明，静脉给予右美托咪定可减少氧气需求量，降低机械通气的次数，提高患者的自主呼吸流量。
同时，右美托咪定对于其它化疗药物引起的麻醉逆转发生的可能性也较低。
因此，右美托咪定在镇痛中的应用具有优越的安全性和有效性，可以确保患者安全地受到镇痛治疗。
4. 注意事项虽然右美托咪定在重症监护患者中具有良好的镇静和镇痛效果，但还是需要注意一些事项允许安全的使用。
首先，使用右美托咪定时，需要注意患者的肝肾功能。
盐酸右旋美托咪啶在ICU中的应用及临床观察
盐酸右旋美托咪啶在ICU中的应用及临床观察摘要】目的探讨盐酸右旋美托咪啶在ICU镇静镇痛及降压治疗中的应用及临床观察。
方法对我院外科ICU2011年01月-2011年08月收治的43例大手术后全麻苏醒患者采用小剂量盐酸右旋美托咪啶进行镇静镇痛及降压治疗，并观察其临床疗效和总结其护理要点。
结果 43例患者中达满意镇静水平者39例；镇静不足者3例；过度镇静者有l例。
使用镇静药物后，43例患者中血压下降者36例；所有患者心率及呼吸频率均有所减慢；血氧饱和度得到改善。
结论盐酸右旋美托咪啶镇静镇痛效果良好，且其呼吸抑制小，对血流动力学的影响是可预见的；适用于ICU全麻苏醒患者的镇静镇痛及顽固性血压升高。
【关键词】盐酸右旋美托咪啶全麻苏醒镇静镇痛及降压应用及临床观察重症监护病房（ICU）理想的镇静剂应有如下特性：（1）镇静同时可唤醒；（2）兼有镇痛抗焦虑作用；（3）无蓄积；（4）无呼吸抑制、血液动力学稳定；（5）不引起恶心、呕吐和便秘。
目前尚无一种镇静药能完全具备以上优点。
盐酸右旋美托咪啶具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应的作用，对呼吸影响轻微，注射小剂量可引起血压降低和心率减慢。
目前研究支持将该药作为ICU镇静的首选药物[1]。
大手术后全麻苏醒患者由于疼痛不适或不能耐受吸痰、气管插管等操作而出现躁动、血压升高、恐惧、易激惹甚至谵妄等症状。
因而我们采用盐酸右旋美托咪啶小剂量进行镇静镇痛及降压治疗，消除患者上述症状。
应用过程中严密掌控其过程，观察其疗效，以免发生并发症。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院外科ICU在2011年01月-2011年08期间收治大手术后全麻苏醒患者有1765例，其中有43例患者应用了盐酸右旋美托咪啶的治疗，他们排除了存在脑部疾病如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，排除了需进行心肺复苏或孕妇等情况。
43例患者中男性37例，女性6例；年龄为33—75岁。
43例中胸部手术后15例，肝胆及胃肠术后11例，多发伤术后10例，骨科术后4例，耳鼻及口腔科3例。
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析作者：乔永平刘轶宁黄丹青来源：《中国实用医药》2020年第04期【摘要】右美托咪定作为临床新型的、高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，在重症加强护理病房（ICU）患者纤维支气管镜（纤支镜）检查中的应用具有很好的镇痛镇静效果，对于医生完成临床操作有很好的协助作用，对ICU患者在检查中的医疗舒适度以及检查中机体生命体征的安全性具有明显的作用，采用该方式对ICU患者进行纤维支气管镜检查时应排除相关的禁忌证，有利于舒适医疗理念的推广【关键词】右美托咪定;重症加强护理病房;纤维支气管镜检查【Abstract】 Dexmedetomidine，as a new clinical and highly selective α2 adrenergic receptor agonist， has a good analgesic and sedative effect on patients in intensive care unit （ICU）undergoing fiberbronchoscopy. Dexmedetomidine has a very good role in assisting doctors in completing clinical operations， and has a significant effect on the medical comfort and the safety of vital signs during the examination of ICU patients. In this way， the contraindications should be excluded when performing bronchoscopy on ICU patients， which is conducive to the promotion of the concept of comfortable medical treatment.【Key words】 Dexmedetomidine; Intensive care unit; FiberbronchoscopyICU又稱加强监护病房综合治疗室，以收治危急重症患者为主，尤其包括多发伤及机械通气、重大创伤手术患者。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响【摘要】右美托咪定是一种重症监护患者常用的镇静药物，本文旨在探讨其对重症监护患者的镇静和镇痛效果以及安全性和与其他药物的比较。
研究发现右美托咪定在重症监护患者中具有良好的镇静和镇痛效果，并且相对安全。
与其他药物相比，右美托咪定在维持患者清醒状态和减少镇静深度方面表现更优。
结论指出右美托咪定在重症监护患者中发挥着重要作用，且具有较大的临床意义。
未来的研究应该进一步探讨右美托咪定的药理作用及临床应用，以更好地指导临床实践并提高患者的治疗效果。
【关键词】右美托咪定、重症监护患者、镇静、镇痛、安全性、药物比较、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景目前，关于右美托咪定在重症监护患者中的应用仍存在许多争议和疑问。
一方面，有研究表明右美托咪定在镇静和镇痛上具有良好的效果，能够有效减少患者的焦虑和疼痛感，提高治疗的舒适性和成功率。
一些研究结果显示右美托咪定可能会增加患者的镇静深度，导致呼吸抑制和循环功能不稳定，带来安全性风险。
对于右美托咪定在重症监护患者中的镇静和镇痛效果以及安全性的研究仍具有重要的临床意义。
本文将就该问题展开探讨，以期为临床实践提供有益的参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响。
具体目的包括评估右美托咪定在重症监护患者中的应用情况，探讨其镇静效果和镇痛效果，分析其安全性，以及与其他药物的比较。
通过本研究，我们希望揭示右美托咪定在重症监护患者中的作用机制，为临床医师提供更准确的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
我们也希望通过本研究为进一步探讨右美托咪定在重症监护患者中的临床意义和展望奠定基础，为未来的临床实践提供参考和指导。
2. 正文2.1 右美托咪定在重症监护患者中的应用右美托咪定是一种常用的镇静和镇痛药物，在重症监护患者中有广泛的应用。
重症监护患者往往需要接受机械通气和其他治疗措施，而右美托咪定可以帮助他们保持镇静状态，减轻焦虑和不适感，并促进治疗的顺利进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
通管 、 延长管 、 注射器等 ） 每 日更换 ， 防止输液管道连 接部 位的脱落 、 栓塞 及深静脉感染 。
２ ． ４ 皮肤护理
加强 皮肤的护理 ，预防压疮 的发生 或使 已发生 的压疮不再 继续 恶 化。 常规使用气垫床 ， 每 日定时用温水擦洗 皮肤 ， 保持皮肤清洁 、 完整 ， 并 保持床单位 的清洁 、 平整 、 干燥 ； 定 时给 患者翻身 ， 按摩受压部位 ， 还可 在 骶尾 、 足跟等骨突处 贴以泡沫敷料 、 水垫等减压装 置 ； 抬、 翻 身时动作要 轻柔 ， 避免拖 、 拉、 拽而使患者皮肤受损。
今 日健康
） ９ ０
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
２ ０ １ ４ 年 １ Ｏ 月
第 ｌ ３ 卷 第１ ０ｏ ． １ ０
右 美托咪定在 Ｅ Ｉ ＣＵ的应用及 护理体 会
李 伟 ２ ０ ０ ０ ６ ５ ） （ 上海市 同济 医院， 上海
条件。
２ 护 理
２ ． １ 严密监测生命体 征及各指标 的变化 严密监测生命体 征 ， 尤其是 呼吸、 血氧饱和度 、 血压（ 有创 血压或无 创血压 ） 、 中心静脉压、 心率 、 瞳孔 。右美托 咪定 对呼吸中枢无抑制作用 ， 刚开始使用右美托咪定的前 ３ ０ 分钟 内 ， 心率 和血压有少许下降 ， 低血压 约出现可能与药物的抗交感作 用有关 ； 心动过缓可能与迷走神经兴奋性 增加有关 。 如果右美 托咪定静脉推注过快可能会出现低血压 、 高血压 、 心 过缓和窦性停搏。发现异常后 及时报告 医生给予相应处理 。 ｚ ２ 呼吸系统护理 ２ ． ２ ． 】 鼓励患者 咳嗽咳痰 ， 不能咳痰的患者应及时清除气管 口腔鼻腔分 泌物。并加强 口腔护理 ， 督促患者翻身 ， 做好 消毒隔离 工作 和无菌操作 。 ２ ． ２ ． ２ 使用呼吸机的患者加强气管插 管护理 使用 呼吸机 的患者应做好气管插管位置 的固定 ，避免移位或脱 出 ， 定时测量气管插管气囊 的压力 ， 气管插管与门齿 的距离 ， 并做好记 录。 保 持气管插管通 畅 ， 及 时清除气管 内分泌物 ， 避免呼吸机相关性肺炎 。 保持 呼吸道的湿化 ， 避免形成痰痂 。 固定气 管插管 的带子不宜过 紧， 以防管腔 变形。 口腔 内要加牙垫 固定 ， 防止患者烦躁 时咬闭气管插管 。 用支撑架妥 善 固定呼吸机 管路， 防止 由于管路重力作用压迫 患者气 管机 口腔甚至扯 脱气管插管。 在帮病人翻身或做各项护理操作 时 ， 要一手扶着患者 ， 一手 扶住管道 ， 根据病情及患者 的合 作程度采用适 当约束 ， 以减少 非计 划性
一
右美托 咪定是一种 高选择 性 ａ ２肾上腺素能受体激 动剂 ， 具 有中枢 生 ｊ ， 之感 和抗 店 作用 ， 能产生近 似 自然睡眠 的镇静 作用 ； 同时具有 一 的镇痛 、 利尿作用 ， 对 呼吸无 明显抑 制 ， 对心 、 肾和脑等器官功 能可能 定 的保护特性 。可用于气管 内插管行 呼吸机治 疗患者的镇静 ， 围 一 醇合并用药及有创检查或治疗时的镇静［ １ ］ 。 曳院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ收治 的患者均为急危重症 患者 ，由于 自 身疾病 、环境 因 专 机体因素以及心理 因素等原 因产生一 系列 的机 体功能代谢 变化。我 斟自 ２ ０ １ ２ 年 ４月起应 用右美托眯定对 ５ ６ 例危重患者进 行镇静镇 痛辅 助治疗 ， 效果满意 ， 现将护理体会报告如下 ： ｌ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选择本院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ ２ 年４ 月一 ２ ０ １ ４ 年８ 月使用右美 托咪定 进行镇 静 镇痛辅 助治疗 的 ５ ６例患者 ， 其 中男性 ４ ０ 例， 女性 １ ６ 例， 年龄 ２ ６ — ７ ０ 岁 平均 ４ ２ ． ５ 岁。其中 Ｉ 型呼吸衰竭 １ １ 例， Ⅱ型呼吸衰竭 １ ４ 例， 慢性 阻 塞 哇肺疾病 １ ３ 例， 有机 磷中毒 １ ３ 例， 呼吸窘迫综合征 ４例 ， 氯气 中毒 １ 例 。使用 Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ 辅助通气 ８ 例， 经 口气管插 ４ ６ 例， 气管切开 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方法 经 中心静脉导管或是外周静脉留置针给药 ， 遵医嘱给予右美托 咪定 ２ ０ ０ ｕ ｇ 稀释入 Ｏ ． ９ ％氯化钠溶液 至 ４ ｕ ｇ ／ ｍ ｌ 以２ － ８ ｍ ｌ ／ ｈ 微 量泵持续 泵入 。 密 切 观察使用过程 中生命体征和血氧饱 和度的变化并进行记 录。 １ ． ３ 结果 用药 ２ — ３ ｍ ｉ ｎ 后患者安静 、 不烦躁 ， 使用呼吸机者能与 呼吸机 同步 、 无对抗 ， 心率减慢 、 血压平稳 ， 根据患者不 同的监测结果调整用 药量。对 建用右美 托咪定 的 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ患者镇静程度满意 ， 护理人员加强病情观察 ， 及 时监测镇静水平 ， 使用呼吸机者重 视呼吸道管理 ， 做好基础护 理及心理 ｌ 户 理， 促 进患者康复 。５ ６ 例患者有 ２ 例窦性心动过缓 ， ３ 例血压稍微下 予 降低 右美托咪定静 脉泵注剂量 后均好转 ， 其余 ５ １ 例患者 意识 、 心电监护指征、 生命体征 、 血氧饱和度均无显著变化。
【 摘 要】 目的 ： 总结 ５ ６例 患者在我院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ 住院期间应用右美托咪 定的护理体会 。 方法 ： 选取 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ 住院期间使 用右美托咪 定
索音 ５ ６ 例， 密切观察并记录使 用过程 中意识 、 生命 体征 的变化 。结果 ： Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ使 用右美托味 定镇静 的患者效果满意。 ｆ ≠键词 】 右美托咪 定 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ 护理体会 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ １ ９ ０ － ０ １
２ ． ５ 加 强 口腔 护 理
每 日２ 次用复方氯 己定漱 口液进行 口腔护理。 对于应用 肠内营养制 剂的需要 每天注意观察肠内营养液的量和速度 ， 定时听肠鸣音及 时发现 有无腹胀 呕吐情况 ， 抬高床头 ， 防止误吸预防感染。
２ ． ６ 心 理护 理
Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ的患者 由于病情重 ， 身体 处于应急状态 ， 再加上部分 患者 不能 正常交流 ， 容易产生恐惧 、 焦虑 、 抑 郁等情绪 。因此做好患者 的心理 护理 至关重 要 ， 能使患者 镇静 ， 在严 密监 护下减少患者痛苦 ， 有利 于各项 治疗 和监测 的顺利 进行 ， 降低 氧代谢 和氧需 氧耗 ， 为器官功 能的恢复创造 了
２ ． ３ 循环系统护理 应用大剂量右美托咪定时 ，会使患者 的心率减 慢或 导致血压下降。 般成人正常心率 ： ６ ０ ～１ ０ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ； 血压 ： ６ ０ — ９ ０ ／ ９ ０ —１ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。循 环稳定时方可镇静 ， 反之慎用。 严格无菌 操作： 应用 输液泵静 注镇静 、 镇痛药 时 ， 输液 管道 （ 包 括三