应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症68例临床报告
小针刀结合手法按摩治疗腰椎间盘突出症68例的临床疗效探讨
患者平 卧于治疗 床上 ，进针 点选择 患者腰 椎
棘 上 、 问 、 间关 节 、 突根 部 下缘 ， 部 、 部 棘 椎 横 腰 臀 或 下肢压 痛最 明显处 或软组 织有异 常处 ， 如筋结 、
筋索、 钝厚 ， 常用 进针 点多选 择第 ３ ４ ５腰 椎关 节 、、 或 横突 、 后上 棘或臀 中肌 ， 髂 以龙胆 紫溶液 在选定 进 针点做标 记 。 １２ ． 小针 刀治疗 ．． ３ ２ 以碘伏 溶液 行常 规消毒 ， 进针 点附 近铺 洞 巾 ， 局 部麻 醉 ，局 麻药 选择 ０７ ％利 多卡 因溶液 和 曲 ． ５
厶， ＾＇ ，Ａ 斗
中 日友 好 医 院学 报 ２ １ ０ ０年第 ２ ４卷 第 ４期 Ｊ
ｏ ｒｄ ｃ＾， Ｊ ∞ Ｆ ｉｎ ｓ ｉ 印 Ⅱ，０１ ｕｎ “ ｒｅ ｄ ｈｐ ￡ｆ ２ ０Ａｕ ， ｏ．４Ｎｏ４ ｇ Ｖ ｚ ， ． ２
冒圆圈
小针刀结合手法按摩治疗 腰椎 间盘突出症 ６ 例 的临床疗效探讨 ８
脉 滴注 ， １次／ ， ３ 。 ｄ 共 ｄ １２２ 治疗组 ．．
１２２１ 术前 准备 ．．． 术前 完善 辅助检 查 ， 血 、 、 如 尿 便常 规 、 肾功 肝 能 、 凝 、 电 图 、 片等 ， 患 者有 严 重 心 脑 血 血 心 胸 如 管 、 吸系统疾 病 、 重肝 、 呼 严 肾功 能异常 、 血 障碍 凝 等 疾病应 为手术 禁忌 证 ，对 年龄过 大者 或有高 血 压 、 、 血管病 史者 术前予 口服镇 静药 。 心 脑
合手 法按摩 治疗腰 椎 间盘突 出症 ，取 得 了满意 的
予 以丹 参注 射液 ２ ０ ｌ 脉滴 注 ， ０ｍ 静 １次／ ， ｄ 共
１ ｄ 若 神 经根 炎 性 反 应 、 肿 症 状 明 显者 ． 用 ０； 水 加
椎间盘镜在腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症中的应用
例 。所 有病 例 均有 一侧 下肢 放 射痛 ，３例 有 间 隙 性 １
跛行 ，Ｏ例下 肢 有 定 位 体 征 ， 经 Ｃ ３ 均 Ｔ或 ＭＲ 证 实 ， Ｉ 保守 治疗 无效 或反 复 发作 、 症状 加重 、 响 生 活和 工 影
作。 １２ 手 术 方 式 ： 前 准 备 按 脊 柱 手 术 常 规 术 前 检 ． 术
１ 对 象 与方 法
腰 椎 间 盘 突 出症 是 骨 科 的 常 见 病 、 发 病 。大 多
多数病 人 保守 有 效 ， 腰 椎 间盘 突 出并 侧 隐 窝 狭 窄 但 症 保 守治 疗效 果 差 ， 献 报 道 腰 椎 间 盘 突 出同 时 合 文 并 椎 管狭 窄 约 占 ３ ． ％－ 。传 统 开 放 椎 间 盘摘 除 ， ７６ ２ ］ 椎 管 减压 ， 口大 ， 离 组 织 范 围 广 ， 坏 较 多 的 脊 切 剥 破 柱后 路结 构 ， 后 柱 结 构 对 脊 柱 的稳 定 性 起 重 要 作 而
维普资讯
第 １ ７卷
２０ ０ ２年
第３ 期
９月
川
北
医
学
院
学
报
Ｖｏ ．７． １ １ Ｎｏ． ３ Ｓ ｐ ２ ０２Ｈ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
椎 间盘 镜 在 腰 椎 间 盘 突 出并 侧 隐 窝 狭 窄 症 中 的 应 用
统能伸 人 到 病 灶 部 位 。手 术 清 晰 地 显 示 在 监 视 器
查 。硬 膜 外 麻 醉 ， 卧 位 ， 部悬 空 ， 腰 部 呈 弓形 俯 腹 使
屈 曲 。常规 消毒 铺 巾 ， 引 导针 在 ｃ臂 ｘ光 机 透 视 用
下距 棘 突 ２ ５ｍ插 人 手 术 椎 间 隙上 位 椎 板 下 缘 ， ．ｃ 以
神经根阻滞结合经皮椎间孔镜治疗老年复杂腰椎间盘突出症的临床效果观察
神经根阻滞结合经皮椎间孔镜治疗老年复杂腰椎间盘突出症的临床效果观察陈渲宇;张黎明;耿源坤;季祥;赵辉;靳凯锋;仲伟涛;张振华;杜明奎【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨神经根阻滞结合经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取国家电网公司北京电力医院骨科2017年1月至2021年12月65岁以上老年退变性腰椎间盘突出症患者共计65例,所有患者影像学均为复杂的多节段突出。
其中,男28例,女37例,年龄在65~88岁之间,平均68.8岁。
所有患者经6个月保守治疗无效后入院,入院后采用神经根阻滞判定为单一责任节段,然后使用经皮椎间孔镜手术切除突出的髓核组织。
采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰部及腿部疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评定临床效果,采用影像学观察手术节段活动度(range of motion,ROM)、腰椎整体活动度及相邻节段退变情况等一系列变化。
结果所有患者均获得随访,随访时间9~35个月。
所有患者通过神经根阻滞确认责任节段后采用经皮椎间孔镜手术进行治疗,手术时间为75~120 min,平均98.5 min。
患者术后临床症状均有不同程度的改善,无明显并发症。
相比术前和末次随访,腰椎间盘突出症患者手术节段活动度、腰椎整体活动度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。
末次随访JOA评分、ODI指数、腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论神经根阻滞可以有效判定复杂的老年多节段腰椎间盘突出的责任节段,椎间孔入路的椎间盘切除术对治疗老年腰椎间盘突出症具有椎旁肌损伤少、骨结构保存好、恢复快、手术风险低等特点。
经后路腰椎融合术治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效
经后路腰椎融合术治疗老年性腰椎间盘突出症的 权正学 蒋电明 安 洪 （ 重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400016）
〔摘 要〕 目的 回顾性分析经后路腰椎融合术（ PLIF） 治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2004 年 1 月至 2011 年 1 月，对 68 例 老年腰椎间盘突出症患者行 PLIF 治疗。结果 2 例患者术后出现暂时性神经根牵拉症状，椎体间植骨融合 67 例，不融合 1 例。所有患者术前症状 均获不同程度缓解，无其他远期并发症、无复发。VAS 评分： 术后、末次随访较术前均有统计学差异（ P ＜ 0. 01） ； ODI 指数： 末次随访较术前有统计学 差异（ P ＜ 0. 01） ； 腰椎融合率： 98. 5% 。结论 PLIF 治疗老年性腰椎间盘突出症、尤其伴有腰椎不稳或椎管狭窄患者具有较好临床疗效，是治疗老年 性腰椎间盘突出症的一种较佳选择。
通讯作者： 欧云生（ 1968-） ，男，博士，副教授，副主任医师，硕士生导师， 主要从事脊柱专业研究。
椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症100例临床分析
疗腰 椎间盘 突 出症 １０例 ， ６ ０ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ， 年龄 平均 ３ ． ５ ４岁 。结 果 ： 随访 １ ０例 ， ０ 随访 时 间 ６个月 ～ １ ７个月 ， 良率 ９ 年 优 ２％。结 论 ： ＩＥＤ治疗腰 椎 问盘突 出症 创伤 小 ， Ｖ Ｉ 出血少 ， 较好保 留了脊柱 稳定性 。熟 练 的基本 功 和镜 下操 作训 练 ， 减少 术后 并发 症 。 可
牛 军 ｍＹ 东 －
ＣＡＯ ｉ Ｓ Ｆｅ ＵＮ ｈ ｎ ｈ ａ Ｚ Ｚ ｅ ． ｕ ＨＡＮＧ — ｕ Ｚ Ｆｕ ｈ ａ ＨＡ ＮＧ － ｕ Ｎ Ｉ Ｊ ｎ ＺＮＡＮＧ ｅ— ｏ ｇ Ｘｕ ｈ ｉ Ｕ ｕ Ｗ ｉ ｎ ｄ
摘
要 目的 ： 察椎 间盘镜 手术 系统 （ Ｄ 治疗腰椎 问 盘突 出症 的临 床效 果 。方 法 ：９ ９年 １ 观 ＭＥ ） １９ ２月 ～ ０ １ １ ２ ０ 年 Ｏ月 ， 用 ＭＥ 采 Ｄ治
椎 间盘 髓核 切 除ＬＪ ０世 纪 ９ ３。２ ０年代 美 国 开 始 使 用 特 制 内 窥 镜 直 视下 穿刺 ， 直接 经 神 经 根 管 外 口进 入 神 经 根 管 切 除 椎 间
盘髓 核 ， 不能 最 大 限 度 解 除 神 经 受 压 ， 髓 核 脱 出 、 并 黄 但 对 合
１ ０例 中 ， ６ ０ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 最 大 ６ 年 ６岁 ， 小 １ 最 ８岁 ， 平均 ３ ． 。其 中 ６例行 ２个 以上 椎 间 盘切 除 。病 史 ２ ｄ ５ ４岁 ０ ～
１ ２年 。
后 复发 常规 切开 手术者 １例 。根据 Ｎａａ 分 级 … ： ７ ｋｉ 优 ９例 ， 良 １ ３例 ， ７例 ， １ 。优 良率 ９ ％ 。 可 差 例 ２
CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关影响因素
CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关影响因素冯晖【摘要】目的观察CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并分析影响临床疗效的相关因素.方法选择68例确诊为腰椎间盘突出症患者,在CT 引导下行选择性神经根阻滞手术,采用视觉模拟评分对治疗效果进行评价.结果选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症总有效率为88.24%,且术后VAS评分(3.23±1.93)明显低于术前(6.82±2.31),两者比较有统计学意义(P<0.05).结论 CT 引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果较好,创伤较小,安全有效,适于临床推广应用,同时分析神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的相关影响因素,以指导临床治疗.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】1页(P283-283)【关键词】CT引导;选择性神经根阻滞术;腰椎间盘突出【作者】冯晖【作者单位】广西壮族自治区柳州市工人医院,广西,柳州,545000【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，在临床上为骨科常见病和多发病。
腰椎间盘纤维环破裂，纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出，从而压迫和刺激神经根、血管及脊髓等组织，引起一系列腰腿痛症状和体征，已成为引起患者腰腿痛最常见的原因［1］。
据统计，临床治疗腰椎间盘突出症的方法已达30多种［2］，我院选用CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症，取得满意效果，现对治疗结果做报告如下。
1.1 一般资料:选取择期行神经根阻滞术的腰椎间盘突出症患者68例，患者年龄在19～73岁，平均年龄（40.12± 3.25）岁，其中男性患者30例，女性患者38例，所有患者病程都在6个月～15年，平均病程（6.56±4.12）年，临床表现为单纯性腰痛者25例，下肢疼痛、麻木者43例（双下肢麻木者21例，腰及一侧下肢麻木疼痛者22例）。
脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例
第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11J OU RNAL O F J ININ G M EDICAL COLL EGE Mar,2008脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例董孟政 秦素萍(济阳县人民医院) 脊柱内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症已引起国内学者重视。
利用该系统术中显露过程中组织剥离范围小,伤口出血少,术野显露清晰,并且术后局部恢复快。
我科自2003年3月至2005年3月,应用脊柱内窥镜经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例。
均经C T、MR I影像学检查后确诊。
术后3d离床活动,症状、体征完全消失36例,症状和体征基本消失9例,优良率93%。
总结如下:1 临床资料一般资料:本组男30例,女18例:年龄28～58岁,平均3611岁。
腰椎间盘突出突出平面分别为:L346例,L4528例, L5-S114例;其中中央型突出11例,单侧单平面30例,两个平面突出7例。
本组病人均以主诉腰腿、下肢放射痛为主要症状。
均经半年以上保守治疗无效,X线拍片、CT扫描或MR I影像学检查后,诊断为腰椎间盘突出症。
手术器械:德国Rud olf公司生产的后路椎间盘镜手术系统,由光学系统、图像采集显示系统以及手术器械3部分组成。
术前准备:根据临床症状、体征,并结合影像学表现确定腰椎间盘突出的具体平面和部位。
选用局部麻醉或者硬膜外麻醉。
患者俯卧于手术台上。
根据术者和助手的习惯,将监视器放置于患者的头侧或尾侧。
“C”型臂X线透视机监视下,于病变椎间隙的后正中线插入长针头进行术前定位。
手术操作:以定位针头为中心做一117c m长的纵切口,将切口皮肤稍向病变侧牵开,置入导针并顺序插入扩张管及工作通道达椎板,清除椎板表面软组织,用固定臂连接工作通道后行椎板开窗,用椎板安全钻于椎板上钻一圆形骨窗、安装内窥镜、调整焦距使监视器的图像达到最佳,校正监视器图像的方向。
在监视器显示屏直视下,用剥离子分离椎板下黄韧带。
比较单侧双通道脊柱内镜技术下椎间融合术(UBE)和后入路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症
比较单侧双通道脊柱内镜技术下椎间融合术(UBE)和后入路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果发布时间：2022-11-21T03:01:32.684Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：魏英计[导读] 目的：研究并对比单侧双通道脊柱内镜技术下椎间融合术(UBE)和后入路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果魏英计山东省临沂市第四人民医院脊柱外科邮编：276005摘要：目的：研究并对比单侧双通道脊柱内镜技术下椎间融合术(UBE)和后入路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：将我院于2018年7月-2021年7月接收86例需接受手术治疗腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组给予PLIF术进行治疗，实验组给予UBE术治疗，对比其疗效。
结果：实验组手术时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后引流量、血红蛋白减少量均明显少于对照组，P<0.05。
结论：与PLIF术相比，UBE术治疗腰椎间盘突出症的临床效果更为显著。
因此，在对需接受手术治疗腰椎间盘突出症患者选择治疗方式时，可及时将UBE术高效推广其中，促使治疗效率、治疗质量不断提升。
关键词：UBE术；PLIF术；腰椎间盘突出症；血红蛋白减少量；术后引流量；手术时间Abstract: Objective: To study and compare the clinical effect of unilateral dual-channel spinal endoscopic interbody fusion (UBE) and posterior lumbar interbody fusion (PLIF) in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: From July 2018 to July 2021, 86 patients with lumbar intervertebral disc herniation who received surgery in our hospital were selected as the research objects. They were divided into 2 groups according to the Excel function method. The control group was given PLIF surgery. The experimental group was given UBE to compare the curative effect. Results: The operation time, time to get out of bed, and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control group, and the intraoperative blood loss, postoperative drainage, and hemoglobin reduction were significantly less than those in the control group, P<0.05. Conclusion: Compared with PLIF, UBE has a more significant clinical effect in the treatment of lumbar disc herniation. Therefore, when choosing a treatment method for patients who need to undergo surgery for lumbar disc herniation, UBE can be effectively promoted in a timely manner, so as to promote the continuous improvement of treatment efficiency and treatment quality.Keywords: UBE; PLIF; lumbar disc herniation; hemoglobin reduction; postoperative drainage; operation time腰椎间盘突出症是近年来中老年群体高发病症，此病症对患者身心健康、身体活动、日常生活与工作等均造成严重影响。
腰椎间盘镜有限减压治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄
腰椎间盘镜有限减压治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄陈施展;张聪;姚一民;万宇;檀臻炜;周玉科;王天雄【摘要】目的探讨老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点、腰椎间盘镜下有限减压治疗的效果.方法对112例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄行腰椎间盘镜有限减压手术治疗,对其疗效进行回顾性分析.结果 112例患者均得到3个月～5年的有效随访,平均随访时间28个月,按Nakai疗效评定标准评价疗效[1]:优76例,良27例(优良率达92％).结论老年腰椎管狭窄有其特殊的临床特点,腰椎间盘镜下有限减压的手术方法,彻底减压兼顾脊柱稳定性,有创伤小、费用低、术后康复快、疗效好的特点.%Objective To explore the clinical features of senile lumbar intervertebral disc and stenosis and discuss the efficacy with the limited decompression treatment by lumbar endoscope. Methods The clinical data of 112 cases of senile lumbar disc hemiation treated with the limited decompression treatment by lumbar endoscope were retrospectively analyzed. Results All of the 112 patients were followed up with 3months-5years (average 28 months Effectively. According to Nakai score system for evaluation of treatment effect:excellent 76 cases,good 27 cases (excellent and good rate 92%). Conclusion The cases of the senile lumbar intervertebral disc and stenosis has special clinical features. The treatment of limited decompression by lumbar endoscope can both decompress completely and maintain spinal stability,and has the advantages of small trauma,low cost,postoperative rehabilitation quickly and good effect.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)006【总页数】4页(P427-430)【关键词】腰椎间盘镜;腰椎间盘突出症;微创性【作者】陈施展;张聪;姚一民;万宇;檀臻炜;周玉科;王天雄【作者单位】解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021;解放军第452医院骨科,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R681.53老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄病情持续较长，临床表现和病理复杂。
曲安奈德复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症68例
曲安奈德复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症68例曲玉君;邓忠虎
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2005(023)001
【摘要】腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见原因，多因腰椎间盘病变、破裂后压迫神经或马尾神经所致。
我院2001～2003年，采用曲安奈德复合液行硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症68例．效果满意，报告如下。
【总页数】1页(P74-74)
【作者】曲玉君;邓忠虎
【作者单位】山东省威海市泊于医院,外科,264213;山东省威海市泊于医院,外科,264213
【正文语种】中文
【中图分类】R681.533.1
【相关文献】
1.不同剂量曲安奈德复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症效果分析 [J], 赵卫强
2.硬膜外腔注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 郑天源;侯进才;卢锦玲;徐碌琦;高飞宇;杨玉红;万政佐;支满霞
3.玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J], 陈永华;徐龙;王宝虎
4.硬膜外腔注射弥可保、曲安奈德、神经妥乐平等药物混合液治疗腰椎间盘突出症
的临床研究 [J], 杜晓冰;赵智慧
5.硬膜外腔注射曲安奈德复合液治疗腰腿痛--附51例疗效分析 [J], 王玉河;王胜海
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｗｔ ｘｅ ｅｔ ｎ ｏｄｒｓｌ ．Ｔ ｅｅｗ ｓ ｏｎｒｅｒｏ ｉｊｒ ａｄｄｒｌａｅａｏ ａｉ ｔ ｏ ｉｇｏｐ Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｄａｔｇｓｏ Ｅ ｉ ｅｃｌ ｎ ｄｇｏ ｕｔ ｈｒ ａ ｅｖ ｔｎｕｙ ｎ ｕａ ｌｃｒｔ ｎｉ ｐ ｔｎｓ ｆ ｓ ｒ ． ｎｌ ｉ ｈ ｖｎａｅ ｆ Ｄ ｈ ｌ ａ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｕ ｈ ｕｏ ａ Ｍ
ｑ ｇ．ＯＵＺ ｅｇ—ｍｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｐ ｅｉ ， ｅ ｌ， ｏ ｉｌ Ｊ ｇｉ ， ｉｎｙｎ ｉｎ ｓ １４ ０ ｈａ ． ｉ Ｚ ｎ ｈｎ ｉｇ ｅａｔ ｎ ｒ ｏａｄ ｓ Ｐ ｏ ｅＳＨ ｓ ｔ ｏ ｉ ｙｎ Ｊａｇ ｉ，Ｊ ｇｕ２４ ０ ，Ｃ ／ｎ ｍ ｏ ｔ ｃ ｐ ｐ ａｆ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｇｉｃ ｃ ｐ ｉ ｉｏｎｏｃ ｉ ｄ ｃｃ ｍ Ｍ Ｄ ｎｔａ ｅｔ ｆｕ ｂｒ ｉ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｓｎｉ ｎｅ ｆ ｐｌｎ ｍｃ ｅｄｓ ｐ ｉｅｔ ｙ（ Ｅ ）ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｄ ｃ ｒａ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｉ ｆａ ｏ ａ ｙ ｇ ｒ ｏｃ ｓ ｏ ｅ ｍ ｍ ｓ ｈ ｎ ・
ｔ ｎ． ｅｈｏ ｓ Ｓ ｘ ｙ ｅ ｇ ｔｃ ｓ ｓｏ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔｏ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｗｉ ｉ Ｍ ｔ ｄ ｉ ｔ ｉ ｈ ａ ｅ ｆ ｍｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ＭＥＤ． ｓ ｌ Ａｌ ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ￣Ｈ ｗｅ ｐ ｆｒ６ ｔ ８ ｍｏ ｔ ｓ ０ ｌ ｈ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌ ｈ ｓ ａ ｅ ｒ ｏ ｄ ｕ ｏ ｏ４ ｎ ｈ
ａｅｍ ｎｍ ｌｎｕｙｄｒ ｇｏｅａｉ ，ｔｏｏｇ ｅｏ ｒｓｉ ｅｖ ｏ ｎ ａｉ ｃｖｒ ｔ ｒｅ ．Ｈｅｃ Ｄ ｉａ ｆ ｃ ｖ ｅｈ ｒ ｌ ｉｉａ ｊｒ ｕ ｎ ｐｒｔｎ ｈｒｕ ｈｄｃｍｐ ｓ ｎｏ ｎ ｒ ｒ ｔ ｄｒｐｄｒ ｏｅ ａ ｅ ｓ ｇｒ ｉ ｉ ｏ ｅ ｏ ｆ ｅｏ ａ ｅ ｙ ｆｒｕ ｙ ｎｅＭＥ ｅ ｅｔ ｅｍ ｔｏ ｆ ｓ ｎ ｉ ｄｏ
经根减压彻底 、 维持脊柱稳定性、 术后病人卧床 时间短、 恢复快等优 点， 治疗腰椎 间盘 突出症的理 想方法之一。 是
【 键词】 腰椎 间盘 突出症 关
显微椎 间盘镜
髓核摘 除
Ａ ｅ ｏ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｍ ｂ ｒ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐｉ ｓ ｅ ｔ ｍｙ． ｒ ｐ ｒ ｆ６ ａ ｅ ｆｌ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｄ ｉ ｌ ｍｉ ｒ ｅ ｄ ｓ ｏ ｃ ｄ ｃ ｃ ｏ ｌ ｉ ＺＨＯＵ ｎ Ｆｅ ｇ，Ｙ ＡＮＧ ｉ Ｈｕ —ｇｕ ｎ ａ ｇ，Ｚ ＨＡＮＧ ｕ Ｙ ｎ—
【 要】 目的 探讨腰椎 间盘镜技 术在 治疗腰椎 间盘 突出症 中的应 用价值 。方法 ２ ０ 摘 ０ ５年 ２月至 ２ １ ８月采用 ００年 显微椎 间盘镜行髓核摘 除术治疗腰椎 间盘 突出症及神经根管狭 窄症病人 ６ 例 。结果 随访 ６－ ８ 月， 良率 ９．％ ， ８ ４个 优 ５６ 本组无椎 间隙感染、 出血 ， 经根脊髓损伤等严重并发症 。结论 应用椎 间盘镜治疗腰椎 间盘突 出症 ， 神 具有组织创 伤小、 神
（ 美国 Ｓ Ｆ Ｍ Ｒ Ｄ Ｎ Ｋ公司提供， Ｏ Ａ Ｏ Ａ Ｅ 简称 Ｍ Ｄ 治疗腰椎 和体征明显改善 ， 留轻度腰痛或下肢不适 ， Ｅ） 遗 减轻工作 间盘突出症， 备受脊柱外科医生的青睐。我院 自２０ 年 ２ 及活动 ； 症状和体征 无明显改善 ， ０５ 差： 不能从事 正常工 月至 ２１ ８ ００年 月应用 ＩＥ Ｖ Ｄ治疗腰椎间盘 突出症 及神经根 作 。优 良率 ＝（ ＋良 ）总例 数 。 Ｉ 优 ／ ２ 结果 管狭窄症 ６ ， ８例 取得满意效果 ， 现报告如下 。 全部 病例 经 过 ６—４ ８个 月 的 随访 。本 组 优 ５ １例 ， １ 资料 与方 法 １１ 一般资料 选择我院腰椎间盘突出症及神经根管狭 良 １ 例 ， ３例 ， ． ４ 可 无疗效差患者。优 良率 ９ ．％。本组 ５６ 窄症患者 ６ 例 ， 中男性 ３ 例， ８ 其 １ 女性 ３ 例； ７ 年龄 ３ ５ 无椎间隙感染 、 ２— ８ 出血 ， 神经根脊髓损伤等严重并发症。 岁， 平均４． 岁； ２８ 病程 １ ５ ， ～ 年 平均２５ 其中４ 例 Ｌｓ ３ 讨论 ． 年； １ ５ 椎间盘突出症， 左侧 ２ 例 ， ８ 右侧 １ 例； 例 Ｌ ３ ２ ７ ４椎间盘突 、 出症， 左侧 １ 例， ８ 右侧 ９例； 合并侧隐窝狭窄的共 １ 例。 ８ 全部病例均摄 ｘ线 正侧位片 、Ｔ及 ＭＲ 确诊。 Ｃ Ｉ １２ 手术 方法 手术 采 用 硬 膜外 阻滞 麻 醉 （ 插 管 全 ． 或 麻 ） 俯 卧位 、 桥 拱 起使 腰 骶 部 向后 凸 起 ， 规 消毒 铺 ， 腰 常 巾， 距脊柱中线旁 １０～ ． ｍ处插入定位针 （ ． １５ｃ 细克 氏 针 ） 我们 习惯 选在健 侧插 针 ， 视定 位准 确后 在 患侧 对 ， 透 应 处 作长 约 １ ５～２ ０ａ 的纵 切 口， 入最 小号 扩 张器 ． ． ｍ 插 达椎板 间 隙 ， 次 扩 张 ， 后 插 入 工 作 通 道 ， 出 扩 张 依 最 抽 管 。通 过 自由臂 固定 工 作 通 道 ， 装 内镜 ， 白、 焦 、 安 对 调 调亮度 、 调整视野。电视监视下清理通道 内的软组 织 ， 显 露上 位椎 板 的下 缘 ， 节 突 内缘及 黄 韧 带 ， 关 刮匙 剥 离 黄韧带后 ， 用枪钳咬除部分上位椎板 ， 开骨窗 ， 咬去黄韧 带 ， 露 出神经 根及硬 膜囊 。拉 钩 型 吸引 管边 吸边 向 内 显 侧 牵开 神经 根 ， 可显 露 出突 出 之椎 间 盘 ， 刀 切 开 纤 即 尖 维 环 ， 髓核 钳 分 次取 出退 变 的髓 核 组 织 ， 合 并 侧 隐 用 如 窝 狭窄 ， 可再 咬 去延 神 经 方 向的增 厚 的 黄韧 带 及 骨 质 ， 扩 大神 经根 管 ， 冲洗 止 血 。查无 明显 出血 后 ， 常规 注 入 ２ｍ 玻 璃 酸钠 ， ｌ 如有 渗 血 ， 置管 引 流 ， 合腰 背筋 膜 ， 则 缝
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ ０月 ０卷
第２ 期 ０
・１ ８ ・ ５５
应 用椎 间盘镜 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症
及 神 经 根 管狭 窄 症 ６ ８例 临 床 报 告
周枫 杨 惠光 张云庆 周 正 明（ 江阴市人 民 医院骨科 江 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） １４ ０
ｔ ａｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｉｃ］ ｒ ｉｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｈ ｎ ａｉ ． ｅ ｅ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌ ｍ ａ ｄ ｃ ｅ ｉ ｉ ； ｉ ｏｎｏｃｐ ｉ ｅｔ ｙ Ｒ ｍ ｖｌ ｆ ｕｌ ｓ ｕ ｏ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ Ｍ ｃ ｅ ｄｓ ｉ ｄ ｃ ｏ ； ｅ ｏａ ｏ ｎｃ ｕ ｌ ｓ ｂ ｓ ｈ ｎ ｔｎ ｒ ｏ ｃ ｓｃｍ ｅ ｐ ｐ ｕ
． 腰椎间盘突出： 腰椎 管狭
疗 效 评定 按 Ｎ ｋｉ 级 来评 定 ， ： ａａ分 优 症
痛的病因。当保 守冶疗失败 时 ， 就应 考虑手 术治疗 。近年 状和体征完全消失 ， 恢复原工作 ； 症状和体征基本消 良： 来， 外科微 创技术 发 展迅猛 ， 用显 微椎 间盘 镜手 术 系统 失 ， 累后偶 感腰 痛 或 有 酸 胀 感 ， 复 原 工 作 ； ： 状 应 劳 恢 可 症