供应室清洗流程
供应室清洗消毒流程和质量要求课件
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容器类物品手工清洗流程
整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗
漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡
消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
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起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
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清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
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选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗 器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、 糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
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对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
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供应室器械清洗流程
终末消毒—润滑—干燥
↓
清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区Байду номын сангаас新处理
包装
康肾供应室器械清洗流程
科室初步处理
↓
回收
↓
血液干枯的先用酶浸泡或者人工刷洗，关节和牙齿处应撑开反复刷洗
分类：评估器械的种类和污染程度
↓
将初洗干净后的器械放在1:200的酶液里浸泡5分钟后，再用软毛刷刷洗5——10min
清洗
↓
漂洗
↓
消毒
↓
使用水溶性润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品为润滑剂，比例为1:10
供应室-清洗、消毒流程与质量要求
是WS310.2中的明文要求不能使用绳子包裹 1）由于预真空灭菌的过程是经过几次的；抽真空-->放入蒸气-->抽真空->放蒸气。而当抽真空时，由于灭菌器内为真空压力小于手术包内， 这时的手术包是鼓起如气球那样的，而当抽真空后紧接着放入蒸气， 则情况刚好相反，成为灭菌器内压力大于包内，挤压包装成为扁扁的 向内凹状。当用绳子封包时，容易影响闭合的完整性，也就是说因为 用绳子系的缘故，无菌包松紧不一致， 绳子拉紧打包造成包内空气 在灭菌器负压时无法排出，进而使得蒸气无法进入，尤其在敷料包中 问题严重。而且很多人拿无菌包的时候，习惯直接拎绳子，这样容易 给细菌打开通路。 2） 绳子包装太紧，容易在绳子的地方产生湿包。 3） 包装绳热力穿透还不均匀。 4）形成包裹前后的无菌包装，必须是平行移动，利用绳子包裹在管理 上很难控制到平行移动。 ○ 使用绳子最大的理由是帮助包装材料，当包装某些较大型的手术包 时，避免由于灭菌过程的一鼓一扁，撑开了包装，因此除了使用包外 的透气性胶带外，再用合格的绳子（材质不能使用会掉色，高温下不 会释放毒素，不掉屑等，当然重复使用也必须先清洁干净）"松松地 绑住"。
生物膜对清洗的影响
生物膜的存在
生物膜特别容易
在管腔结构中形成
影响灭菌剂的穿透
是造成灭菌失败的
是长期非有效清洗的结果
重要原因之一
请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水 （Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈 钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂 纹锈蚀。
整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
三种消毒方法比较：
Βιβλιοθήκη 煮沸消毒法注意事项： 沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一 般为水沸腾后维持5~15min。 水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真 菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸 1~2h。 使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入 并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水 沸后计时。 在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
口腔消毒供应室工作流程
口腔消毒供应室工作流程口腔消毒供应室是医疗机构中负责提供口腔消毒灭菌产品和服务的专门部门，其主要工作是对口腔医疗设备和器械进行清洗、消毒、灭菌和供应，以确保患者治疗过程中的安全性和无菌性。
以下是口腔消毒供应室的工作流程：一、回收1. 使用后的口腔器械和物品应由各科室及时放入污物箱内，并进行密封保存，避免干燥。
同时，应在污物箱盖上记录器械和物品的名称及数量，以便与供应室人员进行交接。
2. 供应室工作人员定时到各临床科室回收污物箱。
回收过程中，应与临床科室人员做好交接和记录工作。
3. 回收后，回收人员应与清洗人员进行物品数量的交接，并进行清点核对。
每次回收后，应清洁消毒回收箱，并在干燥后存放。
4. 使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心，应按照规定进行处理。
二、分类1. 根据器械的不同材质、性状、精密程度和污染状况进行分类。
2. 损伤性废物应投入利器盒内，感染性废物应投入黄色污物袋内。
三、清洗1. 根据器械的材质和污染程度，采用适当的清洗方法。
目前，我国医疗机构主要采用手工清洗和机械清洗两种方法。
2. 清洗的基本流程包括预洗、清洗、漂洗和干燥等步骤。
预洗可去除器械表面的污物和有机物，清洗可去除器械表面的残留污物和细菌，漂洗则是去除清洗剂残留，干燥则是确保器械表面干燥，防止细菌滋生。
四、消毒1. 根据器械的材质和消毒要求，选择适当的消毒方法。
常见的消毒方法有化学消毒、高温消毒和辐射消毒等。
2. 消毒过程中，应严格遵循消毒剂的使用方法和消毒时间，确保器械表面的消毒效果。
五、灭菌1. 选择适当的灭菌方法，如高温蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体灭菌等。
2. 灭菌过程中，应确保器械完全处于灭菌环境中，灭菌时间应根据器械的材质和灭菌方法进行调整。
六、储存1. 灭菌后的器械应放置在无菌物品存放区，并进行标识，以便于管理和使用。
2. 储存过程中，应确保器械的干燥和清洁，避免受到污染。
七、发放1. 发放前，应根据申请单进行核对，确保发放的器械和物品符合要求。
供应室清洗规程
（3）各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。
6、特殊感染病人用后器械的清洗消毒和处理方法：
（1）特殊感染包括破伤风、气性坏疽、炭疽和朊毒体感染。
（2）破伤风、气性坏疽、炭疽处理：先高水平消毒后，再采用机械或手工清洗方法清洗。
（三）污染器械的清洗
1、根据器械类型和性质，采用不同的清洗方式：
（1）手工清洗适用于严重污染的初步处理、精密、复杂器械以及不能采用机械清洗方法处理的器械。操作步骤包括：初步冲洗——清洁剂浸泡——刷洗（超声清洗）——漂洗与干燥。
（2）严重污染或有机物干固器械初步处理步骤：清洁剂浸泡——刷洗（冲洗）再采用机械清洗方法清洗。
供应室去污区工作流程及规范
一、使用科室的准备：
使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，特殊感染性疾病污染的器械和物品放在防污染扩散的装置内，标明感染疾病类型。
二、去污区操作规范
（一）污染器械的回收Байду номын сангаас
1、定时到使用科室收集使用后的器械、物品。回收应使用封闭式回收车或收集箱，按规定的路线，封闭运送。
（4）器械有锈渍必须先除锈；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上，器械表面和管腔内必须充分接触水流。
2、器械的保养：
（1）根据器械的种类和材质选用碱性、中性、酸性、酶类的清洁剂和润滑剂。
（2）器械的清洗消毒宜选用液态型清洁剂，不得使用在研磨剂类产品如去污粉等。
（3）不同清洁剂不得混合使用。
（3）朊毒体是传染性蛋白质颗粒，用蛋白酶和蛋白变性剂分解，最好进行焚烧。
（4）运送器械的用具必须彻底清洗、消毒，使用的清洁剂必须一用一换。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
洗
初 步
冲 洗
使用流动水冲洗
使用流动水冲洗,放入清洗网蓝
使用流动水冲洗,放入清洗网蓝
高压水枪冲洗(或注射器冲洗)
橡皮管、塑料管的清洗：使用流动水冲洗→多酶溶液浸泡,水面下搓洗→流动水冲洗干净
洗涤
浸 泡
多酶溶液浸泡5min 以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270)，清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min 以上
（润滑浸泡）
润滑剂浸泡30秒
润滑剂浸泡30秒
穿刺针不上油，避免影响诊断结果
机械干燥
温度70℃—90℃，15-20分钟
温度70℃—90℃,15-20分钟
温度70℃-90℃，15—20分钟
温度70℃-90℃，15—20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械,使用压力气枪或95％乙醇进行干燥处理。
塑胶类器械的温度65℃～75℃,30—40分钟
软布、泡棉或有柄长毛宽刷水面下擦洗（刷洗要顺着螺纹）
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁（两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗，再高压水枪冲洗
（无 机 清 洗)
无机污染(锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理(浸泡于除锈剂溶液5—10分钟ห้องสมุดไป่ตู้刷洗）
对无机污染(锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
螺丝不是不锈钢材料，不可除锈、除垢
穿刺针有可见的无机污染（锈渍、锈斑、锈点）,立即更换。
终未漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
供应室器械器具手工清洗操作程序
器械、器具手工清洗操作程序
1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
3、漂洗：洗将后，再用流动水冲洗或刷洗。
4、终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
器械、器具超声波清洗器清洗操作程序
1、冲洗：
2、洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂，水温≤45℃,将器械浸没在水面下，腔内注满水。
清洗时间宜3—5分钟，可据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min
3、终未漂洗，应用软水或纯化水。
超声波清洗器使用说明
1、接通电源。
2、开机：按键一次，听到蜂鸣声后，进入待工作状态。
3、按超声波开始工作，需重新设置工作状态时，应先设置所需状态，需设热时并按加热键，启动加热。
4、关机：洗涤完毕蜂鸣叫6声提示。
压力蒸汽灭菌柜操作步骤
1、将需灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧。
2、打开总气阀门，排出冷凝水，打开进气闭，稍开温控阀，蒸汽进入夹层预热。
3、待夹层压力达0.1MPa时打开内进开关，蒸汽进入灭菌室内。
4、柜内压力达0.15MPa，温度达121℃，维持30 min.
5、排气：关闭总气阀打开温控阀。
6、待柜内压力降至0.027MPa时打开柜室门，放出蒸汽，随即关闭柜室门，进行干燥。
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供应室清洗、消毒流程和质量标准要求
重要。
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗 器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、 糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
• 对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
生物膜对清洗的影响
生物膜特别容易 在管腔结构中形成 是长期非有效清洗的结果
生物膜的存在 影响灭菌剂的穿透 是造成灭菌失败的
重要原因之一
• 请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水 （Nacl溶液）中，因为如长时间，不 锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力 裂纹锈蚀。
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
• 清洗质量的日常监测
目测法
金属器械类 橡胶类
玻璃类 穿刺针类
所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留
擦拭法 水滴法 潜血实验（联苯胺法） 微生物学检测 ……
消毒
• 2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性 卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范， 此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清 洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的 处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品）。
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋 白质凝固变性，增加清洗难度。
• 消毒规范提出： 首选机械热力消毒，
供应室清洗流程考核表
供应室清洗流程考核表一、考核目的供应室是医院重要的后勤保障部门之一，负责医疗器械、药品和物资的采购、存放和发放工作。
为了确保供应室的清洁卫生程度，保证医疗器械和药品的安全使用，制定供应室清洗流程考核表，旨在规范清洗工作，提高供应室清洁管理水平。
二、考核内容1. 工作程序（1）按照规定的时间和频率进行供应室清洗。
（2）根据清洗工作计划，准备好所需的清洁工具和消毒用品。
（3）先进行清洁工作，包括地面、墙壁、货架和工作台等表面的清扫和擦拭。
（4）清洗完毕后，对供应室进行消毒处理。
（5）清洗和消毒完毕后，对清洗工具和消毒用品进行清理和存放。
2. 清洗标准（1）地面：无须清洁和污渍，无灰尘和异味。
（2）墙壁：平整光洁，无污渍和灰尘，无异味。
（3）货架和工作台：无须清洁和污渍，无灰尘和异味。
（4）清洗工具和消毒用品：干净整齐，无污渍和异味。
3. 考核标准（1）工作程序是否按照规定执行，是否存在遗漏和错位。
（2）清洗工作是否彻底，地面、墙壁、货架和工作台等表面是否干净整洁。
（3）消毒处理是否符合要求，是否能有效杀灭细菌和病毒。
（4）清洗工具和消毒用品是否清洁整齐，是否能够满足日常使用需要。
三、考核流程1. 确定考核时间和频率，一般为每月一次。
2. 由专人负责进行供应室清洗工作，并按照考核表的要求执行。
3. 考核人员对供应室进行实地检查，核对清洗情况。
4. 根据考核结果，填写考核表，评定供应室清洗工作的合格程度。
5. 将考核结果反馈给相关人员，提出改进意见和建议。
四、考核结果评定1. 优秀：供应室清洗工作符合要求，各项指标均达到优秀标准。
2. 良好：供应室清洗工作基本符合要求，个别指标略有不足。
3. 合格：供应室清洗工作基本符合要求，但个别指标存在较大不足。
4. 不合格：供应室清洗工作未能达到要求，多项指标不合格。
五、改进措施1. 加强培训：定期组织供应室清洗人员进行培训，提高他们的工作技能和职业素养。
2. 定期检查：加强对供应室清洗工作的监督和检查，及时发现问题并提出改进意见。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1.1冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1.1.2洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.1.3漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1.1.4终末漂洗end rinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
1.2超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
1.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。
1.4闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
`1.5密封sealing包装层间链接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
1.6闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
1.7包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。
1.8植入物XXX放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
1.9湿热消毒moist heat n利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
2、诊疗东西、器具和物品处理的基本原则2.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2.2应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
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供应室清洗流程
供应室清洗是医疗机构日常卫生工作的重要环节之一，正确的清洗流程能够有效预防交叉感染的发生。
下面是一份供应室清洗的具体流程：
一、准备工作
1.1 确认供应室没有患者或者其他人员在使用，确保供应室内的所有物品整齐摆放。
1.2 穿戴好防护服，包括口罩、手套、鞋套等，确保个人卫生和安全。
二、表面清洁
2.1 用除菌湿纸巾或者洗涤剂清洁供应室的所有工作台面、抽屉、货架等表面，确保没有灰尘和杂物。
2.2 使用额外的消毒剂，例如含氯漂白剂或酒精溶液对表面进行消毒处理，杀灭潜在的细菌和病毒。
三、清洗工具
3.1 首先清洗和消毒清洁工具，包括抹布、拖把、刷子等。
可以使用专门的清洁液来清洗工具，然后用热水冲洗干净。
3.2 在清洁过程中要定期更换清洁液，以避免细菌滋生。
四、清洗物品
4.1 对供应室内的各种器械、设备、包装袋等进行清洗。
使用温和的洗涤剂和刷子，充分清洗各个角落。
4.2 清洗完成后，用清水冲洗干净，确保物品表面没有洗涤剂残留。
五、干燥
5.1 用干净的抹布擦拭清洗后的物品，促进物品的干燥。
5.2 在供应室内设置通风设备，加速空气流通，帮助物品干燥。
六、消毒
6.1 使用医疗器械专用消毒剂对供应室内的各种器械、设备进
行消毒处理。
根据消毒剂的使用说明，使用合适的浓度和时间。
6.2 消毒完成后，用清水再次冲洗，以确保没有消毒剂残留。
七、定期清洗和消毒
7.1 定期对供应室进行全面清洗和消毒，建议每周至少进行一次。
7.2 清洗和消毒工作完成后，及时更换供应室内的所有物品，
确保卫生环境的持续干净和整洁。
八、记录和检查
8.1 在清洗和消毒过程中，记录清洗和消毒的时间、人员和方
法等信息，作为工作的参考和后续处理的依据。
8.2 检查清洗和消毒的效果，确保每个步骤都得到了正确执行
和实施，并检查是否还有任何遗漏或需要修正的地方。
总结起来，供应室清洗流程包括准备工作、表面清洁、清洗工具、清洗物品、干燥、消毒、定期清洗和消毒以及记录和检查。
按照这个流程进行清洗，能够保证供应室的卫生环境，预防交叉感染的发生，确保医疗机构内部的卫生安全。
同时，还需要
严格执行清洗和消毒的时间和频率要求，确保清洗工作的有效性。