全科医学感想

全科医学，更人文的医学

面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，医学的目的已经从对抗疾病与死亡上升到了促进健康，对抗早死，提高生命质量的阶段。并且现在人们把关注的焦点从疾病转移到了每一个病人身上，注重更加人性化的治疗方法，更加注重每一个人的感受，因此许多国家开始发展了全科医学。

在学这门课之前全科医学对于我来说是一个还是一个相对比较陌生的一种职业，以前在新闻上也听到过有关国家要大力支持全科医学的发展，在我的理解中全科医学就像急诊科的医生一样在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者，然而当真正的学习过全科医学以后我才发现全科医生能做的远比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通过学习我认识到了什么是全科医学，全科医学的特点以及它与专科医学的区别。首先，全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的一门新型综合性医学学科，是为社区、个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

在美国有家庭医生，美国的家庭医生的定义是“经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”中国的全科医生与美国的家庭医生有着异曲同工之处，两者都强调了持续性，合作性与个体化的特点。

如今面对庞大的人口数，很显然医疗卫生资源是不够用的，理想的医疗卫生资源分布应当是像金字塔一样的三级医疗，基层医疗应当解决大部分人口的医疗需要，从而将更加好的资源分布给那些真正需要照顾的人身上，而现实是基层医疗一直满足不了民众的基本医疗需求，并且很多身患不是很严重的病的患者却占用着大量的医疗的资源从而造成了医疗资源的浪费。因此，全科医学的出现可以改善这个状况，全科医学为初级的卫生保健以及社区卫生服务提供了一个理论基础。有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。它是一种集合了其他学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业内容外，还强调运用家庭动力、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能。

全科医学与专科医学在很多的方面是不同的，首先，全科医学的涵盖方面与专科医学是不同的，其实从字面上的意思我们就可以看出来全科医学注重的是广度,培养的医生要求知识面广，主要是做急救医生和社区保健医生，而专科医学注重的是深度，它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

全科医学的要求不是对于一个方面很深入，他要求的是对于每一个方面都有了解从而可以面对社区居民不同方面的基本医疗需要。从患者的角度来讲，患者并没有相关的医疗知识，患者只知道自己的身体有一些不适，而去大医院的时候医生只会告诉患者去干什么而不会也没有那么多的时间给患者普及有关的医学知识，这样总会引起医患之间的矛盾，而现在出现的全科医生很好的弥补了这个方面的空缺。全科医生更加注重与患者的沟通，他们可以向患者普及适当的医学

知识让患者不至于感觉自己被“蒙在鼓里”，通过建立这种良好的沟通的关系，使医生与患者互相信任，而且全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，将大部分的小病解决在基层，并且在全科医师认为患者需要更高层次的医疗需求的时候再将患者进行转诊到专科从而解决了三甲医院人满为患的状况，从而更加有助于医疗资源的合理分配。

再者，全科医学与专科医学的侧重点是不同的，随着时代的发展，科学技术突飞猛进，以前的不治之症在现在已经有一套很完善的治疗方法，随着社会的进步，人们从以前的只求保命上升到了一个追求个人的生活质量的阶段。但是由于专科医疗资源并没有充裕到可以关心每一个患者的身心需求，并且专科医生不是在理解病人的基础上来治病的，因此，全科医学的出现既保证了小病门诊解决，又保证了患者的个人生活质量的需求。全科医学注重的是人文关怀，全科医生是先理解病人再理解疾病，从病人的角度出发并给予病人全面的、人性化的照顾。全科医生可以帮助病人逐渐适应社会，解决病人心理上的需求。就如建立全科医学的目的一样，全科医学是“以病人为导向，人的生活质量将作为和疾病同等重要的因素予以考虑”。

在传统的医学观念中“病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。”而生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。现代人们更加注重病人的全面康复而不仅仅是身体上的康复，病人是一个身心统一的整体，是具有生理功能和心理活动的生物体，精神和躯体是不可分割的，是生命活动中相互依赖、相互影响的两个方面，共同作用于机体的健康。身体与心理是相互影响的，不能将他们分开来说，具有独特个性的病人有完整的社会背景，这些也将对人的健康产生影响。因此，不了解病人的个性、背景和关系就不可能完整地认识病人，也就无法全面了解和理解病人的健康问题。，因此就需要有医生全面的了解病人的病理和心理过程，在这个过程中全科医师起到了至关重要的作用。全科医生有很多的角色；作为医生，他们负责常见健康问题的诊治和对患者的全方位全过程管理，包括疾病的早期发现、干预、康复和终末期的服务;作为健康监护人，他们负责维护患者的健康，促进患者养成健康的生活方式，并且定期进行适宜的健康检查，这样可以早期发现并干预危险因素;作为病人与家庭的医疗代理人对外交往，维护其当事人的利益; 作为咨询者，他们可以给社区的居民提供相关的医疗咨询服务，聆听与体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任关系，对各种有关问题提供详细的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健；作为教育者，他们可以利用不同的机会和形式，对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估; 作为卫生服务协调者时，当病人需要时，他们负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与专科医生形成有效的双向转诊关系。

全科医生主要的工作内容是尽量从多方面照顾患者，众所周知，患病的人不仅要承受身体上的痛苦，还要承受自己从健康人到患者的角色的转换，而一般的医院是没有多余的精力来照顾到患者的心理状况的改变。所以全科医生与专科医生的工作不同，就拿肿瘤举个例子，专科医生要做的是：首先明确患者到底患的是什么疾病，再者选择治疗方案（手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗等）并且作出分期的判断，最后估计患者的预后状况；而全科医生主要是早期发现肿瘤，并且在肿瘤手术、放化疗成功后，预防第二原发癌的发生，因为此类医学照

顾甚至需要陪伴终生，肿瘤专科医生事实上不可能为之，再者肿瘤病人在家庭中所实际承担角色的转换，家庭人际关系的调整；家庭成员之中有的有血缘上、遗传上的特征所做出对此类恶性肿瘤的预防，患者的康复治疗都是全科医生的关注点。

全科医学还包含了流行病学的内容，由于全科医生的职业特点，全科医生可以及时的了解社区存在的健康问题，并且了解社区的需要与需求，并且通过统计社区居民的患病情况结合社区的卫生条件判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题方法，提供符合社区需求的卫生计划资料。全科医生也可以起到实时统计该社区发病情况的作用，这就是社区诊断。社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制，围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，其基本目标是预防、控制和消除疾病。我们都知道现在很多的疾病的发病原因及诱因都是不清楚的，并且寻找一种疾病的诱因需要大量的数据支持，如果是需要刻意的调查是需要大量的人力物力并且耗时又耗力。现在可以通过全科医生这一个平台获取到大量的相关数据而且可以时刻监视是否发生大规模的疾病传染事件，从而及时的控制疾病的传染。

就像中医上的一句话，治病是要“治本”，治标不治本只是一时的策略，疾病需要在很多的生活小细节上以及及时的检查来预防的，因此全科医学在将来的医疗发展中一定会起到更加重要的作用，尽管现如今全科医学正在起步阶段，还有很多的问题需要被解决，但是随着社会的逐渐发展，基层医疗在将来一定会是一个重点的发展方向，而全科医学正是基层医疗的体现。有了全科医学，以后的医疗一定会向着更好的方向发展！