食管癌术后的饮食宣教ppt课件
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食管癌术前术后护理ppt课件
十二指肠营养管的护理
• 食道血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢
，术后应严格禁食和禁水，每日由静脉补液。术后 24～48 h，肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，如 混合奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的 500 ml，分2～3次滴注，以后每天根据患者的耐量 增加至1 500～2 000 ml。输注时患者应取头高 30°～45°或半坐卧位，以防止误吸。滴注前注意 管道长度，确保注入肠道;注入温度以38℃左右为宜; 滴注后用温开水或生理盐水冲洗，以清洁鼻饲管内腔 ，防止食物粘堵管腔，然后以无菌纱块包扎鼻饲管, 并妥善固定鼻饲管根部，防止滑脱。观察患者有无腹 痛、腹泻、腹胀等情况。十二指肠营养管可维持10 d左右。
神经受 累症状
膈肌麻痹、声带麻痹
其他
呕血和便血
转移
恶病质
诊断
主要依靠病史及病 理结果
鉴别诊断
• 食管结核：活检 • 瘢痕狭窄：有食管化学烧伤史，X线示不规则细线状狭窄 • 食管炎：X线示粘膜无紊乱断裂 • 食管良性肿瘤：常见平滑肌瘤、病史长、X线示食管腔外压
• 贲门失弛症：患者病程长、间歇性吞咽困难、X线检查示食 • 食管憩室：X线检查可明确诊断 • 食管静脉曲张：有门静脉高压的其他体征、X线检查示食管
全身情况差、呈恶 病质状 有严重的心肺肝肾 功能不全者 病变局部外侵明显， 有穿孔征象者 有远处转移者
•呼吸道准备 •胃肠道准备 •营养支持 •心理护理
•呼吸道准备
术前严格戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺 气肿的编人，应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功 能。术前学会有效咳痰，并进行腹式深呼吸训练，以 利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气 量、改善缺氧、预防术后肺炎、肺不张的目的。
食管癌术后患者营养支持30页PPT
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
食管癌术后患者营养支持
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢你的阅读ຫໍສະໝຸດ
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
食管癌术后患者营养支持
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢你的阅读ຫໍສະໝຸດ
食管癌患者手术后的治疗 PPT课件
下段〈5cm，手术切除机会较大 手术路径：常用左胸切口，中段食
管癌有时用右胸切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。
手术疗法
• 方法：下段食管癌－弓上吻合； 中段或上段食管癌－颈部吻合。
代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 • 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 • 疗效：手术切除率：58-92%，
5年生存率：18.1-40.8%
食管癌
esophageal carcinoma
流行病学
• 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死 亡的第二位，仅次于胃癌。
• 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北 地区发病率最高，以河南省占首位。
• 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。
• 发病年龄多在40岁以上。
病因学
• 化学病因：亚硝胺。
手术疗法
• 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能 差不宜开胸者
• 姑息性减状手术：晚期食管癌不能根治 或放疗
• 方法：内置管术、胃造瘘术、转流术
放射疗法
• 术前照射：提高手术切除率，减少术中 癌的播散，放疗后2~3周再作手术。
• 术后照射：术中切除不完全病变，术后 3~6周开始。
• 单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一 般情况尚好。
Байду номын сангаас 谢谢
• 淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋 巴管—区域淋巴结。
• 血行转移：较晚 。
临床表现
• 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛
• 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
• 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛
临床表现
• 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难
• 生物性病因：真菌。 • 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、
管癌有时用右胸切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。
手术疗法
• 方法：下段食管癌－弓上吻合； 中段或上段食管癌－颈部吻合。
代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 • 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 • 疗效：手术切除率：58-92%，
5年生存率：18.1-40.8%
食管癌
esophageal carcinoma
流行病学
• 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死 亡的第二位，仅次于胃癌。
• 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北 地区发病率最高，以河南省占首位。
• 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。
• 发病年龄多在40岁以上。
病因学
• 化学病因：亚硝胺。
手术疗法
• 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能 差不宜开胸者
• 姑息性减状手术：晚期食管癌不能根治 或放疗
• 方法：内置管术、胃造瘘术、转流术
放射疗法
• 术前照射：提高手术切除率，减少术中 癌的播散，放疗后2~3周再作手术。
• 术后照射：术中切除不完全病变，术后 3~6周开始。
• 单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一 般情况尚好。
Байду номын сангаас 谢谢
• 淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋 巴管—区域淋巴结。
• 血行转移：较晚 。
临床表现
• 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛
• 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
• 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛
临床表现
• 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难
• 生物性病因：真菌。 • 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、
食管癌术后护理PPT课件
（3）防止脱管
脱管主要与鼻肠管固定不牢 及患者烦躁，自行拔管有关，在翻身 活动时，用手轻扶肠内营养管，防止脱管，一旦 脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口，造成吻合 口漏。术前要向患者解释肠内营养的重要性,活动时 注意保护鼻肠管,我们要加强巡视和观察,发现有松 动,应及时固定,若鼻 肠管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内， 让患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕 动到达十二指肠。
临床表现
• 早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感、停滞或异 物感，胸骨后闷胀不适或疼痛。 • 中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期是干食 难咽，继而半流质，最后是流质也难咽下
•4胸腔闭式引流的
•1心理护理
护理
•2呼吸道护理
•目录
•5饮食指导
•3生命体征的观察
•6并发症的预防
一、心理护理
1 2 3
手术治疗后， 护理人员应加 强对患者的思 想安慰。
按计划设计营养液输入量。 术后第1天严 格禁食、禁水，第2天可由营养管滴入灭菌生理 盐水500ml或营养液。营养液注入采用重力匀速滴注或泵持续泵 入，管喂第一天总量500ml，以50 ml/h泵入，第二天约1000ml， 以70 ml/h泵入，第三天约1500ml，以100 ml/h泵入，根据患者情 况逐日调整，每日总量不超过2000 ml.。太快容易发生腹泻、腹胀、 恶心，太慢则不能完成输入量，保持营养液温度合适，使用恒温 加热器使输入的营养液保持在38～40度；过烫易损伤食管粘膜， 过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时分析原因给予相应处理。一 般术 后4～7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管，同时尝试 经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后 即可拔除。
谢谢！
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《食管癌术后护理》课件
3
预防感染
清洁手术场地、进行有效的抗感染措施，
营养支持
4
预防手术感染的发生。
手术前一周应高蛋白、高热量饮食，保 证营养充足。
手术后
疼痛管理
应评估疼痛情况，根据患者疼痛程度选择适当 的止痛药物。
感染的预防
术后 24 小时内应进行足够抗生素治疗，预防术 后感染。
呼吸康复
促进患者早期排痰、肺部康复，预防肺部感染 和其他并发症。
化疗的护理
化疗过程中应注意病人的饮食、 睡眠和精神状态，及时观察和处 理化疗不良反应。
化疗药物的管理
管理化疗药物应采取科学、规范 的操作方式，确保化疗药物的质 量充分的体格检查和心理准备。 • 术后应重点关注疼痛管理、呼吸恢复、感染预防等工作。 • 术后饮食应遵守原则性营养，逐步恢复正常饮食。 • 采用科学的病情评估工具，及时发现和处理患者的情况变化。 • 预防术后并发症的发生，加强放疗和化疗的护理工作。
《食管癌术后护理》PPT 课件
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。手术后的护理至关重要，我们将为 您介绍术前和术后的护理，以及术后并发症的处理。
手术前
1
准备良好的体格检查
检查主要包括胃肠内镜检查、胸部 X 光、
术前心理准备
2
心电图等项目，需要提前做好准备。
应耐心地向患者介绍手术流程，告知手
术风险与并发症发生的可能性。
出院指导
详细介绍术后饮食、呼吸锻炼、药物治疗和处 理并发症等出院指导措施。
术后饮食
软食
手术后一周内，建议进食软食， 如米粥、稀饭、鲜果汁等，避免 辛辣、刺激性和高脂食品。
营养补充饮料
根据患者要求和医生建议，可使 用各种营养补充饮料为患者提供 多种营养素。
食管癌术后护理PPT课件
深呼吸） 5、胃肠道准备（术日晨常规置胃管，术前一周遵医嘱口服抗生
素溶液，术前3日改流质饮食,术前1日禁食，对进食后滞留或返 流者,术前一日晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食 管及胃，有利于减轻局部充血水肿，降低术后感染及吻合口瘘 的发生） 6、皮肤准备（）
8
饮食护理
1、术后禁食期间不可咽唾液，以免感染，造成吻合口瘘。 2、术后3-4天吻合口水肿期需禁食。 3、持续胃肠减压，术后3-4日待肛门排气后，胃肠减压引流量减少后给予拔除胃
为致癌前身物摄入的。重要来源。 2)由于地区关系,食管癌高发区的土壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁,粮食中钼、铜、
锌、钴、锰、铁含量较低 (6)不良饮食习惯:烟、酒热食热饮口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激s 7)家族史等 (8)癌前病变
4
临床表现
早期症状：1.哽咽感2.胸骨后烧灼感3.异物感。症状时轻 时重。
e定期复诊:术后3W仍有吞咽困难时,可能为吻合口狭窄,应及时复诊
17
管。 4、拔胃管24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合
口瘘的情况时，可进食。先少量饮水，术后5-6日可给予全量清流质，每2小时 100ml，每日6次，术后3周病人若无不适可进普食。 注：少量多餐，细嚼慢咽，防止进食过量、速度过快！
9
5、避免生、冷、硬（硬药片、花生、豆类等）以免导致后期吻合口瘘。 6、进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食给予肠
13
吻合口瘘 立即禁食禁饮 +行胸腔闭式引流 遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持 严密观察病情,必要时做好术前准备 ○乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位
14
乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位 ③胸闷、气促、心悸、甚至BP↓ 未及时治疗,可在短期内造成全身消耗、 衰竭而死亡
素溶液，术前3日改流质饮食,术前1日禁食，对进食后滞留或返 流者,术前一日晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食 管及胃，有利于减轻局部充血水肿，降低术后感染及吻合口瘘 的发生） 6、皮肤准备（）
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饮食护理
1、术后禁食期间不可咽唾液，以免感染，造成吻合口瘘。 2、术后3-4天吻合口水肿期需禁食。 3、持续胃肠减压，术后3-4日待肛门排气后，胃肠减压引流量减少后给予拔除胃
为致癌前身物摄入的。重要来源。 2)由于地区关系,食管癌高发区的土壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁,粮食中钼、铜、
锌、钴、锰、铁含量较低 (6)不良饮食习惯:烟、酒热食热饮口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激s 7)家族史等 (8)癌前病变
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临床表现
早期症状：1.哽咽感2.胸骨后烧灼感3.异物感。症状时轻 时重。
e定期复诊:术后3W仍有吞咽困难时,可能为吻合口狭窄,应及时复诊
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管。 4、拔胃管24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合
口瘘的情况时，可进食。先少量饮水，术后5-6日可给予全量清流质，每2小时 100ml，每日6次，术后3周病人若无不适可进普食。 注：少量多餐，细嚼慢咽，防止进食过量、速度过快！
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5、避免生、冷、硬（硬药片、花生、豆类等）以免导致后期吻合口瘘。 6、进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食给予肠
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吻合口瘘 立即禁食禁饮 +行胸腔闭式引流 遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持 严密观察病情,必要时做好术前准备 ○乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位
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乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位 ③胸闷、气促、心悸、甚至BP↓ 未及时治疗,可在短期内造成全身消耗、 衰竭而死亡
食道癌护理常规肠内营养护理常规ppt课件
发病原因
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险