新诊断2型糖尿病阿卡波糖联合二甲双胍的病例探讨
阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
上； ③ 通 过 口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 测 得 的 ２ ｈ血 糖 量 为
摘要： 目的 探讨分析采 用阿卡 波糖 、 二 甲双胍联合治疗 ２型糖尿病患者的临床疗效。方 法 通过数 字表法随机选取 ２ ０ １ ５ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ６年 ４
月期 间内就诊 阿卡 波糖 、 二 甲双胍联合 治疗２型糖尿病患者６ ０ 例， 纳入观察组 ， 另随机选取阿卡波糖单一用药治疗患者 ５ ８ 例， 纳入对照组 ， 比较
行统计 分析 ， 计量资料 的表示 方式为 Ｘ ±ｓ ， 用 ｘ 检验计 数资 料， 用ｔ 检验 比较组 间 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 异在统计学 上有意
义。
± ４ ． ５ ） 岁， 患病 时间 １ ～ ９年 ， 平均 （ ４ ． ８±１ ． ３ ） 年。在性别 、 年 龄、 病程等资料方面 ， 两组 患者 资料具有 可 比性 ， 差 异在 统计 学上是无 意义 的（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。同时 ， 所 有患 者全 部符 合 以下 人选 标 准 ： ① 患 者 的 糖 尿 病 症 状 和 随 机 葡 萄 糖 总 和 为 １ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｜ ・ Ｌ 以上 ； ② 患 者的空腹 血糖 在 ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ・Ｌ 以
（ ４ ５ ． ８± ４ ． ９ ） 岁， 患病时间 １ —８年 ， 平均 （ ４ ． ６±１ ． ２ ） 年； 对 照 组５ ８例 ， 男２ ８例 ， 女 ３ ０例 ， 患 病年 龄 ３ ５— ５ ９岁 ， 平均（ ４ ３ ． ６
二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察
二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察
施春晓
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2009(8)5
【摘要】目的评价二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性糖尿病的临床疗效.方法门诊病人中抽取60例初次确诊糖尿病的患者,随机分为两组各30例.在给予糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼的基础上,治疗组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,对照组给予格列齐特治疗.2周后复查两组患者空腹及餐后血糖,以判定疗效.结果治疗组30例患者中显效5例,有效24例,无效1例,总有效率96.67%;对照组30例患者中显效1例,有效21例,无效8例,总有效率73.33%.结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性糖尿病具有良好的临床疗效,值得临床推广.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】施春晓
【作者单位】安顺市人民医院内分泌科,贵州,安顺,561000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察 [J], 陈慧
2.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察 [J], 姚万丽
3.初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的疗效观察 [J],
王秀清
4.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察 [J], 许晓玲
5.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病并高脂血症的疗效观察 [J], 邢春丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗 后 试 验 组 患 者 Ｐ Ｂ Ｇ 水平 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 试 验 组 患 者 总
胍 治疗 ，试验组患 者在 对 照组 基 础上 加 用 阿卡 波糖 片 治疗 。观 察两 组 患 者 治疗 前 后空 腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 、餐后 血 糖
（ Ｐ Ｂ Ｇ）水平 、临床疗效及不 良反 应 发 生 情 况。结 果 治疗 前 两 组 患 者 Ｆ Ｂ Ｇ水 平 比较 ，差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
有效率高于对照组 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ（ ０ ． ０ ５ ） ；试验组患者不 良反应 发生率低于对照组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
阿卡波糖 片联 合二甲双胍治疗 ２型糖尿病的临床疗效显著 ，可有效控制患者血糖 ，且不 良反应少 。
【 关键词 】 糖尿病 ， ２ 型 ；阿卡波糖 ；二 甲双胍 ；治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ９ Ｃ － ０ ０ ４ ３ － ０ ２
定 Ｈ ｂ Ａ
１ ． ３ 观察 指标 观察 两组患 者治 疗 前后 Ｆ Ｂ Ｇ和 Ｐ Ｂ Ｇ水平 、 临床疗效及不 良反应发生情况 。 １ ． ４ 疗效 判定 标 准 显效 ：治 疗 后患 者 Ｈ ｂ Ａ 水平 降 低 ≥ １ ％ ，Ｆ Ｂ Ｇ和 Ｐ Ｂ Ｃ水平 恢 复至 参 考 范 围或 降低 ４ ０ ％ ；有效 ：
二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析
目前，临床主要通过药物治疗、饮食控制及运动干预控制血糖和糖化血红蛋白等指标预防和降低感染、血管病变等并发症的发生。
研究证实，T2DM患者并发症的发生和程度与患者高血糖状态、血脂以及血液流变关系密切，故不断提高T2DM患者的血糖控制水平，降低患者血脂和血液流变指标，提高用药安全性对改善患者预后具有重大意义。
二甲双胍是T2DM治疗的常用药物，临床疗效得到了证实，但其主要通过特异性抑制胃肠道血糖吸收降低患者血糖水平，对患者血脂有一定作用，单一应用效果较差[1]，临床应用受到一定限制。
阿卡波糖是一种餐后降糖药物，见效快，副作用小，已逐渐被临床重视。
目前，有关阿卡波糖在T2DM患者中的应用疗效已有报道，但多局限于降糖效果，缺乏阿卡波糖对T2DM患者血脂及血液流变影响研究，有研究[2]显示，阿卡波糖单独使用长期降糖作用效果较差。
本研究采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗方案，观察该方案应用效果及对患者血脂及血液流变指标的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月—2018年11月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心接受治疗的131例T2DM 患者的病历资料进行回顾性分析，单一应用二甲双胍的43例患者为二甲双胍组：男性23例，女性20例，年龄41～79岁，平均年龄（52.0±7.3）岁，病程8～43个月，平均病程(18.1±9.8)个月；收缩压(135.4±7.5)mmHg，舒张压(85.3±7.6)mmHg；BMI（26.1±3.4）kg/m2；单一应用阿卡波糖的43例患者为阿卡波糖组：男性22例，女性21例，年龄40～78岁，平均年龄（53.0±7.2）岁，病二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析陆霞芳①#，倪军②，徐岩①，张洪波①摘要目的探讨二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病（T2MD）患者血糖、血脂及血液流变等指标的影响。
二甲双胍联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察
二甲双胍联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察摘要目的探讨二甲双胍联合阿卡波糖在新发2型糖尿病合并高脂血症患者中的治疗效果及对血脂水平的影响。
方法78例初治2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，采用信封分组法将患者分为联合组和常规组，每组39例。
常规组采用二甲双胍治疗，联合组在常规组基础上联合阿卡波糖治疗。
两组患者连续治疗3个月，比较两组患者的疗效及治疗前后的血脂水平。
结果联合组患者治疗总有效率94.87%显著高于常规组74.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组患者TC、TG、LDL-C水平低于常规组，HDL-C水平高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论二甲双胍联合阿卡波糖在新发2型糖尿病合并高脂血症患者治疗中可提高其临床疗效，改善患者血脂水平，相对单纯使用二甲双胍治疗具有更为显著的疗效。
关键词二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；高脂血症随着生活水平提高、生活习惯改变，2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且趋向年轻化，2型糖尿病发生与遗传、环境、不良饮食习惯等多因素均有相关性[1-5]。
2型糖尿病以血糖水平升高为临床特征，对患者正常机体代谢均有影响，常合并有高脂血症，增加心血管等并发症风险[6-8]。
二甲双胍和阿卡波糖均为临床中治疗糖尿病一线用药，为探究两者联合使用在初治2型糖尿病合并高脂血症患者中治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院初治2型糖尿病合并高脂血症患者78例为研究对象，采用信封分组法将患者分为联合组和常规组，每组39例。
患者通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）均明确诊断为2型糖尿病，并检测血脂水平，提示TG>1.7 mmol/L，TC>5.7 mmol/L，诊断为2型糖尿病合并高脂血症；患者均在医师告知下自愿配合完成本次治疗和研究；排除既往明确诊断为糖尿病患者；排除合并有严重感染、免疫功能疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全及心功能障碍患者；排除妊娠期、哺乳期患者；排除治疗和随访期间失访患者。
阿卡波糖、二甲双胍联合用药对2型糖尿病的影响观察
阿卡波糖、二甲双胍联合用药对2型糖尿病的影响观察摘要】目的探讨分析2型糖尿病患者在阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗下的临床表现，重点系统评估患者血糖血脂水平改善情况。
方法本次回顾性统计本院2016年1月-2017年12月期间收治2型糖尿病患者98例。
该98例为定量随机抽样选取，依照患者临床药物治疗方案的差异，分为观察组和对照组。
观察组48例2型糖尿病患者阿卡波糖、二甲双胍联合用药，对照组50例2型糖尿病则单独使用阿卡波糖药物治疗。
疗程周期后统计评估2组患者的临床实效性，重点对比2组患者血脂和血糖情况。
结果阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗下的观察组48例患者，临床有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病患者，血糖血脂水平控制效果明显，与对照组比较，各项血糖血脂指标改善显著（P＜0.05）。
结论阿卡波糖、二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病患者，临床疗效确切，安全性好，可有效控制和降低患者血脂血糖水平。
【关键词】阿卡波糖；二甲双胍； 2型糖尿病；血糖[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0175-02糖尿病属于一种非传染性的慢性疾病，顾名思义，患者主要表现就是血糖高。
进入到21世纪之后，尤其是最近几年，人们生活水平提升，生活环境改善，再加上人口老龄化，使得每年的发病率不断攀升。
其中，2型糖尿病作为糖尿病中的常见类型，如果早期控制治疗不合理，用药不规范，中后期继发其他合并症的几率也要远超普通人。
目前，临床常见用药有阿卡波糖、二甲双胍。
不过，前者既往多为单独用药，而后者疗效也很有限。
新研究表面，2者联合治疗效果更佳，药理作用相互弥补。
鉴于此，结合前人研究成果，重点围绕我院近两年治疗实际，专门选取相关病例，做进一步探究归纳。
1 资料与方法1.1一般资料本研究统计本院2016年1月-2017年12月期间收治2型糖尿病患者98例。
观察使用格列齐特缓释片二甲双胍阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响
观察使用格列齐特缓释片二甲双胍阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的高血糖。
糖尿病患者需要通过药物治疗和生活方式改变来控制血糖水平。
格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖是常用的口服降糖药物，它们可以单独使用或联合使用来降低血糖水平。
本文旨在探讨观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响。
让我们先来了解一下这三种药物的作用机制。
格列齐特缓释片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性来延缓肠道内碳水化合物的降解和吸收，从而减少血糖的升高。
二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，主要通过抑制肝糖原的合成和促进胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓小肠内碳水化合物的降解和吸收来减缓血糖的升高。
根据临床研究数据显示，使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病可以显著降低患者的空腹血糖水平和餐后血糖峰值。
这三种药物具有不同的作用机制，联合使用可以协同作用，增强降糖效果。
格列齐特缓释片可以减少肠道中碳水化合物的降解和吸收，二甲双胍可以抑制肝糖原的合成，阿卡波糖可以延缓肠道内碳水化合物的降解和吸收，三者联合使用可以在不同层面上调节血糖代谢，从而更好地控制血糖水平。
观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响是非常重要的。
通过这些观察可以更全面地了解这种联合治疗方案在糖尿病患者身上的效果，为临床治疗提供更科学的依据。
在进行观察时，我们可以设立对照组和实验组，对照组接受常规治疗方案，实验组接受格列齐特缓释片、二甲双胍和阿卡波糖联合治疗。
观察指标可以包括空腹血糖水平、餐后血糖水平、胰岛素敏感性等。
通过一定的观察期限，比较两组的数据差异，就可以得出结论。
除了临床观察外，还可以开展实验室研究，通过细胞培养和动物实验来进一步验证这种联合治疗方案的降糖作用和对胰岛素的影响。
二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床疗效观察
二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床疗效观察目的：评价二甲双胍片联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病（T2DM）的疗效。
方法：选取新诊断的2型糖尿病的患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，疗程为12周。
两组患者均给予饮食控制、糖尿病健康宣传教育以及体育锻炼等基础治疗。
在此基础上，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，观察两组的疗效。
结果：治疗后，观察组的疗效优于对照组（P＜0.05），空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白下降程度也大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
且无严重不良反应出现。
结论：二甲双胍片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效好，不良反应少。
标签：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；临床疗效2型糖尿病是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果，其发病机制是胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷。
随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率迅速增加，使血糖达标、减少心血管事件成为治疗糖尿病的主要问题。
目前治疗2型糖尿病患者，大多数首选的药物仍是二甲双胍，但单用二甲双胍治疗后，部分患者的疗效并不理想，因此，常需选用其他药物配合使用。
本研究对二甲双胍联合阿卡波糖治疗T2DM患者的临床疗效进行观察，现报告如下。
1 .资料与方法1.1 一般资料：选取2012年10月至2013年10月我院门诊及住院新诊断的2型糖尿病患者68例，随机分为对照组合观察组，每组34例。
入选研究对象均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]，且排除了严重的肝肾功能障碍、消化和吸收障碍、大肠狭窄或肠梗阻史、严重感染等疾病。
对照组男20例，女14例；平均年龄（56.4±8.4）岁；体重指数（BMI）（24.9±4.2）kg/m2；观察组男21例，女13例；平均年龄（57.1±8.2）岁；体重指数（BMI）（25.2±3.8）kg/m2。
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二甲双胍 500 mg, tid (N=114)
-1.76
基线 9.47％
基线 9.32％
二甲双胍500 mg, tid + 阿卡波糖 50 mg, tid (N=115)
一项印度前瞻性，平行，开放性，多中心，阳性药物对照研究比较固定剂量阿卡波糖和二 甲双胍与单独使用二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效，安全性以及耐受性.共纳入5个中心， 229例患者，治疗12周
三个月后 FPG 5~6mmol/L, 2hPG 7~9mmol/L HbA1c 7.1% 患者腹胀好转，未发生低血糖症
六个月后 HbA1c 6.6% 患者腹胀缓解，未发生低血糖症
病例体会
阿卡波糖降低餐后血糖效果明显 阿卡波糖不容易出现低血糖 二甲双胍联合阿卡波糖治疗，机制互补，既降低了空腹血
2013中国2型糖尿病防治指南
中国2型糖尿病防治指南（2013版），中华糖尿病杂志，2014，6（7），447-498
机制互补是降糖药物联合 应用的前提
Joslin糖尿病学
不同机制的降糖 药物联合应用， 可以使降糖作用 叠加，同时，减 少不良反应
磺脲类 格列奈类
肝脏
减少肝糖生成
双胍类 噻唑烷二酮类
Journal of association of physicians of India, 2010 ;58 (11):679-682
感谢聆听！
阿卡波糖联合 二甲双胍机制互补，获益更多
二甲双胍
抑制肝糖 的产生和 输出2
阿卡波糖
延缓小肠 碳水化合 物吸收1
主要降低 空腹血糖
机制互补 获益更多
主要降低 餐后血糖
独特的作用机制，可以与其 他各类降糖药物联合使用
仅1-2%吸收入血，无显著 药物交互作用
单独使用不引起低血糖
持续保持降糖作用，无原发 或继发失效
糖，同时控制了患者餐后血糖，患者糖化血红蛋白达标 阿卡波糖胃肠道副反应，随着患者服药时间的延长，可以
耐受 联合用药是血糖达标的重要手段，联合应遵循提高疗效，
减少副作用的原则 阿卡波糖与二甲双胍作为指南推荐的一线降糖药物，分别
着眼于餐后和空腹血糖，联合使用机制互补，安全性高， 全面提高降糖疗效
作为CDS指南推荐的一线降糖药物
治疗
饮食、运动指导、患者教育 药物治疗
患者为出租车司机，饮食时间不规律，要求口服药治疗 方案为：二甲双胍0.5g/d，阿卡波糖50mg/tid 要求患者开始血糖监测
疗效
一周后 停止甜食、开始运动（晚餐后散步） FPG 7~8mmol/L, 2hPG 9~11mmol/L 感觉稍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症
胰岛β细胞
增加胰岛素分泌
降低 血糖
胃肠道
延缓碳水化 合物吸收
DPP-4抑制剂
肌肉和脂肪组织
增加葡萄糖摄取
噻唑烷二酮类 双胍类
阿卡波糖机制独特， 可与多种口服药物联合
α-糖苷酶抑制剂
Inzucchi SE.JAMA. 2002 Jan 16;287(3):360-72. Drucker DJ,Nauck ncet.2006;368:1696-705. Idris,Donnelly R,Diabetes Obes Metab.2007;9:153-65. Barnett A.Int J Clin Pract.2006;60:1454-70.
新诊断2型糖尿病患者应用阿卡波 糖联合二甲双胍的病例探讨
病史
男性，51岁 乏力半年余，不伴“三多一少” 既往：“体健”，未曾体检 查体：H 172CM，W 80Kg,BMI 27.04Kg/m^2，其余正常。
检查结果
生 化 ： F P G 9 . 1 m m o l / L , 2 h P G 1 5 . 6 m m o l / L ， C H O L 3.74mmol/L， LDL 2.12mmol/L，HDL 1.03mmol/L，TG 1.30mmol/L，肝肾功能正常。 胰 岛 功 能 ： I n s u l i n 0 1 8 . 4 u I U / m L （ 正 常 范 围 2.60~24.9）,Insulin120 58.20uIU/mL（正常范围 1.02~41.09） HbA1c 9.8% 尿：GLU（3+），KET（-），PRO（-） ECG，眼底，双下肢动脉彩超基本正常
Expert Opin Pharmacother. 2014 Aug;15(11):1611-20 中华糖尿病杂志.2014;7:447-98
降低的幅度（mmol/L)
阿卡波糖联合二甲双胍 更有效全面降低血糖
PPG
0
Fபைடு நூலகம்G
HbA1c降低的幅度(%)
0
-5
-0.5
-10
-15
-20
-19
-25
-1
-17.5
两周后 控制主食和肉类摄入量，尝试戒烟酒 FPG 6~7mmol/L, 2hPG 8.5~10mmol/L 感觉仍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症 药物方案改为：二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖50mg tid
疗效
四周后 继续饮食、运动、药物治疗方案 FPG 5~6.5mmol/L, 2hPG 7.5~9.5mmol/L