输血科质量管理的运行

输血科质量管理的运行

发表时间：2013-04-09T16:43:43.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈赛1（通信作者）彭传华2 王群兴1 [导读] 目的探讨输血科质理管理的具体举措,确保输血安全。

陈赛1（通信作者）彭传华2 王群兴1（1三峡大学第一临床医学院宜昌市中心医院输血科 443003;2宜昌市中心医院产科 443003）【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0382-02 【摘要】目的探讨输血科质理管理的具体举措,确保输血安全。方法从输血科管理体系文件的编制、输血科质控员体系的分工及运行、输血科质量管理的外延建设三方面阐述了加强输血科质量管理的方法。结论输血科质量管理内容的规范化、具体化，是临床输血安全的根本保证。

【关键词】输血科质量管理

近年来随着输血医学技术的突飞猛进、随着医院质量管理要求的日臻完善。输血科已作为一个新兴、独立的科室存在于医院的科室序列中，作为年轻的科室，如何加强质量管理，使输血工作符合安全、合理、有效的原则，已是每一位输血工作者必须认真思考的问题，现结合我院的具体措施做如下探讨。

1、建立健全输血科管理体系文件是质量管理的基础

现在的输血科特别是中小医院的输血科都具有成立时间短；人力、设备等硬件不足；科室布局欠合理；技术力量薄弱等特点。面对此种现状，如何实现有效的质量管理，制度建设是基础。输血科管理体系文件是输血科工作流程的标准化文件，含盖从标本管理、实验管理、试剂设备管理、文档管理、输血指导、医院感染等诸多方面的内容。将质量管理的内容规范化、具体化。

《输血科管理体系文件》由三大部分组成，一是法律法规，即《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等十余部与输血科相关的法律法规条文汇编，汇编的文件应全面、准确，使科室成员看到法在眼前，有法可依。二是规章制度，包括输血管理实施细则；输血医疗安全；血液制品的入库、储存、发放；各种登记管理与保存、消毒灭菌；工作人员职责等近四十项。规章制度应根据各个医院的业务范围具体制定，力求内容翔实，输血科工作的难点不在技术层面，更多时候体现在规章制度是否健全，和制度是否得到落实。三是质量管理体系文件，质量管理体系文件又分为质量手册、程序文件、作业指导书、记录表格四个部分。相互之间是总分、递进关系。质量手册对输血科的质量方针、质量目标和承诺、组织机构、质量体系、过程控制、记录控制、信息沟通、持续改进、内部审核等进行了详细阐述。程序文件作为质量手册的支持性文件，编写内容与质量手册相一致，强调文件的协调性、可行性和可检查性，对输血科工作流程的具体环节作出了细致规定。作业指导书作为程序文件的进一步细化和补充，是输血科工作人员进行实验检测和输血相关业务的标准化操作规程。记录表格是输血科日常工作的细节记录,是上述三种文件具体、基础的体现。是“做我所写、记我所做”的真实载体。

输血科管理体系文件制定完成后，应根据工作中出现的新情况、新问题，进行及时的补充和修订，力求对实际工作发挥前瞻性指导作用。

2、良好的质控员体系是输血科质量管理取得实效的保证

输血科应根据自身的人员结构建立必要的质控员体系，质控员体系由科主任和科内业务能力过硬的同志组成，质控员是输血科质量管理的核心成员，质控员根据相应的质量控制管理制度和质控员分工的要求开展工作，质控员的分工应充分发挥其自身优势，有所侧重。

在我院输血科的质控员体系中，一名高年资医师负责疑难配血，临床用血指导工作，一人负责质控相关的实验和输血文档管理工作，科主任全面负责、统筹安排。根据科内质控工作开展的情况。科主任定期编制质量小结，供科室全体成员交流学习，不断改进。保证质量管理落实到人和质理管理的可回溯性。

3、加强与医患的沟通、加强与血站的合作是输血科质量管理外延建设的重要组成部分

输血科通过每年进行输血知识培训、每季度（每月）上报《临床用血情况的通报及信息反馈》、发现问题及时处理、及时上报等方式与临床科室就输血质量进行充分交流。通过专设输血知识专栏，定期向患者及家属介绍输血知识，并积极倡导无偿献血。通过与医生和患者的紧密协作，提高自体输血在择期手术患者输血治疗中的比例。

输血科与血站不应该是简单的供应关系。输血科通过与血站供血科每日的信息交流，随时了解本地区临床用血动态，使医院贮血基数保持在合理水平。血站质检科是负责本地区供血质量的部门，其设备、技术先进，标本来源丰富，输血科应充分利用对方优势为我所用，在疑难配血、新生儿溶血病检查等方面与对方充分合作，为确保医院输血质量平添一道安全屏障。

避免输血传染性疾病的发生、确保血型鉴定、交叉配血准确率100%、做好输血不良反应的预防及处理工作、做好输血文档的管理是输血科质量管理的重点。输血科工作人员对此应有清醒的认识，并常抓不懈。随着输血新技术、新设备的逐步发展与应用，输血科质量管理必将面临新的机遇和挑战。相关从业者只有积极进行输血知识的补充和更新，才能使临床输血工作始终与时俱进。参考文献

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