经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
肾出血应急预案
一、引言肾出血是泌尿外科常见的急症之一，严重威胁患者的生命安全。
为提高肾出血的救治成功率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 及时发现并确诊肾出血；2. 确保患者生命体征稳定；3. 有效控制出血，防止病情恶化；4. 提高患者生活质量。
三、组织机构与职责1. 成立肾出血应急预案小组，负责组织实施本预案；2. 小组成员包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员等；3. 小组负责人负责全面协调、指挥应急工作；4. 小组成员按照职责分工，各司其职，确保应急预案的顺利实施。
四、应急预案流程1. 发现与报告（1）医护人员在诊疗过程中，如发现患者出现肾出血症状，应立即报告上级医师；（2）上级医师接到报告后，应立即组织会诊，明确诊断；（3）确诊为肾出血后，立即启动应急预案。
2. 病情评估与处理（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等；（2）根据病情，调整治疗方案，如输血、抗感染、抗凝等；（3）留置输尿管支架管，减轻肾脏负担，防止再次出血；（4）如仍有活动性出血，可行肾动脉造影选择性肾动脉栓塞治疗。
3. 护理措施（1）密切观察患者病情变化，如面色、脉率、血压、尿量等；（2）保持静脉通路畅通，保证药物及时输注；（3）做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪；（4）加强营养支持，保证患者体力充沛。
4. 后期康复（1）根据患者病情，制定康复计划；（2）定期复查，了解病情变化；（3）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
五、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肾出血的能力；2. 对医护人员进行相关培训，确保其掌握肾出血的救治知识；3. 完善应急预案，根据实际情况进行调整。
六、总结本预案旨在提高肾出血的救治成功率，确保患者生命安全。
通过组织机构与职责的明确、应急预案流程的规范、应急演练与培训的加强，为肾出血患者提供及时、有效的救治。
肾脏出血应急预案模板
一、预案概述为有效应对肾脏出血突发事件，保障患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
本预案适用于医院内发生的肾脏出血事件，包括但不限于肾小球肾炎、肾小球出血、肾血管病变等导致的出血情况。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，及时进行止血治疗；2. 最大程度降低肾脏出血对患者身体造成的损害；3. 提高医护人员对肾脏出血的应急处置能力；4. 减少医疗资源浪费，提高医疗资源利用率。
三、预案组织机构1. 成立肾脏出血应急处理小组，负责预案的组织实施和监督；2. 小组成员包括：科室主任、主治医师、护士长、护士、检验科、影像科、病理科等相关科室人员。
四、预案流程1. 事件报告（1）医护人员发现患者出现肾脏出血症状时，应立即报告科室主任；（2）科室主任接到报告后，应立即向医院应急处理小组报告。
2. 现场处置（1）医护人员对患者进行生命体征监测，保持呼吸道通畅，及时进行止血处理；（2）对患者进行输血、输液等支持治疗；（3）根据患者病情，进行相关检查，如B超、CT等，以明确出血原因；（4）对患者进行针对性治疗，如抗感染、抗凝、激素治疗等。
3. 信息上报（1）科室主任将患者病情及治疗情况及时上报医院应急处理小组；（2）医院应急处理小组将事件信息上报上级卫生行政部门。
4. 后期跟踪（1）医护人员对患者的病情进行密切观察，确保治疗措施的有效性；（2）对患者进行健康教育，指导患者合理用药、调整饮食、保持良好的生活习惯；（3）对医护人员进行培训，提高应急处置能力。
五、预案措施1. 加强医护人员对肾脏出血的识别和应急处置能力培训；2. 优化肾脏出血患者的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治；3. 建立完善的医疗设备、药品储备制度，确保应急物资的充足；4. 加强与其他科室的协作，提高诊疗水平；5. 定期开展应急演练，提高应急预案的实际操作能力。
六、预案评估1. 定期对预案执行情况进行评估，分析存在的问题，及时调整预案；2. 对应急处理小组成员进行考核，确保其具备应急处置能力；3. 对预案执行情况进行总结，为今后类似事件提供借鉴。
经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策
１ 加强 心理 护理 。 因大 量鲜 红 色血 液从 引 流管 ） 或 肾 造瘘 口渗 出 、 部 胀 痛 、 腰 血块 堵 塞 时膀 胱痉 挛 ，
例 。９ ３ ２例患者均经 Ｂ超、 Ｕ 、Ｔ诊断为上尿路结石 。 Ｋ ＢＣ
均在 连续 硬膜 外 麻醉 下行 经 皮 肾镜取 石 术 （ Ｃ Ｌ 。 Ｐ Ｎ ）
塞肛 ， 以增 加患 者 的舒 适 度 ， 树立 战 胜疾 病 的信 心 ，
钬激光碎石 １ ）男 ｌ ｌ例 ， ４例 ， ７例 ， 中 ５例 因 女 其
拔 除 肾造 瘘 后 出 血 ， ３例 因 自行 下 床 用力 解 大 便 引
发 出血 ， １ 另 ３例术后 肾造瘘及 留置导 尿管 一直 引 出 较鲜 红色 的血 液 。
动， 以免 引 起穿刺 部位 出血 。
（ 接 第 １ ８页 ） 上 ０
原 因及 介 入 ［］ 华 泌 尿 外科 杂志 ，０ ６ ７６ ：７ — ７ ． Ｊ冲 ２０ ， （ ）３ １３ ３ ２
（ 责任 编辑 ： 荣梅 ） 钟
有效 率为 ７ ％一 ０ ％Ｅ。本 组患 者在术 后 ４ １ ５ １０ — ２ｈ内
治疗 护理 ， 取得 满意效 果 ， 现将 护理 体会 总 结如 下 。
另 １ 因凝 血功 能 障碍等综 合 因素死 亡 。 例
２ 护 理 及 体 会
２１ 术后 并发 出血的原 因 ．
肾造 瘘 穿 刺 通 道 及 肾 内创 面 渗血 或 小 血 管 损
伤； 炎性 肉芽 肿 ； 性 动脉 瘤 破裂 或 动静 脉 瘘形 成 ； 假 感 染 组织 腐 蚀脱 落 及血 管 断端 血 栓 脱落 ： 除 肾造 拔 瘘 管 时 动作 过 大损 伤 肾实 质 ； 后早 期 用 劲解 大 便 术 等 剧烈 活动 使松 软血 痂脱 落等 Ｈ。 ］
经皮肾镜超声碎石取石手术配合护理课件
02
手前理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、手术史、 用药史等，以便为患者提 供更准确的护理。
评估患者身体状况
对患者进行全面的身体检 查，包括心肺功能、肝肾 功能等，以确保患者能够 承受手术。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便为患 者提供相应的心理护理。
心理护理
术中监测生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括手术时 间、出血量、用药情况等。
观察并发症
注意观察患者是否出现并发症， 如出血、感染等，并及时处理。
术中应急处理
准备急救药品和器材
在手术过程中备好急救药品和器材，以应对紧急情况。
密切观察患者生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的 生命体征，及时发现异常情况。
术后护理指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、 活动、用药等方面的注意事项。
06
案例分享与
成功案例分享
患者情况
患者年龄52岁，男性，因肾结石导致腰部疼痛，经过检 查确诊为右肾结石。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛缓解，肾功能逐渐恢复正常。
出血
感染
尿漏
密切观察尿液及伤口情 况，发现出血应及时通
知医生处理。
保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
观察尿液引流情况，发 现尿漏及时处理，保持
引流通畅。
肾周积液
定期超声检查，发现肾 周积液及时处理，保持
引流管通畅。
05
理人培与
培训内容与方法
手术流程与配合要点
详细介绍经皮肾镜超声碎石取石手术的流程，以及护理人员在手 术过程中需要掌握的配合要点。
肾穿大出血应急演练方案
一、演练目的为了提高医护人员对肾穿刺术后大出血的应急处理能力，确保患者生命安全，减少医疗风险，特制定本演练方案。
二、演练时间2023年X月X日三、演练地点XX医院肾脏病科手术室四、演练参与人员1. 演练指挥组：由肾脏病科主任、护士长、麻醉科主任、急诊科主任等组成。
2. 演练实施组：包括肾脏病科医生、护士、麻醉科医生、护士、急诊科医生、护士等。
3. 观摩组：其他科室医护人员及医学生。
五、演练场景1. 患者信息：患者，男，45岁，主因“慢性肾炎”入院，拟行肾穿刺活检。
2. 演练场景：患者肾穿刺术后4小时，出现剧烈腰痛、血压下降、面色苍白等症状，疑似发生肾穿刺大出血。
六、演练流程1. 发现病情：护士发现患者出现上述症状，立即通知值班医生。
2. 启动应急预案：值班医生接到通知后，立即启动肾穿刺大出血应急预案。
3. 紧急处理：- 指挥长组织人员迅速将患者转移到抢救室。
- 麻醉医生给予患者吸氧、维持呼吸通畅，监测生命体征。
- 肾脏病科医生评估病情，进行紧急止血处理。
- 输血科紧急备血，准备输血。
- 急诊科医生参与抢救，必要时进行急诊手术。
4. 后续处理：- 患者病情稳定后，送入肾脏病科病房观察。
- 对此次事件进行总结分析，查找不足，改进应急预案。
七、演练评估1. 演练结束后，由演练指挥组对演练过程进行评估。
2. 评估内容包括：应急预案的启动与执行、医护人员配合程度、抢救措施的有效性等。
3. 根据评估结果，对演练方案进行改进，提高应急处理能力。
八、注意事项1. 演练前，对参演人员进行相关知识和技能培训。
2. 演练过程中，确保患者安全，避免发生意外。
3. 演练结束后，对参演人员进行总结，提高应急处理能力。
通过本次演练，旨在提高医护人员对肾穿刺大出血的应急处理能力，为患者生命安全保驾护航。
经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理
经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理李炳琼;冉维敏
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2014(000)026
【摘要】[目的]探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。
[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血(超选择肾动脉栓塞术治疗),同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。
[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。
[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。
【总页数】2页(P2440-2441)
【作者】李炳琼;冉维敏
【作者单位】614000，中国人民武装警察部队四川省总队医院;614000，中国人民武装警察部队四川省总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血
2.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价
3.超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾
镜取石术后出血19例4.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床研究5.超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用
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经皮肾镜碎石取石术患者的护理ppt课件
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• 感染 • 发生率高达9.8%，严重可致败血症、休克。 • 可能与灌注冲洗液及手术时间长，肾盏压力过高，尤
其术前有尿路感染者 • 局部及全身症状，发热、尿培养阳性 • 观察：体温、局部情况、神智。 • 处理：保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块
碎石块堵塞，合理使用抗生素，指导患者多饮水，达 到内冲洗的目的。
• 先行输尿管逆行插管 • 然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间或12
肋下用穿刺针穿刺肾盏 • 成功后，放入斑马导丝；扩张通道至F16或F18大小，
推入Peel—laway塑料薄鞘建立经皮肾通道；
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• 自通道内用硬性输尿管肾镜在灌注泵冲水下，击 碎结石，然后用取石钳取出结石；
• 术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
• 与ESWL和开放手术相比，能直视下发现结 石并碎石取石。
6
缺点 • 器械较贵，技术精细，经验要求高，手术时 间较长，改开放可能。
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并发症
• 出血 • 感染 • 尿外渗 • 胸腔积液积气 • 腹腔积液 • 造瘘管脱落 • 结石残留 • 周围器官损伤
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体位 • 一般为俯卧位 • 侧卧
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手术方法
• 糖尿病、高血压未纠正；
• 身体严重畸形，体位不能配合PNL，过度肥 胖；
• 肾内或肾周急性感染未控制、或合并肾结核；
• 肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走 肾、肾下垂等。
5
优点
• 创伤轻微，出血少，并发症低 ，可将创伤减 至最轻微。
• 病人手术安全性高、手术适应证广、结石清 除率提高。缩短住院时间，易为病人接受； 术后瘢痕组织增生少。
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微通道经皮肾镜取石术大出血原因分析及对策
（ｅｔｏ ｒｌ ｙ ｈ ｎ ｆ ｌｔｄＨ ｓｉｌ Ｋｕｍｎ Ｄ ｐ．ｆＵｏｏ ，Ｔｅ２ｄＡ ｉｅ ｏｐｔ ｇ ｉ ａ ａ ｏ ｎ ｉｇＭｅｉ ｎｖｒｔ， ｆ ｄｃ Ｕ ｉ ｓｙ ｌ ａ ｅｉ
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肾穿刺术后出血应急预案演练
一、演练目的为提高我院医护人员对肾穿刺术后出血的应急处理能力，规范危重病人救治流程，确保患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练时间2022年3月30日三、演练地点我院肾内科病房四、演练参与人员1. 演练指挥组：由院长、副院长、医务科、护理部、肾内科等相关科室负责人组成。
2. 演练执行组：由肾内科医护人员、手术室医护人员、急诊科医护人员、输血科医护人员等组成。
3. 观摩组：由其他科室医护人员、医学生等组成。
五、演练场景患者张某某，男性，58岁，因“腰部疼痛、血尿1周”入院。
经检查诊断为“慢性肾小球肾炎”。
经讨论，决定对患者进行肾穿刺活检。
术后，患者突然出现腰部剧烈疼痛，伴有肉眼血尿，血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，考虑为肾穿刺术后出血。
六、演练流程1. 发现问题患者术后出现腰部剧烈疼痛，伴有肉眼血尿，血压下降，心率加快，医护人员立即报告演练指挥组。
2. 启动应急预案演练指挥组接到报告后，立即启动肾穿刺术后出血应急预案。
3. 演练执行（1）医护人员对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
（2）医护人员立即对患者进行止血处理，包括局部压迫、加压包扎等。
（3）医护人员通知输血科，备血红细胞2U、血浆400ml。
（4）医护人员通知手术室，做好手术准备，必要时进行二次肾穿刺止血。
（5）医护人员通知急诊科，做好患者转运准备。
4. 演练总结（1）演练指挥组对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足。
（2）演练执行组对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足。
（3）观摩组对演练过程进行总结，提出意见和建议。
七、演练评价1. 演练指挥组对演练过程进行评价，包括组织协调、应急响应、救治措施等方面。
2. 演练执行组对演练过程进行评价，包括止血措施、输血准备、手术准备等方面。
3. 观摩组对演练过程进行评价，提出意见和建议。
八、演练总结报告1. 演练时间、地点、参与人员。
2. 演练场景及问题。
手术中出血应急预案及操作流程
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立即通知医生，取健侧卧位
心电监护，氧气吸入
建立两条静脉通路，止血、抗感染，补充血容量
观察有无低血容量性休克临床表现，做好抢救准备
经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
1.立即通知医生，绝对卧床休息，取健侧卧位。
2.密切观察生命体征变化，心电监护，低流量氧气吸入。
3.观察切口敷料渗血情况，肾造瘘管及尿管引流液的性质及量，正确评估出血程度。
如引流液持续为鲜红色，表明有活动性出血，必须密切观察出血情况，及时处理。
4.建立两条以上静脉通路，遵医嘱输入止血、抗感染类药物，补充血容量。
5.准确抽取血交叉配血标本，为输血做好准备。
6.密切观察有无低血容量性休克的临床表现，备抢救用物及药品，配合医生进行抢救。
7.加强基础护理，保持床单元干燥平整，使病人舒适。
8.大出血会引起患者恐慌心理，做好心理护理，稳定患者的情绪。
9.必要时，送手术室进行手术止血。
10.做好护理记录。
附：经皮肾镜取石术后大出血护理应急流程
书写护理记录
必要时，手术止血治疗
做好基础护理、心理护理，稳定患者情绪。