针灸治疗失眠研究进展
浅谈针灸治疗失眠
浅谈针灸治疗失眠姓名:马成学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。
随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。
长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。
现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。
现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下：1普通针法11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。
现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。
如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。
结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。
程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。
心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。
申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。
针刺每次30～40 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。
治疗期间停用一切药物。
治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。
78例患者总有效率达961%。
12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。
俞募配穴治疗失眠的研究进展
俞募配穴属于按部配穴方法，也是相对穴内 容的重要方面。 《难经》 提出：俞募配穴法则被
３ 电针疗法 陈品洋［１４］将 肝 郁 化 火 型 失 眠 患 者 随 机 分 为
奉为针灸临床处方配穴圭臬，沿用至今［９］。现将
观察 组 和 对 照 组， 观 察 组 给 于 俞 募 配 穴， 选 肝
近年来关于俞募配穴治疗失眠的研究进展综述如
失眠通常是指患者对睡眠时间和 （或） 睡眠 质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体 验［１］。即使有充 足 的 睡 眠 机 会 和 合 适 的 睡 眠 环 境，患者仍出现睡眠困难［２］。失眠的主要临床表 现为入睡困难 （入睡时间超过 ３０ｍｉｎ）、睡眠维 持障碍 （整夜觉醒次数≥２次）、早醒、睡眠质 量下降和总睡眠时间减少 （通常少于 ６ｈ），同 时伴有日间功能障碍。
６１２
世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０１８年 ５月第 ５卷第 ５期 Ｍａｙ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．５
综 述
Ｒｅｖｉｅｗ
俞募配穴治疗失眠的研究进展
李维霞１ 魏清琳２ 颉旺军１
俞、期门、心 俞、巨 阙、神 门、百 会、安 眠 等
下。
穴，对照组则常规选穴，取行间、太冲、风池、
１ 常规针刺疗法
神门、内关、百会、将心 脾 两 虚 型 失 眠 患 者 分 为 观 察 组
疗法，结果俞募配穴组总有效率及 ＰＳＱＩ多项指
和对照组，对照组单纯口服归脾汤加减，观察组
关键词 俞募配穴；失眠 中图分类号：Ｒ２４６１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ２０９５－７１３０２０１８０５０３４
ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｓｏｍｎｉａａｔＳｈｕｍｕＰｏｉｎｔｓ
针灸治疗失眠的临床现状研究
罨 ７ Ｂ
治疗组总有效率 ９ ％ 对照组为 ４ ％ ２组 比较， ４， ５， 差异有显著 性 意义 ＜Ｏ ０） ． ５ 。王欣 ［ 将 ７ ８ ８例失 眠患者 随机分 为 ２
组 。治 疗 组采 用 针 刺 治 疗 ； 照 组 采用 舒 乐 安 定 治疗 。３ 对 个 疗程 后 观察 疗效 ， 组 总有 效 率 ９ ％ 照 组为 ４％ 治疗 ４对 ６ 。２组 比
关键词
中图 分 类号 ：２ ６ ２ Ｒ５．３
文 献 标识 码 ： Ａ
文 章编 号 ： ４ ６ ５ （０ ０ － ０ ８ ０ １ ０－ ８ ２ ２ １） ６ ０７ － ４ ０ ０
失 眠症 （ｎ ｏ ｎ ａ是 一种 以失 眠为 主 的 睡 眠质 量不 满 Ｉ ｓｍ ｉ） 意 状 况 ， 他 症状 均 继 发 于 失 眠 ， 括 难 以入 睡 、 眠 不深 、 其 包 睡 易 醒 、 梦 、 醒 、 后 不 易再 睡 、 时不 适 感 、 乏 ， 白天 多 早 醒 醒 疲 或 困倦 。 眠可 引起 焦 虑 、 郁 ， 恐 惧 心 理 ， 导致 精 神 活 动 失 抑 或 并
中医药治疗失眠的研究进展
中医药治疗失眠的研究进展摘要：伴随着目前人们生活以及工作节奏的加快，人们往往伴有失眠的问题，这时亚健康状态的开始，从而导致人们生活质量的下降，也逐渐的引起了人们的重视。
本文主要通过对近年来相关文献的归纳总结，以期对临床治疗中进行指导，为中医治疗失眠研究提供一定的理论思路。
关键词；中医药治疗；失眠；综述在中医学当中失眠属于不寐、目不瞑、不得眠、不得卧等范畴，在当代医学当中认为失眠是对于睡眠时间或者睡眠质量并无法满足或者影响白天正常生活的一种主管体验。
在中医学中有资料表示，一夕不卧，百日不复。
由此可见睡眠对于人体的重要性。
伴随着近年来社会的发展以及生活节奏的加快，人们的心理压力在不断的加重，失眠的发生率也一直呈现上升的趋势，进而使得人们生活质量严重下降。
因此，通过药物治疗失眠，提高人们的生活质量非常有必要。
在当代医学中往往采用镇静安眠类药物治疗失眠，但是这种方式具有一定的副作用，长期服用可能会导致患者出现依赖性以及成瘾性[1]。
中医治疗失眠的优势较为突出，经过长时间的实践探讨，已经形成了一定的理论体系，并且治疗的手段多样化，具有确切的疗效，目前近年来中医药治疗失眠的研究综述如下所示：1 病因病机有历代医家认为失眠大多是因为七情内伤所致，其病位在心，并且和肝、脾、肾有密切的关系。
其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。
根据《黄帝内经》作为指导，失眠大多是因为阴液亏虚，无法敛阳，或者阳气过旺，阴不制阳，或者外邪阻碍交通所致。
而在《灵枢·大惑论》当中卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则会阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，所以目不瞑。
在清·陈士铎在其《辨证录》指出不寐门，从脏腑论不寐的原因，一方面是考虑到心肾问题，提出心肾相交是确保正常睡眠的条件。
另一方面是考虑肝胆，指出肝虚邪扰、胆虚气怯可致不寐。
翟振兴指出不寐主要是属于中医的神志疾病，心脑共主神明，因此治疗不寐当心脑同治，进而调整脏腑气血，安神定志从而达到治疗的效果。
针灸治疗失眠 综述
电针结合五行宫、徵调音乐治疗心脾两虚型不寐的临床观察2008级针推七年制全希卓治疗失眠的针灸方法前言失眠的发生率，每年都在攀升。
2007年世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，27%的病人有睡眠方面的问题。
失眠及其引起的一系列不良反应对人体造成严重的危害,使机体长期处于能量和营养消耗的状态。
随着生活节奏的逐渐加快，人类的睡眠时间愈发缩短，睡眠质量亦降低,这种不健康的状态极大的影响着人们的工作学习生活。
故提高睡眠质量,改善治疗失眠的手段变的极其重要。
针灸治疗失眠的历史针灸疗法历史悠久,《黄帝内经》中对不寐一类的病证的针灸疗比药物治疗更丰富。
它结合病变所在的脏腑经络以及相兼病证等,确定其相应的治则或治法。
如《素问·刺热》中对肝热病引起的(狂言及惊、胁满痛、手足躁)不得安卧，提出了“刺足厥阴、少阳”，以泻其热邪。
《灵枢·热病》对于热病引起的（嗌干多饮,善惊）卧不能安，提出“取之肤肉，以第六针，五十九”，即刺肉分，用九针中的第六种针(员利针)，在五十九个治疗热病的与肌肉有关的穴位上施针。
《灵枢·癫狂》对于狂证引起的少卧不饥等，提出了取手阳明、太阳、太阴、苦下、少阴等处的穴位，选其充盛者针刺出血。
晋代皇甫谧《针灸甲乙经》对于不寐一类的病证，在卷十二列有“目不得眠、不得视、及多卧、卧不安、不得偃卧、肉苟诸息有音及喘第三”一篇，与《内经》相比《甲乙经》则进一步扩大了不寐病证取穴的数量和范画，还分列可用于治疗不寐的隐白、太白、厉兑、太溪、肺俞、隔俞、期门、太冲、阴陵泉、太渊、天府、辄筋、章门、三里、攒竹、膺窗等多种俞穴，极大地丰富了不寐一类病证的针灸治疗内容。
宋代王执中的《针灸资生经》，明代杨继洲的《针灸大成》等均在针灸治疗不寐方面有着各自的突破与发展。
建国以来，广大针灸工作者对不寐证进行了大量的临床治疗与研究，或致力于针灸的辨证分型取穴治疗研究，或致力于某些具有特殊治疗意义的腧穴的研究与发现，或积极探索行之有效的治疗方法，并取得了许多积极成果。
现代针灸治疗失眠的选穴相关性研究
６ ・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｏ ｒ ａ ｆＥｘｔｒ ａ ｅ ｌＴｈ ｒ ｐ ｆＴＣＭ ｂ ２ ｎ ｅａ ｙ ｏ Ｆｅ ０１１
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．
２ （ ０ １
现 代 针 灸 治 疗 失 眠 的选 穴 相 关 性 研 究
王 家 陟 彭 楚 湘 罗红 柳 ， ，
（ ． 南 中 医 药大 学 ， 南 长 沙 １湖 湖
２２ 病 例 报 道 ．
２ ４ ３ 部 位 分布 （ ．． 见表 ２ 。 ）
统 计 结 果 显 示 ， 针灸 治疗 失 眠 的穴 位 选 取 中 ， 布 最 广 的 在 分 是 头 部 的穴 位 ， 次 为 背部 、 肢 和 下 肢 。 依 上 表 ２ 现 代 中文 核 心 期 刊 中针 灸 治 疗 失 眠 穴 位 部位 统 计
关键词： 失眠 ； 灸 ； 位 针 穴
４ ０７ ；． 庆 三 峡 医药 高 等 专 科 学校 ， 庆 万 州 １０ ５２ 重 重
４４ ２ ） ０ １０
中 图 分 类 号 ：２ ６ ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ １ ０ — ０ ０—０ １ ５ ．３ １ Ｄ １０ ９ ８ ２ １ ） １ ０ ６ ２
质 量 ， 易 加 重 和 诱 发 躯 体 其 他 疾病 。失 眠 的发 病 率 很 高 ， 国 极 我 达１ ０％ ～ ０％左 右。针灸 因疗效确 切、 ２ 无毒副作用 、 不会 成瘾 依赖等优势 ， 在失眠的治疗 上受 到患者 的广 泛欢迎 。笔者 就近 ５ａ 在 中文 核 心 期 刊 上 发 表 的 有 关 文 献 进 行 收 集 、 计 、 析 来 统 分 和研 究 ， 望从 中 找 到一 些 规 律 ， 同 行 参考 。 希 供
现 次数 具 体 穴 位
中医治疗不寐的研究进展
- 169 -*基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2019-ZD-0437）①辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110847②辽宁中医药大学附属医院通信作者：胡晓丽中医治疗不寐的研究进展* 高畅① 胡晓丽② 【摘要】 不寐在临床上较常见，且具有很高的发病率，极大地降低了患者的生活质量。
该文对近些年来传统医学治疗不寐的相关文献进行综述，旨在证明传统医学治疗不寐具有效果确切、不良反应小、群众接受度高、无依赖性的特点，可有效提高睡眠质量。
本文从不寐的病因病机、中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、穴位贴敷治疗、耳穴压豆治疗及其他方法治疗等几个方面进行论述，以期为不寐的临床研究提供参考。
【关键词】 不寐 中医治疗 研究进展 综述 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.043 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）01-0169-05 Research Progress in the Treatment of Insomnia with Traditional Chinese Medicine/GAO Chang, HU Xiaoli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 169-173 [Abstract] Insomnia is common in clinical practice, and has a high incidence, which greatly reduces the quality of life of patients. In this paper, the literature on traditional medicine treating insomnia in recent years was reviewed, aiming to prove that traditional Gynecol Minim Invasive Ther，2022，11（1）：23-27.[19] LEE M S. Treatment of vaginal relaxation syndrome with anerbium: YAG laser using 90° and 360° scanning scopes: a pilot study & short-term results[J]. Laser Ther，2014，23（2）：129-138.[20]谭毅，陈燕，蔡桂容，等.新型Er：YAG 激光治疗产后阴道松弛症的疗效分析[J].中国医药科学，2017，7（18）：98-100，153.[21]汪怡，陈敏建，宋湧. 2 940 nm 3D 点阵铒激光治疗阴道松弛综合征的近期疗效观察及可行性分析[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：56-58.[22] VICARIOTTO F，DE SETA F，FAORO V，et al. Dynamicquadripolar radiofrequency treatment of vaginal laxity/ menopausal vulvo-vaginal atrophy: 12-month efficacy and safety[J]. Minerva Ginecol，2017，69（4）：342-349.[23] JUH ÁSZ M L W，KORTA D Z，MESINKOVSKA N A. Vaginalrejuvenation: a retrospective review of lasers and radiofrequency devices[J]. Dermatol Surg，2021，47（4）：489-494.[24]荣贵川，刘洋，陈本均.温控射频技术在女性阴道松弛中的临床应用及疗效研究[J].中国医疗美容，2022，12（12）：21-24.[25] WATTANAKRAI P，LIMPJAROENVIRIYAKUL N，THONGTAN D，et al. The efficacy and safety of a combined multipolar radiofrequency with pulsed electromagnetic field technology for the treatment of vaginal laxity: a double-blinded,randomized, sham-controlled trial[J]. Lasers Med Sci，2022，37（3）：1829-1842.[26]杨芳华，曾定元.射频治疗阴道松弛的临床疗效研究[J].中国医疗美容，2021，11（10）：36-40.[27]李珊. AI 温控射频在阴道松弛症治疗中的应用研究[D].芜湖：皖南医学院，2022.[28] PHOTIOU L，LIN M J，DUBIN D P，et al. Review of non-invasive vulvovaginal rejuvenation[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol，2020，34（4）：716-726.[29] BASNET R. Impact of pelvic floor muscle training in pelvic organprolapse[J]. Int Urogynecol J，2021，32（6）：1351-1360.[30] LACHOWSKY M，NAPPI R E. The effects of oestrogen onurogenital health[J]. Maturitas，2009，63（2）：149-151.[31] MITSUYUKI M，ŠTOK U，HRELJAC I，et al. Treating vaginallaxity using nonablative er: YAG laser: a retrospective case series of patients from 2.5 years of clinical practice[J]. Sex Med，2020，8（2）：265-273.[32] RAHN D D，GOOD M M，ROSHANRAVAN S M，et al.Effects of preoperative local estrogen in postmenopausal women with prolapse: a randomized trial[J]. J Clin Endocrinol Metab，2014，99（10）：3728-3736.[33] ISMAIL S I，BAIN C，HAGEN S. Oestrogens for treatment orprevention of pelvic organ prolapse in postmenopausal women[J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，8（9）：CD007063.（收稿日期：2023-07-30） 不寐，即现代医学所称的失眠，传统医学又称之为“不得卧”“不得眠”“目不瞑”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病，轻者有入寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。
《俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察》
《俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察》一、引言随着现代生活节奏的加快，失眠已成为困扰许多人的常见问题。
其中，心肾不交型失眠尤为常见，主要表现为心火旺盛、肾水不足，导致心神不安，夜不能寐。
针对这一病症，中医治疗具有独特的优势。
本文旨在探讨俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察，以期为临床治疗提供参考。
二、俞募配穴法与耳针治疗原理1.俞募配穴法：俞募配穴法是中医针灸疗法的一种重要方法，其理论依据在于人体经络系统的互通与协调。
通过刺激特定穴位，调整脏腑功能，达到治疗目的。
在心肾不交型失眠的治疗中，俞募配穴法主要选取与心、肾相关的穴位，如心俞、肾俞等，以调和心肾，安神定志。
2.耳针治疗：耳针是一种以耳穴刺激为主要手段的治疗方法。
根据中医理论，耳廓上分布着与人体各脏腑、器官相对应的穴位。
通过刺激耳穴，可以调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
在心肾不交型失眠的治疗中，耳针主要选取与心、肾相关的耳穴，如心区、肾区等，以调和心肾，改善睡眠。
三、治疗方法与过程1.俞募配穴法：根据患者病情，选取与心、肾相关的穴位，如心俞、肾俞等。
采用适当的针灸手法，刺激穴位，调整脏腑功能。
治疗过程中，根据患者反应调整刺激强度和手法，以达到最佳治疗效果。
2.耳针治疗：根据患者病情，选取与心、肾相关的耳穴，如心区、肾区等。
采用耳针或王不留行籽贴压法进行刺激，以调和心肾，改善睡眠。
治疗过程中，定期更换耳穴，以保证治疗效果的持续性。
3.结合治疗：在俞募配穴法与耳针治疗的基础上，根据患者具体情况，可结合中药、饮食、运动等其他治疗方法，以提高治疗效果。
四、临床观察与结果通过对俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察，发现该方法在治疗心肾不交型失眠方面具有显著效果。
治疗后，患者的睡眠质量得到明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠深度增加。
同时，患者的精神状况也得到明显改善，疲劳、烦躁等症状减轻。
五、讨论与结论俞募配穴法结合耳针治疗心肾不交型失眠的临床观察表明，该方法具有显著的疗效。
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１３４针灸治疗失眠研究进展Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｏｎａｙｐｎｉａ舒平ＳＨＵＰｉｎｇ
（四川省运动技术学院，四川成都６１００４１）
【摘要】中医治疗失眠效果理想，尤其是针灸治疗具有相当的优势，受到广泛采用。本文通过查阅近年相关资料，对针灸治疗失眠研究进展综述。【关键词】失眠；中医治疗；针灸【中图分类号】Ｒ２４６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－６１７０（２００９）０３－０１３４－０３
失眠是最为常见的一种睡眠障碍性疾病。目前我国失眠人数已达１２０万一１４０万。据专家估计，到２０２０年，全球大约有７亿多失眠者‘１｜。因睡眠质量问题所带来的医疗费用增加和工作效率下降已成为许多国家广泛关注的公共卫生问题。治疗失眠，西药占相当比例，但容易产生药物的依赖和滥用。中医治疗失眠效果理想，不良反应少，尤其是针灸治疗效果显著，具有相当的优势，受到广泛采用，现综述如下。
时伴有腺癌。一旦伴发癌，则进展很快。慢性炎性肠病内的肿瘤的自然史与普通腺病不同，例如存在慢性结肠炎的状况下，发展成上皮内肿瘤的时间与发展成癌的时间明显较短。炎症性肠病中的上皮异型增生可以很轻就伴有浸润，因此在对高级别上皮内瘤变也较腺瘤的高级别上皮内瘤变诊断标准要低¨引。肿瘤可能呈扁平型或表现为“异型增生相关性病变或肿物（ＤＡＬＭ）”。ＤＡＬＭ被认为是高度病变，且任何增生程度的ＤＡＬＭ和高度扁平型异型增生均有４０％可伴发浸润癌，此二者的诊断均常导致全结肠切除术。交界性病变／肿瘤是病理诊断的最大难点之一，认识交界性病变／肿瘤的意义在于识别这类病变／肿瘤的生物学行为，有利于临床采取恰当的治疗方案，获得最佳的治疗效果，而不是过度或过低治疗而影响病情。在临床病理诊疗过程中，必须树立动态认识观和客观求实的态度：既要明确很多交界性肿瘤与相关恶性肿瘤是一个连续发展的疾病谱，既可发展为恶性，也可有所转归；也要理解人类对交界性病变／肿瘤的认识是一个动态变化过程，而人类的认识进程最终是接近和走向疾病的本质。随着病例资料的积累和认识的深入，许多已知的交界性病变／ｆｌ中瘤的诊断也不断地改善和精确化。如软组织肿瘤中原来认为是良性肿瘤的炎性肌纤维母细胞瘤，现在归为交界性，近来人们又发现了炎性肌纤维母细胞肉瘤的存在。孤立性纤维性肿瘤，原认为是间皮源性良性肿瘤，现认为是与血管周细胞同源的交界性肿瘤。血管瘤样纤维组织细胞瘤原认为是恶性，现改为中间性肿瘤。上皮样血管内皮瘤自被报道之后，～直被公认为是交界性肿瘤；Ｍｅｎｔｚｅｌ报道上皮样血管内皮瘤，认为其临床过程不可预测，他分析３０例中２４例随访结果，其中３例复发，５例全身转移，４例死于肿瘤，而且肿瘤形态与其生物学行为无相关性，因此作者认为上皮样血管内皮瘤是明确的恶性肿瘤而非交界性，此观点最终被广泛接受，录入ＷＨＯ肿瘤分类蓝皮书。
【参考文献】［１］刘彤华．认识和掌握交界性病交／肿瘤［Ｊ］．中华病理学杂志，２００１，１３０（３）：１６５—１６６．［２］霍临明，黄受方．全国交界性病变及诊断病理研讨会会议纪要［Ｊ］．中华病理学杂志，２００１，３０（３）：１６７．１６８．［３］ＨｏｅｄＨＤ，ＨａｒｔＷＲ．Ｐｒｉｍａｒｙｏｖａｒｉａｎｍｕｃｉｎｏｕ８ｃｙｓｔａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ．Ａ
ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｏｎｇｔｅｎ＇ｎ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．ＡｍＪ
ＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，１９９８，２２（１４）：１４４９－１４６２．［４］张建民．卵巢交界性肿瘤病理学进展［Ｊ］．中华病理学杂志，２００１，３０（４）：２９１－２９３．［５］ＳｃｕｌｌｙＲＥ，Ｙｏｕｎｇ
ＲＨ，Ｃｌｅｍｅｎｔ邝．Ｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｏｖａｒｉａｎ，ｍａｌｄｅｖｅｌｏｐｅｄ
ｇｏｎｅｄｓ，Ｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅａｎｄｌｉｇａｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ
ＤＣ：ＡＦＩＰ，１９９８，
［６］ＳｔａｎｌｅｙＪ，ＭａｌｃｏｌｍＣ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＰ．女性生殖道病理学［Ｍ］．回允中译．北京：北京大学出版社．２００５．［７］ＫｕｒｍａｎＡＪ，ＮｏｒｒｉｓＫｉ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇａｔｙｐｉｃａｌ
ｅｎｄｏｍｒｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｆｒｏｍｗｅｌｌ・ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ｃａｎｃｅｒ
１９８２．４９（３）：２５４７－２５５９．［８］ＪａｎｉｅｅｋＭＦ，ＲｏｓｅｓｈｅｉｎＮＢ．Ｉｎｖａｓｉｖｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｉｎｕｔｅｒｉｒｅｓｅｔｅｄ
ｆｏｒａｔｙｐｉｃａｌ
ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ
Ｏｎｃｏｌｏｇｙ．１９９４，５２
（４）：３７３－３７８．［９］ＦａｔｔａｎｅｈＡ，ＴａｖａｓｓｏｌｉＰＤ．乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学［Ｍ］．程虹译．北京：人民卫生出版社，２００６．［１０］ＯｓｔｏｒＡＧ．Ｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｃｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａａｃｒｉｔｉｃａｌｒｅ—
ｖｉｅｗ［Ｊ］ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｙｎｅｃｏｌ晒ｃａｌＰａｔｈｏｌｏｇｙ，１９９３，１２（２）：１８６．１９２．［１１］来茂德．上皮内瘤变在消化道病理诊断中的应用［Ｊ］．Ｉ临床与实验病理学杂志，２００６，２ｌ（４）：３８５－３８８．［１２］廖松林．肿瘤病理诊断与鉴别诊断学［Ｍ］．福州：福建科技出版社，２００６．［１３］刘彤华．诊断病理学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００６．『１４］ＳｔａｎＩｅｖＲ．Ｈａｍｉｌｔｏｎ，ＬａｕｒｉＡＡａｌｔｏｎｅｎ．消化系统肿瘤病理学和遗传
学［Ｍ］．虞瑶积，崔全才译．北京：人民卫生出版社，２００６．［１５］Ｍｉ州ｒａｊｉＪ，ＬａｕｗｅｒｓＧＹ．Ｇａｓｔｒｉｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｄｙａｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＤｉａｇｎ
Ｐａｔｈｏｌ，２００２，１９（１）：２０—３０．（收稿日期：２００９－０１－０５）
万方数据１病因病机近年中医对失眠病因病机的研究报道表明，造成失眠的原因虽多，但不外虚实两种。一般而言，由于情志所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，或痰火内扰，胃气不和致令脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不安所致者多为实证失眠；若因老年体衰，气血不足，或病后气血亏损，阴阳失调，或思虑过度，劳伤心脾，致令心失所养，神无所主，或血虚胆怯，肝失所养，或心肾不交，虚火上扰所致者，多为虚证失眠。但在一定条件下，虚实可以相互转化，彼此相互影响，形成顽固性失眠。２方法与疗效２．１体针①辨证取穴法：侯春英等旧。采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交以宁心安神，心脾两虚型加内关、心俞补心，脾俞、足三里补脾，用捻转补法；肝火上扰型加合谷、太冲、行间以舒肝降火，用捻转泻法；阴虚火旺型加大陵、太溪、太冲滋肾水清火，大陵、太溪用捻转补法，太冲用捻转泻法，留针３０分钟，１０次为１疗程，治疗失眠１５０例，痊愈６４例，好转７７例，无效９例，总有效率９４．００％，以阴虚火旺型疗效显著，有效率为９６．７０％。侯率口１以双侧照海、申脉、神门为主穴，肝郁化火者加太冲、内关、足窍阴，痰热内扰者加中脘、丰隆、内庭，阴虚火旺者加太溪、太冲、少府，心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交，补照海、泻申脉，余穴酌情泻或平补平泻，留针３０—６０分钟，治疗失眠４８例，痊愈３２例，显效９例，好转６例，无效１例，总有效率９７．９２％。李军民”１以神门、三阴交为主穴，阴虚火旺者加太溪，心脾两虚者加足三里、心俞、脾俞，肝气郁结者加风池、阳陵泉，脾胃不和者加丰隆、中脘等，神门行补法，针感向肩臂放射为佳，三阴交平补平泻，针感向足部放射为佳，留针３０分钟，期间行针３次，每次２分钟，治疗失眠７０例，痊愈４０例，显效１８例，有效６例，无效５例，总有效率９２．８６％。②对证取穴法：张洪等¨１取阴跷脉的照海、交信、睛明，阳跷脉的申脉、仆参、跗阳、风池为主穴，阴阳配对取穴。心悸、心烦加心俞、神堂、内关；胃痛、食少、腹胀加足三里、脾俞、胃俞；头痛加百会、头维、神庭。其中阳跷脉穴位采用呼气泻法进针，深度０．５。１寸；风池穴对刺，要求有酸胀麻等得气感。每日１次，每次３０一６０分钟。治疗失眠８７例，痊愈４７例，显效２６例，好转９例，无效５例，总有效率９４．２０％。李滋平Ｍ１针刺百会神庭为主穴，治疗失眠症１１０例。治疗组心脾两虚，加足三里、内关，阴虚火旺加太溪、大陵，肝火上扰加行间、太冲。结果治愈６７例，显效２２例，有效１２例，无效９例，总有效率９１．８ｌ％。⑧特殊取穴：饶忠东等＂１以丝竹空向率谷方向透刺，常规手法针刺百会、１３５风池、神门、足三里、三阴交、太冲，均取得较强针感后留针６０分钟。治疗顽固性失眠５０例，总有效率（９８．００％）与对照组（７７．１５％）比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。陈宏伟等¨ｏ根据“上为阳，下为阴”的中医学理论和“动为泻，静为补”的针灸治疗原则，采用泻阳补阴法治疗失眠３８例，印堂、百会、风池、翳风用泻法，三阴交、太冲、太溪、足三里用补法，痊愈率、总有效率（４７．１４％、９７．１４％）与对照组（２３．１３％、８３．１３％）比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０ｌ，Ｐ＜０．０５）。王寅一。取头皮针胃区（双），沿头皮透刺快速捻转，频率为１００—１６０次／分，得气后两胃区接电针的两极，频率为４０Ｈｚ；耳神门（双）及迎香垂直刺入，快速捻转；神门、三阴交、太溪（均双侧）常规针刺，平补平泻，结果治疗４０例，总有效率为９０．００％。２．２灸法温灸穴位可发挥穴位和艾灸的双重效应，
调整机体的功能失调，增强机体抵抗力。徐宓宓¨叫嘱患者每晚临睡前用艾条温和灸百会、涌泉各１５ｍｉｎ。调整阴阳，交通心肾，开窍醒神，镇静安神结果７９例中显效５０例，显效２６例，无效３例，总有效率９６．２０％。孙宁等…１用天灸法治疗心胆气虚３６例。将斑蝥、生姜、大蒜按１：２：５的比例捣碎混合，选取两侧神门、双侧太冲、右侧冲阳穴位贴敷上述药物２４小时，治疗４周后统计疗效，结果：痊愈１８例，显效６例，有效３例，无效９例，总有效率７５．ｏｏ％。２．３其他疗法①耳穴法：王松涛【１２ｏ取神门、交感、内分泌、心，配脾、肝、胆、肾等，取１粒磁场强度５００高斯、直径３ｍｍ的磁珠置于胶布中间，贴于选定的耳穴部位上，不定时经常按压耳穴，双耳交替换贴，每３天换１次，总有效率９６．７０％。高亚莉¨到用耳穴（以神门、脑点为主穴）治疗失眠症６０例。先用探穴针按压穴位，取痛点为穴，再在耳穴贴压王不留行籽，１周２次，每次３—４穴，单耳或双耳均可，２周为１疗程。治疗２个疗程后评定疗效，治愈９例，有效４１例，无效５例，总有效率９１．６７％。②电针法：陈丽仪等¨４１用高频电针印堂、神庭为主配合辨证取穴对失眠的短期疗效进行了临床试验，治疗组总有效率、愈显率（９７．１２％、８３．１３％）与对照组（８３．１３％、５２．１８％）差异有显著性意义。练书发等¨纠采用毫针于乳突穴凹陷处自上朝下进针１．５寸，太阳穴进针１寸，平补平泻，进针得气后，留针３０ｒａｉｎ。针刺百会穴时，针尖向前额进针１寸，风池穴，以平泻进针１．５寸后留针３０ｍｉｎ；同时采用Ｃ，６８０５—２型治疗仪间断波治疗，每组正极接于乳突、百会两组穴位，交替使用，每日１次，ｌｏ次为１疗程，每疗程休息３—５天。治疗１５例，有效率７９．９０％。③埋针埋线法：李滋平¨刮选心俞、肝俞、脾俞、肾俞，左右交替治疗５２例失眠总有效率９６．１６％。④子午流注法：杨梅等［１７３应用