泌尿血液内分泌风湿神经
副高考试大纲
请问一下，2020年中西医结合内科学副高考试大纲及参考书可以选择哪些啊？中西医结合内科学专业——副高级一、专业知识(一)本专业知识1、掌握中医、西医内科专业相关的基本理论，包括中医基础理论，西医学的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、临床免疫学、临床生化、微生物学、医学统计学。
2、熟练掌握中西医结合内科专业(包括：心血管、呼吸、泌尿、消化、神经、血液和造血系统疾病、风湿性疾病、内分泌和代谢疾病、传染病)的中西医基础理论。
3、掌握中西医临床诊断技能，掌握实验诊断学、影像诊断学(包括X 线、超声、CT、MRI等)内窥镜诊断学等专业技术知识。
(二)相关专业知识1、熟悉与中西医结合内科有关的外科学、妇产科学、儿科学、肿瘤病学等临床学科的中西医基础理论知识。
2、熟悉与中西医结合内科密切相关学科的理论，如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及流行病学等。
二、专业实践能力1、熟练掌握中西医结合内科专业的常见病、多发病的中西医结合病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。
2、运用中西医结合手段和方法熟练掌握本专业的急症、危重病(急性心肌梗死、心律失常、脑卒中、器官功能衰竭、酮症酸中毒、重症肺炎、肺栓塞、中毒性菌痢、流行性出血热、支气管哮喘、气胸、大咯血、消化道大出血、DIC等)的救治。
3、掌握中西医结合内科一般疑难病症的中西医结合诊断、鉴别诊断与处理原则，如：发热原因待查、淋巴结/肝/脾肿大原因待查、颅内高压综合征、副癌综合征等。
4、熟练掌握中西医结合内科各项临床常用的操作技术，如：腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腹膜腔穿刺术、常用组织活检术及呼吸机、除颤器的使用等。
5、熟悉中西医结合内科各项实验室及辅助检查操作技术，能熟练阅读与分析报告结果；如：心电图、胸部X线、CT、内镜检查、骨髓细胞分析及常用临床检验化验项目等。
6、对中西医结合内科常用药物的作用、副作用、药理及药代动力学等知识均应有较全面的了解，在临床实践中能做到合理用药。
中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2023年版要点
中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）要点摘要：中国高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
共识在《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017版）基础上，由风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、呼吸、重症、中医学和病理共16个学科专家共同更新、修订而成，旨在持续推动全国各相关学科对HUA相关疾病的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，为相关学科的各级临床医师提供参考。
随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症（HUA）的患病率也逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。
1 HUA定义高尿酸血症是指成人在正常瞟吟饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmo1∕1o2 HUA流行病学血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响,近年来HUA患病率呈现增长趋势，男性高于女性,城市高于农村，沿海高于内陆，患病率较前呈年轻化趋势。
3 HUA系统性损害的机制当血尿酸超过饱和浓度，单钠尿酸盐（MSU）晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管等部位，趋化巨噬细胞、中性粒细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子［如白细胞介素（I1）-1β.I1-6等］以及基质金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，导致心、脑、肾等多器官损害。
4 HUA和痛风的临床特点及诊断4.1 HUA正常瞟吟饮食下非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmo1∕1即可诊断HUA。
除特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高（附录A和B）4.2 痛风HUA患者出现尿酸盐晶体沉积,导致关节炎（痛风性关节炎\尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风，本共识中痛风均指痛风性关节炎。
中西医结合内科副高考试大纲
中西医结合内科副高考试考试大纲一、专业知识(一)本专业知识1、掌握中医、西医内科专业相关的基本理论，包括中医基础理论，西医学的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、临床免疫学、临床生化、微生物学、医学统计学。
2、熟练掌握中西医结合内科专业(包括：心血管、呼吸、泌尿、消化、神经、血液和造血系统疾病、风湿性疾病、内分泌和代谢疾病、传染病)的中西医基础理论。
3、掌握中西医临床诊断技能，掌握实验诊断学、影像诊断学(包括X线、超声、CT、MRI等)内窥镜诊断学等专业技术知识。
(二)相关专业知识1、熟悉与中西医结合内科有关的外科学、妇产科学、儿科学、肿瘤病学等临床学科的中西医基础理论知识。
2、熟悉与中西医结合内科密切相关学科的理论，如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及流行病学等。
二、专业实践能力1、熟练掌握中西医结合内科专业的常见病、多发病的中西医结合病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。
2、运用中西医结合手段和方法熟练掌握本专业的急症、危重病(急性心肌梗死、心律失常、脑卒中、器官功能衰竭、酮症酸中毒、重症肺炎、肺栓塞、中毒性菌痢、流行性出血热、支气管哮喘、气胸、大咯血、消化道大出血、DIC等)的救治。
3、掌握中西医结合内科一般疑难病症的中西医结合诊断、鉴别诊断与处理原则，如：发热原因待查、淋巴结/肝/脾肿大原因待查、颅内高压综合征、副癌综合征等。
4、熟练掌握中西医结合内科各项临床常用的操作技术，如：腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腹膜腔穿刺术、常用组织活检术及呼吸机、除颤器的使用等。
5、熟悉中西医结合内科各项实验室及辅助检查操作技术，能熟练阅读与分析报告结果；如：心电图、胸部X线、CT、内镜检查、骨髓细胞分析及常用临床检验化验项目等。
6、对中西医结合内科常用药物的作用、副作用、药理及药代动力学等知识均应有较全面的了解，在临床实践中能做到合理用药。
7、对中西医结合内科发展与动态要有较全面的了解，特别是中西医诊断与治疗方面的新进展。
医学专业三级学科分类表
医学专业三级学科分类表
一■、基础医学：
人体解剖学医学细胞生物学人体组织胚胎学
医学遗传学病理学与病理生理学人体免疫学
二、临床医学：
（一）内科学（心血管病学、呼吸病学、消化病学、血液病学、肾脏病学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、感染性疾病学、神经病学）
（二）外科学（普通外科学、神经外科学、胸外科学、心血管外科学、泌尿外科学、
骨外科学、烧伤整形外科学、外科学其他学科）
（三）麻醉学
（四）妇产科学（妇科学、产科学、围产医学、助产学、胎儿学、妇产科手术学）
（五）保健医学（康复医学、运动医学、老年医学）
（六）理疗学
（七）儿科学
（八）眼科学
（九）耳鼻咽喉科学
（十）口腔医学（口腔基础医学、口腔临床医学）
（十一）皮肤性病学
（十二）精神病学
（十三）急诊医学
（十四）核医学
（十五）肿瘤学
（十六）护理学
三、预防医学与卫生学：
营养学、毒理学、消毒学、流行病学、传染病学、媒介生物控制学、环境医学、职业病学、地方病学、社会医学、卫生检验学、食品卫生学、儿少卫生学、妇幼卫生学、环境卫生学、劳动卫生学、放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、健康教育学、卫生管理学、四、药学：
药理学、药剂学、药物分析学
全国一级学科专业目录及名称代码表
职称评聘各类表格中学科（专业）请以此为规范
门类名称：医学门类代码：10。
肺部感染-出院小结
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺部感染-出院小结肺部感染-出院小结江西省安远县天心医院出院记录姓名：钟振有性别：男性年龄：2 岁科别：内科床号：1 床住院号：19051 入院时间：2019 年 5 月 20 日出院时间：2019 年 5 月 23 日住院：3 天入院情况（简要病史、体格检查及主要辅助检查）：因反复咳嗽 3天于 2019 年 5 月 20 日入院〃急性病容〃步入病房〃双肺呼吸音增粗〃闻及少量干湿性啰音〃心率 80 次/分〃律齐〃心音稍低钝〃未闻及杂音。
腹平软〃肝脾肋下未触及。
生理反射存在〃病理征阴性。
辅助检查：ct 示：肺气肿入院诊断：1、肺部感染诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：1 / 81、按内科常规Ⅱ级护理〃完善相关检查。
2、抗感染。
3、对症支持等。
出院诊断：1、肺部感染出院时情况：咳嗽好转〃精神、睡眠、食欲一般。
大小便正常〃体温 36.5C、脉搏 75 次/分、呼吸 18 次/分、血压 130/70mmHg〃双肺可〃心率 76 次/分〃律齐〃心音可。
腹部无异常。
生理反射存在〃病理征阴性〃双下肢无消肿。
出院医嘱：1、休息〃注意保暖2、加强体质〃预防感冒。
上级医师签名：经治医师签名：钟宪胜 2019 年 5 月 23 日 2019 年 5 月 23 日注：出院小结一式两份、一份留病历存档〃一份交病人保存复诊时参考。
江西省安远县天心医院姓名：钟振有性别：男性年龄：2 岁科别：内科床号：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 床住院号：19051 2019-5-20 9Am 患者钟振有〃男〃2 岁〃汉族〃未婚〃家住安远县天心镇〃因反复咳嗽伴发热 1 天 2019 年 5 月2 日 9：00 时入院〃患者于 3 天前无明显诱因出现咳嗽〃并伴发热。
各个医院的科室划分
后勤科室：衣被室、洗衣间、消毒室、水电工、电脑技术室、锅炉房、木工房、仓库、物资部、设备科、食堂等。处方药
抗生素
抗病毒药物
感冒药物
呼吸系统药
物
皮肤外用药
物
抗肿瘤药物
胃肠道药物
抗癫痫药物
肌肉松弛剂
医院科室划分
门诊部：内科、外科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸推拿科、心理咨询室等。
住院部：呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。
急诊部：内科、外科、妇产科、儿科等。
药房：门诊药房、急诊药房、住院药房、药房仓库等。
收费室：门诊收费窗口、住院收费窗口、急诊收费窗口等。
化验室：生化室、检验室、病理室等。
放射科：拍片室、CT室、透视室、磁共振室、ECT室等。
手术室：更衣间、洗手间、1号手术间、2号手术间、...n号手术间等。
B超室：腹部B超室、心脏B超室、阴道B超室等。
心血管药物
止痛抗风湿药
物耳鼻喉科，泌尿内科，泌尿外科，呼吸内科，肝胆外科，皮肤科，骨科
贺普丁、贺维力肝胆外科，益平维、双汰芝、三协唯（治疗艾滋病）感染科，血液科
内科
内科，呼吸内科
皮肤科
妇科，小儿科，神经内科，心内科
骨科
(完整)1内科培训计划
(完整)1内科培训计划内科住院医师规范化培训计划内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础.通过内科住院医师规范化培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。
一、培训目标通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术)。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每个三级学科(专业）轮转时手写2份住院病历，并跟上级指导老师参加门诊诊疗工作;参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下。
在读研究生参加规范化培训时间为33个月，住院医师培训时间为36个月。
培训时限2年者，根据实际情况参照专业培训计划安排轮转科室。
三、培训内容与要求(一）心血管内科（4个月,含心电图室1个月）1、轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2021年普通内科副高级(副主任医师)考试大纲
2021年普通内科副高级（副主任医师）考试大纲一、专业知识(一)本专业知识1.掌握解剖学、生理学、病理学、病理生理学、临床免疫学、临床生化、微生物学、医学统计学中与普通内科专业有关的大体理论。
2.熟练掌握普通内科专业(包括心血管、呼吸、消化、泌尿、血液和造血系统疾病、风湿性疾病、内分泌和代谢疾病、常见传染病)的基础理论。
3.掌握临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学(包括X线、超声、CT、MRI 等)、内镜诊断学等相关专业技术知识。
(二)相关专业知识1.熟悉与内科有关的外科学、神经病学、妇产科学、儿科学、肿瘤病学等临床学科的基础理论知识。
2.熟悉与本专业密切相关学科的理论，如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及流行病学等。
二、专业实践能力1.熟练掌握普通内科专业的常见病、多发病的病因和发病机制、临床表现、诊断和辨别诊断及医治，并能及时正确处置上述疾病引发的并发症。
对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病有必然了解，能对其进行诊断、辨别诊断和医治。
2.熟练掌握普通内科专业的急症、危重病(急性心肌梗死、心律失常、脑卒中、器官功能衰竭、酮症酸中毒、重症肺炎、肺栓塞、中毒性菌痢、流行性出血热、支气管哮喘、气胸、大咯血、消化道大出血、DIC等)的救治。
3.掌握普通内科一般疑难病症的诊断、辨别诊断与处置原则，如：发烧原因待查、淋巴结/肝/脾肿大原因待查、颅内高压综合征、副癌综合征等。
天宇考王题库共计71章，试题总量：7963道。
包括：章节练习、综合温习题、诊断学基础、模拟试卷、历年真题等节点。
4.熟练掌握普通内科各项临床常常利用的操作技术，如：腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腹膜腔穿刺术、常常利用组织活检术及呼吸机、除颤器的利用等。
5.熟悉普通内科各项实验室及辅助检查操作技术，能熟练阅读与分析报告结果；如：心电图、胸部X线、CT、内镜检查、骨髓细胞分析及常常利用临床查验化验项目等。
6.对普通内科常常利用药物的作用、副作用、药理及药代动力学等知识均应有较全面的了解，在临床实践中能做到合理用药。
内科护理学神经和内分泌系统名词解释
名词解释1垂体危象:在全垂体功能减退症的基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻呕吐、失水，饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑卒中、手术、外伤、麻醉及使用镇静剂、催眠药、降糖药等均可诱发垂体危象，突出表现为：循环系统精神神经和消化系统的症状：高热。
循环衰竭，休克恶心呕吐头痛神志不清谵妄抽搐昏迷等严重垂体状态。
2甲亢：hyptrthyroidism,是指甲状腺纤体本身产生的甲状腺激素过多，而引起的临床综合症主要以神经循环消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
3Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，指伴甲状腺激素分泌增多，的器官特异性免疫疾病，临床上主要表现为甲状腺毒症，弥漫先甲状腺肿，眼征及颈前粘液性水肿。
4甲状腺危象：thyriod crisis ,是甲状腺毒症恶化的严重表现，常见诱因有感染手术创伤精神刺激等，表现为：原有的甲状腺毒症家中，并出现高热，大汗，心动过速，恶心，呕吐，腹泻，烦躁，焦虑不安，谵妄，心衰，休克及昏迷等。
5糖尿病diabetic mellitus：是由多种原因引起的，胰岛素分泌，及作用缺陷引起的慢性高血糖为特征，导致糖蛋白质脂肪电解质等一系列代谢紊乱的疾病。
6甲状腺毒症：thyrotoxicosis 是指循环中甲状腺激素过多，引起以神经循环消化等系统的兴奋性增高，和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。
7胰岛素抵抗：之胰岛素作用的靶细胞对胰岛素的敏感性降低。
8糖尿病酮症酸中毒;diabetic ketoacidosis DKA ，指有胰岛素治疗不当减量或突然中断，饮食不当，合并感染，合并其他严重疾病如外商麻醉手术妊娠分娩心肌梗死严重精神刺激等诱发。
由于胰岛素严重不足或不能发挥作用，糖代谢紊乱家中，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏氧化，才产生大量酮症。
当超出了机体调节动能的时候，形成了一代谢性酸中毒，高血糖，高血酮，为主要临床综合症的疾病9系统性红斑狼疮SLE：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫疾病10类风湿性关节炎：RA,是以对称性关节炎为主演表现的异致性，系统性，自身免疫性的疾病，成慢性进行性发展，对成性小关节肿痛及功能障碍。
关于人体疾病种类统计
疾病种类统计共计24人类，全部989种病种。
24大类病种分别是：呼吸系统疾病，消化系统疾病，循坏系统疾病，泌尿系统疾病，血液系统疾病，内分泌系统疾病，新成代谢疾病，淋巴系统疾病，神经精神系统疾病，结缔组织疾病，妇产科疾病, 儿科疾病，耳鼻喉科疾病，眼科疾病，II腔科疾病，伤骨科疾病，皮肤科疾病，肿瘤科疾病, 传染病与性病，寄生虫疾病，男性不育性疾病，女性不孕性疾病，男性生殖系统疾病，疑难杂症。
一、呼吸系统疾病23霉菌性肺炎肺人泡（大泡性肺气肿）急性会厌炎急性肺水肿咯血（咳血、嗽血）呼吸衰竭胸腔积液结核性胸脸炎（悬饮）胸膜炎（胸痛）血气胸肺性脑病（喘症）肺原性心脏病肺不张（成人呼吸窘迫综合症）阻塞性肺气肿矽肺肺结核（肺痹）肺脓肿（肺痈）肺炎（肺热咳嗽）支气管扩张支气管哮喘（哮证、喘证）慢性支气管炎急性支气管炎感冒及反复的上呼吸道感染二、消化系统疾病69嗜酸性粒细胞性胃肠炎霉菌性肠炎直肠炎多发性消化道息肉综合症急性出血性坏死性肠炎胃十二指肠功能紊乱十二指肠炎幽门螺杆菌性胃炎药物性肝损害肠套叠肠粘连术后腹胀结核性腹脸炎幽门梗阻食管裂孔疝急性胃扩张食欲不振（不欲食）胃扭转胃痉挛腹腔脓肿阑尾脓肿肠麻痹胆石症（胆结石）高胆红素血症（黄疸）肛痿肛裂肠梗阻（关格）肠胃神经官能症脾肿大慢性胃窦炎慢性肥厚性胃炎（胃胀）慢性糜烂性胃炎（疣状胃炎）慢性萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎肝脓肿顽固性呃逆（打呃）急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊切除后综合症胆道蛔虫病（蛔厥）急性重症胆管炎急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性肠炎放射性肠炎急、慢性腹泻（泄泻）慢性结肠炎非特异性溃疡性结肠炎肠道易激综合症急、慢性阑尾炎（肠痈）便秘（干结）肛窦炎痔疮（内痔、外痔）脱肛肝性脑病（肝昏迷）肝硬化（臓胀）脂肪肝（肝痈）十二指肠壅滞症胃下垂胃粘膜脱垂症慢性胃炎（胃腕痛）胃石症胃痛（胃皖痛）徴管贲门失驰缓症返流性食管炎消化道憩室上消化道出血（呕血、便血）消化不良消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）三、循环系统疾病27胆心综合症心绞痛结节性多动脉炎心房纤颤（房颤）心肌梗塞心脏过早搏动（早搏）慢性肺心病心肌炎（心悸）脓毒败血症心力衰竭血栓性静脉炎（静脉曲张、脉痹）红斑性肢痛多发性大动脉炎卜肢动脉硕化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎雷诺氏病高粘血症心包炎低血压病高血压病克山病心肌病病毒性心肌炎病态窦房节综合症（心动过缓）冠心病（缺血性心脏病）风湿性心脏病心律失常（心悸）四、泌尿系统疾病31 尿失禁排尿晕厥综合症肾绞痛血尿症尿潴留乳糜尿尿道综合症（尿道感染）膀胱炎泌尿系结石慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭肾积水肾动脉狭窄肝肾综合症肾结核海绵肾（多囊肾）海绵肾（多囊肾）肾囊肿性疾病梗阻性肾病肾小管性酸中毒慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎系统性红斑狼疮性肾炎IgA肾炎紫瘢性肾炎糖尿病性肾炎膜性肾炎肾病综合症隐匿性肾炎慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎五、血液系统疾病22 遗传性球形红细胞增多症骨髓增生异常综合症蚕豆病（葫豆黄）过敏性紫碾原因不明性巨球蛋白血症血管性假血友病血友病继发性血小板减少性紫瘢原发性血小板减少性紫瘢原发性血小板增多症真性红细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症白细胞减少症（粒细胞缺乏症）阵发性睡眠性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血溶血性贫血地中海贫血缺铁性贫血（痿黄）巨幼红细胞性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血再生障碍性贫血（虎劳）贫血六、内分泌系统疾病12克汀病（呆小症）高泌乳素血症高睾丸酮血症更年期综合症垂体腺瘤甲状腺机能亢进（甲亢）垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能亢进（柯兴氏综合症）慢性肾上腺皮质机能减退（阿狄森氏病）单纯性甲状腺肿甲状腺炎（燃痈）甲状腺机能减退（甲减）七、新陈代谢疾病11糖尿病眼底出血糖尿病坏疽及感染糖尿病神经病变糖尿病胃肠病变糖尿病心血管病变糖尿病酮症酸中毒肥胖病痛风（历节风）血吓咻病（血紫质病）糖尿病（消渴病）高脂.血症八、淋巴系统疾病 4 淋巴水肿（彖皮肿）急性淋巴管炎颈淋巴结结核（瘪病）急慢性淋巴结炎九、神经精神系统64脑鸣书写痉挛症痉挛性斜颈性病恐怖症焦虑症强迫性神经症臀肌挛缩症中风先兆椎一基底动脉供血不足（眩晕）颅内压增高综合症球麻痹（延髓麻痹）肝豆状核变性（颤症）病毒性脑炎周期性精神病脑血管病性痴呆发作性睡病迟发性运动障碍周期性麻痹麻痹性臂丛神经炎格林巴利综合症扭转痉挛（变形性肌张力障碍）多发性硬化视神经脊髓炎（德维克病）脊髓空洞症急性脊髓炎肝脑综合症遗传性共济失调眶上神经痛神经痛抑郁症脑外伤后遗症梦游症老年性痴呆（脑功能退化症）尿崩症（消渴病）小舞蹈病（风湿性舞蹈病）不安腿综合症重症肌无力（痿证）进行性肌营养不良帕金森病（帕金森综合症）多发性外周神经炎坐骨神经痛痔症（脏躁）更年期忧郁症精神分裂症（癫狂证）神经衰弱各种汗症失眠美尼尔氏综合症（耳源性眩晕）眩晕症偏头痛（血管神经性头痛）头痛三叉神经痛面神经麻痹（面瘫、面神经炎）癫痫（痫证）脑萎缩（痿证）脑枳水（解颅）脑动脉硬化心脏神经官能症（神经循环衰弱症）高血压性脑病蛛网膜下腔出血缺血性中风出血性中风中风后遗症中风十、结缔组织疾病10莱特尔综合症硬皮病（系统性硬化症、皮痹、肌痹）纤维肌痛综合症风湿性关节炎（痹证）变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）系统性红斑狼疮干燥综合症皮肌炎强直性脊柱炎（龟背）类风湿性关节炎（痹症）■[^一、妇产科疾病125输卵管不通外阴硬化性苔薛人工流产术后出血妇女咳嗽性遗尿输卵管积水子宫肥大症产后乳汁自出产后耻骨联合分离症产后目病前庭人腺炎乳腺结核经行I I腔溃疡经行流涎经行泄水经行舌麻输卵管结扎术后并发症节育手术并发症盆腔脓肿结核性盆腔炎乳房发育过小乳头皴裂胎盘滞留（产后胞衣不卞）产后盗汗产后自汗产后尿失禁产后小便不通产后痉症产后休克（产后血晕）产后腹痛死胎不下骨产道异常（难产）胎儿宫内生长迟缓（胎痿不长）妊娠痔疾妊娠卜•肢抽痛妊娠腰痛妊娠痫证（子痫）妊娠心烦（子烦）妊娠失音（子痔）妊娠小便淋痛（子淋）妊娠肿胀（子肿）妊娠腹痛（胞阻）妊娠咳嗽（子嗽）吊阴痛外阴炎婴幼儿阴道炎阿米巴性阴道炎月经先后无定期月经后期月经先期老年性子宫出血经期皮疹经期中间出血育龄期功能失调性子宫出血病经行前后身痛经前乳胀经行浮肿经行发热经行便血经行尿感经行面部痙疮经行失眠经行精神异常经行头痛席汉氏症（垂体前叶功能减退症）回乳产后恶露不绝产后血栓性静脉炎产后缺乳产后发热（产褥感染）妊娠高血压综合症胎位异常（胎位不正）母儿血型不合习惯性流产（滑胎）先兆流产异位妊娠（宫外孕）妊娠剧吐（妊娠恶阻）行经泄泻痛经更年期功能失调性子宫出血青春期功能失调性子宫出血排卵期子宫出血病闭经性头痛溢乳闭经综合症闭经黄体功能不全白带异常（带卞病）朋漏倒经（行经吐©1）月经不调（月经过多、月经过少）经前期综合症盆腔淤血综合症盆腔结缔组织炎急、慢性盆腔炎卵巢早衰和无反应性卵巢综合症多囊卵巢综合症卵巢囊肿输卵管卵巢炎附件炎子宫脱垂（阴挺）子宫肌瘤子宫肌炎子宫内膜异位症子宫内膜炎宫颈糜烂子宫颈炎阴吹外阴瘙痒（阴痒）外阴白色病变（阴蚀）外阴溃疡霉菌性阴道炎非特异性阴道炎老年性阴道炎滴虫性阴道炎乳病溢乳症（乳泣）乳头溢血（乳®1）乳房纤维腺瘤乳腺增生（乳癖）急性乳腺炎（乳痈）十二、儿科疾病110小儿橈骨头错缝婴儿闷热综合症感染中毒性脑病婴幼儿斜颈儿童抽动一秽语综合症（多发性抽动症）皮质盲小儿急性偏瘫脑性瘫痪脑膜炎智力低下先天性心脏病先天性巨结肠小儿霉菌性肠炎小儿锌缺乏症嗜异仅症先天性喉喘鸣新生儿不乳小儿地图舌小儿排子小儿颈淋巴结核婴幼儿舌下囊肿（木舌）小儿硬皮病（皮痹）小儿风湿性关节炎小儿阴缩症小儿龟头水肿（下疳）小儿水肿小儿睾丸鞘膜积液（水疝）小儿蛋白尿（淋症）小儿便血小儿血尿小儿黄疸（胎黄）小儿急性阑尾炎小儿脱肛（直肠脱垂）小儿病毒性心肌炎小儿肠痉挛小儿蛔虫性肠梗阻小儿消化不良小儿肠炎（泄泻）小儿秋季腹泻（病毒性肠胃炎）小儿流行性感冒（伤风）小儿佝偻病（维生素D缺乏症）小儿夜盲症（雀盲症）小儿格林巴利综合症（驰缓性麻痹）小儿病毒性心肌炎后遗症小儿鼻细小儿腹胀小儿腹痛小儿咳嗽婴幼儿脓疱疮新生儿黄疸新生儿肺炎新生儿脐疝（脐突）新生儿脐血新生儿脐湿新生儿丹毒新生儿腹泻新生儿败血症新生儿惊厥新生儿呕吐特发性真性性早熟小儿尿频婴幼儿尿布皮炎（红臀）婴儿湿疹（奶癣）小儿低热（温病）小儿高热（温病）小儿暑热症（夏季热）小儿遗尿症小儿夜啼（夜惊症）小儿汗症（盗汗、自汗）新生儿破伤风（脐风）新生儿脐炎（脐疮）新生儿硬肿症（胎寒）情感性交叉擦腿症小儿急慢惊风（惊厥）小儿大脑发育不良小儿脑积水（解颅）小儿癫痫小儿疝气小儿多动症（儿童轻微脑功能障碍）小儿过敏性紫碾小儿血小板减少性紫癡小儿营养不良性贫血小儿尿崩症小儿泌尿道感染（尿频尿急症）过敏性紫碾性肾炎小儿肾病综合症小儿急性肾炎邙H水）维生素D缺乏性佝偻病小儿营养不良（疳证）小儿积滞小儿便秘慢性迁延性婴幼儿腹泻（泄泻）小儿急性胃肠炎小儿厌食症（食积）小儿流涎症（滞颐）小儿门腔炎（口疮）鹅门疮（雪口病）小儿心肌炎（心悸）毛细支气管炎哮喘性支气管炎肺脓肿腺病毒肺炎小儿肺炎小儿支气管哮喘小儿急慢性支气管炎小儿急性扁桃体炎（喉痈）小儿慢性咽炎小儿急性咽炎小儿反复呼吸道感染小儿急性上呼吸道感染十三、耳鼻喉科疾病44 脑脊液鼻漏副鼻窦炎声带小结失音声音嘶哑急性喉阻塞急性喉炎慢性喉炎咽后脓肿咽峡炎（喉痹）急性咽炎慢性上颌窦炎（鼻渊）鼻息肉鼻损伤鼻前庭炎急、慢性额窦炎急性鼻窦炎萎缩性鼻炎急性鼻炎耳鸣聋哑症各种耳聋盯聆栓塞耳廓软骨膜炎外耳道疔鼓膜穿孔急性鼓脸炎外耳道湿疹外耳道炎（耳疮）急性化脓性中耳炎咽喉异物吞咽异物耳廓假性囊肿（软骨内积液）突发性耳聋分泌性中耳炎（卡他性中耳炎）慢性化脓性中耳炎声带息肉咽异感症（咽部神经官能症）急性扁桃体炎慢性咽炎（虚火喉痹）鼻出血（鼻纽）过敏性鼻炎慢性化脓性鼻窦炎慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎）十四、眼科疾病52 霰粒肿目劄病（目札）前房出血共同性斜视缺血性视神经乳头病变视网膜脱离视疲劳眼化学烧伤眼睑痉挛频繁眨眼夜盲症近视眼继发性青光眼先天性白内障眼内异物外伤性眼病眼底出血玻璃体积血玻璃体混浊葡萄膜炎电光性眼炎巩膜炎化脓性角膜炎单纯疱疹性角脸炎（聚星障）翼状窗肉泡性结脸角脸炎视神经炎视网膜炎症视网膜中央动脉阻塞麻痹性斜视（眼肌麻痹）角膜软化症（金疳）色素障碍（色盲）老年黄斑变性交感性眼炎老年性白内障视神经萎缩视网膜色素变性视网膜中心静脉阻塞肱骨外髒炎（网球肘炎）椎管狭窄症膝关节炎離骨软骨症骨囊肿附骨疽脊糙损伤肥大椎脊椎炎臀上皮神经损伤症前臂伸腕肌急性周闱炎骨化性肌炎骨质疏松症梨状肌综合症（痹症）腓肠肌痉挛（小腿抽筋）急性踝关节扭伤股骨头坏死创伤性颅内血肿肩痛症虫兽咬伤毒蛇咬伤腹外疝外伤出血脓性指头炎卜•肢慢性溃疡（腺疮）皮肤粘膜溃疡病骼窝脓肿腱鞘炎落枕骨折脱位软组织损伤挤压综合症急、慢性骨髓炎骨关节炎（骨痹）骨与关节结核骨折延迟愈合或骨不连慢性腰肌劳损急性腰扭伤扭挫伤骨质增生症腰椎间盘突出症慢性腰痛非化脓性肋软骨炎足跟痛膝关节滑脸炎（痹症）筋膜河隔区综合症腱鞘囊肿肱骨外上髒炎肩周炎（冻结肩）颈椎病额颌关节功能紊乱十七、皮肤科疾病92天疱疮（慢性复发性人疱性皮肤病）类脂质渐进性坏死阴虱病脚气病夏季皮炎连续性肢端皮炎汗疱疹甲营养不良白发肌注硬结感染背痈腹型尊麻疹刪氐稻田性皮炎急性蜂窝组织炎窦道阴囊湿疹肛门周I制湿疹冻伤烫伤烧伤瘢痕疙瘩（疤痕）念珠菌病多汗症（自汗、盗汗）腋臭（狐臭）多毛症白塞氏病（狐惑病）扁平苔癣疥疮（疥蛹）韦克二氏脂膜炎（结节性脂膜炎）原发性皮肤淀粉样变甲沟炎皮肤变应性结节性血管炎（梅核丹）雀斑褥疮（席疮）冻疮鸡眼人蠕形嫡病剥脱性唇炎灰指甲（甲癣）手足械裂丹毒湿疹下腿红组肢端青紫症鱼鳞病（蛇皮癣）脱发（斑秃、早秃、全秃、脂溢性脱发）酒渣鼻（酒糟鼻）座疮面部皮肤黑变病黄褐斑手足疔疮颜面疔疮痈病凉与疗病毛囊炎类天疱疮脓疱疮寻常疣扁平疣色素性紫碾性苔癣样皮炎隐翅皮炎离位皮炎异位性皮炎（四弯风）虫咬皮炎神经性皮炎药物性皮炎（药疹）口光性皮炎激素依赖性皮炎脂溢性皮炎（白屑风）接触性皮炎单纯性疱疹带状疱疹和带状疱疹后遗症丘疹性尊麻疹尊麻疹痒疹（马疥）单纯糠疹玫瑰糠疹结节性红斑多形红斑剥脱性角质松解症花斑癣（汗斑）手足癣（脚湿气）体癣、股癣头癣（黄癣、白癣、黑癣）皮肤瘙痒症皮肤结核红皮病白瘢风（白驳风）类银屑病银屑病（牛皮癣）十八、肿瘤科疾病75乳房纤维瘤癌性腹水癌性胸腔积液癌症发热视网膜母细胞瘤睑板腺癌眼睑基底细胞癌口腔血管瘤口腔癌声带癌腮腺混合瘤黑色素瘤纤维肉瘤软骨瘤骨血管瘤骨化性纤维瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤（成骨肉瘤）恶性滋养细胞肿瘤绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎尤文氏瘤宫体癌（子宫内膜癌）睾丸癌嗜铭细胞瘤多发性骨髓瘤腹膜间皮瘤肠淋巴肉瘤原发性胃恶性淋巴瘤胸腺瘤纵隔肿瘤脊髓肿瘤脑膜瘤乳管内乳头状瘤脂肪瘤神经纤维瘤（多发性神经纤维瘤）鳞状细胞癌阴茎癌（包茎疮）良性葡萄胎（怪胎）恶性组织细胞增生病阴茎乳头状瘤（风飘烛）白.血病（血证）汗管瘤血管瘤癌症疼痛骨肿瘤（骨虏）脑瘤（内风）软组织恶性肿瘤（肉瘤）恶性淋巴瘤（瘵病）恶性皮肤肿瘤（皮肤癌）皮肤纤维瘤绒毛膜上皮癌（鬼胎）宫颈癌（五色带）卵巢癌（症瘢）乳腺癌（乳岩）前列腺癌（劳淋）膀胱癌（溺血）肾癌（肾积）人肠癌（结肠癌、直肠癌）胰腺癌（症戒）原发性肝癌（肝痈）肺癌（肺积）胃癌（疯疲积聚）食管癌（噎隔）喉癌（喉疳）扁桃体癌舌癌（舌疳）甲状腺癌（燃瘤）六瘤（气、肉、筋、血、骨、粉瘤）甲状腺腺瘤（肉瘻）腮腺癌（腮疮）上颌窦癌（额疽）眼睑癌鼻咽癌（石上疽）十九、传染病与性病40咽结膜炎流行性出血性结膜炎巨细胞包涵体病斑疹伤寒霍乱登革热生殖器疱疹艾滋病疟疾（打摆子）猩红热（丹痂）钩端螺旋体病流行性出血热麻疹（疹子）白喉（百缠喉）百口咳（顿咳）狂犬病麻风病尖锐湿疣淋病梅毒细菌性痢疾阿米巴痢疾小儿结核病破伤风传染性软疣传染性单核细胞增多症皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）流行性腮腺炎（痒腮）慢性肝炎病毒性肝炎婴幼儿肝炎综合征流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎（小儿麻痹症）水痘（水花）幼儿急疹（皮疹）手足「1综合症风疹（风痂）伤寒与副伤寒二十、寄生虫病13饱子丝菌病肝吸虫病肝吸虫病包虫病隐也子虫病弓形虫病血吸虫病钩虫病丝虫病境虫病囊虫病蛔虫病绦虫病二十一、男性性功能障碍及不育科疾病17精子活力异常性不育输精管结扎术并发症无精子性不育症死精子过多或精子畸形性不育症（无子）精子数少不育症（无子）精液不液化性不育症（精疲）精索静脉曲张性不育症前列腺炎性不育症阴茎短小性欲低下性欲奋亢缩阴症（阳缩）阴茎异常勃起邙H强）不射精症遗精（梦遗、滑精）早泄阳痿血清抗精子抗体阳性之不孕（育）症白淫月经失调性不孕症盆腔炎症性不孕症子宫内膜异位性不孕症输卵管阻塞性不孕症黄体功能不全性不孕症无排卵性不孕症子宫发育不全（幼稚子宫）性不孕症阴道痉挛阴道干涩症失合症性交晕厥性交疼痛性交出血房爭头疼症女子梦交女子性欲低下女子性欲亢进二十三、男性生殖系统疾病16房事两感症射精疼痛急、慢性精囊炎附睾结核包皮龟头炎阴茎肿胀阴茎硬结症血精症前列腺增生（前列腺肥大）男性乳房发育症（乳病）鞘膜枳液（阴囊水肿）精索静脉曲张急、慢性前列腺炎（精浊）睾丸萎缩睾丸疼痛附睾炎（睾丸炎）二十四、疑难杂症35特发性肺含铁血黄素沉着症运动性血红蛋白尿直立性蛋白尿结节病铅中毒氟骨症虚损热淋蛋白尿喘症肺胀奔豚腹满胸闷中暑一氧化碳中毒后遗症术后发热肋间神经痛（胁痛）蒙汗药中毒吸烟中毒症軒症失语阴盛阳衰症嗜睡症肠胀呕吐休克咼热症水肿股骨头坏死（又称股骨缺血性坏死、股骨无菌性坏死）格林巴利综合症硬皮病（系统性硬化症、皮痹、肌痹）口腔扁平苔蘇过敏性紫碾。
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护理师内科要点重点笔记（2）考前浏览 2014-03-19网络护士学习笔记
第五章泌尿系统 1.肾性水肿：肾小球滤过率下降，“球-管失衡”，水肿，急慢性肾炎（疏松组织，如眼睑及面部）。心源性水肿是低垂部位：胫前、足踝部。
肾病性水肿：长期大量蛋白尿，血浆蛋白过低，水肿，肾病综合征。 2.肾性高血压：见于急慢性肾炎、尿毒症早期。 3.尿量：<400毫升--少尿。<100毫升--无尿。>2500毫升--多尿。>750--夜尿增多。 4.蛋白尿：蛋白持续150毫克/日-蛋白尿。细小泡沫，不易消失，见于肾小球疾病。 5.血尿：高倍视野>3个，镜下血尿。见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤。 6.尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽及下腹坠痛。 7.肾区疼痛及肾绞痛：肾绞痛多由于输尿管结石、血块移行所致。并向下腹、大腿内侧、会阴放射病。
8.护理：⑴限制水、钠、蛋白质的摄入。给予蛋白质的同时必须保证充足的热量。⑵尿路刺激征护理：无禁忌的情况下，多饮水，多排尿⑶体温>39时，物理降温。
第二节慢性肾小球肾炎 1.发病的起始因素是免疫介导炎症。 2.表现：⑴蛋白尿：必有表现，尿蛋白在1-3g/日。⑵血尿⑶水肿：眼睑水肿⑷高血压⑸肾功能损害⑹肾衰时出现贫血。
3.辅检：⑴血液检查：肾功能不全者内生肌酐清除率下降。⑵肾活检组织病理学检查：确定慢性肾炎的病理类型。
4.治疗：⑴低蛋白低磷饮食：0.5-0.8g/kg体重。水肿、原发性高血压患者应限制钠盐<3g/d。⑵利尿：氢氯噻嗪（低钠低钾）、螺内酯与氨苯蝶啶（保甲）⑶降压：⑷抗血小板药物
第三节肾病综合征 1.病因免疫因素。 2.表现⑴大量蛋白尿⑵低蛋白血症⑶高脂血症⑷水肿：肾病综合征最常见的表现。 3.并发症：⑴感染：常见⑵血栓及栓塞⑶急性肾衰竭⑷高血脂—动脉粥样硬化。大量蛋白尿—营养不良。
4.辅检：⑴尿液检查：尿蛋白定性一般为3+--4+，24小时尿蛋白定量测定>3.5g⑵血液检查：血清蛋白低于30g/l，血清胆固醇、三酰甘油、低及极低密度脂蛋白可升高⑶肾功能⑷肾活检病理
5.治疗：⑴严重水肿、体腔积液者卧床。⑵饮食：蛋白摄入量为正常入量（1.0g优质蛋白。（除肾病综合征是优质生物蛋白外，其它肾病都是低蛋白饮食）⑶利尿消肿：⑷抑制免疫与炎症反应：糖皮质；细胞毒药物（环磷酰胺是常用的）。
⑸并发症:感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。 1. 饮食（高生物效价优质蛋白；供给充足热量） 皮肤：适当用支托，预防水肿皮肤摩擦。（肾病综合征、右心衰、疝气术后、流行性腮腺炎—阴囊托起。）
第四节肾盂肾炎：大肠杆菌多见。（急性肾盂肾炎、继发性腹膜炎、胆囊炎，致病菌都是大肠杆菌）。上行感染是最常见的感染途径。
1.尿频、尿急、尿痛。腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛。 慢性：急性治疗不彻底。无菌性菌尿。 2.并发症：肾周围炎、肾脓肿、败血症。 3.辅检：⑴尿常规：白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断意义。 ⑵尿细菌定量培养：菌落计数>10 5有意义。 4.治疗：急性：⑴休息、多饮水、保持每日尿量>2500毫升。⑵抗菌药治疗：用药疗程一般10-14日，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3-5日。
慢性：两类药物联合应用。 5.护理：⑴急性发作期第一周卧床休息。多饮水、两小时拍一次尿。⑵药物：喹诺酮类（消化反应、皮肤瘙痒）氨基糖苷类（肾脏和位听神经）⑶清洁中段尿培养标本（最好清晨第一次情节、新鲜中段尿液送检）⑷健康教育：多饮水、勤排尿是最简单的预防尿路感染措施。 第五节慢性肾衰竭 1.表现：⑴消化系统：胃肠道症状是最早、最常见的症状。⑵心血管系统：高血压；心力衰竭；尿毒症性心包炎（少数患者可有心包积液，多与尿毒症毒素沉着有关）；动脉粥样硬化⑶血液系统：贫血：主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。肾脏还具有分泌促红细胞生成素的功能；出血倾向；白细胞异常⑷呼吸⑸精神⑹肾性骨营养不良⑺皮肤表现：皮肤搔痒，尿素霜的沉积有关。⑻内分泌⑼代谢紊乱。⑽脱水和水肿，是尿毒症常见的特点；高钾血症、低钾血症，终末期患者发生高钾血症；酸中毒；低钙血症与高磷血症（慢性肾衰时，尿磷排除减少，血磷升高。维护钙磷乘积，血钙下降。）
2.肾病少尿期：三高（高钾、高磷、高镁）三低（低钠、低钙、低氯）。 多尿期：低钠、低钾。 4.辅检：⑴血常规：血红蛋白在80以下。⑵尿液：蜡样管型有意义⑶肾功能：肌酐清除率在30ml/min以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。
5.治疗：⑴饮食：低蛋白（20-40g/d），高效价蛋白。每日液体入量应是前一天出液量+不显性失水500ml计算。高钾血症者应限制钾高的食物，尿量>1000ml/日，一般无需限钾；限制含磷食物。⑵高血压对症：对肾素依赖性高血压，应首选血管紧张素转换酶抑制剂。⑶代谢性酸中毒：不严重的口服碳酸氢钠。当二氧化碳结合力<13.5时，酸中毒明显，应静脉补碱。⑷贫血：重组红细胞生成素时治疗肾性贫血的特效药。⑸肾性骨病：骨化三醇。
6.护理：⑴控制入水量<1500ml/d，并给予低盐（<2g/d）饮食。⑵透析患者应进正常蛋白饮食，蛋白摄入量为1.2g/kg*d，优质蛋白占50%以上。⑶严格遵守饮食原则：尤其是蛋白质的合理摄入和水钠的限制。⑷慢性肾衰的病人，尽量使用前壁、肘部等大静脉，血液透析者应注意保护好动静脉瘘管。
第六章血液及造血系统疾病 1.贫血：⑴皮肤粘膜苍白时贫血最突出的体征，贫血时一般以观察甲床、口唇粘膜、眼睑结膜较为可靠。⑵继发感染：特别是中性粒细胞减少。（呼吸、皮肤、泌尿）⑶出血：颅内出血先兆时出现剧烈头痛、喷射性呕吐。
护理：⑴高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食。⑵鼻出血护理：不要挖鼻甲，可用石蜡滴鼻，防止出血，干裂。⑶牙龈渗血（肾上腺棉球或明胶海绵出血）出血（1%过氧化氢）不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。⑷发热护理：白细胞<1*10 9/L保护性隔离。（粒细胞1.5*10 9/l停硫脲类）。发热每日液体入量在3000ml左右为宜。血液病患者不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。 2.缺铁性贫血： ⑴病因：十二指肠及空肠上端时铁的主要吸收部位。慢性失血时缺铁性贫血的主要原因。（小儿缺铁性贫血病因是摄入不足，成人是慢性失血。）
⑵表现：面色苍白，疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短。营养缺乏；粘膜损害；神经、精神系统异常（少数患者异食癖）
⑶辅检：小细胞低色素贫血；中晚幼红细胞增生活跃；血液铁蛋白检查可准确反应体内储存铁情况。
⑷治疗：病因和原发病的治疗是纠正贫血，防止复发的关键。 口服补充铁剂：同服维生素C，100mg/次。胃酸缺乏者服用稀盐酸。 肌内注射，右旋糖酐铁，成人50mg深层肌内注射。 ⑸口服铁剂护理：饭后服用；使用吸管；禁忌饮茶、牛奶、咖啡；大便黑色。 ⑹铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月。 ⑺铁剂只能和维生素C和盐酸同服，其余均不可。
4.再生障碍性贫血：最常见的病因是氯霉素。 表现：⑴进行性贫血、出血、反复感染。肝、脾、淋巴结无肿大。⑵急性再障：早期表现出血与感染（皮肤肺部感染多见）。死亡原因为脑出血和严重感染。⑶慢性再障：贫血是首发表现。
辅检：呈正细胞贫血，全血细胞均减少。骨髓象急性型：增生低下或极度低下。 **缺铁性贫血（血红蛋白和红细胞降低）再生障碍性贫血（全血细胞减少）特发性血小板减少性紫癜（血小板减低）白血病（白细胞升高）
**女性红细胞（3.5-5.5），血红蛋白110-150，白细胞（4-10），血小板（100-300） 治疗：⑴预防和控制感染⑵止血⑶输血⑷雄激素：首选治疗再障。（丙酸睾酮衍生物，司坦唑）判断疗效指标是网织红细胞或血红蛋白升高⑸免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴球蛋白是目前治疗重型再障的首选药物。
护理：血红蛋白<60，以卧床休息为主。 脑出血护理：颅内出血，平卧位，头偏向一侧。 特发性血小板减少性紫癜：⑴患者体内病理性免疫所产生的抗血小板抗体。血小板寿命缩短，约1-3日。⑵表现：急性型：见于儿童，颅内出血可危及生命。慢性型：青年女性。⑶辅检：血小板减少，骨髓巨核细胞增多，束臂试验阳性⑷治疗：肾上腺糖皮质激素首选药物（泼尼松）；输血（适用于危重出血者、血小板低于20*10 9）⑸护理：血小板>30-40*10 9--适当活动，<30-40*10 9--卧床休息。
血小板<20*10 9---警惕脑出血。首选药物糖皮质激素（库欣综合征）。血小板<50*10 9—勿做强体力活动。
白血病病因：病毒（T淋巴细胞病毒）；放射；化学因素（苯、氯霉素）；遗传。 急性白血病： 1.表现：⑴发热（常见原因是感染，感染是主要原因是成熟粒细胞缺乏，口腔炎最多见。）⑵出血的主要原因是血小板减少，颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孔不等大、瘫痪、昏迷。⑶贫血：常是首发症状，原因主要是正常红细胞生成减少。⑷白血病细胞侵润不同部位（肝脾及淋巴结；骨骼和关节；中枢神经系统白血病；脾及粘膜；眼眶骨膜）
2.辅检：⑴血常规：白细胞计数增多，>100*10 9.⑵骨髓象：是诊断白血病的重要依据。 3.治疗：⑴严重感染实白血病患者主要死亡原因。⑵血小板计数<20*10 9出血严重者，应输入浓缩血小板悬液或新鲜血。⑶纠正贫血⑷预防尿酸肾病：多饮水。⑸中枢神经系统白血病的防治：常用药物甲胺蝶呤。
4.护理：运动休息交替进行，以休息为主。高蛋白、高维生素、高热量饮食。 化疗护理：⑴药物静脉速度要慢，在静脉注射后用生理盐水冲洗静脉，若静脉炎时，用普鲁卡因局部封闭，或冷敷。⑵化疗期间定期查血常规、骨髓象。
**化疗最常见的不良反应：骨髓抑制。 慢性粒细胞白血病：1.表现：⑴慢性期：乏力消瘦多汗、脾大是最突出的体征。慢性期持续1-4年。⑵加速期及急性变期。
2.辅检：骨髓象：骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃。 3.治疗：α干扰素对慢性效果较好。服用别嘌醇且每日饮水1500以上。 4.护理：⑴高蛋白、高维生素食品。⑵脾大显著，左侧卧位。⑶药物护理：定期复查血常规，白消安可以起骨髓抑制。
第七章内分泌代谢性疾病