黛力新联合降压药对高血压伴焦虑、抑郁患者的治疗观察
黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者降压疗效和生活质量的影响
黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者降压疗效和生活质量的影响目的：探讨黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者降压疗效和生活质量的影响及其临床疗效与安全性。
方法：以随机数字表法将2011年1月-2012年6月笔者所在医院收治的172例高血压伴焦虑、抑郁患者分为观察组与对照组，每组86例。
对照组予以降压治疗，观察组在对照组的基础上予以黛力新1片，口服，每日1次。
两组患者均有规律地治疗12周，治疗前后分别检测172例患者的血压、焦虑和抑郁症状，以及生活质量相关指标。
结果：治疗后，两组患者血压和焦虑程度均较治疗前降低，且生活质量有所改善。
观察组与对照组的降压总有效率分别为93.02%、76.74%。
观察组治疗后，93.02%的患者血压平稳，焦虑得到有效缓解，其他指征未见显著性变化。
治疗过程中，所有患者均未见明显的副作用。
结论：黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者的降压疗效显著，改善了患者的焦虑和抑郁状态，提高患者生活质量，明显优于单纯的降压治疗，且未见明显的副作用，值得在临床诊疗中推广应用。
标签：黛力新；高血压；焦虑；生活质量通过对黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁86例患者的治疗和观察发现，黛力新与降压联合应用治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年6月笔者所在医院收治的172例高血压伴焦虑的抑郁患者。
依据2005年《中国高血压防止指南》高血压诊断标准[1]，172例高血压患者血压水平均为原发性高血压2或3级，均伴有焦虑和抑郁症状。
其中男性患者121例，女性患者51例；年龄41～75岁，平均（61.5±11.5）岁；高血压病程（9.5±5.0）年，平均血压173.5/103.5 mm Hg。
172例患者均排除继发性高血压、糖尿病，其他精神疾病，严重肝功能和肾功能不全，及其他严重的伴发疾病者。
以随机数字表法将172例高血压患者分为观察组与对照组，每组86例，两组患者年龄、性别、临床症状、病程、血压水平、病变程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。
黛力新辅助治疗合并抑郁症的顽固性高血压疗效观察
【 关键词 】抑郁症
性
顽 固性高血压
黛力新
疗效
安全
高血压是心脑血管疾病及终末期 肾病 的主要危险因素 ， 与 不 良预后密切相关 。 规律 口服 降压药是治疗各种高血压的主要
方式 ， 但 是 口服 降压药往往也 不能有效 地控制所有 患者 的血
压， 一部 分最终发展 为顽 固性高血 压 ， 控 制不佳 的高血压不 仅 影响患者 的生活质量【 １ ］ ， 并且导致 心脑 血管疾病 的发生率增加 ， 此类患者的病死率增加嘲 。 随机对 照研究显示 ， 由于高血压患者 所面临 的许多 困难和压力都不可避免地影 响到其精 神状态 ， 故 在该类患者中普遍存在着 抑郁 等负面情绪 。 我们在 临床 实践 中 发现一些使用抗抑郁药物 的患者 ， 顽 固性高血压得 到了有效 的 控制 ，故推测改善抑郁可能更有利于控制此类 患者的高血压 。 自２ ０ １ ０年 ２月起 ， 我科对顽 固性高血压合并抑 郁的患者 ， 配合 注： 该量表含有 ２ Ｏ个项 目， 包含① 精神 病性 情感症状（ ２个 项 目） ； ②躯 体性 障碍 （ ８个项 目） ； ③精 神运 动性 障碍（ ２个项 目） ； ④抑郁 的心理障碍 （ ８个项 目） ， 受试者根据 自己最近 １ 个
作者简介 ： 姚 慧敏 ， 男， 本科 ， 主治 医师。 基层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ８ 卷第 ２ 期
固性 高 血 压且 Ｓ ＤＳ ＞ ５ ０分 者共 ２ ３ 例， 服 用 黛 力新 １ ２周 后 ， Ｓ ＤＳ 评 分 明 显 降低 （ ６ ２ ． ３ ５ ±５ ． ９ ８ ） ｖ ｓ （ ５ １ ． ７ ８ ±１ ０ ． １ ６ ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 合 并 抑
缬沙坦联合黛力新对伴焦虑抑郁的原发性高血压患者疗效观察
缬沙坦联合黛力新对伴焦虑抑郁的原发性高血压患者疗效观察【摘要】目的探讨缬沙坦联合黛力新治疗伴有情绪异常的原发性高血压疗效。
方法选择门诊40例伴有抑郁焦虑情绪的原发性高血压患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予降压药缬沙坦80 mg/d，治疗组在此基础上再加服氟哌噻吨美利曲辛片1片，早晨、中午各服一次。
结果治疗8周后比较两组治疗后的血压情况。
8周后对照组收缩压和舒张压分别下降至(138.1±12.1)mm Hg和(86.4±13.5)mm Hg，治疗组收缩压和舒张压分别下降至(124.4±13.6)mm Hg和(77.8±10.3)mm Hg，两组治疗后的血压比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论缬沙坦联合黛力新治疗原发性高血压伴忧郁焦虑患者具有良好的效果，比单用降压药效果更优。
【关键词】缬沙坦；黛力新；高血压高血压患者由于各种并发症改变日常生活状态，活动和自理能力受限，身心受到很大创伤，常常会产生抑郁焦虑情绪，严重者有自杀倾向［1］。
在高血压药物治疗的基础上予以相应的抗焦虑措施，可对患者的康复起着重要作用［2］。
作者在临床实践中对高血压抑郁焦虑患者予降压药治疗的同时联合抗焦虑抑郁治疗，降压收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年1月至2011年06月期间门诊就诊的40例原发性高血压伴有抑郁情绪和焦虑情绪的患者，诊断标准参考WHO诊断标准，3次测量中每次收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，同时排除各种原因引起的继发性高血压，并排除心脏器质性疾病及精神障碍［3］。
入组患者均为汉密尔顿抑郁量表(17项表)HAMD＞8分和/或汉密尔顿焦虑量表(14项表)HAMA＞7分［4］。
40例原发性高血压伴有抑郁情绪和焦虑情绪的患者包括男22例，女18例，年龄43~71岁，平均58.7岁。
40例患者随机分为治疗组20例和对照组20例，两组年龄、性别、病程、HAMD 评分、HAMA 评分基本相似，具有可比性。
黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效及生活质量的影响探讨
黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效及生活质量的影响探讨赖小航;杨沛华【摘要】目的：探讨黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效及生活质量的影响。
方法选择98例高血压合并抑郁患者，将其按照随机数字法分为观察组和对照组，各49例。
对照组患者单纯行常规降压治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合黛力新治疗，观察2组患者的治疗效果和抑郁症状改善情况以及治疗前后的生活质量。
结果观察组治疗总有效率为97.92%，HAMD评分（7.01±0.83）分，生活质量评分（95.21±2.45）分；对照组治疗总有效率为70.83%，HAMD评分（21.06±3.63）分，生活质量评分（71.65±8.36）分。
2组治疗总有效率、HAMD评分和生活质量评分的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论黛力新在高血压合并抑郁患者降压治疗中效果确切，可显著降低患者血压，同时改善患者抑郁症状，并提升其生活质量，值得在临床上推广使用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)018【总页数】3页(P129-130,131)【关键词】黛力新;高血压;抑郁;生活质量【作者】赖小航;杨沛华【作者单位】江西 341900 江西省定南县中医院 341000 江西省赣州市第五人民医院;江西 341900 江西省定南县中医院 341000 江西省赣州市第五人民医院【正文语种】中文高血压是临床常见疾病，好发于中老年人。
其中，患者的心理社会因素在其高血压疾病的产生、进展与转过过程中发挥着重要作用[1]。
因此严重的抑郁、焦虑情绪是高血压发生与进展的一个独立因素。
同时，抑郁和焦虑情绪不但能够削弱降压药物的临床疗效，还会影响患者转归及预后，降低其生活质量，因此在高血压疾病治疗过程中，抗抑郁治疗也是其治疗关键[2]。
本研究将98例高血压合并抑郁患者随机分组并分别采取常规减压治疗联合黛力新、单纯常规降压治疗，探讨黛力新在高血压合并抑郁患者治疗中的降压作用以及对患者生活质量的影响，现报道如下。
黛力新治疗伴有抑郁和／或焦虑症状偏头痛的疗效观察
【 要】 摘 目的 ： 析 美托 洛 尔在慢 性 ０ 力衰竭 的应 用现 状 ， 分 以提 高慢 性 力 衰竭 （ ＨＦ 治 疗水 平 。方 法 ： ｃ ） 随机 抽 选 １ ０例 患者 （ １ ８次） 院病 历 ， ０ 共 ６ 住 进 行 美托 洛 尔应 用情 况分 析 。结 果 ： ０ １ ０例 在 第 １次住 院时 ， 只有 ４ ３例 （ ３ ） 用 了美托 洛 尔 ； ３ ４ 应 在 ６例再 次住 院前 ， １ 有 ２例 应 用 美托 洛 尔， 出院 时有 １ 例 应 用 美托 洛 尔 ； １ ９ 在 ６例第 ３次住 院前 有 ７例 应 用羡托 洛 尔 ， 出院 时有 ９ 应 用 美托洛 尔。结 论 ： 例 在我 院 Ｃ ＨＦ的 治疗 中 ， 存在 美托 洛 尔的使 用 不规
ＨＡＭＡ≥ ７分 。 １ ２ 治疗 方法 ： ． 治疗 组 给脑 宁 一 片 ， 日二 次 ， 口服 ， 同时 给 予黛 力 新 （ 用丹 麦灵 北 制药 公 司生 产） 采 治疗 ， 片 ， 一 日二 次 ， 口服 连服 六周 ， 照组 对 仅 给脑 宁 口服 ， 用法 用 量 同治疗 组 。
偏 头 痛是 神经 内科 常见 病症 ， 偏头 痛 的治疗 临 床上 比较 棘 手 ， 于 伴 对 有抑郁 和 ／ 或焦 虑症 状 患者 的 治疗 更 为 困难 ， 了探 索 治疗 伴 有 抑 郁 和／ 为 或焦虑 症 状偏 头痛 患 者 的有 效方 法 ， ２ ０ ～２ ０ 自 ０ ７ ０ ８年 １ Ｏ月 对 我 院 神 经 内科 门诊 伴有 抑郁 和 ／ 或焦 虑症 状 的 偏 头痛 患 者 ６ ８例 ， 并 应 用 黛 力新 合 治疗 ， 现报 告如 下 。
更好 。
【 键 词 】黛 力 新 ； 头 痛 ； 郁 ； 虑 关 偏 抑 焦
缬沙坦联合黛力新治疗原发性高血压伴情绪异常疗效观察
降压疗效的影响[J ] . 中国行为医学科学 ,2000 ,9 (4) :273 - 274 [ 2 ] 李丽 ,卢宁 ,刘黎霞. 原发性高血压患者的述情障碍及相关因素
研究[J ] . 四川医学 ,2001 ,22 (11) :1036 - 1038 [ 3 ] 卢宁 ,岳振雷 ,舒放. 两种心身疾病患者的述情障碍及相关因素
212 治疗前后 HAMA 、HAMD 评分比较 治疗组治疗 6 周 后 ,HAMA 、HAMD 评分较治疗前均显著降低 ( P 均 < 0. 05) ; 对照组治疗前后 HAMA 、HAMD 评分无显著性差异 ( P 均 > 0. 05) 。见表 2 。
表 2 2 组患者治疗前后 HAMA 、HAMD 评分 ( x ±s ,分)
表 1 2 组患者治疗前后血压情况 ( x ±s ,mmHg)
SBP
组别
治疗前
治疗后
对照组 治疗组
159. 5 ±15. 8 140. 1 ±13. 1 160. 1 ±14. 7 128. 8 ±12. 9 ①
注 : ①与对照组比较 , P < 0. 05 。
DBP
治疗前
治疗后
100. 3 ±9. 5 88. 2 ±11. 1 98. 6 ±10. 5 79. 8 ±9. 6 ①
前列地尔主要成分为前列腺素 E1 ( P GE1) ,是一种血管活 性药物 ,具有很强的扩血管作用 ,可抑制血小板聚集 ,改善微 循环 。它对肾脏具有多种作用 : ①防止血小板在肾脏内的凝 聚和沉积 ,改善肾小球内血液高凝状态 ,防止肾小球内血栓形 成 ; ②能扩张肾血管 ,增加肾血流量 ,使肾小球滤过率增加 ; ③ 抑制炎性递质 ,减轻肾脏组织的炎症反应 ,起到改善和保护肾 脏的作用 。曹聪[3 ] 报道前列地尔组患者治疗后倦怠乏力 、恶 心呕吐消失 ,胃纳好转 ,尿量增加 ,血压降低 。由于前列腺素 E1 可扩张血管 ,改善肾脏微循环 ,尤其增加肾皮质血流量 ,故 可以有效防止因缺血导致的肾功能进一步恶化 。前列腺素 E1 还可以抑制血栓素 A2 合成 ,纠正炎症导致的高凝状态 ,有 效降低尿蛋白的排泄 ;改善慢性肾功能不全患者的肾功能 ,保 护残余肾功能 ;上调抗炎因子和下调促炎分子 ,调控机体炎症 反应 ,阻断全身性炎症反应综合征 ( SIRS) 向多器官功能障碍 综合征 ( MODS) 发展 ; 直接作用于血管平滑肌 ,扩张外周血 管 ,降低外周阻力和血压 ;间接促进基底膜蛋白合成 ,从而改 善肾小球基底膜的滤过特性 。其还具有抑制炎症细胞浸润 、 减少氧自由基的产生 、减轻钙超载等多种功效[4 ] 。有研究显 示 ,前列地尔治疗早期肾功能不全血肌酐下降程度明显 [5 ] 。
黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的效果观察
黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的效果观察目的评价黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的临床效果。
方法将入选的80例餐后不适综合征伴抑郁、焦虑患者随机分为对照组、治疗组，各40例。
对照组给予多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上服用黛力新治疗，观察两组治疗前后临床症状、胃排空及HAMA及HAMD评分变化。
结果治疗组临床症状改善总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，差异有统计学意义（χ2=7.05，P 0.05），具有可比性。
本研究经我院伦理委员会通过，患者均自愿签署知情同意书。
1.2 入选条件根据罗马Ⅲ标准[1]，必须包括①或②：①进食正常的食量后出现餐后饱胀不适感觉，每周至少发生数次。
②早饱感抑制正常进食，每周至少发生数次。
诊断前症状出现时间至少6个月，近3个月满足以上标准。
③HAMD、HAMA评分：HAMD（24项）大于20分可诊断为抑郁状态，HAMA（14项）大于14分诊断为焦虑状态。
④经胃镜、肠镜、腹部超声、肝功能除外可解释症状的器质性病变。
1.3 排除标准①妊娠期或哺乳期妇女。
②严重的神经官能症、更年期综合征及精神疾病患者。
③有腹部手术史者。
④对试验药物过敏者。
1.4 治疗方法对照组患者服用多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，批号：110117365），每次10 mg，每日3次。
治疗组患者在对照组基础上加服黛力新（丹麦灵北制药有限公司，批号：2299452）。
每日早、午各1次，每次1片。
疗程均为4周。
1.5 观察指标1.5.1 临床症状评分对本病治疗前后的5个症状：餐后饱胀、早饱、上腹胀、嗳气、恶心进行评分。
每个症状按其严重程度以0～3评分，无症状为0分；轻度，注意集中感觉到有症状为1分；有症状，但不影响工作为2分；症状明显，影响工作生活为3分。
每个患者试验前后均计算临床症状总积分，试验结束后根据临床症状总积分变化评价治疗效果。
显效：症状完全或基本缓解，症状积分降低>80%；有效：症状有明显缓解，症状积分降低大于50%，且≤80%；无效：症状无改善或有加重，症状积分降低≤50%。
黛立新治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压疗效观察
黛立新治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压疗效观察【摘要】目的：探讨黛立新治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压的疗效。
方法：对56例伴焦虑情绪的单用降压药物血压仍未达标的原发性高血压患者随机分为两组，治疗组28例，在服用降压药的基础上同时加用黛立新治疗12周；对照组28例，单纯应用降压药物治疗。
观察治疗后第一、三、七、十二周时血压及患者焦虑自评量表（SAS）变化情况。
结果：治疗组患者血压达标率、有效率及SAS评分平均减少显著低于对照组（P<0.01）。
结论：黛立新干预焦虑情绪可以明显提高原发性高血压的治疗效果。
【关键词】原发性高血压；焦虑情绪；黛立新笔者应用黛立新合并治疗伴焦虑情绪的单用降压药物治疗效果欠佳的原发性高血压患者，与对照组比较，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象：根据世界卫生组织确定的高血压诊断标准，选择收缩压≥１40 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的原发性高血压患者入组，并符合下列标准：常规检查排除各种继发性高血压，且焦虑自评量表（SAS）标准分≥50分者，服原降压药物疗效不好者。
1.2 研究方法：选择符合上述标准的患者56例，其中男30例，占53.6%；女26例，占46.4％；年龄分布：20～30岁2例，31～40岁4例，41～50岁7例，51～60岁15例，61~70岁18例，71岁以上10例，平均年龄58岁。
高血压病程：1年以下2例，1～3年14例，4～6年15例，6～9年21例，10年以上4例。
将56例患者随机分为治疗组和对照组，两组各为28例。
通过焦虑自评量表（SAS）后，在原有降压药物基础上另加用黛立新片早上及中午12时前各1片，共12周。
然后测定其血压及SAS在第一、三、七、十二周后的变化。
1.3 疗效判定：根据2005年《中国高血压防治指南》进行降压疗效的评定。
1.4 统计学处理：治疗前后有关数据用t检验，结果用SPSS10.0统计分析。
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黛力新联合降压药对高血压伴焦虑、抑郁患者的治疗观察
摘要目的：观察黛力新联合降压药治疗高血压伴焦虑、抑郁患者的临床疗效。
方法：将入选的40例患者在给予常规降压药物治疗基础上加用黛力新，经4周治疗，收缩压均值由治疗前175.3±9.7mmHg到治疗后收缩压均值134.5±3.4mmHg（P＜0.05），舒张压均值由106.2±4.8mmHg到治疗后舒张压均值86.7±2.7mmHg（P＜0.05）。
结论：黛力新联合降压药有利于高血压伴焦虑、抑郁患者的血压控制。
关键词黛力新高血压焦虑抑郁
高血压是一种以动脉血持续升高为特征的进行性心血管综合征。
对于血压的控制，目前药物治疗仍处于高血压治疗的主导地位。
降压药物的合理联用可增强降压疗效，减少不良反应的发生。
但有些高血压患者尽管使用3～4种降压药物，仍不能使血压达标，其中精神因素不容忽视。
本课题旨在观察高血压伴焦虑、抑郁患者联合应用黛力新后血压的变化情况。
资料与方法
参照中国高血压防治指南2010高血压诊断标准，选择本院门诊及住院患者，诊断为2级高血压以上伴焦虑、抑郁患者80例，正在口服贝那普利和氢氯噻嗪作为基础降压治疗，排除继发性高血压、糖尿病，其他精神疾病，严重肝肾功能不全及其他严重疾患者。
将80例患者随机分为观察组与对照组，每组均40例，两组性别、年龄、病程、血压比较无统计学意义（P>0.05）。
观察组在治疗基础上加用黛力新1片/次，2次/日，早中服用，4周后观察。
焦虑抑郁指征：参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）和心脏躯体化症状自评量表（SSS）。
根据患者临床特征和心理量表测量结果，观察黛力新与降压药物联合应用对高血压伴焦虑、抑郁者的血压影响。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
结果
联用黛力新的观察组与单纯降压药物治疗的对照组，两组治疗前后，收缩压、舒张压水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
讨论
在原发性高血压的发生发展中，高血压的遗传作用不光体现在水盐代谢异常，血管紧张素系统激活及交感神经过度兴奋上，还表现在容易发生负性情绪反
应的潜质，而长期反复的精神刺激或负性情绪，通过中枢神经系统引起大脑皮质、丘脑下部及交感肾上腺系统激活，逐渐产生血管系统的神经调节功能紊乱，最终发生持续性高血压病。
研究显示焦虑、抑郁是一种慢性应激状态，能导致机体持续分泌肾素、肾上腺素等，使机体长期处于亢进状态[1]，当患者处于抑郁或焦虑状态时，去甲肾上腺素的浓度和代谢产物均会明显增加。
明显的焦虑、抑郁是高血压发生发展的独立预后因素并可影响抗高血压药的疗效。
需要注意的的是紧张反应和焦虑、抑郁都会使血压升高、心率加快，应激能力加强，不同之处前者可作为良性应激调动人体潜能，具有一定的时限性，后者往往使患者不能适应机体的调节反应，致使原本正常的应激反应逐步演变为病理状态，使得原应短期存在的现象持久起来。
具有高血压遗传因素的人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮质与边缘系统功能失调，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高[2]，有研究发现恐惧、焦虑时肾上腺素分泌相对增加，心输出量增加收缩压上升，焦虑或愤怒情绪外露时，血液内去甲肾上腺素浓度升高，外周阻力增加，舒张压升高[3]。
黛力新是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。
氟哌噻吨为硫杂蒽类药物，小剂量作用在突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，发挥抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛为新型环类药物，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙中去甲肾上腺素及5-羟色胺的含量，具有抗抑郁作用，两种成分合用具有协同作用，可治疗各种焦虑抑郁状态[4]。
本课题证实，对高血压并存在焦虑、抑郁患者，联合使用黛力新，有利于的血压进一步控制。
参考文献
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