针灸治疗失眠的机制及临床研究进展
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展失眠是指无法获取足够的、质量良好的睡眠。
针灸治疗失眠的机制主要包括神经调节、内分泌调节和心理调节三个方面。
针灸能够通过调节神经系统的功能，改善大脑皮质的兴奋状态和外周神经系统的稳定性，从而提高睡眠质量。
针灸对失眠的神经调节主要通过刺激针灸点，改变脑电图波谱，调节大脑皮质的兴奋度。
研究发现，针灸可通过对松果体、丘脑和下丘脑的刺激，调节睡眠中的神经元放电活动，从而改善睡眠质量。
针灸还可以调节脑内多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质的分泌，抑制脑内组织胺的释放，以及调节睡眠中的活动水平。
针灸对失眠的内分泌调节主要通过调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和下丘脑-垂体-卵巢（HPG）轴的功能。
研究发现，针灸可以降低血浆皮质醇水平，调节睡眠激素如褪黑素和皮质醇的分泌，从而改善失眠症状。
针灸还能够影响甲状腺功能并调节甲状腺激素的分泌，对失眠有一定的治疗作用。
针灸对失眠的心理调节主要通过刺激针灸点，提高患者的自我调节能力和心理健康水平。
针灸可以通过刺激针灸点，促进神经系统中的微循环，改善脑供血状况，从而改善睡眠质量。
针灸还能够通过调整患者的情绪和心理状态，缓解心理压力和焦虑，增强自信心，提高心理健康水平。
临床研究表明，针灸治疗失眠的有效率较高。
研究发现，针灸能够显著改善患者的入睡时间、睡眠时间和睡眠效率，降低失眠评分和焦虑抑郁情绪评分，提高生活质量。
针刺不同的针灸点和经络，对失眠的治疗效果也存在差异，如百会穴、神门穴等针灸点对失眠的治疗效果较好。
针灸治疗失眠的机制和临床研究进展表明，针灸能够通过神经调节、内分泌调节和心理调节等多个方面发挥治疗失眠的作用。
需要进一步深入研究针灸对失眠的疗效和机制，进一步推广和应用针灸治疗失眠。
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展作者：冉琴尹帅增舒建中唐军李航李陈渝来源：《云南中医中药杂志》2019年第02期摘要：近年来针灸治疗失眠的机制研究及临床疗效研究取得较大进展，为探讨针灸治疗失眠的优势，现将近10年运用针灸治疗失眠的研究进行综述。
关键词：针灸;失眠;机制研究;临床研究中图分类号：R256.23;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）02-0079-02失眠[1]现代医学定义为指睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会生活的一种主观体验。
主要表现为入睡困难、早醒、睡眠质量降低，总的睡眠时间减少，同时伴有白天思睡，注意力下降，精神不集中等症状，中医学称之为“不寐”。
随着社会的不断发展，竞争不断加剧，人们的精神压力越来越大，导致失眠的发病率呈上升趋势，西医治疗失眠的药物产生宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成瘾性等不良反应。
目前祖国医学治疗方法很多如中药、推拿、拔罐，针灸等，而简单易行的针刺治疗无疑是中医治疗中一颗璀璨的明星，能明显改善睡眠状况，且副作用小，得到了广大失眠患者的认可。
针灸具有调理阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，大量实验及临床研究表明，针灸治疗失眠有很好的临床疗效。
现将近10年的针灸治疗失眠的机制及临床研究综述如下。
1;针灸治疗失眠的机制研究。
现国内针灸治疗失眠的机制研究，仍以动物基础实验研究为主。
目前公认的针灸治疗睡眠障碍的作用为中枢神经递质、免疫细胞因子、抗氧化防御系统、激素、神经电生理等方面的影响。
1.1;神经递质方面的研究;王慧等[2]通过针刺百会、神门穴对失眠大鼠脑干5-羟色胺（5-HT）的影响，探讨针刺治疗失眠症的机理。
结果表明针刺百会、神门可明显降低脑干的5-HT 的含量，反之针刺非穴位则脑干组织中5-HT含量的显著升高兴奋动物大脑皮层从而导致觉醒，故针刺百会、神门穴能通过调节脑干组织中的5-HT含量从而起到调节睡眠的作用。
阮继源[3]通过电针治疗失眠大鼠，观察脑内谷氨酸、γ-氨基丁酸含量及γ-氨基丁酸A型受体表达的变化，结果电针组大鼠Glu、Glu/GABA比值明显降低（P<0.05），GABA含量明显升高（P<0.05），GABAA受体阳性细胞数增加;安定组大鼠脑内Glu、GABA含量及其比值无明显差异，GABAA受体阳性细胞数增多。
临床研究针灸对失眠患者的治疗作用
临床研究针灸对失眠患者的治疗作用失眠是指无法正常入睡、睡眠质量差或醒来后无法重新入睡等症状的睡眠障碍。
失眠不仅会影响个体的生理和心理健康，还会对日常生活和工作产生负面影响。
尽管有许多传统药物用于治疗失眠，但其副作用使得人们对替代疗法的需求越来越高。
针灸作为一种传统中医疗法，近年来被广泛应用于失眠治疗中，本文将针对临床研究针灸对失眠患者的治疗作用进行探讨。
一、针灸治疗失眠的原理针灸作为中医疗法的一种，通过刺激人体的穴位来调整和平衡人体脏腑功能的一种治疗方法。
在治疗失眠的过程中，针灸可以通过以下几个方面发挥作用：1. 调节神经系统：针灸可以通过刺激穴位，改善大脑皮质兴奋状态，减轻失眠时可能出现的脑电生理异常，达到平衡神经系统的效果。
2. 调整体内分泌系统：针灸可以调节体内分泌系统的功能，提高褪黑激素的分泌，促进正常的睡眠周期。
3. 缓解焦虑和抑郁情绪：针灸可以通过刺激穴位，增加神经递质的释放，缓解焦虑和抑郁情绪，帮助患者放松身心，促进入睡。
二、临床研究针灸治疗失眠的效果近年来，有越来越多的临床研究证实了针灸治疗失眠的有效性。
以下是一些相关研究的例子：1. 一项由郑州大学进行的研究发现，针灸治疗对于慢性失眠患者有显著疗效。
该研究采用了随机对照试验的方法，将患者分成针灸组和假针灸组，结果显示针灸组的睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，醒来次数减少。
2. 另一项由中国中医科学院进行的临床研究观察了针灸治疗失眠的长期效果。
该研究发现，在接受针灸治疗的患者中，45%的人睡眠质量得到明显改善且长期稳定，而在对照组中这一比例仅为15%。
3. 某项针对老年失眠患者的研究发现，针灸治疗能够显著减少失眠发作的频率和时间，提高睡眠质量，并且没有出现明显的不良反应。
这些研究结果表明，针灸治疗失眠是一种安全有效的替代疗法，可以显著改善失眠患者的睡眠质量。
三、针灸治疗失眠的注意事项尽管针灸治疗失眠有很好的疗效，但仍需注意以下几点：1. 选择合适的针灸师：确保针灸师具有专业的医疗资质，能够根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
针灸治疗失眠症的研究进展与分析
针灸治疗失眠症的研究进展与分析本文通过搜索2007年～2012年中英文数据库关于针灸治疗失眠症的文献，系统阐述了目前针灸对于失眠的研究进展，列出针刺、电针、耳穴、腹针、头针、艾灸等方法，并对其中存在的问题进行了分析与自己的见解和看法。
标签：针灸；失眠；综述失眠症是一种严重影响人类健康的疾病，临床表现为入睡困难，睡眠不深，易醒和早醒，醒后再次入睡困难等症状[1]，严重者会有焦虑、抑郁等精神障碍，甚至引起机动车事故伤害等社交、工作障碍[2]。
我国香港地区调查显示成年人中失眠发病率为39.4%[3]。
西医治疗失眠主要采用苯二氮卓类药物、褪黑素、抗焦虑抑郁药物等，长期使用会引起药物依赖性，反跳反应等。
针灸治疗失眠疗效显著且副作用小，本文选取2007年～2012年针灸治疗失眠症的文献研究进展综述如下。
1 治疗方法通过阅读文献发现多数研究者采用针刺联合疗法，有些研究者则采用单一疗法，或采用针法、或采用灸法，或采用其他单一疗法，其临床总有效率多在80%以上。
现选出具有代表性的治疗方法归纳如下。
1.1 针刺疗法1.1.1 从脑论治历代医家都很重视从脑治神来治疗失眠，《医宗金鉴》中就指出：“头为诸阳之会，位居之高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体。
” 韩西荣等[4]的醒脑安神针法、刘晓娟[5]的健脑安神针法、姜翠花等[6]的镇静安神针法都是以脑神为主体，主穴采用百会、四神聪为主，并根据辨证论治进行配穴。
于雪萍[7]采用清脑调神针刺法，体针针刺神门、三阴交、安眠、印堂、太阳为主，同时配合舌针，用针灸针在患者舌面横向及纵向轻滑几下，若舌下有瘀络，点刺金津、玉液，427例总有效率为100%。
1.1.2 从背俞穴论治滑伯仁在《难经本义》中论述背腧穴说：“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，气相通应”。
说明背腧穴与五脏六腑的疾病都有联系，而五脏藏五神，调理五脏神治疗失眠，可以起到安神定志的作用。
张伟等[8]对60例顽固性失眠患者采用针刺五脏背腧穴。
针灸治疗失眠的临床研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15877-15882Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102219针灸治疗失眠的临床研究进展阿依夏·马路坤1，李陶1，宋昳星2*1新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐2新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐收稿日期：2023年9月11日；录用日期：2023年10月5日；发布日期：2023年10月12日摘要失眠又称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，属于睡眠障碍性疾病，其病因繁多、机制复杂。
长期失眠会严重影响到人们的身心健康和日常生活，是目前临床上较为棘手的疾病之一。
西医治疗失眠通常采用镇静催眠类药物，虽有一定的疗效，但存在副作用大、易产生药物依赖性等问题，使得许多失眠患者对此有一定的顾虑，造成了失眠的人数虽多但治疗此病的患者量少的情况。
中医治疗失眠已取得可观的疗效，针灸疗法作为中医外治法中的一种疗法，具有不易成瘾、经济实惠、疗效显著等特点，获得了临床医师的普遍青睐以及现代人的广泛认可，笔者通过阅读近几年的文献，对失眠的认识作以下阐述。
关键词失眠，不寐，针灸治疗，临床研究Progress of Clinical Research onAcupuncture Therapy for InsomniaAyixia·Malukun1, Tao Li1, Yixing Song2*1The Fourth Clinical Medical College of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang2Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University, Urumqi XinjiangReceived: Sep. 11th, 2023; accepted: Oct. 5th, 2023; published: Oct. 12th, 2023AbstractInsomnia, also known as “sleepless”, or “can not sleep”, is a sleep disorder disease; its causes are various, and the mechanism is complex. Long-term insomnia will seriously affect people’s physical and mental health and daily life and is currently one of the more difficult diseases in clinical prac-tice. Western medicine usually uses sedative and hypnotic drugs to treat insomnia. Although it has *通讯作者。
中医穴位针灸治疗失眠的研究进展
中医穴位针灸治疗失眠的研究进展导言：失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者带来了不少不适与困扰。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，长期以来一直以其独特的理论和治疗方法在治疗失眠方面发挥着重要作用。
其中，穴位针灸作为中医的重要治疗手段，近年来在失眠的研究与临床应用中受到了广泛关注。
本文将对中医穴位针灸治疗失眠的研究进展进行详细阐述。
一、中医对失眠的认识1.1 失眠的中医分类根据中医理论，失眠可以分为入睡困难型、睡眠中断型和早醒型三种类型。
入睡困难型主要表现为难以入眠，多反复翻身，躁动不安；睡眠中断型则表现为夜间频繁醒来，难以入睡；早醒型则指早晨醒来后再也无法入睡。
1.2 失眠的中医病因中医认为，失眠的病因复杂多样，常见的有情志不遂、脏器功能失调等。
情志不遂指情绪起伏大，长期压抑或过于激动等，导致心神不宁，从而引起失眠。
脏器功能失调则主要包括肝郁气滞、心脾不和等，这些都会影响睡眠质量。
二、中医穴位针灸治疗失眠的理论基础2.1 穴位的选择中医针灸治疗失眠常常通过调节人体经络和脏腑功能来改善睡眠质量。
常用的穴位包括舌关、心俞、神阙、涌泉等。
舌关位于手腕背侧近尺侧桡骨突起处，心俞位于脊椎第七颈椎棘突下沟，神阙位于心窝下方凹陷处，涌泉位于足底部。
这些穴位与失眠相关的经络和脏腑相连，通过刺激这些穴位，可以改善失眠症状。
2.2 针灸的机制研究发现，中医穴位针灸治疗失眠能够通过多种途径发挥其作用。
首先，针灸可以调节脑内神经递质的平衡，如提高5-HT的水平，降低儿茶酚胺的水平，从而影响睡眠过程。
其次，针灸还可以调节大脑皮质功能，增加睡眠激素的分泌，改善失眠症状。
此外，针灸还可以通过调节自律神经系统的平衡来改善睡眠质量。
三、临床研究进展3.1 针灸对失眠的疗效许多研究表明，中医穴位针灸治疗失眠具有显著的疗效。
例如，一项对30名失眠患者进行的临床研究发现，经过8周的针灸治疗后，失眠指数明显降低，睡眠质量得到了改善。
另一项针灸对照实验研究显示，针灸组的入睡时间明显缩短，睡眠时间明显延长，与对照组相比有明显差异。
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展近五年来，关于针灸治疗原发性失眠症的研究取得了一系列进展。
以下将从临床研究、机制研究和临床应用三个方面对这些研究进展进行综述。
一、临床研究进展针灸治疗原发性失眠症的临床研究已经取得了一定的成果。
针对失眠症患者的临床试验显示，针灸治疗可以显著改善患者的睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少夜间醒来次数。
特别是一些针对特定针灸穴位的临床研究表明，通过刺激特定的穴位，可以取得更好的治疗效果。
研究人员发现通过针刺足三里穴和神阙穴，可以显著改善失眠患者的睡眠质量，提高睡眠效率。
一些随机对照研究也表明，针灸治疗相对于安慰剂对照组和药物治疗组有着显著的优势，且治疗效果较为持久。
针灸治疗原发性失眠症的机制研究成果丰富。
通过研究发现，针灸可以调节睡眠相关的神经递质和神经调节网络，对睡眠中枢产生一定的影响，从而改善失眠症状。
针灸通过调节5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质的水平，调节大脑皮层-下丘脑-脑干-脊髓等神经调节网络的功能，影响睡眠调节核团的活动，发挥着治疗失眠的作用。
一些影像学研究表明，针灸对于失眠患者的大脑功能连接和大脑结构具有调节作用，从而改善失眠症状。
针灸治疗原发性失眠症的临床应用也在不断拓展。
近年来，一些针灸临床诊疗中心逐渐形成了以针灸治疗失眠症为特色的诊疗模式，为患者提供了全方位的治疗服务。
通过针灸配合中药、按摩、理疗等多种疗法的综合治疗，取得了较好的疗效。
针对失眠症患者的个体化治疗也逐渐受到重视，研究人员开始根据患者的具体症状和体质特点，制定个性化的针灸治疗方案，取得了较好的治疗效果。
近五年来，针灸治疗原发性失眠症的研究取得了显著的进展，临床研究、机制研究和临床应用不断深入，为失眠症患者的治疗提供了新的思路和方法。
需要指出的是，针灸治疗失眠症的研究也还存在一些问题和挑战，例如研究样本的选择、疗效评价标准的统一等方面仍需要进一步完善。
未来需要在临床和基础研究的基础上，不断深入探讨针灸治疗原发性失眠症的机制和疗效评价方法，为临床治疗提供更为全面有效的依据。
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展
近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展1. 针灸治疗原发性失眠症的机制研究近年来，针灸治疗原发性失眠症的机制研究成果丰硕。
通过不断探索，研究者发现，针灸治疗原发性失眠症的机制主要包括以下几个方面：（1）调节神经系统：一些研究表明，针灸可以通过调节中枢神经系统的功能，改善失眠症患者的睡眠质量。
具体而言，针灸可以通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴、自主神经系统和脑干神经元等途径，对失眠症患者进行有效的干预。
（2）改善心理状态：另一些研究则发现，针灸可以通过调节患者的心理状态，缓解焦虑和抑郁情绪，从而改善患者的睡眠质量。
这与中医认为失眠症常与情绪不稳定有关的观点是一致的。
（3）调节激素水平：一些研究还发现，针灸可以通过调节患者的激素水平，如调节甲状腺素和垂体激素的分泌，从而改善患者的睡眠质量。
通过对这些机制的研究，不仅加深了人们对针灸治疗原发性失眠症的认识，也为今后的临床治疗提供了理论依据。
临床针灸治疗原发性失眠症的疗效研究也在近年取得了一定的进展。
研究者通过对一定数量的失眠症患者进行针灸治疗，并对疗效进行评估，得出了一些值得注意的结论：（1）基于证型治疗：一些研究表明，基于中医证型的针灸治疗，对改善原发性失眠症的疗效较好。
如《金匮要略》所载的失眠证，采用夜间失眠、多梦不寐的证，辨证取穴，疗效显著。
（2）经络穴位疗法：另一些研究发现，经络穴位疗法对失眠症的治疗效果较好。
如对失眠症患者采用足三里、神门等穴位进行针灸治疗，取得了较好的疗效。
（3）个性化治疗：还有研究指出，失眠症的病因机制较为复杂，不同患者的病因也不相同，因此针灸治疗失眠症需要个性化。
对不同类型的失眠患者采用相应的个性化治疗方案，才能达到最佳的疗效。
3. 临床研究中存在的问题及展望尽管近年来针灸治疗原发性失眠症的研究取得了不少进展，但仍存在一些问题亟待解决。
有些研究的样本量较小，随机对照设计不够科学严谨，导致研究结论的可靠性不高。
临床研究中缺乏长期随访和效果评估，不能客观地评估治疗的长期疗效。
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展针灸治疗失眠的机制尚未明确，但已有多个研究表明，针灸疗法可以通过多个途径产生治疗效果。
1. 调整大脑神经递质水平针灸可以通过对大脑神经递质的调整起到治疗失眠的作用。
临床研究表明，针灸能够显著提高血浆5-HT、NE、DA等神经递质水平，从而改善失眠患者的睡眠质量和生理功能。
2. 缓解精神状态失眠患者的睡眠质量往往受到精神状态的影响。
针灸可以通过调节心理状态缓解精神压力、平衡情绪状态，从而产生治疗效果。
研究表明，针灸可以通过改善患者的心理状态，减轻焦虑、抑郁等情绪障碍，从而显著提高睡眠质量。
3. 调节自主神经系统功能自主神经系统失衡也是引起失眠的重要原因之一。
针灸可以通过调节自主神经系统功能，改善失眠患者的自主神经系统失调状态，从而产生治疗效果。
近年来，越来越多的研究表明，针灸是治疗失眠的有效手段之一。
以下介绍一些近年来的相关研究。
1. 针灸对失眠患者的安眠药依赖性的改善作用中西医结合治疗失眠是当前的主流疗法之一。
一项研究显示，针灸加药物治疗失眠患者的疗效显著优于单纯药物治疗组。
这提示针灸治疗失眠可以帮助维持疗效的同时减少药物依赖性。
2. 针灸对失眠中的心理干预作用3. 针灸对失眠的长期疗效一项研究观察了包括运动治疗、咖啡因限制、疾病治疗等多种方法在内的失眠治疗的长期疗效。
结果表明，虽然针灸治疗疗效不如咖啡因限制或药物治疗，但针灸治疗失眠的长期疗效却显著优于药物治疗。
三、结论和展望针灸作为传统中医治疗方式之一，对于治疗失眠症有显著的疗效。
针灸能够通过调节大脑神经递质水平、缓解精神状态、调节自主神经系统功能等多种途径产生治疗效果。
临床研究表明，针灸治疗失眠的长期疗效优于药物治疗，能够帮助患者减少药物依赖性。
但是，由于选择的研究样本具有一定的局限性，因此后续的大样本随机对照研究仍然非常必要。
同时，还需要加强对针灸治疗失眠机制的深入研究，以进一步完善和发展针灸治疗失眠的疗效和应用。
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展
针灸治疗失眠的机制及临床研究进展引言一、针灸治疗失眠的机制1. 调节神经系统许多针灸临床观察和实验研究显示，针灸可以通过调节神经系统来改善睡眠质量。
中枢神经系统对睡眠具有重要的调节作用，而针灸刺激能够通过激活中枢神经系统的调节机制来影响睡眠。
研究表明，针灸可以通过调节交感神经系统和副交感神经系统的平衡，改善失眠患者的睡眠状态，减少入睡困难和夜间醒来的次数。
2. 调节脑内化学物质失眠的发生与脑内化学物质的不平衡有关，而针灸可以通过调节脑内化学物质的水平来改善失眠的症状。
研究发现，针刺可以增加多巴胺和5-羟色胺的释放，这两种化学物质对于调节睡眠具有重要作用。
针灸还可以调节γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的水平，提高大脑皮层的兴奋性和抑制性的平衡，从而改善睡眠质量。
失眠与内分泌系统的紊乱密切相关，而针灸治疗可以通过调节内分泌系统来改善失眠。
研究表明，针灸可以调节垂体-下丘脑-肾上腺（HPA）轴和甲状腺系统的功能，降低皮质醇和甲状腺激素的水平，从而减轻失眠症状。
针灸还可以调节睾丸激素和雌激素的水平，对改善女性更年期失眠有一定的效果。
二、临床研究进展1. 针灸治疗失眠的临床研究随着针灸治疗失眠的临床应用逐渐增多，一些临床研究也在不断地探讨针灸治疗失眠的有效性和安全性。
一项针对针灸治疗失眠的荟萃分析显示，针灸比安慰剂组在改善失眠的有效性方面有显著的优势，而且针灸治疗失眠的安全性也得到了证实。
2. 针灸穴位的选择针灸穴位的选择对于针灸治疗失眠的效果至关重要。
近年来的临床研究表明，足三里、神阙、心神门、百会等穴位是治疗失眠的常用穴位，它们通过调节神经系统、脑内化学物质和内分泌系统来改善睡眠质量。
一些研究还发现，采用石灸、压豆状灸等特殊的针灸疗法对失眠的治疗也有一定的效果。
3. 针灸联合其他疗法的研究针灸联合其他疗法对于失眠的治疗也备受关注。
一些临床研究表明，针灸联合药物治疗可以加强治疗效果，减少药物的副作用。
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2019年第40卷第2期!南中医中约杂志79针灸治疗失眠的机制及临床研究进展$冉琴!，尹帅增!，舒建中# $唐军李航李陈翁(1.贵阳中医学院，贵州贵阳550002; 2.重庆市中医院，重庆400021)摘要！近年来针灸治疗失眠的机制研究及临床疗效研究取得较大进展，为探讨针灸治疗失眠的优势，现将近10年运用针灸 治疗失眠的研究进行综述。
关键词！针灸；失眠;机制研究；临床研究中图分类号!R 256.23文献标志码:A文章编号！ 1007 -2349(2019)02 -0079 -02失眠[1]现代医学定义为指睡眠时间和（或）质量不满足 并影响日间社会生活的一种主观体验。
主要表现为入睡困 难、早醒、睡眠质量降低，总的睡眠时间减少，同时伴有白天思 睡，注意力下降，精神不集中等症状，中医学称之为“不寐”。
随着社会的不断发展，竞争不断加剧，人们的精神压力越来越 大，导致失眠的发病率呈上升趋势，西医治疗失眠的药物产生 宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成瘾性等不良反应。
目前祖国 医学治疗方法很多如中药、推拿、拔罐，针灸等，而简单易行的 针刺治疗无疑是中医治疗中一颗璀璨的明星，能明显改善睡 眠状况，且副作用小，得到了广大失眠患者的认可。
针灸具有 调理阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，大量实验及临床研究 表明，针灸治疗失眠有很好的临床疗效。
现将近10年的针灸 治疗失眠的机制及临床研究综述如下。
1针灸治疗失眠的机制研究。
现国内针灸治疗失眠的机制研究，仍以动物基础实验研究为主。
目前公认的针灸治疗睡眠障碍的作用为中枢神经递 质、免疫细胞因子、抗氧化防御系统、激素、神经电生理等方面。
1.1神经递质方面的研究王慧等[2]通过针刺百会、神门穴对失眠大鼠脑干5 -羟色胺(5 - H T )的影响，探讨针刺治疗失 眠症的机理。
结果表明针刺百会、神门可明显降低脑干的5 -H T 的含量，反之针刺非穴位则脑干组织中5 - H T 含量的显著升高兴奋动物大脑皮层从而导致觉醒，故针刺百会、神门穴能 通过调节脑干组织中的5 - H T 含量从而起到调节睡眠的作 用。
阮继源[3]通过电针治疗失眠大鼠，观察脑内谷氨酸、.- 氨基丁酸含量及.-氨基丁酸A 型受体表达的变化，结果电 针组大鼠W u 、G lu /G A B A 比值明显降低（！ < 0. 05 )，G A B A 含 量明显升高（！< 0. 05 )，G A B A A 受体阳性细胞数增加;安定组 大鼠脑内G )、G A B A 含量及其比值无明显差异，G A B A A 受体 阳性细胞数增多。
结论!针刺与安定治疗失眠均有疗效，且针 刺无副作用，优于安定，具有调节脑内G )、G A B A 含量以及G A B A A 受体活性的多靶性综合作用。
刘祖丽等[4]不同强度电针对P C P A 失眠大鼠下丘脑.-氨基丁酸及受体的影响，研 究发现，氯苯丙氨酸(PCPA )化失眠大鼠下丘脑G A B A 阳性细 胞染色较浅，且表达量减少，GABRA 1 m R N A 表达明显降低 (!<0. 01);经电针治疗5 d 后，失眠大鼠下丘脑G A B A 阳性 神经元染色较深，表达量较多，GABRA 1 m R N A 表达显著升高 (!<0. 01)。
结果表明电针可增加失眠大鼠下丘脑G A B A 及 受体的表达，调节睡眠-觉醒周期，发挥镇静催眠作用。
1.2免疫细胞因子研究程少冰等[5]通过比较针刺对不同时段睡眠剥夺大鼠模型行为学及TNF - a 含量的影响。
实验 结果表明针刺可以提高睡眠剥夺大鼠TNF - a 的含量，显著 改善睡眠剥夺大鼠的精神状态，增强其认知能力和反应能力， 且治疗时间越长效果越明显。
周艳丽等[6]比较不同腧穴对失 眠模型大鼠脑内细胞因子IL - 1、TNF - a 含量的影响，实验结 果表明与模型组相比，针刺“申脉、照海”组、“神门”组、“足三 里”组大鼠脑内O - 1、TNF - a 含量均明显升高，有显著性差 异分别为(！ < 0. 5 )、（ ！ < 0. 05);能显著改善失眠模型大鼠的 睡眠质量。
张晓梅等[7]观察针刺治疗失眠症的疗效并通过观 测脑内神经递质5 - HT 、N E 及细胞因子IL - p 的含量变化。
结果表明电项针组脑内I -)含量明显升高，与空白组比较 有显著性差异（！ <0. 05 )。
结论得出电项针可以通过升高细 胞因子I - p 的含量，来调节睡眠一觉醒周期，从而改善睡眠。
1. 3抗氧化防御系统研究肖爱娇等[8]观察热敏灸对失眠大鼠血清和脑干超氧化物歧化酶（SOD )、丙二醛（M D A )的影 响。
结果表明模型组大鼠昼夜节律消失;逃避潜伏期延长;GOD 活性降低，而M D A 含量增加。
而热敏灸组大鼠昼夜活动节律基本恢复正常;逃避潜伏期缩短;GO D 活性增高，而MDA 含量下降。
结论得出热敏灸具有缓解失眠大鼠症状的作用， 可能与其提高机体GOD 活性、降低M D A 含量有关。
1.4内分泌系统的影响肖爱娇等[9]热敏灸治疗失眠模型 大鼠，观察其血清中ACTH 、CORT 、T 4、G H 和M T 的水平变化。
实验结果表明失眠模型大鼠昼夜节律消失（血清CORT 、T 4、$基金项目：重庆市卫计委中医药科技项目（ZY 201702016)作者简介:冉琴（1993 -)，女，在读硕士研究生，研究方向:神经系统疾病防治。
!通信作者!李陈渝，E -ma (479394929@qq .com80云南中医中药杂志2019年第40卷第2期G H和M T含量均升高，血清中A C T H含量下降。
采取热敏灸治疗后大鼠昼夜活动节律基本恢复正常；血清CORT、T4、GH 和M T含量均下降，血清中A C T H含量有所升高。
结论得出热敏灸能缓解失眠大鼠症状，可能与调节体内激素水平有关。
2针灸治疗失眠的临床研究目前针灸治疗失眠的方法多样化，有毫针、电针及其他综合疗法等，其临床疗效均显著。
2.1毫针疗法高希言等[10]观察调卫健脑针法（穴取百会、大椎、申脉、照海及耳穴缘中、神门；对照组取四神聪、神门、三 阴交。
均每日针1次，针刺15天。
）治疗前后采用匹兹堡质量指数（PSQI)计分。
结果表明试验组总有效率89.0%，对照组为65. 0%，2组比较具有非常显著性意义（！< 0. 01 )。
结论得出调卫健脑针法治疗失眠症疗效优于普通针法。
罗本华等观察脐内环穴针刺治疗失眠症的疗效。
结果表明脐内环穴针刺治疗失眠症总有效率为77. 4%。
结论得出壮医脐内环穴针刺治疗失眠症有较肯定的疗效和安全性。
2.2电针疗法杨立峰等[12]观察电针治疗失眠症的临床疗效。
结果表明其总有效率为95%。
结论得出采用电针的方法治疗失眠症能够明显提高患者的睡眠质量。
王东岩等[13]使 用不同波形的头穴电针对原发性失眠症进行治疗，观察在提高患者睡眠质量方面的差异。
结果表明疏波组疗效明显优于其他3组，且有显著性差异（P <0. 05);其他3组疗效无显著性差异(！>0. 05)。
结论得出临床针刺配合电针疏波治疗失眠较配合其他波形疗效更佳。
2.3综合疗法李晓杰等[14]观察针灸加耳穴治疗失眠症的疗效，结果总有效率为90. 97%而采用单纯安眠药（舒乐安定片）治疗总有效率为72. 9%。
治疗组优于对照组（！ <0. 05)。
结论辨证运用针灸加耳穴治疗失眠疗效较理想。
张美兰等[15]探讨针刺疗法结合生物反馈疗法治疗老年慢性失眠的临床效果。
结果表明治疗8周末时，联合治疗组的P S Q I总 分、睡眠效率、人睡时间、总睡眠时间以及H A M A总分、HAMD 总分等指标均好于单纯采用针刺或生物反馈疗法组，其差异有显著性(！<0.01)。
结论得出针刺结合生物反馈疗法能显著改善老年人慢性失眠的睡眠质量，并且能改善与失眠相关的焦虑和抑郁不良心理状态。
3小结近观10年的针灸治疗失眠的研究报道中，对针灸治疗失眠的机制仍停留在实验研究的为主，其研究内容范围较窄，且 不全面系统，还存在很多问题待解决。
实验研究存在不足！(1)在实验研究的文献中，对实验动物的样本量确定未加说明;未明确对实验动物的随机分组详细介绍;且对失眠动物造模成功后未进行进行评估差异性。
（2)实验方法及测定不够客观、合理和科学，如行为学测定中应该使用盲法，未设立假针刺对照组，以排除安慰剂效应等。
基于以上，笔者认为今后应该结合现代科技手段，进一步深人探究针灸防治失眠的机制，客观并量化针灸治疗方案以取得更为确切的疗效。
针灸治疗失眠的临床研究，因针灸属祖国医学，国外针灸治疗发展时间较短，且受到我国的影响，部分理论和研究成果均以我国研究成果为蓝本而进针我国的影响，致国外针灸治疗失眠症并不理想，故针灸治疗失眠仍以国内为主，但国内针灸治疗失眠临床研究仍存在诸多不足！（1)样本量较少，缺乏多中心、大样本研究；（2)诊断标准及排除标准不统一（3)实 验方法、缺乏客观、科学、合理性，多以随机对照实验为多，但对如何随机，未明确阐述；（4)实验疗效评定多采取量表评定或自行拟定，主观意向较强，缺乏临床诊疗规范，结论的可信度不高，应结合现代科技手段如多导睡眠脑电图作客观评价。
今后应遵照循证医学的原则，开展前瞻性的、大样本的、多中 心的、标准化的随机对照盲法研究。
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