冠心病患者康复运动指导
冠心病患者的心脏康复措施
冠心病患者的心脏康复措施心脏康复是冠心病患者重要的治疗手段之一，通过有计划、全面地运动、心理及营养干预，可以有效改善患者的生活质量和心脏功能。
本文将介绍冠心病患者心脏康复的措施及相关注意事项。
一、运动康复冠心病患者的运动康复是通过有规律的、逐步增加的运动来增强心脏的耐力，提高身体的适应能力，降低心脏负担。
运动康复主要包括以下几个方面的内容：1. 术后恢复期运动：根据患者的手术类型、术后时间等因素，制定个性化的康复方案。
切勿过度活动，应以轻度活动为主，并定期进行术后复查。
2. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动可以提升心肺功能，减少冠心病发作的风险。
初试运动应从低强度、短时间开始，每周逐渐增加运动时间和强度。
3. 耐力训练：通过增加重量和次数，来提高肌肉力量和耐力，促进心肺功能进一步改善。
4. 导引呼吸：正确的呼吸方式可以减少胸闷、气促等不适症状。
建议患者在运动过程中，注重深呼吸，保持鼻呼吸，避免过度用力。
二、心理康复冠心病患者常常有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会对康复产生不良影响。
心理康复的目标是通过心理咨询、心理支持和心理教育等手段，帮助患者积极面对疾病，调整心态，减轻不良情绪。
1. 心理咨询：患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉内心的困惑和痛苦，获得情绪的宣泄和释放。
2. 心理支持：家庭和朋友的支持对冠心病患者的心理康复非常重要。
他们可以提供情感上的支持，增强患者的信心和勇气。
3. 心理教育：提供关于冠心病的知识，让患者了解和接受病情，消除不合理的恐惧和焦虑，学会应对疾病的方法。
三、饮食康复合理的饮食对冠心病患者的康复十分重要，可以降低血脂、控制体重和改善心血管功能。
1. 低盐饮食：冠心病患者应减少钠盐（食盐）的摄入量，避免高盐食物，如咸菜、腌制食品等。
2. 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪。
增加植物油摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。
3. 高纤维饮食：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
冠心病患者术后康复锻炼的最佳方案
冠心病患者术后康复锻炼的最佳方案冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。
对于冠心病患者来说，手术治疗往往是重要的治疗手段之一，但术后的康复锻炼同样至关重要。
科学合理的康复锻炼方案能够帮助患者恢复心脏功能，提高生活质量，降低疾病复发的风险。
一、康复锻炼的重要性冠心病患者术后进行康复锻炼具有多方面的重要意义。
首先，有助于增强心肺功能。
通过适当的运动，可以提高心肌的收缩力和耐力，增加肺活量，改善心肺的氧气供应和代谢能力。
其次，能改善血液循环。
锻炼促进血管扩张，增加血液流动速度，减少血液黏稠度，有助于预防血栓形成。
再者，有助于控制体重和血糖、血脂水平。
运动可以消耗多余的热量，增强胰岛素的敏感性，调节血脂代谢，从而减轻心血管系统的负担。
此外，还能提高身体的免疫力和抵抗力，改善心理状态，增强患者战胜疾病的信心。
二、康复锻炼的时机冠心病患者术后的康复锻炼应在医生的指导下，根据个体的恢复情况选择合适的时机开始。
一般来说，在术后 1 2 周，如果患者病情稳定，没有明显的并发症，如心力衰竭、心律失常等，可以开始进行一些低强度的康复锻炼，如床边站立、缓慢步行等。
术后 3 4 周，可以逐渐增加锻炼的强度和时间，如快走、慢跑等。
术后 2 3 个月，如果恢复良好，可以进行一些中等强度的有氧运动，如游泳、骑自行车等。
需要注意的是，每个患者的病情和身体状况不同，康复锻炼的时机应因人而异，务必遵循医生的建议。
三、康复锻炼的类型1、有氧运动步行：这是一种简单易行的锻炼方式。
开始时可以在室内缓慢行走，逐渐增加行走的距离和速度。
慢跑：在身体适应步行锻炼后，可以尝试慢跑。
但要注意控制速度和时间，避免过度劳累。
游泳：对关节的压力较小，能锻炼全身肌肉，增强心肺功能。
骑自行车：可以选择室内自行车或户外骑行，但要注意安全。
2、力量训练轻度的上肢力量训练，如使用小哑铃进行简单的动作练习。
下肢力量训练，如靠墙静蹲、缓慢的深蹲等。
3、柔韧性训练伸展运动：包括颈部、肩部、腰部、腿部等部位的伸展，每个动作保持 15 30 秒。
冠心病病人的力量锻炼方法
冠心病病人的力量锻炼方法冠心病病人的力量锻炼方法引言冠心病是一种常见的心脏疾病，患者需要综合治疗。
其中，力量锻炼是改善心肺功能、增强自身抵抗力的有效方法之一。
本文将介绍冠心病病人适合进行的力量锻炼方法，帮助患者恢复健康。
注意事项在进行任何锻炼前，请确保与医生咨询，并获得专业指导。
冠心病患者在锻炼时需要注意以下事项：1.选择适宜的锻炼强度和方式，避免过度锻炼引发心绞痛。
2.锻炼过程中应定期测量心率，保持在安全范围内。
3.逐渐增加锻炼时间和强度，但避免剧烈运动。
4.注意休息，避免疲劳过度。
力量锻炼方法1. 无氧运动无氧运动是冠心病病人的良好选择，可帮助增强肌肉力量和耐力。
以下是一些常见的无氧运动方法：•举重：可以使用哑铃或杠铃进行力量训练，如卧推、深蹲和硬拉等。
•弹力带训练：使用弹力带进行肌肉训练，如上臂肌肉的伸展和屈曲。
•瑜伽：通过各种体位法和伸展动作，增强肌肉力量和灵活性。
2. 有氧运动有氧运动能够增强心肺功能和循环系统，适合冠心病病人进行。
以下是一些适合的有氧运动方法：•步行：是一种简单易行、低强度的有氧运动方式，可逐渐增加速度和距离。
•游泳：水中运动减少了对关节的压力，同时锻炼心脏和全身肌肉。
•自行车：可以选择室内或室外骑行，根据个人情况选择合适的强度。
•舞蹈：可以选择喜欢的舞蹈形式，增加心肺耐力和协调性。
3. 日常生活中的运动除了有针对性的锻炼方式，冠心病病人还可以在日常生活中增加运动量：•爬楼梯：尽量避免使用电梯，选择走楼梯的方式。
•定期散步：利用午餐时间或晚饭后散步，增加日常活动量。
•家务劳动：自己动手做家务，如扫地、拖地、洗衣服等，既锻炼身体又做好家务。
结语冠心病病人适合进行力量锻炼，有助于恢复身体健康。
选择合适的无氧和有氧运动方法，并在日常生活中增加运动量，可以有效改善心肺功能和增强抵抗力。
记住，始终与医生保持联系，并按照专业指导进行锻炼。
4. 力量训练的注意事项在进行力量训练时，冠心病病人需要特别注意以下事项：•避免过度用力：控制训练的强度，避免疲劳过度，以免引发心绞痛。
冠心病的康复治疗
冠心病的康复治疗冠心病的康复治疗正文：引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死。
康复治疗在冠心病患者中起着重要的作用，可以改善患者的生活质量、缓解症状，降低再次发作的风险。
本文将详细介绍冠心病的康复治疗内容。
1：疾病认知教育冠心病康复治疗的第一步是提供给患者关于疾病的详细认识和教育，包括疾病的病因、发病机制、症状和并发症等。
在教育过程中，应该强调冠心病的预防和自我管理的重要性。
2：体力活动指导体力活动对冠心病患者来说十分重要，适度的体力活动可以增强心脏功能和改善心血管健康。
通过评估患者的体力状况和心血管负荷能力，制定适合患者的体力活动方案，如有氧运动、适度的耐力训练等，并定期监测患者的心率和血压反应。
3：饮食指导饮食对冠心病的康复治疗同样至关重要。
推荐患者采用低盐、低脂、高纤维的健康饮食，限制高胆固醇、高脂肪和高糖的食物摄入。
此外，还可以提供个性化的饮食计划和食物选择建议，以满足患者的营养需求。
4：不良生活习惯改变坏习惯如吸烟、饮酒和缺乏睡眠会加重冠心病患者的病情，因此康复治疗应该包括帮助患者戒烟、限制饮酒和保持良好的睡眠习惯。
可以提供戒烟辅导、饮酒限制策略和睡眠管理建议。
5：心理支持冠心病患者常常伴随着焦虑、抑郁和心理压力等问题。
康复治疗应该提供相应的心理支持，包括心理咨询、心理行为疗法和压力管理技巧等，以帮助患者缓解心理负担，增强对康复治疗的信心。
6：药物治疗药物治疗在冠心病的康复过程中起到重要的作用。
医生会根据患者的病情和症状，开具相应的药物处方，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，以减轻症状、预防并发症的发生。
7：定期随访康复治疗并不是一次性的过程，而是一个长期的管理过程。
患者需要定期进行随访，定期检查生命体征、心电图、血脂和血压等指标，以及对治疗效果进行评估和调整。
定期随访的目的是监测患者的病情变化，并及时进行干预和调整治疗方案。
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冠心病患者术后如何进行心理康复训练
冠心病患者术后如何进行心理康复训练冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，手术治疗虽然能有效改善患者的病情，但术后的心理康复同样不容忽视。
心理状态对患者的康复进程和生活质量有着重要影响。
以下将详细介绍冠心病患者术后如何进行心理康复训练。
一、认识冠心病术后心理问题的常见表现冠心病患者在手术后可能会出现多种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧、无助感等。
焦虑表现为过度担心病情复发、对未来生活感到不安；抑郁则常伴有情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等；恐惧可能源于对手术创伤和疾病预后的担忧；无助感则可能是由于患者在患病和治疗过程中感到自身失去了对生活的掌控。
二、了解影响冠心病患者术后心理状态的因素（一）疾病本身的严重程度病情越重，患者对未来的担忧可能越大，心理负担越重。
（二）手术创伤手术带来的身体疼痛和不适，容易让患者产生负面情绪。
（三）经济压力治疗费用可能给患者和家庭带来经济负担，从而引发心理问题。
（四）家庭支持缺乏家人的关心和支持，患者容易感到孤独和失落。
（五）个人性格性格内向、敏感的患者更容易出现心理问题。
三、冠心病患者术后心理康复训练的具体方法（一）认知行为疗法帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。
例如，当患者出现“我再也无法恢复正常生活”的想法时，引导其思考自己已经完成手术且身体在逐渐康复的事实，从而改变这种消极认知。
（二）放松训练1、深呼吸患者可以找一个安静舒适的地方坐下或躺下，闭上眼睛，慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，专注于呼吸的感觉，每次练习 10-15 分钟。
2、冥想引导患者集中注意力，排除杂念，放松身心。
3、渐进性肌肉松弛从头到脚依次紧绷和放松身体的各个肌肉群，感受肌肉紧张和放松的差异，达到身心放松的效果。
（三）运动疗法在医生的指导下，适当进行运动，如散步、太极拳等。
运动不仅有助于身体的康复，还能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，改善心情。
（四）社交支持鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
冠心病患者的康复计划
冠心病患者的康复计划冠心病患者的康复计划1、介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，患者需要通过康复计划来改善心血管功能，减轻症状，并提高生活质量。
本文档详细介绍了冠心病患者的康复计划。
2、评估和诊断在制定康复计划之前，患者需要进行全面评估和诊断，包括心脏功能检查、心电图、冠状动脉造影等。
这些检查可以确定患者的病情和康复需求。
3、药物治疗针对冠心病的不同类型和病情，医生会根据患者的具体情况开具相应的药物治疗方案。
患者应按医嘱规定正确使用药物，并定期复诊调整用药方案。
4、运动康复运动康复是冠心病患者康复计划的重要组成部分。
根据患者的病情和身体状况，制定适合的运动方案，包括有氧运动、力量训练和伸展运动等。
患者应配合专业指导进行运动，并定期评估效果和调整运动计划。
5、饮食控制冠心病患者应遵循健康的饮食习惯。
饮食应低盐、低脂、低胆固醇，并富含蔬果、全谷物和健康脂肪。
此外，患者还应避免食用过多的糖分和加工食品。
6、心理支持冠心病患者常常面临心理压力和负面情绪，因此心理支持也是康复计划的重要组成部分。
患者可以通过与家人、朋友、心理专家和康复专业人员的交流来减轻压力，并学习应对策略。
7、教育和培训患者和家属需要接受相关的冠心病知识教育和培训，了解疾病的原因、预防措施、治疗方法和康复技巧等。
这些教育和培训可以帮助患者更好地管理和控制冠心病。
附件：1、冠心病患者的康复计划工作表2、冠心病相关药物清单3、冠心病饮食指南法律名词及注释：1、冠心病：一种由冠状动脉狭窄或闭塞引起的心脏供血不足的疾病。
2、康复计划：指针对患者的病情和需求，制定的一系列康复措施和治疗方案。
3、评估和诊断：对患者进行全面检查和评估，确定疾病的类型和严重程度。
4、药物治疗：通过使用药物来减轻或控制疾病的症状和进展。
5、运动康复：通过规划和指导患者进行适量的运动，改善心血管功能和体能。
6、饮食控制：指通过调整饮食结构和摄入营养素的方法，改善疾病的治疗效果和预防复发。
冠心病患者的心脏康复计划
冠心病患者的心脏康复计划冠心病是一种常见的心脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
为了帮助冠心病患者恢复心脏功能，改善身体状况，心脏康复计划应运而生。
本文将介绍冠心病患者的心脏康复计划，包括康复目标、康复方案和康复措施。
一、康复目标冠心病患者的康复目标是通过系统的康复计划，提高心脏功能、增强体力、改善生活质量，减少症状并预防复发。
具体的康复目标包括以下几个方面：1. 提高心脏功能：通过有氧运动和力量训练，促进心肺功能的改善，增强身体的耐力和功能。
2. 控制风险因素：帮助患者控制高血压、高血脂、高血糖等风险因素，减少心脑血管事件的发生。
3. 心理康复：通过心理咨询、支持和教育，帮助患者减轻焦虑、抑郁症状，增强自信心和积极心态。
4. 生活方式改变：指导患者改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻体重，以降低心脏病复发的风险。
二、康复方案冠心病患者的心脏康复方案是一个综合性的计划，包括体力训练、教育指导、心理干预等多个方面。
1. 体力训练：有氧运动是冠心病患者康复计划的核心，包括步行、慢跑、游泳等有氧锻炼，可以提高心肺功能，增加体力。
2. 教育指导：患者需要接受相关知识的教育，了解冠心病的病因、病理生理、治疗方法等，以及如何通过生活方式改变来预防疾病复发。
3. 心理干预：心理咨询师可以提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，建立积极的心态。
4. 饮食指导：营养师可以为患者制定科学合理的饮食计划，控制摄入的盐分、油脂和糖分，增加蔬菜水果的摄入，保证患者的营养需求。
三、康复措施为了确保冠心病患者的康复效果，以下几个措施在康复计划中尤为重要：1. 个体化方案：每个患者的身体状况和康复需求不同，因此，制定个体化的康复方案是非常关键的。
医生和康复团队应对患者进行全面评估，制定符合其具体情况的康复计划。
2. 多学科协作：冠心病患者的康复计划需要多学科的协同合作，包括心脏专科医生、康复医师、营养师、心理咨询师等，他们共同制定和实施康复方案，确保康复效果的最大化。
冠心病患者的心脏康复方案
冠心病患者的心脏康复方案冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引发的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
心脏康复作为一种综合干预措施，可以帮助冠心病患者改善心功能、减少症状、增加体力和提高生活质量。
本文将介绍冠心病患者心脏康复的方案。
一、医疗干预冠心病患者的心脏康复方案首先包括医疗干预。
患者需要接受医生的治疗，包括药物治疗、介入治疗或外科手术等。
药物治疗通常包括抗血栓药物、降血脂药、β受体阻滞剂等，以减轻冠心病的症状和控制病情的进展。
介入治疗和外科手术则是针对冠状动脉病变进行修复或置换，以恢复心脏供血。
二、体力活动冠心病患者的心脏康复方案中，体力活动是至关重要的一部分。
适度的体力活动可以增加心脏的耐力和力量，改善心肺功能，减少症状的发作。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
然而，患者在进行体力活动前应征求医生的建议和指导，确保运动的安全性和适宜性。
三、饮食调整冠心病患者的心脏康复方案还需进行饮食调整。
合理的饮食有助于控制体重、降低胆固醇水平、减轻心脏负担。
患者应选择低脂、低胆固醇、低钠的食物，增加蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食品摄入。
此外，患者还应避免过量饮酒和吸烟，以减少对心脏健康的不利影响。
四、心理支持冠心病患者的心脏康复方案中，心理支持是不可忽视的一环。
冠心病会给患者带来巨大的心理负担和压力，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
患者可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的技巧，缓解焦虑和抑郁情绪，提升心理健康水平。
五、教育与生活方式管理冠心病患者的心脏康复方案中，教育和生活方式管理起着重要作用。
医护人员可以向患者提供相关知识，教授健康生活的方法和技巧，如心脏急救知识、生活规律、压力管理等。
患者也应积极参与康复课程和培训，学习心脏病管理的技巧，以便更好地掌握和控制疾病。
六、定期随访冠心病患者的心脏康复方案中，定期的随访是必不可少的环节。
定期随访可以评估治疗效果和康复进展，及时调整治疗方案和康复计划。
冠心病的康复方案
冠心病的康复方案冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所导致。
冠心病患者需要通过科学的康复方案来管理病情，提高心脏功能，减少发病的风险。
本文将为您介绍冠心病的康复方案。
一、心理康复冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情。
因此，心理康复在冠心病的康复方案中起着非常重要的作用。
1. 了解疾病知识冠心病患者可以通过学习相关的疾病知识，了解冠心病的病因、发病机制以及日常生活中的注意事项等。
这样有助于患者提高对疾病的认知，减少因缺乏知识而带来的不安和恐惧感。
2. 参加心理咨询冠心病患者可以寻求心理咨询师的帮助，倾诉自己的内心状况，接受专业的心理辅导和支持。
心理咨询可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，增强应对疾病的能力。
3. 积极参与社交活动冠心病患者可以参加一些适合自己的社交活动，扩大社交圈子，与他人分享自己的心情和体验。
积极参与社交活动可以减少孤独感，提高生活满意度。
二、药物治疗药物治疗在冠心病的康复方案中起着重要的作用，可以通过药物的使用来改善心脏功能，控制病情的进展。
1. 抗血小板药物冠心病患者常常需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，以预防血栓的形成。
这些药物可以降低冠状动脉再狭窄的风险，减少心肌缺血的发生。
2. 降脂药物冠心病患者常伴有血脂异常，因此需要服用降脂药物，如他汀类药物等，以控制血脂水平。
降脂药物可以减少冠状动脉粥样硬化斑块的形成，并改善心肌供血情况。
3. β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂是冠心病患者常用的药物，可以通过阻断β-肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状。
三、饮食调理饮食调理在冠心病康复方案中起着至关重要的作用。
合理的饮食可以帮助冠心病患者控制血压、血脂，减少体重，提高心血管健康。
1. 低脂饮食冠心病患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、黄油、奶油等。
选择低脂食材，如鱼、禽肉、豆类等，可以减少血脂的摄入。
冠心病的康复训练与心理疏导
冠心病的康复训练与心理疏导冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的身体和心理健康带来了很大的影响。
康复训练与心理疏导成为了冠心病患者恢复健康的重要手段。
本文将从康复训练和心理疏导两方面探讨冠心病患者的康复问题。
一、康复训练康复训练是指通过体育锻炼、适度的体力活动和健康的生活方式来提高心血管功能，减少冠心病患者的症状和不适感。
康复训练的主要内容包括有氧运动、力量训练和休息调节。
1. 有氧运动有氧运动是指那些需要大量氧气供应的运动，如跑步、游泳、骑自行车等。
对于冠心病患者来说，适度的有氧运动可以改善心血管系统的功能，降低血压、血脂及体重，增加心肌耐受力。
患者可以选择适合自己的有氧运动方式，并在医生指导下进行。
2. 力量训练力量训练是指通过负重训练来增强肌肉力量和耐力，改善身体机能。
对于冠心病患者来说，适度的力量训练可以提高心肌收缩力，促进心肌功能的恢复。
力量训练的内容可以包括卧推、拉力器运动等，但需要在专业人士的指导下进行。
3. 休息调节休息调节是指在运动锻炼之后，给予足够的休息时间和恢复时间。
冠心病患者需要根据自身情况合理安排运动和休息的时间，避免过度疲劳，保证身体得到充分的休息和恢复。
二、心理疏导冠心病患者在疾病的过程中常常会出现心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
心理疏导是通过心理干预、情绪管理和社会支持等方式来帮助患者调整心态，提高生活质量。
1. 心理干预心理干预是指通过专业心理咨询师或医生的指导，帮助冠心病患者解决心理问题，改变不良的心理状态。
心理干预的方法包括认知行为疗法、催眠疗法、情绪释放等，根据患者的具体情况进行选择。
2. 情绪管理情绪管理是指帮助患者学会认识、理解并有效调节自己的情绪。
冠心病患者常常面临生活和工作上的压力，需要学习应对压力的方法，调整自己的情绪状态。
可以通过冥想、放松训练、艺术疗法等方式来达到情绪管理的效果。
3. 社会支持社会支持是指通过家人、朋友和社区等社会资源的支持，帮助患者建立积极的社会关系，减轻疾病带来的心理负担。
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患冠心病的常规运动康复程序：根据患者的评估及危险分层,给予有指导的运动;其中运动处方的制定是关键;需特别指出,每位冠心病患者的运动康复方案须根据患者实际情况制定,即个体化原则,但应遵循普遍性的指导原则;经典的运动康复程序包括3个步骤;
第一步：准备活动,即热身运动,多采用低水平有氧运动,持续5～10min；目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性,预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤;
第二步：训练阶段,包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等,总时间30～90min;其中,有氧运动是基础,阻抗运动和柔韧性运动是补充;
有氧运动：有氧运动所致的心血管反应主要是心脏的容量负荷增加,改善心脏功能;其对冠心病的治疗作用有：使冠状动脉管径增大、弹性增加；改善血管内皮功能.从而改善冠状动脉的结构和功能；促进冠状动脉侧支循环建立,代偿性的改善冠状动脉供血供氧能力；稳定冠状动脉的斑块；增加血液流动性,减少新发病变；有益于防控冠心病的危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等;
常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯,以及在器械上完成的行走、踏车、划船等,每次运动20～40min,建议初始从20min开始,根据患者运动能力逐步增加运动时间;运动频率3～5次/周,运动强度为最大运动强度的50%～80%;体能差的患者,运动强度水平设定为50%,随着体能改善,逐步增加运动强度;对于体能好的患者,运动强度应设为80%;通常采用心率评估运动强度;
常用的确定运动强度的方法有：心率储备法、无氧阈法、目标心率法、自我感知劳累程度分级法;其中,前三种方法需心电图负荷试验或心肺运动负荷试验获得相关参数;推荐联合应用上述方法,尤其是应结合自我感知劳累程度分级法：①心率储备法：此法不受药物β受体阻滞剂等的影响,临床上最常用,方法如下：目标心率=最大心率-静息心率×运动强度%+静息心率;例如,患者最大心率160次/min,静息心率70次/min,选择的运动强度为60%,目标心率=160-70×60%+70=124次/min;②无氧阈法：无氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右,此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度,此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得,需一定设备和熟练的技术人员;③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/min,体能差的增加20次/min,体能好的增加30次/min;此方法简单方便,但欠精确;④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg评分表6～20分,通常建议患者在12～16分范围内运动表5;
表5对自我理解的用力程度进行计分的Borg评分表 Borg评分 自我理解的用力程度 6～8 非常非常轻 9～10 很轻 11～l2 轻 13～14 有点用力 15～16 用力 17～18 很用力 19～20 非常非常用力
阻抗运动：对冠心病的益处：与有氧运动比较,阻抗运动引起的心率反应性较低,主要增加心脏的压力负荷,从而增加心内膜下血流灌注,获得较好的心肌氧供需平衡;其他益处：增加骨髂肌质量,提高基础代谢率；增强骨骼肌力量和耐力,改善运动耐力,帮助患者重返日常生活和回归工作；其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益;证据表明,阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的,对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动;
冠心病的阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练,即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练,常用的方法有利用自身体质量如俯卧撑、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带,其中弹力带具有易于携带、不受场地及天气的影响、能模仿日常动作等优点,特别适合基层应用;每次训练8～10组肌群,躯体上部和下部肌群可交替训练,每周2～3次或隔天1次,初始推荐强度为：上肢为一次最大负荷量onerepetitionmaximum,1-RM,即在保持正确的方法且没有疲劳感的情况下,一个人仅一次重复能举起的最大重量的30%～40%,下肢为50%～60%,Borg评分11～13分;应注意训练前必须有5～10min的有氧运动热身,最大运动强度不超过50%～80%,切记运动过程中用力时呼气,放松时吸气,不要憋气,避免Valsalva动作;
阻抗运动的时期选择：PCI后至少3周,且应在连续2周有医学监护的有氧训练之后进行；心肌梗死或CABG后至少5周,且应在连续4周有医学监护的有氧训练之后进行；CABG后3个月内不应进行中到高强度上肢力量训练,以免影响胸骨的稳定性和胸骨伤口的愈合;
柔韧性运动：骨骼肌最佳功能需患者的关节活动维持在应有范围内,保持躯干上部和下部、颈部和臀部的灵活性和柔韧性尤其重要,如果这些区域缺乏柔韧性,会增加慢性颈肩腰背痛的危险;老年人普遍柔韧性差,使日常生活活动能力降低;柔韧性训练运动对老年人也很重要;训练原则应以缓慢、可控制的方式进行,并逐渐加大活动范围;训练方法：每一部位拉伸时间6～15s,逐渐增加到30s,如可耐受可增加到90s,期间正常呼吸,强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛,每个动作重复3～5次,总时间10min左右,每周3～5次; 第三步：放松运动,有利于运动系统的血液缓慢回到心脏,避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件;因此,放松运动是运动训练必不可少的一部分;放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练,根据患者病情轻重可持续5～10min,病情越重放松运动的持续时间宜越长;
安全的运动康复除制定正确的运动处方和医务人员指导外,还需运动中心电及血压等监护;低危患者运动康复时无需医学监护,中危患者可间断医学监护,高危患者需严格连续医学监护;对于部分低、中危患者,可酌情使用心率表监护心率;同时应密切观察患者运动中表现,在患者出现不适反应时能正确判断并及时处理,并教会患者识别可能的危险信号;运动中有如下症状时,如胸痛,有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛；头昏目眩；过度劳累；气短；出汗过多；恶心呕吐；脉搏不规则,应马上停止运动,停止运动上述症状仍持续,特别是停止运动5～6min后,心率仍增加,应进一步观察和处理;如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛.可能存在骨骼、肌肉的损伤,也应立即停止运动;
6.冠心病患者日常生活指导：指导患者尽早恢复日常活动,是心脏康复的主要任务之一;应根据运动负荷试验测得患者最大运动能力以最大代谢当量METmax表示,将目标活动时的METs值与患者测得的METmax比较,评估进行该活动的安全性表619;
表6各种活动的能量消耗水平用METs衡量19 能量消耗水平METs 日常生活活动 职业相关活动 休闲活动 体育锻活动
＜3 洗漱,剃须,穿衣,案头工作,洗盘子,开车,轻家务 端坐办公室,打字,案头工作,站立店员 高尔夫乘车,编织,手工缝纫 固定自行车,很轻松的健美操 3～ 耙地,使用自动除草机,铺床或脱衣服,搬运～重物 摆货架轻物,修车,轻电焊/木工 交际舞,高尔夫步行,帆船,双人网球,6人排球,乒乓球,夫妻性生活 步行速度～h,骑行速度10～13km/h,较轻松的健美操
5～ 花园中简单的挖土,手丁修剪草坪,慢速爬楼梯,搬运～重物 户外木工,铲土,锯木,操作气动工具 羽毛球竞技,网球单人,滑雪下坡,低负荷远足,篮球,橄揽球,捕鱼 步行速度～h,骑行速度～h,游泳蛙泳
7～ 锯木,较重的挖掘工作,中速爬楼梯,搬运～重物 用铲挖沟,林业工作,干农活 独木舟,登山,乒乓球,步行速度8km/h,跑步12min跑完1600m,攀岩,足球 游泳自由泳,划船机,高强度健美操,骑行速度h
≥9 搬运大于40kg的重物爬楼梯,快速爬楼梯,大量的铲雪工作 伐木,重劳动者,重挖掘工作 手球,足球竞技,壁球,越野滑雪,激烈篮球比赛 跑步速度＞h,骑行速度＞h,跳绳,步行上坡速度h
开车所需能量消耗水平较低＜3METs;一般而言,病情稳定1周后可开始尝试驾驶活动,但应告知患者避免在承受压力或精神紧张,如时间紧迫、天气恶劣、夜间、严重交通堵塞或超速等情况下驾驶;虽病情已稳定,心脏事件后患如果伴有以下情况之一者,即心肺复苏、低血压、严重心律失常、重度传导阻滞或心力衰竭,应延缓驾驶时间至3周以上;乘坐飞机因受高空气压影响,可能会有轻度缺氧;心脏事件后2周内乘坐飞机的患者应具备静息状态下无心绞痛发作、无呼吸困难及低氧血症,并且对乘坐飞机无恐惧心理;同时必须有伴同行,并备用;
患者心肌梗死后的性生活：尽管当前社会对性的话题日渐开放,但在心肌梗死康复计划中通常被忽略;患者及其配偶在医生面前对此问题也常难以启齿;医生同样觉得这是患者隐私,或因患者没有咨询过而认为他们这方面不存在问题;研究表明,患者在心肌梗死后,性生活减少,大都源于患者及其伴侣的焦虑与不安,并非真正身体功能障碍所致;许多人错误认为性生活会诱发患者再次心肌梗死;事实上,这种情况很少发生,约为每小时20～30/100万人20;
一般情况下,建议患者出院2～4周后重新开始性生活,其中PCI后患者出院后1周,CABG后6～8周;通常性生活可使心率加快到130次/min,随之血压也会有所升高;如果患者能够在10～15s内爬完20步楼梯未感呼吸急促、胸痛等症状,心跳与安静时相比增加不超过20～30次/min,或进行心脏负荷试验,最大心脏负荷＞5METs21,患者进行性生活是安全的;如患者在性生活时出现心绞痛或其他相关不适,应及时停止并就医;同时应提醒患者随时备用;要特别提醒患者,西地那非类药物与严禁同时使用,以避免严重低血压,甚至导致生命危险;此外,某些治疗冠心病、高血压的药物可能对患者性功能有影响;如发生,及时更换药物;
7.冠心病患者恢复工作的指导：临床发现,很多青壮年心肌梗死患者心脏功能虽恢复,但未回归工作岗位,而长期病假或申请退休;患者的社会功能明显受损,不仅影响患者生活质量,对社会来说,损失青壮年劳动力,也是巨大损失;在美国,心肌梗死后患者回归工作的可能性约为63%～94%,这种可能性受工作满意度、经济稳定性及用人单位等方面的影响;在PAMI-Ⅱ研究中22,研究者要求低风险的心肌梗死患者年龄＜70岁,左心室射血分数＞45%,1～2个血管病变且PCI成功行PCI后2周即重返工作,该研究中所有患者均未发生不良事件;