药房规范化管理

住院药房的管理是药剂科的重要组成部分。凡是有住院部的医院，不论是综合性或是专科医院都应设立病区住院药房，住院药房是医院的一个直接面对病区及其医护人员，间接面对患者的相对封闭的药学服务窗口，主要担负住院患者用药的请领、存储、保管、处方口服药、针剂药的调配和发放，住院药房贴近临床工作，服务治疗第一线[1]。但目前，住院药房的管理还存在着很多弊端，需要提高服务水平，现根据我院实际情况作一探讨。

1 住院药房药品管理

我院药剂科根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》制订住院药房工作制度，对药品的请领、验收、保管、调配、发放等各个环节实行严格管理，各项工作专人负责。同时针对可能出现的药物污染情况，我们进行了相应的处理。药房工作人员根据医嘱本配药，需提前备药，为了提高效率，发药人员需提前将所用药品从原包装内剥离出来，然后根据当口服药清单，分装到药杯内。药品暴露在空气中，易被粉尘污染，另外在护士查对药品过程中可能未使药勺，将查对的药倒在纸上数片，使口服药品可能被再次污染。还有一些药品制剂己很小的。针对发药过程中出现的可能污染的情况，我们严格要求药师护士配置、校对口服药时，必须规范衣帽穿戴、操作前严格洗手、戴好口罩及一次性手套，一律使用药勺进行查对，严禁用手接触药品，减少污染环节，以确保患者用药安全。

对于特殊药品做到五专：专人、专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。按有关规定凭特殊药品处方和微机记帐单取药，认真审方，发药，并做好各项登记工作。麻醉药品需凭空安瓶取药，凭处方限量逐针逐片消耗，做到日清日结，帐物相符。

对一些较贵重的药品在微机量化管理的基础上，为了避免差错，实行了逐日销售统计制度。每天盘点统计，做到帐物相符，以利发现问题及时查找。

由于住院药房发出的药品脱离了原包装，需要经过分装、发放才能到患者手中，患者服药前不能确定出有效期，有效期的管理显得尤为重要。我院对有效期内

的药品除了在微机系统中查询药品的效期明细列表外，还建立了药品效期预警制度。半年内失效药品用红色紧急标记，1 年期用黄色，1 年以后期用蓝色标记标明。有专人负责随时更改。对近期失效药品注意领入量，以防积压过期。

2 提高药学人员素质

一方面随着医院规模的扩大，收治入院病人的增多，住院药房工作量不断加大，另一方面临床用药品种增多、品名复杂、更换频繁，医护人员和住院患者对药学人员的服务提出了更高要求，希望药师能够提供更专业、更及时的用药咨询、药学指导和新药介绍，由于国内药学院校在药学教育上对临床治疗知识的忽视，以及在医院中存在重医轻药的观念，与医疗人员相比，药学人员接受各类培训和继续教育的机会较少，但是，现在，医疗体制改革的不断深化，医学服务模式正在发生转变[2]，而住院药房是临床用药的中转站，负有监督和指导临床安全用药的重大责任[3]，药学人员素质面临更大的挑战。我院住院药房的药师大部分为中等药学专业毕业，学历层次较低、专业知识和业务能力不能满足医院发展需求，有待进一步提高。为此，近两年来，我院一方面提高了学历要求，多数新进员工均为正规药学专业研究生学历，部分为医院药学方向。另一方面加强了员工培训，不仅注重了药学法规和药学知识的培训，同时也强化临床专业知识的学习和培训，因人制宜先学习掌握基本医疗知识，然后循序渐进到逐步介入临床药学服务为目标，为此，贯彻药师下临床的方针，参与危重患者查房、病例讨论和临床医疗知识讲座；科内业务学习时聘请专科医师给予讲解；同时积极配合科室开展新业务、新技术，撰写并发表了多篇学术论文。

3 开展多层次药学服务

药学人员素质的提高，最终目的还是要更好地为临床医生和患者服务。因此，开展多种服务，能够促进药学人员更加积极主动地适应医院发展需求，进行自我提高。紧密配合临床科室积极开展药学服务，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，是药学人员的职责所在

[4]。

我们开展了静脉药物配置服务，不仅迫使药师更新知识，掌握新技术，还可降低患者住院费用，顺应医疗卫生改革方向，为药师队伍建设和临床药学服务开辟出新的领域[5]。

借助医院信息化手段开展药学服务，开办药学服务网站，在医师工作站安装《药品信息浏览》系统等，方便了临床医师用药查询；还利用医院网络邮局定期编发邮件，将国家有关药学政策法规、最新药学进展和动态、药品价格调整、医保用药等信息及时通知到全院医护人员。

总而言之，现代医院要求药师参与药物治疗方案的制定，药物不良反应监测，药师的观念应由仅负责配药，转变对病人用药方案的疗效、不良反应等全面负责。这就要求药师具有广泛的医学知识和扎实深入的药理学和药物治疗学知识，这样才能与临床医师之间充分合作，更好的为医院服务。医院住院药房的管理也应在加强药品管理等基本工作的同时，注重提高自身水平，更好地为临床工作人员和患者提供服务。