苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压病伴焦虑的效果比较
柴胡加龙骨牡蛎汤有哪些功效？
柴胡加龙骨牡蛎汤有哪些功效？柴胡加龙骨牡蛎汤它的功效很多，可以治疗高血压、抑郁症、精神疾病、老年痴呆症、帕金森病，可以疏肝理气、镇静安神、镇肝潜阳、引血下行、治疗中风，特别是在用于气血并走于上的中风，有很好的治疗作用，张锡纯的镇肝熄风汤就是选用了龙骨牡蛎的特性，所以在脑血栓发病前和发病期都可以服用，能让上冲的气血不再上升，使气血下行，从而减轻和治疗脑血栓的症状。
龙骨牡蛎一般都是同用，都有平肝潜阳、镇静安神作用，龙骨甘、涩、平，生用可以治疗阳虚肝火旺盛引起的烦躁、失眠、盗汗、头目眩晕等症，煅龙骨可以固涩、收敛，牡蛎咸、涩、寒，可以育阴潜阳，治疗阴虚火旺的潮热、盗汗、烦躁、头目眩晕等症，可以软坚散结，煅牡蛎有止汗和治疗遗精、带下、泄泻的作用，所以这两个药是一个非常好的搭配，也时常和其它药物配伍，发挥其不同的功效。
最早在张仲景的《伤寒论》中就有柴胡加龙骨牡蛎汤，是用来治疗伤寒入里后引起的胸满、烦躁、谵语的病症，伤寒八九日，下之、胸满烦惊，小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主治，方中有：柴胡、黄芩、人参、桂枝、半夏、大黄、大枣、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹等组成，方中的柴胡、黄芩是用来和解少阳，桂枝是用来通阳，龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓是宁心安神和镇静安神，大黄是用来泄里实，共同的效力是宁神解忧、疏肝降火、安神定志，方中的铅丹是有毒的，长期服用会引起中毒，可以加大龙骨牡蛎的用量，或者用寒水石也可以，在这里调整柴胡的用量就可以让其发挥不同效果，如果用于降血压和治疗抑郁症以及心里疾病，柴胡的用量可以在12克左右，用于清热解表或者标本兼治，柴胡的用量要在15克以上，有的人感觉柴胡副作用大，其实是受叶天士的影响较大，叶天士说柴胡劫肝阴，单方用可能有副作用，但都是配方使用，一般不会有问题，柴胡小剂量能够升阳、生清，配合升麻可以治疗脏器下陷，和升发人体正气，可以健脾健胃，中等用量可以起到疏通气机作用，大剂量可以清热解表、退烧，有增加抵抗力的效果，能够调理气血、疏泄肝胆，是一个治疗疑难杂症应用比较多的药材。
?治疗精神心理疾患的经典名方——柴胡加龙骨牡蛎汤
治疗精神心理疾患的经典名方——柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，原文为“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧着，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”药物组成：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、人参、铅丹、半夏、茯苓、大黄、大枣。
该方的功效为和解少阳、通阳泄热、重镇安神。
对于精神心里疾患，该方的作用尤为适宜。
1、失眠柴胡加龙骨牡蛎汤联合酸枣仁汤可以治疗失眠、眠浅易醒属于心肝火旺者。
2、狂躁症柴胡加龙骨牡蛎汤联合龙胆泻肝汤可以治疗狂躁易怒、打人毁物不避亲疏者。
3、妇女更年期综合征柴胡加龙骨牡蛎汤联合葛根芩连汤治疗妇女更年期潮热汗出、怕热、心烦者。
症状较轻热者也可以用柴胡加龙骨牡蛎汤联合百合知母汤或联合知柏地黄汤。
4、焦虑症、强迫症、癫痫这些精神类疾患可以依据具体情况对柴胡加龙骨牡蛎汤加减施治，或联合归脾汤、或联合天王补心丹、或联合加味逍遥丸、或联合同仁牛黄清心丸、或联合至宝丹、或联合黄连温胆汤、或联合通窍活血汤、或联合黄连温胆汤和血府逐瘀汤，治疗这类疾病确有一定疗效。
5、心律失常柴胡加龙骨牡蛎汤加甘松，联合生脉饮或联合丹参饮、或联合瓜蒌薤白半夏汤等，都是临床常用思路。
6、不孕不育柴胡加龙骨牡蛎汤联合知柏地黄丸、或联合左归丸、或联合右归丸治疗不孕不育很有临床价值。
氟哌噻吨美利曲辛片辅治原发性高血压伴焦虑抑郁症的临床观察
氟哌噻吨美利曲辛片辅治原发性高血压伴焦虑抑郁症的临床观察张惠荣【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)1【摘要】目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅治原发性高血压伴焦虑抑郁症的临床疗效。
方法将68例原发性高血压伴焦虑抑郁患者随机分为治疗组和观察组各34例。
2组均予依那普利和尼群地平基础降压治疗,治疗组在此基础上予氟哌噻吨美利曲辛片,并予适当的心理疏导。
观察2组降压效果及焦虑抑郁症状改善情况。
结果治疗组降压总有效率高于对照组,收缩压及舒张压下降幅度大于对照组,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分减分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论氟哌噻吨美利曲辛片辅治原发性高血压伴焦虑抑郁症疗效显著,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P63-64)【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片;高血压,原发性;焦虑抑郁症【作者】张惠荣【作者单位】河北省灵寿县医院【正文语种】中文【中图分类】R972.4【相关文献】1.通心络辅治冠心病心绞痛伴抑郁症状患者的临床观察 [J], 厉娜;顾兴建;郑鳕洋;吴宗贵2.西酞普兰治疗原发性高血压伴焦虑抑郁症状患者的临床观察 [J], 吴慧敏;裘银虹3.降压药物联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的临床研究 [J], 吕永胜4.降压药物联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的临床研究 [J], 吕永胜5.加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性浅表性胃炎伴焦虑抑郁症的疗效观察 [J], 王必信;谭福碧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况作者：童慧羲范增光陈宗婷来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第04期【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤是古代名方，已经广泛应用于临床，特别在治疗冠心病、心律失常、原发性高血压伴焦虑、急性脑梗死等效果疗效，本文将予以总结【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤;临床應用;综述【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡四两、龙骨、黄芩、人参、桂枝（去皮）、牡蛎（煅）、茯苓、生姜、铅丹各一两半，半夏二合，大黄二两，大枣六枚等药物组成。
中医是以辨证论治为特点的医学，凡由“少阳枢机不利”而引起临床表现，无论是心血管疾病、神志类疾病、还是其他疾病，均可使用本方治疗。
体现了中医“异病同治”的特点，因此柴胡龙骨牡蛎汤在临床上推广应用进一步扩大，下文将予以阐述。
1 冠心病伴焦虑症冠心病属中医学“胸痹”的范畴。
本病病位在心，与五脏有关。
多由寒邪、饮食、情志、年迈体虚等形成寒凝、痰浊、气滞、瘀血的病理产物，心系疾病伴焦虑症等心理问题现代统称为双心疾病，双心疾病指医生看病不光要关注心血管功能性及器质性病变，心理健康及精神问题的发现同样重要。
杜晓雪等[1]运用内科结合心理辅导治疗30例冠心病伴焦虑症患者为对照组，治疗组30例再加以柴胡加龙骨牡蛎汤方。
结果治疗组可以改善中医证候、提高生活质量、降低焦虑状态，且有效率高，均优于对照组。
欧杰等[2]通过中药及医药常规治疗，结果证实柴胡加龙骨牡蛎汤可减少冠心病伴焦虑症进一步发展，有利于缓解焦虑情绪，改善胸痛、胸闷气短症状，临床效果显著。
2 心律失常心律失常属于中医学“怔忡、心悸、脉结代”的范畴，由于机体内因、外因等因素的影响，导致气血运行不畅，正气不足，邪气内扰，致心神不宁。
病位在心，与五脏相关，本病虚实夹杂，也可因虚致实。
陶艳丽 [3]发现柴胡加龙骨牡蛎汤可以改善心律失常患者的临床症状、体征，还能将心电图恢复正常，且不良反应少。
氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性高血压伴焦虑抑郁的疗效观察
氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性高血压伴焦虑抑郁的疗效观察摘要：目的：探讨顽固性高血压伴焦虑抑郁患者的不同治疗方案，分析氟哌噻吨美利曲辛药物对疾病的应用价值。
方法：选取112例顽固性高血压伴焦虑抑郁的患者作为研究重点，依据数字编排原则，随意分为均等病例数的A、B组。
B组实施普通降压药物治疗，A组追加氟哌噻吨美利曲辛口服给药，观察两组患者血压下降程度，分析不同治疗措施的效果，对比焦虑、抑郁量表评分差异。
结果：治疗后血压水平结果中，A组降幅较B组更大（P＜0.05）；不同治疗措施效果对比得出，A组总有效率远高于B组，统计学价值突出（P＜0.05）；Hama焦虑量表评分、Hamd抑郁量表评分在治疗前两组持平，而治疗后结果中A组评分降幅远大于B组（P＜0.05）。
结论：对于顽固性高血压伴焦虑抑郁患者，除给予普通降压治疗外，可从患者精神因素方面入手，采取对抗焦虑与抑郁的措施，降低神经对血管压力的作用，应用氟哌噻吨美利曲辛药物进一步改善患者症状。
临床可在此方面加大研究，并将此药物治疗方案借鉴推广。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛；顽固性高血压；Hama评分；Hamd评分据统计，高血压正在以逐年递增的趋势成为确诊人数最多的疾病，且因其引发的一系列心血管并发症成为危害人们健康的第一杀手，每年的死亡人数均占据人类致死性疾病之首。
高血压疾病致病因素复杂，精神情绪不佳也可诱发血压升高，因此在治疗上容易忽视多因素共同作用于疾病的情况，造成顽固性高血压患者病情状况不佳。
如何有效缓解患者自身精神症状，使血压得到较好地控制，是目前临床上亟待解决的问题。
本文以112例患者作为研究重点，分析追加氟哌噻吨美利曲辛药物的治疗方案效果。
1资料和方法1.1一般资料经调研我院心内科在2020年6月-2021年12月期间诊治的患者，筛选出112例顽固性高血压伴焦虑抑郁的患者作为研究重点，依据数字编排原则，随意分为均等病例数的A、B组。
A组中男女性别比为1：1.2，年龄主要分布在47-76岁之间，平均为（51.05±1.72）岁；B组中男女性别比为1：1.1，年龄主要分布在48-79岁之间，平均为（51.94±3.19）岁。
精神心理疾病的特效药——柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
精神心理疾病的特效药——柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤是古代治疗精神心理疾病的特效药。
它具有镇静安神、疏肝解郁的功效。
适用于胸闷、心烦休克、身体沉重、转侧不利特征疾病。
适用于身体中等偏瘦、抑郁、冷漠、疲劳的患者。
这些病人大多有更多的主观症状，但没有器质性疾病。
大多有睡眠障碍、厌食、疲劳、畏寒、肋胀满、膝关节疼痛等。
临床上常用于治疗焦虑、心脏神经官能症、神经衰弱、更年期综合征等。
组成
柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝(去皮) 、茯苓、生半夏、大黄、牡蛎、大枣(擘)
功用
和解清热，神经官能症，小舞蹈病，镇惊安神。
方论
方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。
共成和解清热，镇惊安神之功。
你不得不知道的柴胡加龙骨牡蛎汤
你不得不知道的柴胡加龙骨牡蛎汤导读：我们对临床上很多常见疾病治疗无效，确实是我们对每个经方的理解局限所致，我们现在对经方认识的局限都是所谓的历代经方家的经验和理解所遮盖了我们的智慧，让张仲景的宝贵经验每天熟视无睹，实在是太可惜了！其实每个经方理解到位了，都是为临床打开一扇大门。
柴胡加龙骨牡蛎汤条文讲解伤寒论第107条，“伤寒八九日”，你看，张仲景提伤寒前面说得很清楚，264条，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
”多少日，不是拘泥于内经的一日太阳二日阳明三日少阳，四日太阴五日少阴六日厥阴。
而是不管多少日，见到什么证，就按什么病辨证，说病在什么经，不拘泥于时日。
“下之，胸满烦惊，小便不利，谵语”，胸满闷说明邪陷少阳，也可以说，邪陷少阳三焦经。
胸满，心烦，惊恐，惊悸，谵语，就是说明开始说胡话了。
“一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
前面我们讲了少阳证是不能用下法的。
前面我们讲过“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。
吐下以后就容易出现悸和惊。
心烦，惊恐，心悸，谵语，这些都是精神方面的问题，出现了精神神经症状。
“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸”。
说明问题在哪里？不管是发汗，还是吐下伤了胃，伤了胃就容易出现什么问题呢？烦惊谵语，心烦惊恐惊悸谵语，会出现精神神经症状，这是什么原因造成的？少阳证为什么不能吐下发汗呢？发汗为什么会出现这些问题？张仲景说，此属胃，伤了胃。
伤了胃就有个毛病，伤了胃就容易出现胃虚，停痰生饮，那么肝胆经的这个火啊，肝木胆木本身就容易克脾犯胃，胃一虚，它抑制了，容易造成胃里面的痰浊变得黏稠，这种痰火风火上逆，本身火性上炎，痰火上逆扰心，就会出现心烦，出现惊恐惊悸说胡话，痰浊上蒙心窍，扰心出现心烦谵语，惊恐心慌心悸胸闷。
另外小便不利说明什么问题啊？少阳三焦不利。
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苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压病伴焦虑的效果比较目的比较苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性高血压病伴焦虑的效果。
方法选取2015年1月～2016年12月于我科接受诊断及治疗的原发性高血压伴焦虑的患者196例，按照随机数字表法分为柴胡加龙骨牡蛎汤组和氟哌噻吨美利曲辛片组，每组88例。
两组均给予苯磺酸氨氯地平，柴胡加龙骨牡蛎汤组加用柴胡加龙骨牡蛎汤，氟哌噻吨美利曲辛片组加用氟哌噻吨美利曲辛片，比较两组患者治疗前后的血压水平，焦虑、抑郁评分。
结果与治疗前比较，两组患者的收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，两组的上述指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压病伴焦虑可降低血压，缓解负面情绪，改善症状。
标签：苯磺酸氨氯地平；氟哌噻吨美利曲辛；柴胡加龙骨牡蛎汤；原发性高血压；焦虑Effect comparison of Amlodipine Besylate combined with Chaihu plusing Longgu Oyster Decoction or Flupentixol and原发性高血压是临床上常见的因遗传因素及环境因素共同作用导致的心血管疾病，其临床特点常表现为动脉血压升高、心血管重塑等，以血压升高、神经功能失调症状群为临床表现。
以往的研究显示，高血压病患者往往合并不同程度的焦虑，其发病率在60%以上[1]。
大部分患者会出现情绪异常、负面情绪体验、身体不适、强烈的内心冲突等，且上述临床表现可持续或反复出现[2-3]，给患者的工作、生活及生活质量造成巨大的负面影响，因此，如何对该疾病进行有效的治疗至关重要。
在治疗方面，中西医结合方法占重要地位，临床效果显著。
本研究主要探讨苯磺酸氨氯地平分别联合柴胡加龙骨牡蛎汤和氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性高血压病伴焦虑的效果差异，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年12月于我科接受诊断及治疗的原发性高血压伴焦虑的患者196例，纳入标准：①年龄18～65岁；②符合原发性高血压诊断标准[4]；③符合中国精神障碍分类与诊断标准中焦虑的诊断标准[5]；④首次接受治疗；⑤签署知情同意书。
排除标准：①存在严重的意识障碍；②繼发性高血压；③合并严重的脑血管疾病；④存在语言障碍及智力障碍疾病而无法配合完成研究计划者。
将患者按照随机数字表法分为柴胡加龙骨牡蛎汤组和氟哌噻吨美利曲辛片组，每组88例。
柴胡加龙骨牡蛎汤组中，男48例，女40例；年龄18～65岁，平均（35.51±3.56）岁；焦虑严重程度：轻度36例，中度28例，重度24例；焦虑病程2～5年，平均（2.33±0.65）年。
氟哌噻吨美利曲辛片组中，男50例，女38例；年龄18～65岁，平均（34.89±3.41）岁；焦虑严重程度：轻度35例，中度29例，重度24例；焦虑病程2～5年，平均（2.40±0.71）年。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准通过。
1.2治疗方法1.2.1基础干预两组患者均给予相同的基础干预方法，包括指导患者培养良好的生活方式，包括低盐饮食、适当的运动、控制适中的体重。
1.2.2柴胡加龙骨牡蛎汤组给予苯磺酸氨氯地平和柴胡加龙骨牡蛎汤，具体方法和剂量如下：柴胡15 g，龙骨20 g，黄芩20 g，生姜10 g，磁石30 g，党参10 g，桂枝（去皮）5 g，茯苓20 g，半夏10 g，大黄3 g，牡蛎20 g，大枣6枚，上药12味，除大黄外，以水1600 ml，煮取800 ml，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服200 ml，2次/d，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，规格：5 mg/片），日1次口服，每次1片，疗程为1个月。
1.2.3氟哌噻吨美利曲辛片组患者给予苯磺酸氨氯地平和氟哌噻吨美利曲辛片，具体方法和剂量如下：苯磺酸氨氯地平的用法和剂量同柴胡加龙骨牡蛎汤组，同时给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药公司，国药准字：H20020474，规格：0.5 mg/片），1次1片，每天2次，疗程为1个月。
1.3观察指标①焦虑自评量表（SAS）[6]：主要包括20项内容，对每项内容进行评分，用总分评价患者的焦虑状态，以≥40分为诊断焦虑情绪的标准。
得分越高，焦虑程度越重。
②抑郁自评量表（SDS）[6]：主要包括20项内容，对每项内容进行评分，用总分评价患者的焦虑状态，以≥40 分为诊断抑郁情绪的标准。
得分越高，焦虑程度越重。
③血压：分别于治疗前和治疗结束后1周测量血压，具体方法：患者在测量前避免剧烈运动，保持安静，5 min后再开始测量，运用水银柱血压计进行测量，量坐位右上臂血压，连续2 次（每次间隔2 min），取其平均值。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，且符合正态分布及方差齐性的计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗前后血压水平的比较治疗前，两组患者的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组患者治疗前后SAS、SDS评分的比较治疗前，两组患者的SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
3讨论原发性高血压是一种多发病，与心理因素、社会因素、生理因素等多种因素相关[7-9]，且该疾病常常合并焦虑、抑郁等并发症，在中医学中属“眩晕”“郁证”等范畴。
病位在肝，常以七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝为病因，病机在于肝气郁结，因此在治疗上应以滋肝、平肝、疏肝为治疗原则。
中西医结合治疗方法是将中医和西医的治疗理念和方法结合起来，起双重的治疗效果。
在以往的关于中药对原发性高血压合并焦虑进行干预的报道认为其在改善血压和情绪方面具有重要作用[10-12]。
本研究结果显示，治疗后，柴胡加龙骨牡蛎汤组和氟哌噻吨美利曲辛片组患者的收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低（P ＜0.05），两组治疗后的上述指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示柴胡加龙骨牡蛎汤组结合苯磺酸氨氯地平可有效控制血压，使其维持在正常范围内，且对焦虑、抑郁等负面情绪的改善作用更好。
查阅以往文献，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗原发性高血压伴焦虑的疗效也有相关报道[13-14]，其中吴欣芳等[15]的研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤治疗4周后血压下降幅度大，HAMA评分改善良好，且在改善患者头胀、多梦、五心烦热及口燥咽干等症状方面，疗效确切。
柴胡加龙骨牡蛎汤中的柴胡可疏肝利胆、疏气解郁，桂枝可发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛，黄芩可清热燥湿，凉血解毒，三药合用和里解外，龙骨可重镇安神、镇惊安神，敛汗固精，牡蛎可平肝息风、重镇安神，半夏、生姜和胃降逆，大黄泻火解毒，清泄湿热，茯苓安心神，利小便；党参、大枣益气养营，扶正祛邪，共奏和解清热，镇惊安神之功，提示柴胡加龙骨牡蛎汤具有降压、安神的作用，在西药干预的基础上添加重要方剂治疗，能够提高降压效果，尤其能明显降低收缩压水平，可改善患者的焦虑程度，值得临床推广。
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